医院感染工作总结及计划

医院感染工作总结及计划（优秀10篇）

　　总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它在我们的学习、工作中起到呈上启下的作用，因此十分有必须要写一份总结哦。那么总结应该包括什么内容呢？以下是小编为大家整理的医院感染工作总结及计划（优秀10篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　医院感染工作总结及计划 1

　　伴随着医院前行的脚步，我们已迈入新的一年。辞旧迎新的时刻，总是会回望一下走过的路，盘点一下捧在手里的收获。今年对我院来说院感是一个崭新的起点，是一个从无到有的阶段，在院部及分管院长的领导下，在各部门的密切配合支持下，根据医院的实际情况，经过全院人员共同努力，工作初步有了起色，现将一年来的工作汇报如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

　　二、加强组织管理，完善工作制度

　　我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。

　　三、加强医院感染知识的培训与考核

　　加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。20xx年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。

　　四、加强质量管理，确保医疗安全

　　我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。

　　五、重点科室和重点环节的管理和监督

　　我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的`问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。

　　六、做好消毒及无菌物品的储存管理

　　各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

　　七、加强医疗废物管理

　　加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。

　　八、存在问题：

　　1.虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

　　2.每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

　　3.有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

　　4.本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。

　　九、明年院感工作计划：

　　1.存在问题进行逐步整改到位。

　　2.对未发现存在的问题进行发现并整改。

　　3.结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

　　4.抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。

　　医院感染工作总结及计划 2

　　近年来，医院感染成为医疗卫生领域关注的热点问题。由于医院感染的严重性和多样性，针对医院感染进行专项整治月已成为我国医疗卫生管理的一项重要举措。为了落实医院感染整治工作，我院积极部署，采取多种措施，取得了显著成效。下面就医院感染整治月工作进行总结与分析。

　　一、组织领导：充分重视，形成合力

　　为了有效推进医院感染整治月活动，我院高度重视此项工作。院领导多次召开会议，强调加强医院感染防控工作，明确了整治月的总体目标和具体任务。成立了医院感染整治领导小组，负责统筹协调、督促检查、总结经验教训。各科室也积极响应，成立了医院感染管理工作小组，在科室层面做好工作的落实。形成了上下联动、整体推进的良好氛围。

　　二、宣传教育：知识普及，促进合作

　　在医院感染整治月期间，我院积极开展了医务人员和患者宣传教育工作。通过张贴宣传横幅、发放宣传资料、举办宣讲会等多种形式，向全院医务人员和患者普及了医院感染的危害性、预防方法等知识，引导大家树立正确的预防医院感染观念。也强调了各科室间的合作与沟通，共同防控医院感染。通过宣传教育，全院形成了预防医院感染的浓厚氛围。

　　三、规范操作：严格执行，做到细致

　　医务人员的规范操作是医院感染控制的`重要环节。在整治月期间，我院对医务人员进行了多次的操作规范培训，包括手卫生、穿脱隔离衣等方面。并在临床操作中强调细致、细心，严格执行手术部位准备的无菌操作规程。值得一提的是，我院成立了穿脱隔离衣演练小组，模拟真实场景进行了多次穿脱隔离衣操作演练。通过这些培训和演练，医务人员的操作规范水平有了显著提高。

　　四、设施环境：全面清理，保持整洁

　　医院环境的整洁与医院感染的发生息息相关。为了进一步提高医院的环境卫生水平，我院在整治月期间进行了全面的环境清理和消毒工作。对临床科室、手术室、病房等环境进行了全面清洁，对污染严重的地方进行了重点消毒，确保了医院环境的整洁和卫生。也对医院设施进行了全面检查和维护，确保设施的完好和正常使用。

　　五、效果评估：检查总结，发现问题

　　医院感染整治月的工作推进期间，我院成立了医院感染监测小组，对医院感染的发生情况进行了全面的监测和评估。监测结果显示，在整治月期间，医院感染发生率明显下降，与往年同期相比，有了明显的改善。也发现了一些医院感染防控方面的问题，如手术器械清洁、重复使用隔离衣等不规范操作，立即进行了整改。通过评估工作，为下一步的医院感染防控工作提供了有益的经验和参考。

　　六、下一步工作：完善机制，持续推进

　　医院感染整治月的工作做到如此成效，是全体医护人员共同努力的结果。我们也清醒地意识到，医院感染的问题并没有完全解决，下一步的工作还有很多。为了进一步做好医院感染防控工作，我们将进一步完善相关防控机制和流程，不断提高医务人员的操作规范水平；继续加强医院环境的整洁与消毒工作，然而全院医务人员继续加强宣传教育工作，使大家树立正确的预防医院感染的观念。只有如此，我们才能更好地保障患者的安全和健康。

　　医院感染整治月的工作总体取得了良好的成绩，但同时也发现了一些问题。在未来的工作中，我们将进一步完善相关机制，加大宣传力度，确保医院感染防控工作取得更好的效果。让我们共同努力，为患者打造一个更安全、更卫生的医疗环境。

　　医院感染工作总结及计划 3

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作为中心，我所在的部门深入贯彻院感管理原则，加强院内感染防控工作。通过各项措施的实施与推进，取得了显著的成效。

　　二、院感风险评估

　　本年度我们开展了全面的院感风险评估工作。通过对各科室、病区和手术室等区域的感染源进行排查和评估，我们及时发现了院内感染的潜在风险，并采取相应的防控措施进行处理。其中，我们注重评估手术室的洁净度和手术器械的消毒情况，确保手术过程中的安全。

　　三、感染预防与控制

　　本年度，我们在感染预防和控制方面开展了一系列的工作。首先，我们严格落实了手卫生制度，加强医务人员的洗手教育与培训，提高了手卫生合规率。其次，我们推广了全院范围内的标准预防措施，包括正确使用一次性医疗器械、规范使用抗生素等。通过组织培训和宣传活动，我们成功提高了员工的防控意识，有效地降低了院内感染的发生率。

　　四、感染监测与报告

　　为了及时掌握院内感染的`状况，我们积极开展感染监测与报告工作。每月定期对病例进行回顾性分析，及时发现感染源及感染链，并采取相应措施进行控制。同时，我们加强了与其他科室的沟通合作，确保感染报告的及时准确。

　　五、培训与教育

　　为了提高全院医务人员的院感防控水平，我们定期组织了培训和教育活动。通过开展现场培训、组织讲座和考核评估等方式，我们提高了全体员工的院感管理意识和操作技能。同时，我们注重与年轻医生的沟通交流，鼓励他们参与院感管理工作，推动院感防控工作的持续发展。

　　六、信息化建设

　　本年度我们积极推进信息化建设，将院感管理工作与信息系统的建设相结合。通过建立电子报表、信息登记和交流平台等方式，我们实现了院感数据的统计和分析，提高了院感工作的效率和准确性。

　　七、团队合作

　　院感防控工作离不开全体员工的共同努力，我们注重团队合作，通过部门间的密切配合和沟通，保证了院感工作的顺利进行。同时，我们也加强了与患者和家属的沟通，提高了他们对院感防控工作的理解与支持。

　　八、存在的`问题与下一步工作计划

　　尽管我们在院感防控工作中取得了可喜的成绩，但仍存在一些问题。我们将进一步完善感染控制制度，加强对医务人员的与管理。同时，我们将加大院感数据的分析和研究力度，不断改进院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下来的工作中，我们将继续严格落实相关政策和标准，加强院感防控工作的宣传与培训。我们将继续推动信息化建设，提高数据分析与排查能力，确保院感工作的全面监测和控制。我们也将进一步加强团队合作，加强与患者和家属的沟通，共同构建安全有序的医疗环境。

　　经过本年度的努力，院感工作取得了明显的成效，我将继续努力，为保障每一位患者的健康安全而奋斗！

　　医院感染工作总结及计划 4

　　感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。

　　一、医院及院感科开展的.主要工作

　　1、认真研究学习《省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

　　2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

　　3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。

　　4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

　　5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20xx年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年5月份我院外二科类手术切精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

　　7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。

　　8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

　　坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

　　9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

　　10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

　　二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点

　　1、目标性监测工作未完善。

　　2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

　　3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

　　医院感染工作总结及计划 5

　　院感办在院长和分管院长的正确领导下，医务科、护理部的大力协助下，认真落实医院感染各项制度、措施，使医院感染管理更加系统化、规范化、措施化。现结合实际，将今年工作总结如下：

　　一、质量管理

　　今年我院根据省（鄂卫生计生通107号）文件“省卫生计生委关于开展湖北省二级及以上医疗机构医院感染管理专项检查的通知”中关于开展医院感染专项检查的指示精神，及基层医院医院感染管理要求切实抓好我院的院感工作，特别是重点部门、重点部位、重点环节的管理，如手术室、产房、内镜室、消毒供应室、等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染暴发的发生。

　　1、加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、内镜室等均是重点科室。每周下科室随机检查，每月对重点项目进行抽查，对手术室的各类手术后器械的清洗消毒进行监督监测，督促产房、内镜室、供应室每月进行监测。

　　2、加强病区终末消毒管理，按照要求每月检查针对病区终术消毒不规范的现象与行为提出意见跟踪整改。

　　3、强化卫生洗手，落实手卫生，张贴卫生洗手图、手卫生日的宣传等等。要求各科室护士长为医、护人员备齐洗手液和手消让医务人员在执行各项操作前后自觉进行手卫生。科室制定手卫生制度提高了医务人员手卫生依从性，院感办每月每季度下科室进行检查手卫生情况。

　　二、进行医院感染的全面监测

　　1、环境卫生学监测全年共采样283份，合格率达91%，消毒合格率达100%。

　　2、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽查，对全院各临床科室各种类型紫外线灯管进行监测共监测41根，合格率86%。

　　3、开展目标性监测：从1月起在全院开展为期一年的I类切口手术部位切口感染监测很好的降低了感染率。从6月起在全院开展了全麻病人气管插管相关性肺炎的监测，感染率高已经与各科室讨论采取了干预措施。

　　三、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识

　　1、对各级人员进行培训考核：有实习生和新近人员的岗前培训，保浩人员的`医疗废物管理培训，全员的传染病防治法培训等等。

　　2、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等培训及考核。

　　3、强调临床科室每月的科内院感学习不走形势每月抽查各级人员，加强多重耐药菌的学习和防控知识。

　　四、加强医疗废物管理

　　加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接的做到规范管理。

　　五、在院领导的重视下得以改进

　　1、血液透析室开科前每位人员赴省级、市级医院进培训。环境卫生、

　　物表、水源经监测三次合格后已经投入使用。

　　2、洗婴室已经改建，每一位婴儿都能用流动水进行沐浴避免了交叉感染。

　　3、供应室已经改建投入使用。新供应室布局流程和环境有了很好的改善。

　　六、工作缺陷与工作设想

　　1、供应室虽已改建但是仍然不符合“省、市消毒供应室达标验收标准”，希望层流供应室能投入建设。

　　2、手术室、产房、内镜室、检验科建筑设计布局不够合理，希望能改进。

　　3、口腔科布局不符合要求有待改进。

　　4、污水处理设施过小已经不能满足临床床位比要求。

　　医院感染工作总结及计划 6

　　今年，在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在市、区有关专家的指导下，我科严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为目标，不断规范和完善我科院感各项规章制度和职责，加强全科医护人员院感知识培训，提高全科医护人员院感意识，将科内感染率控制在较低水平，确保了医疗安全。为了今后进一步搞好科内感染管理工作，现将我科今年科内感染控制工作总结如下：

　　一、规范和完善院感各项规章和职责

　　为了院感工作在我科内能够规范化、制度化、科学化，今年我科根据《医院感染管理办法》等国家有关法律、法规，以及我院制定的一系列院感各项规章制度和职责，规范化、标准化、程序化的.考量全科医护人员，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

　　二、严格落实各种预防和控制医院感染的基本方法和各项操作规程

　　为了预防和控制医院感染，为使我科在今后医院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根据国家有关法律、法规，根据院感办的要求，结合我科实际情况，制定了一系列预防和控制医院感染的各种基本方法和各项操作规程，为规范我科医护人员在以后医疗活动中预防和控制医院感染，打下了良好的基础。

　　三、加强全员医护人员院感知识培训，提高全员医护人员院感意识

　　通过举办全科医护人员院感知识培训，与平时自学自查，使全科医护人员明确各自在院感工作中的职责外，提高了全科医护人员的院感意识。还定期举办办了卫生员全员院感知识讲座，取得了较好的效果。

　　四、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　坚持每天检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量，按照年度工作计划，完成对各个环节的监测工作：对科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，其中空气合格率为100%；物体表面83%；医务人员手100%；使用中消毒液100%。

　　五、规范医疗废物管理

　　根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》等有关医疗废物的法律、法规，按照院感办的要求，结合我科实际，制定了包括医疗废物如何收集、分类、焚烧登记及医疗废物出现扩散、流失时的应急预案等相关措施，从而规范了我科的医疗废物管理。没有发生医疗废物违规处理事件。

　　六、存在的不足及明年工作重点：

　　1、继续加大院感监测力度，严格要求，督促科室开展使用抗菌药物病人细菌培养工作，为规范抗菌药物的使用提供科学的依据。贯彻落实卫生部《医院感染监测规范》，每月进行统计、分析、反馈感染病例监测。

　　2、规范治疗室的消毒工作；加大对治疗室监测正规化，经常化。每月对治疗室、换药室进行空气、物体表面、医护人员手进行环境卫生学监测并进行相关指导，不合格，科室查找原因，择期重新进行相关监测。

　　3、掌握科内感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反馈；及时发现多重耐药菌感染病例，采取积极有效的措施预防和控制多重耐药菌医院感染暴发与流行。

　　4、继续狠抓医护人员的手卫生制度的落实与管理，强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。

　　5、对医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。

　　6、继续开展全科人员院感知识培训提高全科人员院感意识，医疗废物分类、管理工作进行指导与监督。对新进医护人员进行医院感染知识岗前培训和考试。

　　医院感染工作总结及计划 7

　　在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下，在兄弟科室的大力支持下，经过我科全体人员的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成绩，现将一年来的主要工作总结如下：

　　一、完善院感管理体系

　　根据医院及相关文件的要求及规定，成立了放射科医院感染管理小组，由科室副主任担任组长，并由一名医务人员担任监控医生，明确了院感管理小组职责和监控工程师职责，将院感工作视为科室首要任务，进一步完善院感管理体系。

　　二、加强院感知识培训

　　制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》，并组织实施，及时修订措施。根据院感工作计划，每月组织一次院感知识培训学习，提高全科医务人员的院感意识，全年共进行院感培训十二次，培训率达100%。

　　三、强化环境监测管理

　　根据我科工作场所的`特殊性，高防护、全封闭，空气滚动差，因此我科特别注重对工作环境的消毒监测，将消毒监测工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遗忘、不漏项，并认真做好记录；同时，强化洗手合格率，洗手合格率达到100%。

　　四、加强对传染病管理

　　传染病往往是院内感染的一大隐患，为了控制病毒的传播，对来科室进行检查的传染病人，首先做好对职工的自我保护，事后，对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换，并及时登记，及时上报，严格控制漏报率，我科一年无一例传染病漏报。

　　六、存在的不足

　　虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩，担还存在一定的不足：

　　1、对医院感染重要性认识不足，由于我科是辅助科室，病人在我科停留时间较短，且我科一般不对病人进行治疗，因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生，存在认识上的麻痹性，对六步洗手法的掌握欠熟练。

　　2、对医院感染的理论掌握不透，由于对院感的认识上的不足，会造成对院感学习培训的不太重视，院感理论知识只在培训会上了解，会后不注意举一反三的学习，导致在应对院感检查需要回答理论问题时，出现回答不全甚至答不上来的现象。

　　七、下一年度院感工作的改进方向

　　强化科室院感小组的管理力度，加强对院感知识的培训，将院感知识考核工作与职工年度考核相结合，进一步加强职工对院感工作重要性认识，为医院院感工作做出应有的贡献。

　　医院感染工作总结及计划 8

　　根据医院院内感染管理工作要求，我科院内感染控制小组对中医科全年院感工作进行了自查，要求边自查、边整改，力求做到认真、全面、仔细，不留死角。检查院内感染的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。

　　一、中医科院内感染的防控和管理：

　　1、健全组织并完善规章制度科室成立医院感染监控小组，根据中医科特点，制定了中医科医院感染控制的相关制度及病房感染控制管理措施等文件，明确科主任为消毒管理第一责任人，各类人员职责分明。

　　2、加强医院感染知识培训为强化医护人员院内感染的防控意识，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核，增强全员消毒无菌观念，充分认识引起医源性感染的`常见危险因素及预防的重要性，从而自觉执行无菌操作规程及消毒隔离制度。

　　3、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施。

　　4、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特别感染病人单独安置。

　　5、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时立即消毒。

　　6、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1—2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。

　　7、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

　　8、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

　　9、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

　　10、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

　　11、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

　　12、治疗室、配餐室、病室、厕所灯应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

　　13、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

　　14、病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；各病室应有流动水吸收设施。

　　15、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互相串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。

　　二、自查结果：

　　1、科室定期开展了医院感染知识培训，定期组织全科医护人员及实习、进修人员学习院内感染知识并进行考核。

　　2、严格按照消毒管理制度、消毒隔离制度，对病房、治疗室等消毒。

　　3、按照《医疗废物处置规范》，医疗废物与生活垃圾分类放置，集中交专职卫生员回收处理，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。

　　4、抓好法定传染病的疫情报告、管理工作。发现病例及时登记上报。

　　5、未发现一次性物品如一次性注射器、纱布块、棉签等有过期使用现象。

　　6、医护人员能严格执行，日常工作中习惯用“六步洗手法”进行洗手和手消毒。

　　7、通过以上工作，中医科20xx年未发生1例院内感染事件。

　　医院感染工作总结及计划 9

　　在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特制订20xx年医院感染维护工作计划如下：

　　一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

　　1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记载）培训率应>90%，合格率>80%。

　　2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检验和指导。

　　3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。

　　二、增强医院感染的监测，监管

　　1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方法并指导实施。

　　2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报告。医院感染发生率应

　　3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有关部门执行处理。

　　4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员会及有关科室。漏报率应

　　5、临床科室、医院感染维护科须按《医院感染维护方法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

　　6、按《医院感染维护方法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监测。

　　7、医院感染维护科须对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行监督维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。

　　8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗废物维护等工作提供指导。

　　9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

　　10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。

　　三、增强重点部门的医院感染维护。按照国家有关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

　　1、检验验收重点科室资料，一月一通报。

　　2、增强供应室维护。尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

　　四、提高医院感染控制意识，增强药物人员的`自身防护，以防医院感染于未然。

　　1、增强医务人员的预防意识与有关法律法规知识的培训力度。

　　2、严格要求医务人员执行无菌技能操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制维护。

　　3、严格要求医务人员执行准则预防方法，尽量避免因职业暴露而受感染。

　　总之，在医院感染维护委员会的指导和大力支撑下，坚持科学成长观、以人为本，重点抓医院感染维护中各项方法的临床落实，依法维护医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

　　医院感染工作总结及计划 10

　　在院领导的重视和关心下，在市、县有关专家的指导下，我院院感委员会就控制院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：

　　一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展

　　医院的感染管理组织仍由三级体系构成：医院感染管理委员会＋医院感染管理科＋临床科室感染管理监控小组。感染管理委员会负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。院感科在院感管理委员会的领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院感染管理委员会汇报。各临床科室监控小组负责本科室的监控工作，按时向院感科汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。

　　二、进一步完善管理制度并贯彻落实

　　医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

　　三、加强了供应室的消毒管理工作，供应室验收达标

　　医院领导非常重视供应室的建设，为改善消毒条件，在医院资金紧张的情况下，又购置一台高压蒸汽灭菌器。后勤科经常检查室内墙面、天花板，保持光滑，无裂缝、不落尘。供应室的安排合理，坚持做到“三区”、“三线”、“四分开”。

　　三区：污染区、清洁区、无菌区。

　　三线：污染线、清洁线、无菌线。

　　四分开：污物回收物与发放净物分开；

　　初洗与精洗分开；

　　未灭菌与已灭菌物品分开；

　　工作间与更衣室、办公室、活动室分开。

　　在压力蒸汽灭菌时，坚持在包外使用指示胶带、包内使用指示卡进行自我监测，保证了消毒灭菌质量。全年消毒380锅次，合格率达100％。在市、县疾病预防控制中心对我院的消毒物品质量检测抽查时，合格率达100％。今年8月，市供应室达标验收小组的专家们对我院供应室进行检查，验收达标。

　　四、继续抓好临床各科室消毒隔离、感染监控工作

　　1、根据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《四川省预防院内感染的规定》等，院感科加强了对各临床科室的'消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。门诊新大楼投入使用后，门诊各科室焕然一新，消毒隔离条件大大改善，特别是口腔科、五官科、胃镜室等科室，除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在全年的消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。

　　2、对临床科室护理人员的手表面、物表面、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测，由县、市疾病预防控制中心进行采样测试，合格率达100％。其结果由院感科及时向全院通报。

　　3、院感科人员每天到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的院内感染病例，及时进行登记并上报院感科。院感科及时上报院部，并进行相应处理。经初步统计，今年1－11月，院内感染发病率在3％以下。

　　五、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

　　在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。院感科与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我院购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。

　　院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，院感科（供应室）每月进行检查统计，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。因此，我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达100％。毁形、消毒后的一次性使用无菌医疗用品，由市卫生局指定专人回收。

　　六、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

　　结合本院实际，院感委员会组织开展了预防院内感染的专题讲座和学术交流，如医疗事故处理条例、消毒、安全知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。

　　在全年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视，上级专家对我院的指导，院感委员会的领导、组织、指导及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有不足的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不够，有待今后不断完善和提高。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。

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