社区居民健康档案管理年度工作总结（精选12篇）
辛苦的工作已经告一段落了，这是一段珍贵的工作时光，我们收获良多，是时候仔细的写一份工作总结了。工作总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家整理的社区居民健康档案管理年度工作总结，希望对大家有所帮助。
社区居民健康档案管理年度工作总结 1
社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；
一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实
我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。
二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标
为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的'建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。
三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点
以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。
因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。
四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余
按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。
社区居民健康档案管理年度工作总结 2
我县农村居民健康档案工作，在卫生局的正确领导下，在各级项目工作人员的积极配合下，认真贯彻落实《元氏县基本公共卫生服务农村居民健康档案管理实施方案》，切实做好我县农村居民健康档案工作，现将工作开展情况总结如下：
完成主要工作：
一、召开项目启动会
20xx年7月31日，召开有县乡两级卫生保健单位参加的“基本公共卫生服务项目”启动会。此次会议标志着基本公共卫生服务项目在我县正式展开。
二、积极开展项目培训
20xx年8月1日，举办有15个乡镇卫生院院长、负责项目工作的工作人员，试点乡镇姬村镇各村卫生所所长、保健医生共计55人参加的《基本公共卫生服务项目》培训班。为保质保量完成项目工作奠定了基础。
三、《居民健康档案》建档情况：
今年截止到11月25日完成建档126307人，完成建档率30.48%。其中，65岁以上老年人建档28250人，高血压患者建档18997人，糖尿病患者建档3213人，高血压合并糖尿病患者建档1991人，重性精神病患者建档558人，0—36个月儿童建档10310人，孕产妇建档1150人。较好的完成了我县今年的工作任务。
采取的主要措施：
一、加强组织领导。县乡两级成立了项目工作领导小组和技术指导小组，具体负责建档工作。建立健全各项工作制度，明确责任，落实到人。
二、广泛宣传动员。在全县范围内加强宣传力度，印制发放《农村居民健康档案》、《老年人健康管理》宣传材料、《公共卫生服务项目》政策宣传等宣传材料50000余份。居民健康档案宣传标语600余条，墙体宣传画200余幅，并且还制作了大量的工作规章制度。有效地调动了妇幼工作人员的工作积极性。
三、加大督导力度。自建档工作开展以来，我县领导小组共组织人员，下乡督导30余次，有效地保证了建档工作的顺利开展与工作的.质量水平。
存在的主要问题：
一是由于种种原因，各基层妇幼医生缺乏工作积极性，工作态度不积极。
二是数据统计人员缺乏专业统计知识培训，上报数据存在漏洞。
总之，今年我县农村居民健康档案建档工作取得了一定的业绩，但同时也存在一些问题，因此在今后的工作中，要不断查找制约建档工作的结症，研究制定解决结症的办法，提高农村居民建档档案高效率、高质量、高水平的完成。
社区居民健康档案管理年度工作总结 3
根据国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》（国发12号）和《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革重点实施方案的通知》（陕政发27号）精神及《陕西省基本公共卫生服务项目》内容要求，省卫生厅决定将建立居民健康档案列为陕西省九大公共卫生服务项目之列。
建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在20xx年、20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：
一、工作完成情况
我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，20xx年应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9%；20xx年应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7%，已完成总工作量的.75.6%，建立居民健康的档案7380份。
二、工作实施的方法
（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。
（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。
（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的开展。
三、取得的成效
目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析
目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题
由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。
六、工作计划
根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使居民健康档案能真正为群众服务。
社区居民健康档案管理年度工作总结 4
居民健康档案是国家医改方案中的一项重要公共卫生工作，是关系到每个居民身心健康，提高全国人民健康水平的事，建好居民健康档案是我们防保工作人员义不容辞的责任，也是对国家医改工作中的公共卫生项目重大支持，达到所有公共卫生项目全部实现，使全国人民都受益。为进一步加强居民健康档案管理规范，我院认真落实《国家基本公共卫生服务》及上级相关文件要求，结合年初工作计划，现将近一年来工作情况总结如下：
一、领导重视
为扎实推进我辖区居民健康档案管理，我院成立了以院长为组长的居民健康档案管理工作领导小组，各部门各成员通力协作，有条不紊地开展工作，根据上级相关文件要求逐条落实，同时投入了大量的人、财、物力，克服困难，端正思想，责任到人，有序推进民健康档案管理工作。
二、工作内容
（一）宣传与培训
20xx年组织专人进行建档培训，系统掌握居民健康档案建立、管理和使用规范的要求、技术，建立健康档案必需的医学知识、技能，健康档案信息系统的操作应用等。讲解健康档案项目填写要求，即除不需要填写项目外的所有项目必须全部填写，并要准确无误，必须要和居民详细了解信息，以达到档案准确性、完整性。
进行广泛宣传，达到家喻户晓，人人明白，使广大居民积极支持我们的建档工作顺利完成。
（二）健康档案的建立
1、建档内容：包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等。
2、建档方式：医生负责向辖区内居民提供建立健康档案服务。负责对其进行健康调查和体重、身高、血压等基础健康检查，建立健康档案。在此基础上，通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式为重点人群建立健康档案。
（三）健康档案的管理
1、建立健康档案人员为管理人员。
2、健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
3、做好健康档案的备份工作。
4、规范健康档案的管理。建立居民健康档案的调取、阅读、记录、存放等管理制度，保证方便使用、长期保存、规范管理。
（四）健康档案的`工作进程
20xx年辖区常驻人口11700人，已建立健康档案7714份，电子档案数7714份，已登记老年人721人，高血压病人311人，糖尿病病人161人，重症精神病人38人。今年新建档案71人，其中老年人新建档案47人，慢性病3人，重症精神病人4人，0——6岁儿童17人，孕妇11人。
20xx年，我院建立居民健康档案工作取得了一定的成绩，但有些居民对建立居民健康档案的目的及意义不是非常了解，对医生的检查询问合作还需要深入，外出务工者，不能够及时将其资料建立，在工作中还存在在许多不足，我院需要不断深入学习、实践，克服困难，以高标准、严要求，努力把下一步工作做得更加完善。
社区居民健康档案管理年度工作总结 5
一、组建居民健康档案工作领导小组
20xx年12月接到县卫生局关于《建立农村居民健康档案工作实施方案》后，我院成立了由邵建钦院长任组长的居民健康档案管理领导小组，全体职工和各村村医为成员，大家通力协作，制订了《武关驿中心卫生院建立居民健康档案工作实施方案》，明确了各自的工作职责，积极开展各项工作。
二、统一思想，高度重视。
在接到上级主管单位关于开展建档工作的通知后，我院及时召开了“建立城乡居民健康档案工作动员会”，传达了县卫生局居民建档工作会议的重要精神，强调了居民建档工作的'重大意义，要求所有人员工作期间要耐心细致，做好宣传动员工作，使广大居民认识到建立健康档案的好处，积极主动建立建档，享受辖区医疗服务。
三、完善软、硬件设施。
为了更好的开展建档工作，我院组建后成立了专门的公共卫生科，不定期的组织调查人员进行业务培训，制定了各项工作规章制度，购置了办公桌、档案柜、电脑等办公设施，为顺利开展建档工作奠定了扎实的基础，保障了居民个人信息调查工作的顺利进行。
四、认真开展各项工作，全面完成居民建档工作目标。
建立居民健康档案工作是一项极其繁杂，涉及面非常广泛的基础工程。我镇共有13个行政村，总人口5331人，已建立4835份，录入系统4835人，建档率91%，对于已经建立老年人档案及掌握的慢性病患者如高血压、糖尿病、精神病等，我们根据上级要求，结合自身条件，发扬不怕苦、不怕累的工作作风，定期进行免费健康体检。总之，我院始终按照市、县卫生局的要求，认真贯彻执行《建立城乡居民健康档案工作实施方案》，做好了健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。提供了更加方便、快捷、高效的公共卫生和医疗服务，最大限度地方便了群众看病就医。在今后的工作中，我们将总结经验，克服不足，坚持以人为本，积极开展各项工作，争取更大进步，使辖区公共卫生服务工作再上一个新台阶。
社区居民健康档案管理年度工作总结 6
今年xx社区认真学习贯彻落实中央及省市关于推进社区建设的精神，实行卫生城市专业管理，推进社区环境卫生，美化社区环境，创整洁、优美和谐的工作、学习、生活环境。在街道党工委办事处领导下，在辖区各共建单位、社区志愿者、居民班组长的努力下、支持下，爱国卫生工作取得必须的成绩。今年工作总结如下:
一、以建立礼貌城区为目标，巩固卫生先进城区建立成果
1、卫生工作是社区的一项重要工作。为加强社区环境卫生管理，巩固建立礼貌城市，更好的落实长效机制。社区还成立了环境卫生周末评比督查小组，每周组织督查小组成员对社区欢聚卫生进行安全检查。
2、社区组织了社区干部、居民班组长、社区志愿者先后50多次，坚持周末卫生日大扫除。清理社区新村楼道、居民住宅的卫生死角;清洗乱张贴、乱涂画的墙壁。
3、进一步完善以动态保洁为核心的城市卫生管理长效机制。对各类实施动态保洁、巡回保洁的道路加强监督检查，针对流动摊贩、乱扔果皮纸屑、随地吐痰等现象，组成了二十多名礼貌劝导队进行监督，提高市民卫生意识。
二、广泛开展健康教育活动
透过经常性开展健康教育活动，加大公共卫生、健康科普知识、宣传教育力度。使广大群众提高卫生意识和自我保健潜力。
全年召开卫生工作会议12场，出“除四害”专刊4期，健康教育专刊4期，我们还举行了几场大型的健康教育、环保宣传活动;还做了很多宣传版面，发放宣传品3000多份，小册子500本;举办专题卫生健康教育讲座5场，强大的宣传攻势，提高了居民卫生健康的知晓率，并做好二次供水清洗工作，让居民能喝上放心水;我们还成立了控烟领导小组名单，开展世界无烟日宣传活动，发动群众，人人参与禁烟活动。
三、以环境治理为本，继续巩固除四害成果
狠抓灭害防病工作，为确保灭鼠、灭蟑工作的成功。我社区用心组织居民开展了大规模的灭鼠(蟑)活动，并成立了一支由社区干部和居民班组长、社区志愿者组成的灭鼠(蟑)活的队伍。
我们先后开展了春季灭鼠、夏季灭蚊、冬季灭四害等宣传。还利用了社区的宣传栏宣传灭鼠(蟑)的注意事项，同时还发放宣传单，使广大居民群众充分认识到灭鼠(蟑)的重要性。全年“灭四害”孳生地。
四、用心开展参加社会卫生公益活动
以建立各类卫生先进为载体，不断推进爱国卫生工作深入发展。暑期、周末我们组织学生开展爱国卫生活动，使学生在暑假中既受到了锻炼，又受到教育。为居民办实事，方便广大居民群众，也得到了他们的好评。
针对今年的工作不足，我们将进一步创新工作机制。今后的长效管理工作仍需我们踏踏实实区做，如何在群众中树立良好的卫生意识，养成良好的'卫生习惯，仍是一个艰巨的任务，因此我们要认真总结工作中的得失，为明年更好的开展卫生工作打下良好的基础。
为进一步贯彻落实市委、市政府和市爱卫办以及南城区街道办关于“爱国卫生月”的文件精神，我们彩臣三村社区以科学发展观为指导，树立社会大卫生观念，广泛宣传发动，动员全民积极参与整治环境卫生，改善人居环境，提高健康水平。现将“爱国卫生月”活动总结如下:
(一)全面开展环境综合整治活动
(1)深入社区摸清辖区内楼道堆积物状况后，张贴通知单，要求居民自己在限时内及时清理干净，摸清辖区内牛皮癣存在状况以及卫生死角等状况，对辖区内有物业公司有小菜园无整改补绿的地段和面积作统计并及时上报街道爱卫办。
(2)广泛宣传发动，调动各方面的力量，营造氛围，开展大规模的爱国卫生活动，把社区志愿者充分利用起来，他们佩戴红袖章，有的在小区内巡逻，制止“乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画、乱拉乱挂”等不礼貌现象的发生，有的手捧创卫创模宣传资料挨家挨户上门散发和宣讲，有的手拿刷子小桶或畚箕扫帚清除社区内牛皮癣和卫生死角。掀起了环境卫生综合整治工作的新高潮。
(3)联合社区四家结对单位市人大办公室、市烟草局、市第三人民医院、永安财险，他们按创卫创模任务分解要求，利用双休日，从百忙中抽出时间，进社区开展集中整治活动。我们为四家单位分配任务到每一栋楼幢及楼道，他们在铲除小广告、清除卫生死角，打扫楼道卫生、清除楼道堆积物等过程中，以劳动为光荣，以共产党员的标准来要求自己，不怕脏，不怕累，用心投身到轰轰烈烈的爱国卫生运动中去。我们深入辖区内职责单位加强联系和沟通，书面发出通知，整治环境卫生脏乱差现象，各个单位都用心响应，确保环境整治落到实处。
(二)全面开展春季“灭鼠、灭蟑”为重点的除“四害”活动
广泛宣传以科学“灭鼠、灭蟑”除害防病知识，提高群众的除害防病意识。按照“环境治理为主，药物消杀为辅，标本兼治”的原则和“统一组织，统一药物，统一时间”的要求，本月17日为除“四害“活动日，我们社区组织集中消杀。一是检查毒饵站、防鼠网等除“四害”设施，将破损状况及时上报;二是联系物业公司发放药品，告之每两个毒饵站投一包药，专人投药，专人寻查，专人补药，专人清理;三是组织社区志愿者上门发放蟑螂药，讲解灭蟑螂知识。大规模地进行了除“四害”活动。
(三)用心开展健康教育活动
本月16日，我们彩臣三村邀请第三人民医院医师吴忠华向社区50多名居民群众进行健康知识讲座，讲座资料为如何预防心血管疾病我们把讲座资料打印50多份，连同爱卫办下发的卫生知识材料发放给社区居民。18日为健康教育宣教日，我们又进行了广场式义诊，三院五名医师为社区40多位居民群众测量血压，健康咨询等多方位宣传健康理念，倡导健康生活，提高居民卫生意识和健康素质。我们将活动状况发送到今日启东邮箱。
(四)开展自查和督查工作
深入社区对前阶段创卫创模工作进行自查，发现问题及时记录，及时汇报，及时整改;督查辖区单位内部卫生大扫除状况，较令人满意。
社区居民健康档案管理年度工作总结 7
居民健康档案是包括居民基本信息、体检信息、就诊信息、重点人群服务信息等的综合体，反应患者健康状况及变化、用于患者就诊时借鉴、参照及既往史查阅、病情分析等，在基本公共卫生服务中起着非常重要的'作用。
我乡镇20xx年计划建立居民健康档案人数为200人，截止20xx年6月30日我镇累计新建档人、各村建立起以重点人群档案管理、一般人群就诊记录的健康档案动态更新模式。现对上半年我镇居民健康档案管理工作作如下总结。
一、居民档案建立和更新
我镇辖区人口数为19677、累计建立居民健康档案人，建档率为%。对辖区内老年人，孕产妇、0-6岁儿童、慢性病患者等重点人群建立健康档案建档率达100%。健康档案根据建档人群的健康信息及时补充和完善，更新率达%，健康档案使用率达86%。
二、重点人群随访
高血压、糖尿病患者随访累计3800人次。
三、档案注销
上半年累计注销档案，主要包括死亡人员、重复人员、迁出人员的档案注销和删除。
四、存在问题及整改措施：
在居民健康档案建立及动态管理中有很多进步、如总体建档率及动态挂利率都得到一定提高，但还存在一些问题、如档案综合利用率、居民档案既往史和就诊信息的对照利用比较落后，相关档案信息无法真正动态管理、流通使用。
另外，大多居民健康档案除村医负责更新外、居民本身缺少互动和主动性、就诊信息不连续导致总体档案信息的不连贯性。
下一步将有针对性地开展居民档案信息联络工作及联系方式更新工作，逐步加强居民体检信息、就诊信息、重点服务信息对照分析和应用，真正让居民档案服务医疗、辅助医疗和反应居民健康水平变化状况。
社区居民健康档案管理年度工作总结 8
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的`效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：
一、工作目标
1、安排公共卫生小组轮流下乡免费测量血压和利用老年人免费健康体检、35岁以上慢病筛查体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
2、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档安基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
3、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
二、建档工作目标
1、建立社区居民健康档案，辖区服务人口建档率达35%;
2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案， 应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。
三、高血压、糖尿病工作目标
1、新发现并至少登记高血压患者150名，糖尿病患者20名;
2、对至少高血压972名，糖尿病165名的患者进行规范化管理，其血压控制率≥60%;
3、发现并至少登记高危人群30名;
4、高危人群每年至少测4次血压的比例达50%;
5、对高危人群的干预有记录及效果评价。
社区居民健康档案管理年度工作总结 9
建立居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供服务过程中的规范记录，以居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件和居民享有基本医疗卫生服务的体现形式，国家将建立居民健康档案列为基本公共卫生服务项目，为做好此项工作，我们xxx乡卫生院迅速组织全院职工认真学习文件精神，在20xx年的工作基础上进一步完善了20xx年的工作。现我就xxx卫生院建立居民健康档案工作情况作一总结汇报如下：
一、工作完成情况
我乡辖区总共统辖8个行政村，人口约9753人，应建立居民健康档案人数约4388人，建立健康档案数为4380人，包括纸质和电子档案各4380份，建档率44.9%；应建立居民健康的档案2930份，实际建立健康档案3000份，包括纸质和电子档案各3000份，建档率30.7%，已完成总工作量的75.6%，建立居民健康的档案7380份。
二、工作实施的方法
（一）化整为零，循序渐进的方法。有乡卫生院统一制定方案，分解到各村，有各村卫生室统计汇总人数后统一上报给乡卫生院，我们统一组织体检、建档。
（二）农民自愿，积极引导的方式。我们统一制定方案后，组织各村村医培训学习，然后在各村进行广泛宣传，人群众知晓这项政策的好处，自觉参与进来。
（三）规范建档，求真务实的原则。我们安排专人认真学习文件精神，外出学习借鉴建档较好单位的经验，安排专人建立健康档案和健康档案的信息录入，确保此项工作积极、有效、无误的`开展。
三、取得的成效
目前我们体检过的4380人中患高血压的约有100人，患病率在2.2%，其中部分人有不同程度的吸烟、饮酒史；冠心病人数10人左右，患病率0.2%，其中部分人员常年进行超负荷体力劳动，其他人员有不同程度的.精神疾病和残疾疾病的发生，几年居民健康档案为全面、及时了解居民的健康状况坚定了一定的基础。
四、危险因素分析
目前根据我们的统计结果看我乡群众普遍缺乏合理锻炼，体力劳动量较大；生活行为习惯不合理；思想认识存在误区、不能按时参加体检，这是影响他们健康的普遍因素。
五、存在的问题
由于外出务工人员较多，导致流动人口较大，实际在家人员相对较少，建立健康档案工作开展较为困难，工作进展跟不上计划；我乡交通不便，人员居住分散，服务覆盖面不广。
六、工作计划
根据目前情况，我们决定下一步对我院职工和个村卫生室负责人进行全体培训后，完善各项工作计划，结合实际情况设计出行之有效的方案；我们决定将逐村逐户的进行入户服务，进一步加大宣传力度，提高宣传知晓率，争取使得我乡群众能够认识自身健康的重要性，和定期体检的必要性，使其积极参与其中；使奖励哦居民健康档案能真正为群众服务。
社区居民健康档案管理年度工作总结 10
一、我区城镇居民基本医疗保险工作的完成情况
截至20xx年12月26日，我区城镇居民基本医疗保险参保人数为119080人，完成了市政府下达我区全年任务的100%；已缴费人数达到61696人，名列全市十个县、市、区的第一。
二、我区在狠抓“城居保”工作落实中采取的措施
为了确保完成市下达我区的参保任务，我区采取了多种有力措施，推进“城居保”工作。
（一）加强组织领导。区政府成立了以区长张德清为组长，副区长黄德乔、梁敏为副组长，劳动保障、教育、财政、公安、民政、卫生、残联等相关部门主要领导为成员的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，负责领导全区“城居保”的扩面工作。
（二）实行区四套班子挂点扩面制度，推进“城居保”工作。今年10月，为了使我区“城居保”工作上新的'台阶，区委、区政府实行了四套班子领导挂点学校，发动技校、中职学校、中小学生参保。副区长梁敏挂点区属中小学，区教育局为责任单位；区长张德清挂点省、市属技校，区劳动保障局为责任单位；区人大副主任陈植流挂点市属在我区的中小学、中职学校，区公安局为责任单位；区政协主席余石怡挂点民营技校、职校，区劳动保障局为责任单位。区四套班子领导都深入到各学校进行“城居保”扩面，收到了较好的效果，使我区辖区在校学生参保人数增加了17000人。
（三）采取奖励激励机制，推进“城居保”工作。区政府在财政十分困难的情况下，拿出5万元，对完成“城居保”参保缴费的，按每参保缴费1人奖励0.5元的办法实行奖励，从而调动了各镇办、劳动保障事务所的积极性。
（四）层层下达分解任务，并与绩效挂勾。对没有完成“城居保”任务的镇办、区直单位、劳动保障事务所年终一律不能评先评优；对工作落后的单位，区政府进行通报批评。
三、“城居保”工作中存在的问题和建议
（一）“城居保”工作虽然是政府为了解决城镇居民医疗保障的惠民工程，但还有很大部分居民没有理解或了解这一惠民政策，这主要是宣传工作还做得不够，在20xx年度建议市政府多利用电视、报纸、电台进行宣传，让“城居保”政策家喻户晓。
（二）市下达我区的目标任务基数过大，建议xx年市政府下达参保任务时考虑驻我辖区中省企业又不在我区参保人数和户口在我辖区又不在参保范围的服刑人员人数等因素，核减我区的目标任务数，尽量做到实事求是地下达任务指标。
（三）“城居保”工作量大、面广，造成各镇办劳动保障事务所工作量增大，人手缺乏。建议市政府适当增加基层工作平台人员编制和工作经费，以确保“城居保”工作不受以上因素影响。
四、20xx年的工作规划
20xx年，我区将从以下几方面认真抓好“城居保”工作：
（一）加大宣传力度，深入宣传“城居保”的新政策，增加城镇居民对“城居保”这项惠民工程的知晓率。我区将通过印发宣传资料，开展“城居保”宣传日等多种形式进行深入宣传，努力增加我区城镇居民对“城居保”政策的知晓率。尽量让居民了解城镇居民基本医疗保险的好处，使全区居民参保意识逐步提高，由不自觉参保转变为自觉参保。
（二）落实“城居保”工作责任制。市下达我区“城居保”参保任务后，我区将把目标任务层层分解到各镇、办、区直单位和各镇办劳动保障事务所、强化“城居保”工作与绩效挂钩，年底没有完成任务的单位和责任人一律不能评先评优，对完成任务差的单位和主要负责人实行通报批评。
（三）加强组织领导，充分发挥联席会议协调作用，各部门协调推进，做好“城居保”这项惠民工作。
社区居民健康档案管理年度工作总结 11
在新华街道工委正确领导和指导下，社区在开展居民自治工作中有了较为深刻的认识，顺利开展了居民自治工作，取得了一些成绩，在今年的工作中我们有如下的一些体会和做了一些实际工作。
一、转变观念是做好工作的基础
往往居民的需求、利益和矛盾都集中在社区，为此近年来，社区在逐步改变观念，同时致力于引导、培养居民的自我管理、自我教育、自我服务的意识和能力，充分让居民在社区建设、管理和精神文明创建工作中发挥积极参与，积极支持、认真做好来推动社区整体稳妥和健康的发展。
二、转变机制，搭建平台
根据社区的特点，为此社区首先将小区内居民代表和许多热衷于小区建设的志愿者，根据各自爱好和能力，组成；平安巡逻队、文艺团队、帮老助老、市民学校、为民服务队等居民组织，由居民代表具体负责各小组活动，例如常年坚持的平安巡逻队伍；使小区的治安情况良好，安全稳定；九九重阳敬老活动，更是许多志愿者做了很大努力，让社区老人们过上了快乐的节日；市民学校的道德讲堂、家庭影院等，吸取了许多居民的参加，受到了教育，增长了知识。以上种种活动，推动了小区的建设，居民的精神文明素质大大提高，社区形成了良好的氛围，许多居民代表、志愿者在为他们义务工作和奉献后，从中得到了锻炼，在社区搭建的平台上一展伸手。
三、转变角色，让居民们说话算数
社区的发展关键是让党的`政策，温暖落实到实处，解决的居民们生活中发生大问题。让居民和代表们针对小区中存在的问题发表意见和决定问题整改。
因此今年来，小区发生涉及居民家庭和邻里纠纷等一系列的问题，社区从不充当主角而是在这些问题上，充分发挥居民自治的作用。
在日常的生活中，居民代表们协助调解居民纠纷，积极参加在环境、楼道卫生的清洁工作，及时对受损的绿化进行补救等工作中发挥了很好的作用。
通过今年的工作，我们深刻认识到，社区大家的事，大家做，相信我们在总结今年工作的基础上，在上级党组织和有关部门的指导下，在发展社区的建设中，将居民自治工作深入进行下去，为构建和谐的和平居民区作出积极的努力！
社区居民健康档案管理年度工作总结 12
一年来，居民保险科在局领导的关心支持和正确领导下，全科室人员紧密围绕局中心工作，狠抓本科室重点业务工作，加强业务知识学习，强化服务意识，认真履行工作职责，不断提高业务经办能力，通过各位同事的共同努力，较好的完成了全年工作任务，现将情况汇报如下：
一、工作开展情况
一是广泛开展了居民医疗保险政策宣传，有力提高了城镇居民参保积极性。今年以来，通过电视、报纸、手机短信、宣传单等方式对我市居民医疗保险参保待遇等政策及参保续保工作进行宣传，有力的提高了医疗保险政策的知晓率，促使了居民由“要我参保”到“我要参保”意识的转变，推进了居民医疗保险扩面再上新台阶。据统计，xx年我市城镇民在参保人数为109466人，完成全年目标任务的115.23%。
二是顺利完成了20xx年城镇居民参保续保经办工作。自去年年底以来，各乡镇劳保所尤其是象湖镇劳保所对照工作任务，真抓实干，认真负责，积极动员城镇居民办理参保续保手续，保障了参保居民医疗待遇。
三是规范报帐管理，有力保障参保人员待遇享受。在城镇居民医疗保险报帐流程上，采取严格审核就医管理，在报帐操作上全部实行医保系统实时结算，有力提高了费用结算、工业滤布待遇补偿的经办效率。
四是强化了定点零售药店的监管措施，确保医保基金安全和参保对象权益。通过上门检查、义务监督员暗访和电话举报等方式加强对定点零售药店监管，同时检查的内容将进一步扩大包括药品购销渠道、购销台帐等，切实保障参保人员的用药服务和用药安全，进一步规范和提高了定点药店的服务水平。
五是积极开展了城镇居民医疗保险二次补偿工作。据统计申报共有39人，累计补助33.6万元。
六是积极落实了人大对我市城镇居民医保审议意见。
七是圆满完成业务档案达标验收工作。
八是“三送”工作取得了一定成效。
二、存在的问题
一是部分居民参保意识较为淡薄。城镇居民参加医疗保险完全属于个人自愿行为，不少居民存在侥幸心理，“小病拖，大病扛”的现象较多。我市部分城镇居民或职工在参加城镇医保的同时还可参加新农合，许多城镇居民将城镇居民基本医疗保险与新农合进行对比后，城镇居民医保的缴费较高，住院报销起付线较高，不少城镇居民选择参加新农合。已参保的.对象中，由于部分群众没有生病就没有受益，导致少部分群众不愿意连续参保。部分年龄轻身体健康的居民，认为自己身体好，现在参保就是白送钱，缺乏互助的精神和自我防范风险的意识。
二是参保扩面工作进展不平衡。个别乡镇对居民医疗保险工作未引起足够重视，居民参保工作不平衡，影响了全市的扩面进度。据统计，我市除象湖镇外其他各乡镇参保扩面工作均较为滞后，虽然每一年度都以市政府名义下达了参保扩面工作任务，并列入政府年度工作目标考核，但是仍然还有相当一部分乡镇城镇居民未及时参保，个人医疗待遇得不到保障。
三是学生参保工作面临严峻形势。由于学生保费统一由各学校代收代缴，滤布有关部门在政策宣传、业务经办上存在消极思想，导致学生参保工作进展缓慢。据统计，20xx至20xx学年我市城镇在校中小学生参保人数22269人，比往年减少净1万多人。
三、20xx年工作打算
一是建立居民医保政策宣传长效机制，提高城镇居民的参保主动性。在今年底，医保经办部门要利用在外务工人员返乡回家过春节之际，通过举办大型社会保障政策宣传等活动，积极开展城镇居民保险政策宣传，让广大居民充分认识到参保的好处，提高参保主动性。
二是强力推进城镇中小学生参加城镇医保，形成在校城镇中小学生参保长效机制。积极和教育等相关职能部门沟通协调，建议各教育部门把城镇在校中小学生参保工作列入议事日程，把学生参保工作列入各学校年度工作考核，督促各学校全面落实学生参保经办工作任务，确保学生正常享受医保待遇，不折不扣完成好我市民生工程建设。
三是积极开展业务培训，提升基层业务经办能力。通过深入基层一线指导、集中办理培训班等多种方式对我市各乡镇劳保所及村居工作人员进行业务经办培训，提高医疗保险业务操作水平，为参保居民提供更加优质的服务。
四是继续做好业务档案的收集、整理和归档工作，实行业务档案建设常态化。
五是加强信息宣传工作。通过宣传报道的形式提高我市城镇居民医保政策的知晓率。
五是领导交办的其他工作。
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