供应室医院感染管理小组年度工作总结（精选11篇）
一段时间的工作在不知不觉间已经告一段落了，经过这段时间的努力后，我们在不断的成长中得到了更多的进步，我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。你所见过的工作总结应该是什么样的？下面是小编收集整理的供应室医院感染管理小组年度工作总结，仅供参考，欢迎大家阅读。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 1
20xx年，在院领导大力支持及相关临床科室的协作下，供应室结合医院实际，严格落实消毒供应室行业标准，自查自纠，完善整改方案，在持续改进和提高服务质量方面取得了一定的成效，现将20xx年供应室护理工作做一总结：
一、完善制度明确职责
进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行消毒供应中心(CSSD)、切实规范距离服。制定了本科《各岗位职责》、《各岗工作流程》，《各岗工作质量标准、考核细则》要求科室工作人员严格按照以上规章制度要求自己，遵守各项法规准则来进行工作。
二、理清思路切实落实
1、创造真诚的服务环境，定期与临床科室沟通，纠正工作中的不足，提高服务质量。让医护人员对我科产生信任和满意度。要求换位思考，主动积极解决科室的需求与困难。积极做到想临床一线之所想，急临床一线之所急，干临床一线之所需，密切配合临床工作。
2、实行弹性排班制度，增加手术高峰时间段的消毒人数，保证消毒灭菌工作的质量，确保各项工作落到实处。中午、晚上排值班人员，随叫随到，保证各科消毒物品供应。
3、建立与临床科室联系意见本，根据临床需求，提供个性化服务，促进科室工作更加贴近临床。
4、同时每月向各科室发放满意问卷调查表，了解科室满意度，做到对存在的.问题及时解决，并在周晨会上进行讨论，使本科的质量不断得到持续改进。
三、加大协作保障到位
加强各科室的沟通协作，不断完善手术物品消毒供应的保障工作。坚持对科室下收、下送，以保证临床一线的需求。供应室主动为临床服务，使护士们集中精力为病人服务，力争做到“把时间还给护士，把护士还给病人。”
四、存在的问题
1、人员的不足，供应室现有工作人员7名，但是1名人员即将退休，另外一名经常病假，自20xx年7月份手术室敷料由供应室集中供应以来，人员一直比较紧张，每日要打40-70个敷料包，工作任务量增加。
2、上岗资质：供应室全体人员不具备消毒人员上岗资质。
3、与临床科及手术科室联系不够，以致有时供应的物品科室不太满意。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 2
很荣幸能成为您们中的一员，接任供应室管理工作已3个月了，在此不能全面地给xx年度的供应室做出一个总结，只能向大家阐述一下我自去年10月份以来如何做好供应室链接工作的。前任护士长临退休前传授给我宝贵的工作经验和专业知识，我很感激她，同时我也感谢大家对我的信任和我们工作上的支持。
大家都知道我院即将面临二甲资格复审，而供应室的发展水平直接起到一票否决的作用。通过专业理论培训和去省立医院cssd实践学习，使我这个几个月前对供应室管理工作一无所知的门外汉真正地懂得了供应室工作的重要性。
在xx年4月卫生部颁布的医院消毒供应中心（简称cssd）的行业标准中已将供应室从后勤科室提升为医疗质量重要部门，称为院感的“心脏”。为什么国家如此重视供应室的发展？大家不妨回忆一下非典，如果当时院感监控工作就已得到重视，做得到位，就不会发生多例医务工作人员被感染；大家再不妨到网上搜索一下，近几年我国发生了多少次严重的院内感染事件，不仅给医院造成巨大的经济损失，也使医院声益在社会上留下了恶劣的影响。所以依据国家卫生部要求实行供应室集中管理模式已势在必行。供应室工作虽然不能直接给医院带来显性利益，但也不可否定它给医院产生的隐形经济效益。自10月份接任后，就目前我院供应室简陋的工作条件，硬件上我无法决策，我只能在软件上给予尽可能的提升，具体做到：
一、重新划分工作区域：
分为污染区和清洁区。污染区即去污区，主要负责接纳清点，清洗临床科室送入本科的污染的可重复使用的医疗器材。清洁区包括包装区，敷料制作间，灭菌间，无菌物品存放间，库房，办公室，更衣室。并带领本科工作人员认真学习各区域功能，认清供应室建筑布局和各项操作流程要符合人流，物流由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则。从而提高了工作人员的消毒隔离技术和职业防护概念。
二、重新排班：
供应室排班不同于临床科室，是遵循《消毒技术规范》，《手卫生规范》，《职业防护制度》，《院感监控制度》来进行排班的。分为去污班，包装班，无菌物品发放班，这三个班次由注册护士担任，还有灭菌班由有资质的消毒员担任。其中去污班至少由2人同时在岗，包、发班至少也有2人同时在岗。去污班和包、发班的护士是绝对不可互相串岗的。每个班都制定了岗位职责，具体分工具体到某个人。重新排班后为了使本科人员能够尽快适应并理解此类排班的意义，我带领大家认真学习cssd的三项标准和相关的院感核心制度，并要求大家掌握新的岗位职责，在工作中严格执行各项操作规范。
三、认真查阅了以前的供应室规章制度和岗位职责
保留了符合院感要求的内容，再依据cssd的三项标准重新制定了各项规章制度，岗位职责，工作流程近一百条，并陆数在科室业务学习活动中向本科工作人员传达。
四、逐步完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作
把好质量监测关，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测。新建立了一次性使用无菌物品发放登记本，登记发放产品的产家，品名，生产批号，有效期，规格，数量，领取科室，领取人，发放人签名；每个灭菌包按科室分别存放，包外都注明科室，物品名称，锅号，锅次，灭菌日期，有效日期，消毒员签名，以起到质量追溯作用。严格把好一次性使用物品进库关，保留产品信息并存档，这也是质量追溯的一个重要环节。质量追溯制度是供应室独有的制度，是靠各种数据和科学信息来执行，而这些数据和科学信息来自于设备仪器操作和各项监测。但也有做得不足之处，比如下收下送，因受房屋建筑限制，无直接运输通道，目前还不能按院感要求来进行下收下送，但考虑到临床科室工作量日渐增加，可能不等房屋改建要提前实施。
五、建立每月一次与临床科室满意度调
做好与临床科室沟通工作，认真听取意见，对工作加以改进。
以上工作无非就是为临床提供高质量的无菌物品，所以也希望大家在使用无菌物品给病人进行诊疗活动时思想上做到慎独，行为上严格遵守无菌技术操作规范。否则，供应室即使在将来依据行业标准投资上百万元设备也失去其最终的意义。
概括了xx年供应室工作进展情况，接下来对xx年供应室的未来简单地做一下展望。
1、建筑要求：要符合人流和物流由污到洁，气流由洁到污的布局，并通过省重点部门卫生学审核专家组审核论证。
2、设备及设施配备：可根据本院情况而定。具体内容我已于8月份向院领导递交了一份长达9页内容的报告，题目是《关于cssd验收标准如何落实到我院实际规划中》，在此就不重复说明了。
3、管理体制及管理要求：近几年我国提出了手供一体化管理模式，确切地说应是cssd集中式管理模式。也就是说，供应室要承担院内各科室所有重复使用诊疗器械，器具和物品清洗消毒，灭菌以及无菌物品供应，包括外来医疗器械的清洗，消毒与灭菌。
它是个独立的医疗技术科室，服务涉及面广，科学性强，责任心重。它的.核心专业职能是通过管理无菌物品的生产和使用的所有相关流程，以达到控制院内感染，保障医疗质量的目的。而手术室的目标是通过保证手术质量和提高手术流程效率以达到保证医疗质量，控制感染的目地，显然是分工不同的。手术室的发展好坏反映了医院的技术水品，供应中心的发展好坏反映了医院的管理水平。cssd的管理体制是在院长，护理部，院感办的直接领导下开展工作，这样效果更好。
4、人员要求：我科目前有5名护士，其中有4名近一两年将要退休，所以急需培养专业的中青年护士，还需要持证消毒员一名，固定护工一名。cssd所有工作人员包括护工都要接受相关的院感知识培训。
5、随后制定了一份xx年度供应室护理工作计划。
说了这么多只是我个人的设想，也是依据行业标准而产生的。供应室要达到高水品的服务质量还需要院领导给予大力支持。我的发言完了，最后祝大家在新的一年里身体健康，心想事成！
谢谢大家！
供应室医院感染管理小组年度工作总结 3
xx年已经过去，新的一年已经到来。在这辞旧迎新之际，现将供应室xx年工作总结如下：
一、认真贯彻执行了国家的卫生方针政策，遵守国家法律法规，严格遵守了医院的各项工作制度和行管条例。本着“以病人为中心”的服务理念，全心全意为临床、为病人提供了高效优质的护理服务。每月组织了政治思想和医德医风教育2次，每月召开了科室会议和护士会议1次，加强了护士素质和行为规范训练培训，及时传达了院部和上级的会议精神，保证了各项工作完成及时有效。
二、严格遵守了《护士管理条例》和《消毒供应中心管理规范》，对科室新进人员进行了供应室专业培训以及岗前培训，同时外送1人参加“供应专业人员培训”并取得了合格证书。加强了医院核心制度学习和考核，全年科室进行专业理论考试5次。
三、认真执行了“医院消毒供应中心行业标准”，尤其是在科室搬入新址后，各项工作流程和仪器设备有了较大变化。科室组织大家认真学习了各种设备的操作方法和注意事项，人人掌握和遵守了新设备新流程的要求和规定，强化了各个工作环节中的质量控制和考核要求，加强了医院感染控制工作，做好劳动保护，保证了医务人员自身安全和病人的`安全。每月召开了院感专题会议和院感知识培训各1次。
四、加强了科室消毒灭菌质量控制，建立了质量跟踪考核记录，器械物品的回收分类、清洁刷洗、包装、灭菌等各个环节认真仔细，每包进行了工艺监测和化学监测、每周进行了生物监测，严格进行了质量追溯调查，把好了灭菌质量关，有效控制了院内感染的发生。
五、及时完成了科室日常供应工作，满足了临床科室供应。保证了物品下收下送，供应方式多种多样，密切配合临床各科工作，每月不定期听取收集科室意见和建议，不断改进工作，为临床提供了及时高效服务。
六、进一步加强了继续医学教育，全体人员参加了中医“四部经典”考试以及远程教学，积极参加了院内的业务知识培训，强化了科室岗位技能培训，开展了每月1次的护理业务知识培训和中医理论学习，积极参加了护理部组织的季度工作检查和考核，及时进行了传染病和健康知识学习，提高了大家的专业素质和业务能力。
七、严格遵守和执行了一次性用品管理规范以及一次性用品购进程序，入库验收工作严格仔细，保证了物品供应安全，每月的出库管理认真无误，账目相符。各项交接记录及时完整。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 4
回首过去的一年，虽然没有轰轰烈烈的战绩，但也经历了一些磨砺和考验。在科室领导和同事的帮助下，我完成了这一年的工作任务，在做到确保平稳安全的情况下，用心对待每一件事，全年无差错出现。现总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及供应室的各项方针政策和规章制度，一切以无菌标准要求为中心，严格以一名优秀的供应室护士的标准要求自己，坚持以消毒灭菌质量标准为核心，保证手术器械等消毒灭菌质量，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名供应室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，严格按照消毒技术规范操作，做好供应室无菌物品的监测及消毒灭菌工作，树立强烈的'集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证消毒供应工作的顺利进行。
三、培训学习方面
过去的一年里，我参加了医院的很多方面的培训学习，整形美容技术相关知识，职业化团队的管理沟通相关知识，还有医院相关产品的营销买点及营销技巧，还有院长在微信平台上分享的心得体会等，让我在学习专业知识以外学习到了更多为人处世的道理及方法。
四、20xx年度展望
20xx年，我将参加全国护士职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。
回顾一年来的工作，我在思想上、学习上、工作上取得了新的进步，但也认识到自己的不足之处。但是人总是在不断的成大，如果说昨天的我还有些浮躁，那么今天的我则多了份成熟，对供应室的工作也有了更深的理解，更加明白自己的责任，也能更好更用心的做好工作中的每一个细节。感谢我的领导，给了我前进的方向；感谢我的同事，我们共同战斗在一线，度过了无数个开心的工作日。其实不仅是感谢，还要感恩，因为你们的包容善待，才有我的成长和进步。希望明年，我们仍然携手并进，为达到我们心中的目标共同努力。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 5
20xx年供应室在院领导、护理部、院感办的领导、监督和指导下，较好地完成了护理部和本科室年初制定的各项工作计划。一年中，我科为临床一线科室保质保量地提供了大量的无菌物品，无一因灭菌不合格导致的院内感染事件发生。内强素质，外树形象，实现优质服务。具体总结如下：
一、完善组织管理模式：实行护士长领导下的分区责任制，分期对不同区域进行岗位培训，工作流程安排，各区域人员首先是对供应室工作流程的整体掌握，再分区工作，保证各区域工作的连贯性和正确性，定期进行岗位轮换。
二、加强护理质量和安全管理：严格执行卫生部颁发的医院消毒供应中心各种管理规范、标准、办法及条例；不断完善和落实各项规章制度及工作职责，按规操作，按章办事，持证上岗，严禁无证人员独立进行高压灭菌工作；各项工作有计划，操作有记录；并每月进行护理部、科室的二级质控，一级质控人员每月进行质控检查4次；二级质控每月检查一次；对存在的问题做到有原因分析，有整改措施、有反馈、有复查。
三、加强质量监督检测确保供应物品的安全
严格检查集中清洗质量，加强清洗质量检测，加强器械的除锈及保养工作。清洗、消毒灭菌效果的监测符合要求，建立六项信息可追溯系统，每日B-D监测，每锅工艺监测，每包化学监测，每周一次生物监测，并有记录。保证100%达标，并登记存档，有可追溯性。每月配合感染科进行细菌检测，发现问题及时采取措施
四、加强器械的管理：通过参观学习，借鉴先进的管理办法，并广泛的听取各科室的意见，结合本科室的.工作内容，改进了器械物品的清点交接办法，杜绝了器械的丢失。并针对临床器械老化锈蚀严重，更换困难的情况，提出由院部购进一批新的常用器械，由我科室集中管理随时更换，由使用科室支出这一新的管理方法，得到了院领导的支持，使破损报废的器械得到及时的更换和补充，保证了器械的质量。
五、加强培训力度，提高整体素质：根据护理部、结合科室的情况制定每月培训计划并组织实施，包括“三基”“三严”培训、中医知识与中医技能培训计划、供应室人员专科知识培训及应知应会培训，新入科护士培训等。1月完成全院业务小讲课一次。科内每月对工作人员进行院内感染知识学习，提高工作人员的消毒隔离意识，严格各项技术操作规程，防止因人为因素造成的院内感染流行。每月进行的“三基”理论、专科知识理论及专科操作、制度与职责考核一次，合格率达100%。不断提高护士业务水平。
六、规范了外来器械和骨科植入物的管理确保植入物使用的安全性
五月初，植入物及外来器械纳入我科室管理。在日渐增多的工作量上又增加了每天对植入物的清点、清洗、打包、检测。严格按规范要求操作，做到每批次生物监测，合格后发放。为了保证手术的按时进行，有的时候对于没在规定时间到达的外来器械进行加班加点清洗，消毒灭菌。并作好记录。
七、响应医院全面推进优质护理服务的号召：更新服务理念，创新服务模式，为临床提供满意的服务。
依据我院关于深化优质护理服务的通知，全面推进优质护理服务，我科室作为临床辅助科室，为了积极配合临床科室，为临床提供优质护理服务，使临床护士从器械的清洗，打包及器械保养管理的工作中脱出身来，把时间还给护士，使其能把更多的时间用到护理患者上。根据我科室人员的情况和需要做的工作进行了调整
a)深入临床科室，了解临床的需求。根据日益增加的手术量，申请增加手术器械包皮布敷料按1：3比列配制，其他临床科器械包皮布按1；2配制，并根据科室特点增加了科室器械配置基数，更换老化报损器械，保证满足手术室及临床科需要。
b)三月份，我科室在做了大量准备工作的前提下，在院领导的支持和手术室的帮助下，完成了手术器械器械的回收、清洗交接工作。实现了全院器械的集中清洗消毒灭菌供应，保证了器械的清洗保养灭菌质量。从而也使手术室护士从繁重的器械清洗管理中解脱出来。我科室护士大多对器械也不熟悉，但是为了更好的完成工作，都能克服困难，认真学习，加班加点。从未因为我们影响过手术，在手术量突然增多的时候能够及时供应所需物品，保证了手术的正常展开，受到了手术室工作人员的认可。
c)开展优质服务，实行下收下送制度。服务主动热情，清点物品清楚准确，发放灭菌物品及时认真；每月征求一线科室意见，发现问题，及时整改。我们科室的服务宗旨是：服务于临床，为临床提供最优质的服务。无论什么时间，在临床有需要的时候，我们加班加点都尽量的满足。
八、教学管理
认真做好实习生、见习生的带教和指导工作，根据护理部的教学计划，制定20xx年实习生教学计划。明确带教内容，组织实施。带教人员对护生做到放手不放眼，认真负责，并进行出科考核，合格率百分之百。在带教的同时也提高了自己的知识水平。
九、工作量：
一年来共清洗、消毒、灭菌手术室器械包共1544个，比去年1350个，增194个，增14%，妇产科器械包2518个，比去年2301个，增218个，增10%，清洗灭菌外科、急诊科换药碗;9551个，比去年8070个，增1481个，增18%；拆线碗1821个，比去年1621个增200个，增12%，缝合包950个，比去年805增145个，增18%，代灭菌包总数为24609，比去年22001增2609，增12%，灭菌器共灭菌546锅次，比去年490锅次，比去年增56次，增11%。常规器械灭菌合格率达100%；护理工作和服务态度满意度98%，年计划目标达标率98%，护理理论及操作考核合格率99%，保证供应临床科室的需要。
20xx年在平凡的工作岗位上，我们尽心尽力，尽职尽责，不折不扣地完成了医院和本科室的各项工作任务。在今后的日子里我们会一如既往的努力工作，为临床科室提供合格的无菌物品，为院感工作尽一份心、出一份力！
供应室医院感染管理小组年度工作总结 6
20xx年已经过去，新的一年已经到来。在这辞旧迎新之际，现将供应室20xx年工作总结如下：
一、认真贯彻执行了国家的卫生方针政策，遵守国家法律法规，严格遵守了医院的各项工作制度和行管条例。本着“以病人为中心”的服务理念，全心全意为临床、为病人提供了高效优质的护理服务。每月组织了政治思想和医德医风教育2次，每月召开了科室会议和护士会议1次，加强了护士素质和行为规范训练培训，及时传达了院部和上级的会议精神，保证了各项工作完成及时有效。
二、严格遵守了《护士管理条例》和《消毒供应中心管理规范》，对科室新进人员进行了供应室专业培训以及岗前培训，同时外送1人参加“供应专业人员培训”并取得了合格证书。加强了医院核心制度学习和考核，全年科室进行专业理论考试5次。
三、认真执行了“医院消毒供应中心行业标准”，尤其是在科室搬入新址后，各项工作流程和仪器设备有了较大变化。科室组织大家认真学习了各种设备的.操作方法和注意事项，人人掌握和遵守了新设备新流程的要求和规定，强化了各个工作环节中的质量控制和考核要求，加强了医院感染控制工作，做好劳动保护，保证了医务人员自身安全和病人的安全。每月召开了院感专题会议和院感知识培训各1次。
四、加强了科室消毒灭菌质量控制，建立了质量跟踪考核记录，器械物品的回收分类、清洁刷洗、包装、灭菌等各个环节认真仔细，每包进行了工艺监测和化学监测、每周进行了生物监测，严格进行了质量追溯调查，把好了灭菌质量关，有效控制了院内感染的发生。
五、及时完成了科室日常供应工作，满足了临床科室供应。保证了物品下收下送，供应方式多种多样，密切配合临床各科工作，每月不定期听取收集科室意见和建议，不断改进工作，为临床提供了及时高效服务。
六、进一步加强了继续医学教育，全体人员参加了中医“四部经典”考试以及远程教学，积极参加了院内的业务知识培训，强化了科室岗位技能培训，开展了每月1次的.护理业务知识培训和中医理论学习，积极参加了护理部组织的季度工作检查和考核，及时进行了传染病和健康知识学习，提高了大家的专业素质和业务能力。
七、严格遵守和执行了一次性用品管理规范以及一次性用品购进程序，入库验收工作严格仔细，保证了物品供应安全，每月的出库管理认真无误，账目相符。各项交接记录及时完整。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 7
20xx年手术室在院领导和护理部及相关科室的大力支持下，在手术室人员的共同努力下，针对护理部和年初制定的各项措施、目标、计划认真实施，现将护理质量管理工作总结如下：
一、改善服务态度，切实做到以病人为中心的人性化服务。
1、建立临床沟通机制，进行术前访视，术后随访及健康教育工作，有记录。术前访视率达到90%。
2、加强对病人的保暖措施防止术中低体温的发生。制作小肩被等。
3、保护病人的隐私，术毕为病人穿好衣裤。手术室内实行无痛导尿术，既保护隐私又减轻疼痛，提高导尿成功率，减轻尿路感染。
二、继续抓护理质量，保障护理安全
1、每月进行业务学习，由每个护士轮流进行讲课，按层级培训。半年进行一次“三基”理论考核，加强专业知识的.巩固。
2、每月有计划的按层级进行护理操作培训与考核。
3、健全护理质控组织，完善护理质量小组。每月各质控小组对手术室护理质量、围手术期、身份识别、安全用药、导管、压疮、跌倒、输血管理等进行检查，对存在问题进行通报及原因分析并整改，做到科内人员人人知晓。提高了工作质量。
4、认真执行核心制度，做好手术病人的安全核查工作，全年无一例医疗事故的发生。
三、加强护理不良事件的上报。
1、组织全科护士学习护理不良事件。
2、每季度对全科不良事件进行统计和分析，并在会上进行通报，吸取教训，改进工作。
3、鼓励科室护理人员主动填写不良事件，对于拖延或隐瞒的个人给予严厉批评和经济处罚。
4、全年共上报不良事件2起。
四、医院感染管理方面
1、更换手术间内消毒机，规定每日至少消毒3次，连台手术必须消毒时间达半小时以上。
2、对抗生素输注时间做出调整，确保在术前半小时前输完。
3、加强对清洁工院感控制知识的培训。值班人员每日对清洁工的`工作效果做出评价，监督并使其改进工作不足的地方。
4、定期进行院感知识培训，相关规章制度的学习。手术室工作人员遵守规章制度和劳动纪律。
五、质控检查中存在的问题:
1、消毒隔离管理:
无菌物品与非无菌物品放在同柜。
开启的生理盐水未注明日期时间，名称及签名。
一次性物品使用后未分类处置。
2、安全用药管理：
药品撒放在盒外，未原袋保存。
术中医嘱执行后未及时签字。
静脉输液瓶上未标注病人的姓名、科室床号。
3、护理安全管理：
手术病人防坠床防护不到位。
使用手术间物品未定位放置。
后的玻璃安瓶未规范处理，防护不到位。
4、抢救车管理：
氧气枕未处于备用状态
5、静脉输液及压疮的管理：
置管后护士未签全名，记录不全面。
对高危病人术前进行压疮评估上报程序不规范。
对以上存在的问题，我们科室进行了整改措施，加强对急救物品的管理，注重细节管理，使急救物品完好率达到100%，加强院感工作的管理力度，防止院内交叉感染。加强护理安全管理中的薄弱环节(如设备管理)使其有防范措施有应急预案，并落实在工作中。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 8
本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：
一、管理目标完成情况：
医院感染发病率0.5%感染病例漏报率11.4%手卫生依从性67&多重耐药菌发现率5% Ⅱ类抗生素治疗前送检率30% Ⅰ类手术感染率0导尿管相关泌尿系感染发病率2%无菌物品合格率100%
二、院感管理
1、据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记录》等工作。
2、制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。
3、3月份迎接了专家对我院血透室的`验收工作；8月份迎接了市卫监局对我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；11月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。
三、感染监测：
（一）全院综合及目标性监测
1、学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理要求，做好医院感染病例前瞻性监测。
1—11月份全院共监测12446例病患，医院感染病例共计61例，医院感染率为0.5％，漏报率为11.4%，全年无感染暴发事件发生。
2、进行了多重耐药菌的目标性监测，1—11月份全院细菌培养送检标本共1356份，检出多重耐药菌65例，多重耐药菌发现率为5%，对报告的'多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴发。
3、6—11月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感染的目标性监测监测，共监测病员105人，发生泌尿系感染2人，感染率为2% 。
4、全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为1737例，感染0.01%例，Ⅰ期愈合率为100% 。
（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
1、根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—11月对空气采样165份，其中合格159份，不合格6份，合格率为96.4%；对物表采样98份，其中合格89份，不合格9份，合格率为90.8%；对手采样107份，其中合2格107份，合格率为100%。消毒后物品采样32份，其中合格27份，合格率为84.8%；灭菌后物品采样13份，其中合格13份，合格率为100%；对使用中消毒剂灭菌剂采样39份，其中合格39份，合格率为100%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。
2、对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管均合格。
四、手卫生管理
手卫生设施配置情况：治疗室、换药室、均配有洗手液，治疗车上配备速干手消毒剂。病区走廊分别在前部、中部、后部各配备快速手消凝胶，方便医护人员及患者使用。门诊各科诊室配备洗手液、速干手消毒凝胶。统一指导速干手消毒凝胶打开后有效期为一个月。每月定期下科室暗查医务人员手卫生应从性，随机提问手卫生相关知识，抽查洗手正确性，手卫生管理有了一定的提高。
五、教育培训：
加强医院感染培训及考核，按照培训计划进行了院科两级培训。
（一）全员培训
1月29日、7月30日分别召开了医院感染管理委员会。7月30日召开了多重耐药菌联席会议。1月29日进行第一季度院感培训，题目《医院感染相关知识》。4月29日进行第二季度院感培训，题目《职业安全防护》。7月30日进行第三季度院感培训，题目《医院感染病例诊断标准》。 11月13日进行第四季度院感培训，题目《秋季传染病防控知识及手卫生》。
（二）专科培训
1—6月对血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行院感知识培训及指导。
7—12月血透室、口腔科、手术室、供应室、新生儿室、内镜中心现场进行二甲评审相关资料的查漏找出短板，及时补缺。
11月份分别对洗衣房、医疗废物专管人员进行了培训与指导。
（三）临时培训
对本院及全区医务人员进行了中东呼吸综合征防控知识的培训。对新上岗人员及实习人员进行了岗前培训并考核。
（四）外出学习
参加了是卫计委组织的基层医务人员的培训，为期14天。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 9
一、成立医院安全生产综合整治百日行动领导小组：
院长xxx任组长，支部xxx任副组长，副院长xxx、副院长xxx、副院长xxx、副院长xxx、办公室主任xxx、后勤科长xxx为成员。具体实施有后勤科长xxx负责，制订了医院安全生产综合整治百日行动实施方案，并经常检查活动工作的落实情况。
二、活动时间：
20xx年1月20日至20xx年4月30日
三、活动的具体内容有：
1、召开医院安全生产综合整治百日行动动员会，组织全院医务人员认真学习安全生产综合整治百日行动活动实施方案，认真学习贯彻落实中央主要领导关于安全生产重要指示批示，省、市、区关于做好“双节”期间安全生产工作通知，认真学习贯彻新《安全生产法》。积极开展安全生产教育，提高职工安全生产意识，预防不安全隐患的苗头，严防安全生产事故的发生。
2、开展安全生产大检查，医院安全生产综合整治百日行动领导小组，对全院所有的安全隐患进行拉网式排查整治。排查整治的'主要内容包括：领导组织建立情况；隐患排查治理方案的制定情况；安全生产法律法规、规章制度和规程标准的贯彻执行情况；医院病房、药房、检验科、供应室、配电房等重点科室安全生产责任制的建立落实情况；重要设施、装备和装置的完好状况及日常维护、保养管理情况；危险物品的储存容器完好状况及检测检验情况，重大危险源普查建档、危害辨识、监控预警及措施落实情况；主要负责人、安全管理人员和特种作业人员的持证上岗情况和职工的教育培训情况；安全生产应急队伍建设情况，应急预案制定、演练和应急救援物质、设备配备及维护情况。重点排查涉及消防、危险化学品、医疗设备等重点科室的安全隐患。
（1）、消防：重点检查消防安全责任制、规章制度、操作规程建立及落实情况；消防安全教育培训情况；应急疏散预案制订及演练情况；日常防火设施设备、安全出口及疏散通道是否符合要求，防火间距、消防通道、疏散通道和防火分区设置情况及消火栓系统设备的配套完好情况；电线线路铺设状况；室内装饰材料防火性能情况。
（2）、危险化学品：放射物质、易燃易爆危险化学品等危险物质存放情况，储存是否有查验、登记记录，是否配备消防设施、应急器材，是否制定有危险品突发事件应急预案，是否有危险品防雷、防雨、防汛、防倒塌安全管理制度，安全措施是否落实。
（3）、医疗设备：设备及压力容器、压力管道等重要设备是否完好，是否有使用登记和日常保养维修记录，检修、维修是否执行安全管理制度及压力容器、消毒锅炉等特种设备安全运行情况。医疗设备安全保护装置的检验(校验）情况；操作人员是否熟悉本岗位职责、危害因素、操作规程、设备仪表使用、应急处置方法，是否持证上岗；是否建立应急预案和危险场所现场处置方案；应急预案的制定和演练情况；
3、开展消防安全应急演练。组织医院的医务人员学习消防安全知识，讲解医院消防栓的正确使用方法及现场自我保护、自救逃生等知识，讲解灭火器的使用原理、灭火器的使用方法，并进行现场演示。消防安全应急演练工作由支部田光具体负责指挥，下设消防及医疗救护应急分队，由各科室主任、护士长、行政、后勤等相关部门人员组成，医院的报警组、疏散组、警戒组、医疗救护组、救援组各施其职。
四、取得的`成效：
通过这次活动的开展，医院安全生产工作都得到完善和落实，加强安全生产综合整治百日行动组织领导，建立和落实隐患排查治理责任制，健全工作机制，明确职责分工，周密部署，精心组织，全力抓好百日行动的有关工作。
通过全面的排查边改，以查促改。对排查发现的隐患和问题，要立即釆取有效措施予以整改，暂时不能整改的，要立即制定落实防范措施，指定专人盯守，限期整改，跟踪落实。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 10
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展
医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。
二、医院感染监测方面
定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到卫生厅规定的≤8%要求。
②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。
③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2、环境卫生及消毒灭菌监测
我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。
3、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（X线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
4、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。，我科医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
5、职业暴露：医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数 人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查。
6、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的`管理：为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，我科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，结果各证齐全，全部合格。
三、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。提高科预防、控制医院感染水平。发放有关院内感染诊断方面的资料，提高大家对医院感染诊断水平。 在全年的科内感染控制工作中，由于科内的高度重视，及科室成员的积极配合，工作开展比较顺利，取得了良好的效果。我们相信，在新的一年里，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把感染控制工作做得更好。
四.虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：
1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。
2.部分工作人员对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。
3.对多重耐药菌病人的管理未做到追踪监测。
对以上问题在20XX年将加强学习和管理。
供应室医院感染管理小组年度工作总结 11
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：
一、健全组织，完善管理
为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染管理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的`感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。
二、加强质量管理，确保医疗安全
质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。
环节质量控制：
1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
三、对医务人员职业暴露进行了监测：
严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍继续加强院感的管理和控制。
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