医院闭环式管理制度

时间：2022-12-06 11:07:15 制度我要投稿

医院闭环式管理制度（通用8篇）

　　在生活中，制度对人们来说越来越重要，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。什么样的制度才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的医院闭环式管理制度（通用8篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

医院闭环式管理制度（通用8篇）

　　医院闭环式管理制度1

　　为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和医务人员的健康安全，避免发生院内交叉感染。根据常态化下疫情防控要求并结合目前的疫情防控形势及实际情况，现就我院常态化疫情防控期间住院患者及陪护人员管理规定如下:

　　一、患者入院管理

　　(一)急诊患者管理

　　1、急诊发热患者必须经过发热门诊诊疗，排除新冠肺炎后分流到相应科室；期间未能排除新冠肺炎患者在发热门诊留观、经院内会诊、转定点医院等措施进行管理。

　　2、急诊及重症非发热患者进入病区后入住过渡病房，及时检查新冠肺炎相关指标，排除新冠肺炎后过渡到普通病房。

　　(二)非急诊患者管理

　　非急诊患者住院前必须进行核酸检测，待检查结果阴性后入住普通病区。

　　二、患者及陪护家属管理

　　1.医院将全面禁止探视。为避免因大量人员聚集到医院而导致不必要的感染风险，除工作人员、患者及一位陪护外，其他人员一律不得进入院区。

　　2.来院人员出入医院时请自觉做好防护、全程佩戴口罩，配合进行体温监测，提前准备好“安康码”，扫码进入医院。自觉保持一米以上安全社交距离，避免人员聚集。

　　3.体温高于37.3C或疑似有流行病学史、境外返乡、来自国内中高风险地区等重点监测人群，请主动到发热门诊进行检测筛查。

　　4.门诊就诊患者严格执行“一患一诊室”。

　　5.住院患者非必要，不陪护，根据病情确需陪护者，严格执行“一床一陪护”。陪护人员要求固定，须持有3天内“核酸检测阴性报告单”方可进行陪护，更换时必须进行核酸检测。

　　请自觉遵守医院相关规定，正确佩戴口罩，保持社交距离，避免扎堆。

　　医院闭环式管理制度2

　　当前疫情防控形势严峻，根据上级通知精神和疫情防控的需要为做好疫情防控工作，严格落实各项感控工作要求，现制定如下：

　　一、门诊管理

　　（一）严格落实门急诊预检分诊及发热门诊管理。严格执行所有进入医院内人员查验健康码、行程码，询问流行病学史，查看核酸检测报告（落地24小时内）。

　　（二）普通门诊照常开诊，体检中心，口腔科、耳鼻喉科、眼科、感染科、皮肤科、麻醉门诊、内镜等高危非急诊门诊暂停。东侨院区发热门诊停诊，请发热病人前往宁德市中医院、宁德人民医院就诊。

　　（三）保证急危重症、孕产妇、儿科、新生儿、血液透析、肿瘤等患者顺利就诊，急诊患者收治可先通过抗原快速检测及核酸检测，抗原检测无异常，先收入过渡病房，待核酸报告结果出来后转入住院病房。（附黄码儿童及新生儿请到黄码定点医院宁德人民医院儿科门诊就诊。）

　　二、病房管理

　　根据疫情防控工作要求，严格落实院感管理，实行一患一陪护工作制度，住院陪护以查看行程码和核酸检测结果为准，住院期间患者和陪护人员不能离开病区（除需要检查外）。

　　全院每日开展核酸检查“应检尽检”，含：医院员工、第三方工作人员（保洁、食堂、超市、保安、实习生、规培生、进修生）、住院患者、陪护。

　　三、出入管理

　　患者、陪护及来访人员按照门诊预检分诊、病房管理的要求执行。

　　（1）门诊、急诊预检分诊通道通行请务必配合安保人员检查，提前准备好行程卡、扫健康码，以便工作人员查看及过闸扫码测温。如遇异常情况请务必配合预检分诊工作人员开展工作。黄（红）码者，不得进入院区。黄（红）码病人，引导去黄（红）码定点医疗机构的发热门诊就诊。

　　（2）结合病区“一患一陪护”及“谢绝探视”管理规定，无陪护证人员一律不得进入病房。

　　（3）严禁快递车辆进入院区。

　　疫情防控人人有责，为了您和家人的健康，请务必遵守国家疫情防控法律法规、疫情防控制度及医院就诊流程，配合医院各项疫情防控措施。由此造成的不便，敬请谅解。

　　医院闭环式管理制度3

　　为落实秋冬季新冠肺炎疫情常态化防控工作要求，根据国家、省、市卫健健康管理部门关于加强医疗机构常态化疫情防控的相关要求，结合我院实际情况，对我院普通病房住院患者、陪护及探视人员进一步落实严格管理，现制定如下管理制度：

　　一、所有住院病人及固定陪护均需进行核酸检测，做到应检尽检；严格实行一人一陪护，陪人原则上不得更换。

　　二、所有住院病人及陪人进病区后首先接受体温监测、健康码查验和流行病学调查。如有异常，病人确需住相应专科的收住科内过渡病房，待核酸检测阴性排除新冠肺炎后再转入普通病房。陪人如有发热、咳嗽等呼吸道症状或有传染性疾病，应由专人引导至发热门诊或感染科就诊，严禁陪护病人。

　　三、陪护经核酸检测、体温监测、健康码查验和流行病学调查无异常，由各病区护士长签发陪护腕带，陪护腕带实行实名制，一个陪护腕带仅限一名陪人使用，陪护人员尽量减少离开病房次数，出入需出示陪护腕带。

　　四、过渡病房的管理：

　　①每个病区均须设置至少一间过渡病房；

　　②需住院治疗待排除新冠肺炎且非疑似新冠肺炎的患者须安置到过渡病房；

　　③严格按照《医务人员个人防护指引》要求做好防护；

　　④转出标准：根据核酸检测、检查结果排除新冠肺炎后转出。

　　五、住院病人及陪人每天由护士监测体温。若患者体温≥37.3℃，护士立即报告医生并做好处置；若陪人体温≥37.3℃，由专人引导至发热门诊就诊。

　　六、住院病人及陪人须遵守医院规章制度，佩戴口罩（口罩自备），勤洗手、不串病房、不聚集闲聊、不吸烟、不随地吐痰，不得在病房内大声喧哗，保持病房安静整洁。

　　七、严格病区探视制度，原则上不得探视，根据病情确需探视的，经健康筛查后如实登记相关信息，全程佩戴口罩进入病区。对重症监护病房、母婴病房的家属，需遵守相应病区特殊规定和要求，新生儿监护病房谢绝家属探视。

　　八、陪护人员应身体健康、有陪护能力，陪护期间保证自身安全，发生跌倒、疾病等突发特殊事件导致的后果由自己负责。

　　医院闭环式管理制度4

　　一、目的

　　按照《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》（联防联控机制综发〔20xx〕169号）和《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（国卫办医函〔20xx〕507号）等文件要求，医院设置应急隔离区/过渡（缓冲）病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。

　　为规范应急隔离区/过渡（缓冲）病房的消毒、隔离工作，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。

　　二、适用范围

　　适用于需要急诊入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡（缓冲）病房，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。

　　三、具体要求

　　（一）对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。

　　（二）新收入院患者，单人单间收治，固定陪护人员，在应急隔离区/过渡（缓冲）病房排除新冠肺炎可能后再转入普通病区进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感染风险。

　　（三）应急隔离区/过渡（缓冲）病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配足必要的防护用品（详见附件）。

　　（四）医务人员进入污染区前，在清洁区穿防护用品；离开污染区时，通过缓冲间脱去防护用品，并进行手卫生。

　　（五）应急隔离区/过渡（缓冲）病房应有明显标识，并限制无关人员出入。

　　（六）患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转至普通病区。

　　（七）医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。

　　（八）医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。

　　（九）应急隔离区/过渡（缓冲）病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。

　　（十）个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。

　　1.医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品。

　　2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

　　3.正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。

　　4.下班前进行个人卫生处置。

　　5.严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。

　　（十一）消毒要求：

　　1.空气消毒：

　　按照《医院空气净化管理规范》，加强病区走廊和病室通风换气，每日至少4次；治疗室等每日用紫外线灯进行空气消毒2次。

　　2.地面、墙壁消毒：

　　每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少4次，消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒；作用30分钟后用一次性毛巾清洁，用后此毛巾作医疗废物处理。

　　3.物体表面消毒：

　　诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具等（使用完之后立即消毒），每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。有血渍体液污染时处理同前。

　　4.患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采用专门容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒剂作用2h后处理污染物。

　　（十二）应当尽量选择一次性使用的`诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。

　　（十三）患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒；运送车辆应更换一次性床单或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。

　　（十四）确诊患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理。

　　（十五）患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

　　（十六）患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层纱布包裹尸体，装入双层尸体袋中，通知殡仪馆专用车辆及时火化处理。

　　（十七）应急隔离区/过渡（缓冲）病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，用双层黄色垃圾袋盛装，不得与其他医疗废物混装,要与医疗废物处置单位进行单独交接。

　　（十八）每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即报告医务科/护理部。

　　医院闭环式管理制度5

　　1、认真按实记载门诊日志，门诊日志为发现、检索传染病的基础资料。15岁以下传染病病人或疑似传染病病人必须记载家长姓名、学校年级及班级。

　　2、检验科、放射科发现传染病的阳性结果时，要询问并登记病人的详细住址和电话号码，同时电话报告防保科和临床首诊医师。

　　3、临床首诊医生在接到检验科或放射科的报告后，应及时填写传染病报告卡，报告防保科。

　　4、传染病疫情报告实行首诊负责制，任何责任疫情报告人在首次诊断传染病病人或疑似传染病病人后，应立即填写新的传染病报告卡，卡上标记的星号必填，同时报告防保科。对于疑似传染病病人，应在短期内填写传染病订正卡，并上报防保科。

　　5、防保科根据传染病报告要求，立即进行网络直报或卡报市疾控中心，并认真填写传染病总登记簿和肺结核转诊登记簿，保存传染病报告卡3年。

　　6、对于15岁以下急性弛缓性麻痹(AFP)疾病病人应立即电话报告防保科，同时填写传染病报告卡，要求询问患儿家长姓名、住址、电话号码。

　　7、报告时限：甲类和乙类甲管的传染病在2小时内，乙类传染病在6小时内，丙类传染病在12小时内。

　　8、突发公共卫生事件于2小时内向医院办公室、卫生局报告。

　　9、住院部发现传染病病人或疑似传染病病人，应及时填写传染病报告卡，并电话报告防保科，同时转尘洁分院治疗(肺外结核和结核性胸膜炎除外)。

　　10、日常诊治过程中发现传染病暴发苗头，应立即电话报告防保科，防保科核实后及时向市疾病中心报告。

　　医院闭环式管理制度6

　　7月24日省政府督查室疫情防控督查到的问题有：未测温、未要求扫场所码、未佩戴口罩、可随意进入住院病区，对此，我院高度重视，认真反思、深刻自剖，对医院落实疫情防控措施不到位，可能带来潜在重大疫情风险后果，并严重影响了医疗卫生行业形象，我们深感愧疚和不安，特向贵委做出如下深刻检讨：

　　一、疫情防控紧迫感不够强。对于全面贯彻落实上级决策部署、坚决防范新冠肺炎疫情输入我院，我院的决心是下够了的，也充满了信心。但过分地看重了防控措施的系统性和业务发展的重要性，对落实疫情防控措施的紧迫性、严重性认识不足，把握不细，造成工作疫情防控措施落实不到位。对此，我院主管领导深刻认识到应该负主要责任。

　　二、对事对人上碰硬较真不够。从督查发现的问题情况反馈看，反映出我院一些院领导、部门(科室)干部责任心不强，在落实防控措施的过程中要求不严，执行不力。针对这些问题，很多时候没有能够坚持既对事又对人、碰硬较真，失之于宽松软，主要是相关干部责任心不强、履职尽责不到位所造成，应负相关责任。

　　三、针对督查所发现我院存在的问题，我院“举一反三”立即开展以下整改：

　　(一)立即召开疫情防控工作专题会议，进一步明确机构、人员、职能、目标、任务等，对存在的问题进行“举一反三”，深刻吸取教训开展自查整改工作。

　　(二)立即发布院内紧急通知，各岗位、各科室必须严格落实各项疫情防控工作要求。

　　(三)对省政府督查室发现我院存在的'问题，进行调查并按医院规定对相关工作人员进行处理：

　　1、对当班预检分诊护士某某进行批评教育和罚款200元的处理。

　　2、对住院病区大外科护士长某某、科主任某某、大内科护士长某某、科主任某某进行批评教育和各罚款200元的处理。

　　3、对护理部(含院感)主任某某、医务科科长某某进行批评教育和各罚款100元的处理。

　　4、对院长某某进行处罚50元的处理。

　　5、具体整改措施

　　(1)预检分诊严格对每一位病人及家属、员工进入医院进行测体温，督促扫码，规范佩戴口罩，进行有效沟通，对不配合的病人及家属，请保安帮忙拦住，出医院门口也要督促病人及家属佩戴好口罩出门，仍不服从医院管理的，进行报警处理。

　　(2)严格做好病区管理，固定病区筛查员，对进入医院的病人、家属、探视人员(原则不允许探视)再次筛查，督促戴口罩，做好对探视人员的登记，对多次沟通无果的，劝其离院，拒不配合的进行报警处理。