医院实行闭环的管理制度（通用9篇）
在我们平凡的日常里，我们每个人都可能会接触到制度，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。什么样的制度才是有效的呢？以下是小编精心整理的医院实行闭环的管理制度（通用9篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院实行闭环的管理制度1
新型冠状病毒传染性强，并且有一定的致死率，严重威胁着广大人民群众的身体健康，为抵御该病毒的进一步传播，国家及省、市下达了一系列文件，全力阻击新型冠状病毒。对物资的采购和经费管控的相关文件层层下发，允许特事特办的前提下，也要做好相关登记手续及统计上报工作，以备检查。
一、疫情防控采购范围
采购与新冠肺炎疫情防控相关的货物、工程和服务。
二、疫情防控采购流程
以满足新冠肺炎疫情防控工作需要为首要目标，建立采购“绿色通道”，可以自行组织采购，紧急情况下可不执行政府采购法规定的方式和程序，采购进口物资无需审批或备案。批量或单项金额 100 万元以上（含 100 万）的项目，应当报备市新冠肺炎防治工作领导小组，保留相关采购资料备查，采购的物资符合有关资产管理规定的应按规定列入资产管理。
三、防控物资的管理
1、健全内控制度
医院严格各类防控物资的管理制度，健全内控制度，按照要求加强采购项目在采购过程中的材料和凭据管理，备注“疫情防控采购项目”留存备查，事后做好统计登记；完善验收、入出库、领用等手续。达到固定资产核算起点的，应及时登记确权并记入固定资产账、卡。
2、明确物资领用原则
医院各部门按照节约使用、科学使用的原则领用物资，做好负压病房、发热门诊、急诊科、呼吸科、感染科、检验科等重点科室的供应，尤其要确保有收治疑似病例的科室优先使用的原则进行。对于属于传染病防治应急储备品种的物资进行管控，做好物资领用的清查盘点。
3、启动消毒品应急预案
制剂科启动消毒品应急预案，做好相关物资验收、入出库、领用手续及统计登记，消毒液的领取应优先保障防治新冠病毒重点科室，对其余科室严格控制领用量。各临床科室根据自身情况酌情领用消毒剂，不得额外超量领用，领用量根据之前日常工作中的实际领用量为准。
4、药品管控及保障方案
疫情防控用药目录（以下简称“用药目录”）由医务部根据相关指南协同相关专家组成员共同制定。用药目录不受我院现有药品供应目录限制，在下一次药委会召开时向药委会报备。
药剂科根据用药目录清单负责采购保障供应，所有药品采购必须符合省、市药品联合限价阳光采购相关文件精神，不在采购平台的药品可根据福建省医保药采有关规定备案自主挂网采购。现平台挂网产品无法满足临床需求的，可在省级平台实行应急采购、零差率销售，同时向属地药械采购（医保）经办机构进行备案。
药剂科应当监测用药目录中药品库存情况，针对短缺或供应紧张的药品应当每日统计、上报，直至供应绝对稳定或疫情解除。短缺或供应紧张的`药品，药剂科可根据疫情治疗需求及供求信息，经上报分管领导同意，留存一定数量做为储备药品，以备临床治疗必须使用，该储备药品的启用必须经院领导或授权的职能部门同意方可用于临床。
列入用药目录中的药品根据医院现有库存及市场供应情况，医务部、药剂科可采取限制限科室使用方式以保障疫情防控需要。
为保障医务人员的安全，我院医务人员为预防需要相关药品时，经临床科室申请，医务、院感等相关职能科室同意并报院领导审批同意，药剂科可按审批药品清单及数量提供给相关申请科室，并按财务报销相关制度进行报销。
如接上级主管部门要求，医院承担的保健或紧急调用任务中如需提供药品的，可由保健办、医务部等职能部门根据有关规定提出申请，院领导审批同意后，药剂科按清单发放，并按财务报销相关制度进行报销。
5、保证物资储存量
相关物资归口管理部门根据疫情发展情况、医院的库存及科室的需求量保证相关防护物资的储备量，及时向供货商催促供货。
四、严格资金使用和管理
医院严格落实国家、省、市关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控有关经费保障政策的通知精神，严格按照规定的范围、时限和标准发放疫情防治人员临时性补助，不得擅自扩大发放范围、时限和提高标准。
为确保疫情应对所需设备、药品、防护用品相关物资、基本建设、修缮和人员等资金保障到位，要做好疫情防控补助资金申请，及时跟踪财政补助资金到位情况，对接上级部门做好疫情防控经费支出补偿工作，按上级文件规定发放疫情防治人员临时性补助。
五、加强接受捐赠资金和物资管理
医院接受社会各界对本单位的主动公益捐赠获得的资金和物资，应严格按照省、市相关规定和要求进行管理和使用。
制定关于抗击肺炎接受捐赠的工作流程，成立接受捐赠工作小组，捐赠第一联系人将捐赠信息告知设备物资部，由设备物资部牵头负责接洽，填写《捐赠物资登记表》，协同保障保卫部、财务部、药剂科、制剂科、工会、监察审计室等相关部门做好登记统计工作。库房负责接收、发放物资。运营管理办公室、监察审计室对捐赠物资、资金的使用情况进行监管。
1、物资捐赠流程
捐赠第一联系人→设备物资部→保障保卫部/客户服务部/工会
捐赠第一联系人将捐赠信息告知设备物资部，由设备物资部负责接洽，填写《捐赠物资登记表》（表1），会同保障保卫部、客户服务部、药剂科、制剂科、工会、财务部做好登记工作。保障保卫部、客户服务部、药剂科、制剂科、工会负责接收、发放相关物资和药品的使用。行政人事部(院办)负责捐赠回函的审核盖章。
2、资金捐赠流程
捐赠第一联系人→财务部
捐赠第一联系人将捐赠信息告知财务部，由财务部负责接洽，填写《捐款登记表》（表2），接收款项并做好登记工作。行政人事部(院办)负责捐赠回函的审核盖章。
六、确实做好相关数据统计、报送工作
医院建立健全相关统计数据台账，及时登记确诊患者医疗费用明细、疫情防控人员临时性补助发放情况、疫情防控物资采购情况；健全工作人员考勤登记，规范疫情防治人员临时性工作补助发放管理，完善审批制度和审批手续。
财务部统计汇总医务部、护理部、人事部上报疫情防治直接工作人员和其他参加疫情防控人员姓名、工作时间等台账信息，督促分院、社区设置台账，按规定标准及时发放疫情防控人员工作补助，待疫情结束后向市级财政申请结算。
统计确诊或疑似患者发生的医疗费用，做好患者医疗费用统计台账，确保财政按规定据实结算医院垫付的个人负担部分的医疗费用。
按要求及时报送疫情应对处置投入、物资需求情况等相关报表，务必及时、准确报送报表，不得弄虚作假、敷衍塞责。
加强会计核算、财务管理及风险防控。
医院加强防控经费和物资的会计核算与财务管理，所有资金和财产全部纳入财务部集中统一管理，设置明细账目进行单独核算。医院运营管理办公室对新冠状肺炎疫情防控经费及物资管理的各类风险进行监督管控，保证工作有序开展。
七、风险防控
1、审查采购工作
医院参与采购活动的各部门在工作中要主动接受纪委、监察、审计、财务和群众的监督。医院纪委、监察审计室、运营管理办公室、财务部从下列方面对采购工作进行审查:
（1）采购活动是否符合国家有关法律、法规和政策的求。
（2）合同的`条款是否符合相关要求。
（3）检查采购范围、采购方式、采购程序的执行情况。
（4）对合同的履行情况进行检查。
（5）针对有关部门和人员的举报材料开展调查和处理。
2、坚持采购原则
参与采购的工作人员在采购过程中坚持公开、公平、公正的原则，严格遵守采购工作纪律，若有违反并造成损失的，追究有关责任人员相应的纪律责任。
3、保证采购质量
新冠肺炎疫情防控采购要保证采购及时、质量过关、数量准确，验收工作需要留存凭证，并由具体分工的`部门留存。
4、加强采购过程管理
加强新冠肺炎疫情防控采购项目过程材料和凭据的管理，备注“新型冠状病毒感染肺炎疫情防控采购项目”留存备查，事后建立台账，做好统计登记。
5、按程序领用应急物资
各科室在领用应急物资应该按医院相关程序办理手续，科室做好应急物资的管控，使用过程中应本着节约原则，避免浪费。
6、杜绝违法违纪行为
任何部门和个人发现采购单位及采购人员存在徇私舞弊等违法违纪行为的，及时向同级财政部门或有关部门举报。
医院实行闭环的管理制度2
为切实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，最大限度合理有效使用医用防护用品，根据《国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制物资保障组关于疫情期间防护服生产使用有关问题的通知》（工信明电〔20XX〕7号）和有关会议要求，现就加强医疗机构疫情期间医用防护用品管理提出以下要求：
一、高度重视疫情期间医疗机构医用防护用品管理
当前，我国新型冠状病毒感染的肺炎疫情防治形势严峻，医用防护用品供需矛盾突出。加强医疗机构医用防护用品管理是疫情防治的重中之重，关系到医疗救治工作的顺利开展，关系到打赢疫情防控阻击战，也关系到人民群众身体健康和生命安全。各级卫生健康行政部门和医疗机构务必把思想认识统一到党中央、国务院的决策部署上来，严格按照“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”的要求，高度重视医用防护用品的管理，在保障医务人员合理防护需求的基础上，落实管理制度、细化管理措施，做好医用防护用品管理，优化使用，最大限度地有效使用防护物资。
二、严格落实医用耗材管理规定
医疗机构要按照《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》（国卫医发〔20XX〕43号）要求，设立医用耗材管理委员会并切实履行职责，组织专门部门和人员对医用防护用品的全过程进行管理。要指定具体部门作为医用防护用品管理部门，负责遴选、采购、验收、存储、发放等管理工作；接受社会捐赠的医疗机构，还应当配备专人做好相应组织管理工作。各种防护用品的管理要结合岗位实际需要，按照保重点区域、保重点操作、保重点患者尤其是重症和危重症病例的原则，严格落实国家有关临床诊疗、感染防控的规章制度、技术指南及行业标准等，指导本机构内各岗位合理使用防护用品。要组织做好相关培训、宣教工作，加强医务人员对不同种类防护用品的正确认识与合理使用能力。
三、加强重点医用防护用品的管理
医疗机构要根据《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》（国卫办医函〔20XX〕75号，以下简称《工作指引》），重点做好医用防护口罩（常被称为“N95口罩”，实际二者有一定差别）、防护服、护目镜的合理使用，确保将这些供应紧张的物资用在适用的区域范围，或在执行较高风险操作时使用。
（一）防护服管理。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控，正确选择和使用防护服。预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防护服，禁止穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。
（二）医用防护口罩管理。原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。
（三）护目镜管理。在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。在一次性护目镜供给不足的紧急情况下，经严格消毒后可重复使用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。
四、合理使用紧急医用物资防护服
疫情防控期间，医用防护服不足时，医疗机构可使用紧急医用物资防护服。紧急医用物资防护服应当符合欧盟医用防护服EN14126标准（其中液体阻隔等级在2级以上）并取得欧盟CE认证，或液体致密型防护服（type3，符合EN14605标准）、喷雾致密型防护服（type4，符合EN14605标准）、防固态颗粒物防护服（type5，符合ISO13982-1&2标准）。紧急医用物资防护服仅用于隔离留观病区（房）、隔离病区（房），不能用于隔离重症监护病区（房）等有严格微生物指标控制的场所。
各医疗机构使用的紧急医用物资防护服应当由国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制医疗物资保障组确定的定点生产企业生产（第一批定点生产企业名单见附件)。紧急医用物资防护服实行标识标记管理，产品外包装正面应醒目标注产品“仅供应急使用”（红色、楷体二号），产品名称为“紧急医用物资防护服”（红色、黑体二号），产品使用范围为“本产品用于隔离留观病区（房）、隔离病区（房）等，严禁在隔离重症监护病区（房）等有严格微生物指标控制的场所使用”（红色、仿宋三号），以及产品号型规格（分160ux}8085六种类型，黑色、楷体三号），产品依据标准编号（黑色、楷体三号）、定点生产企业名称（褐色、楷体三号）等信息。
以上措施属于此次疫情防控的`临时应急措施，疫情结束后自行解除。
五、强调履职担当，严肃追责问责
医疗机构主要负责人是本机构医用防护用品管理的第一责任人，要提高政治站位，亲自部署指挥防护用品的调配，开源节流，做到守土有责、守土担责、守土尽责。要将有限的防护用品安排给确实需要的岗位和人员，杜绝资源浪费。国家卫生健康委将在督导检查、现场指导等各项工作中，重点查看医用防护用品的使用管理情况。发现未落实《工作指引》要求、不合理使用防护用品、存在随意浪费现象的，要严肃追究直接责任人和医疗机构主要负责人的责任；对于严重影响疫情防控、造成不良后果的，将严厉问责。
医院实行闭环的管理制度3
一、外科口罩
预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。
二、医用防护口罩
原则上在发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能产生气溶胶的操作时使用。一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使用。
三、乳胶检查手套
在预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用，但需正确穿戴和脱摘，注意及时更换手套。禁止戴手套离开诊疗区域。戴手套不能取代手卫生。
四、速干手消毒剂
医务人员诊疗操作过程中，手部未见明显污染物时使用，全院均应当使用。预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）必须配备使用。
五、护目镜
在隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅操作时使用。禁止戴着护目镜离开上述区域。如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用护目镜。
六、防护面罩/防护面屏
诊疗操作中可能发生血液、体液和分泌物等喷溅时使用。如为可重复使用的，使用后应当消毒方可再用；如为一次性使用的，不得重复使用。护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。
七、隔离衣
预检分诊、发热门诊使用普通隔离衣，隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用防渗一次性隔离衣，其他科室或区域根据是否接触患者使用。一次性隔离衣不得重复使用。如使用可复用的隔离衣，使用后按规定消毒后方可再用。禁止穿着隔离衣离开上述区域。
八、防护服
隔离留观病区（房）、隔离病区（房）和隔离重症监护病区（房）使用。防护服不得重复使用。禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。其他区域和在其他区域的诊疗操作原则上不使用防护服。
其他人员如物业保洁人员、保安人员等需进入相关区域时，按相关区域防护要求使用防护用品，并正确穿戴和脱摘。
医院实行闭环的管理制度4
为积极落实应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制印发的《关于加强新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作的通知》（肺炎机制发〔20xx〕5号），进一步加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，助力打赢疫情防控战役，现就基层医疗卫生机构做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作提出以下要求：
一、切实提高基层医疗卫生机构对疫情防控工作重要性的认识
新型冠状病毒感染的肺炎是新发现的乙类传染病，实行甲类传染病管理。各地要加强学习、宣传和教育，使广大基层医务工作者充分认识新型冠状病毒感染的肺炎疫情危害性，提高警惕，加强防范意识。各地社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院、村卫生室要充分发挥在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控中的网底作用，在地方党委政府、卫生健康行政部门的统一领导下，配合居委会、村委会做好社区防控工作，及早发现和报告病例，协助管理密切接触者和来自疫情发生地区人员，有效遏制疫情扩散和蔓延，积极应对和做好在城市社区和乡村的疫情防控工作。
二、严格执行相关工作规范
各地基层医疗卫生机构要按照国家卫生健康委印发的新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控相关技术规范和指南以及《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，在疾控机构和其他专业机构指导下，做好发热患者的发现、登记、相关信息报告和处理工作。要加强对发热患者的筛查，做好预检分诊和门诊登记。发现不明原因发热、咳嗽的患者，必须询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史，按照疾病登记的规范要求进行全面完整信息登记，并立即就近转诊至设有发热门诊的上级医院。信息登记完成后要按时上报。
三、加强疫情防控知识培训
各地要综合运用基层卫生人才能力提升等相关培训项目，主要利用线上培训方式，加强对社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院医生、护士、管理人员以及乡村医生等的全员知识培训，使基层医疗卫生机构人员及时掌握新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控基本知识，包括病例的发现与报告、流行病学调查、转诊要求、院感防控和个人防护措施等。各地要在20xx年1月30日前通过各种形式完成对基层医疗卫生机构有关人员的培训，加快提高基层防控能力。
四、积极做好社区防控工作
各地社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构要根据区域防控工作需要，积极配合做好城市社区和乡村防控工作。协助追踪、督促来自疫情发生地区的人员居家医学观察14天，监测其健康状况，发生异常情况及时报告。在疫情发生地区要协助追踪和管理确诊病例和疑似病例的密切接触者，配合上级疾控机构规范开展病例流行病学调查，协助落实密切接触者居家医学观察措施，做好健康指导服务。可依托社区家庭医生和乡村医生加强精准管理和服务，重点对辖区内老年人和患有高血压、糖尿病等慢性疾病人群做好健康管理工作。
五、科学开展宣传教育工作
各地基层医疗卫生机构要依据上级防治机构提供的`规范、准确信息，及时向辖区居民宣传新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控核心知识，科学指导辖区居民认识和预防疾病，引导居民树立正确的防控观念，规范防控行为，提高自我防范意识和个人防护能力，尽量减少大型公众聚集活动，出现症状及时就诊。
六、做好基层医疗卫生机构感染控制
要针对新型冠状病毒感染的特点，健全基层医疗卫生机构感染控制管理制度。基层医务人员要提高自我保护意识，要按照医务人员分级防护标准和相关技术规范做好个人防护、手卫生等防护工作。要做好基层医疗卫生机构内部的消毒、环境卫生工作，严防基层医护人员感染事件发生。
七、充分运用信息技术手段
在加强基层医疗卫生机构疫情防控工作中要注重运用信息技术手段提供支撑。主要通过线上形式对基层医务人员开展疫情防控知识培训。可通过家庭医生签约APP、有线电视网络、电话、微信、智能语音提醒等手段与管理对象开展信息互动，做好健康监测和随访服务。加强区域信息共享，向辖区居民精准、及时推送疫情防控和健康教育信息。有条件的基层机构可开展咨询和分时分类预约筛查，疏解门诊流量，防止交叉感染。
八、加强督导检查和对基层医疗卫生机构的技术指导
各级卫生健康行政部门要提高认识，加强对基层开展新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的指导，及时完善基层医疗卫生机构相关基础设施，配备必要的消毒和防护用品，对发现的问题要及时纠正，确保基层机构规范、安全开展工作。要注重发挥区域防控作用，上级医院和上级疾控中心要加强对基层医疗卫生机构的指导，必要时组派专家团队开展帮扶，提高基层医疗卫生机构的综合防控能力。
各省级卫生健康行政部门要按照国家卫生健康委关于疫情防控工作的总体要求和相关部署，精心组织，周密安排，及时结合本地实际细化工作措施，并督促落实，切实使基层医疗卫生机构在疫情防控工作中充分发挥应有的作用。
医院实行闭环的管理制度5
一、组织管理
由xx院长任组长，各业务副院长任副组长，门诊主任、综合病房主任、妇产科主任、药房主任、防保组长及防保组疫情管理人员等组成传染病疫情报告管理领导小组。领导小组负责对传染病管理工作进行日常监督检查，每年对上年度传染病管理工作进行总结，根据最新情况制定单位传染病有关制度。
二、疫情管理内容
(一)根据《中华人民共和国传染病防治法》规定的39种报告病例；
(二)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的传染病；
(三)省人民政府规定的本行政区域内常见、多发的其他地方传染病及重点监测传染病。
三、具体实施办法
(一)每年新职工岗前培训必须学习《中华人民共和国传染病防治法》的的相关内容，学习结束必须进行考试。
(二)要求医院职工每年至少学习传染病防治法一次，并有签到及学习后测试成绩存档，每个科室的主任为传染病监控医师。
(三)门诊日志和处方使用：按照县卫生和食品药品监督管理局印发的《关于规范使用医疗单位门诊日志登记簿的通知》[遵县卫食药通〔20xx〕xxx号]文件要求进行门诊日志规范登记。门诊、综合病房、妇产科要有完善的门诊日志，要求门诊日志内容项目登记齐全准确(发病日期不能模糊登记)。传染病登记项目包括就诊日期、姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住地址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、发病日期、主要症状和体征、初/复诊、诊断；
非传染病项目包括姓名、性别、年龄、主要症状和体征、诊断、就诊日期；
处方项目登记齐全、不能缺登。
(四)住院病人登记本的使用。病人入院后，必须填写完整的相关内容：病人的姓名(14岁以下儿童必须填写家长姓名)、性别、年龄、职业、详细现住址(现住址必须到村民组或街道门牌号，学生必须填写学校班级，有工作单位填写工作单位名称，工地的填写工地段名称)、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况、传染病病人必须登记发病日期，出、入院诊断必须依据病案所写的诊断进行填写，不能写同前或以两点代表。
(五)检验科、放射科：必须按防保组提供的X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表要求进行登记；
放射科医生、检验科医生发现传染病病例除出具报告单外，应2小时内将信息反馈给开单医生并签字备查。
(六)传染病报告要求：门诊医生、综合病房医生、妇产科医生及办理健康体检的医生严格按《中华人民共和国传染病防治法》规定执行首诊医生负责制，发现报告病例后，按传染病报告卡填写要求(报卡相关内容与门诊日志、住院登记本相应内容必须吻合一致。)填写后将报卡(甲类传染病立即电话通知，10分内报出卡片。乙、丙类传染病3小内报出卡片)送至防保组办公室，由防保组疫情管理值班人员按传染病防治法规定的时限进行网络直报(网卡内容必须与纸卡内容一致)。
(七)疫情自查由防保组疫情管理人员与分管业务副院长或临床科室主任每月上旬、中旬、下旬参与查阅全院所有的门诊日志、住院病人登记本、放射科检查结果、检验科检验结果登记本及合医管理系统；
疫情管理查询人员及业务副院长或各科室负责人在查询登记本上签字备查。
(八)药房值班人员每日统计门诊处方数量登记备查，各门诊处方医生每日下班前或下班后与药房核对当日处方登记情况，并必须于当日查缺补漏。
(九)疫情管理人员每月将疫情分析(包括疫情动态、迟报、漏报的检查结果等)上报院长，由分管业务副院长作出处罚通告。
四、奖惩办法
根据疫情管理内容及具体实施办法制定以下奖惩条款。
第一条：门诊日志和处方使用：门诊日志项目登记缺登的、或登记内容不全的每例扣除x元；处方漏登的每张扣除x元，处方项目登记不全的每张扣x元。
第二条：住院病人登记本使用：登记项目缺登的、登记内容不全或登记内容不准确的每例扣x元。
第三条：放射科、检验科：X光检查及阳性结果反馈登记表、生化检验登记表、化验室传染病阳性检测结果反馈登记表未按要求进行登记的，每例扣x元；发现传染病报告病例未出具报告单的扣x元；未在规定时限内将阳性结果信息反馈给开单医生签字备查的每例扣x元。
第四条：传染病报告要求：已报传染病报告卡属住院病人但住院病人登记本未登记的扣除科室登记护士x元，传染病报卡相关内容与病案不吻合的扣除首诊医生x，传染病报卡相关内容与住院登记本不吻合的扣除登记护士x元；
已报传染病报告卡属门诊病人但门诊日志上未登记的扣除首诊医师x元，传染病报告卡项目与门诊日志登记不吻合的每例扣除首诊医师x元；
出现迟报病例的，扣罚首诊医生x元；
如出现漏报病例的，扣罚首诊医生x元，并在医院会议中进行通报批评，是在编首诊医生的当年年度考核为不合格，不得参加本年度评优评先活动，晋升一律推迟一年，是招聘医生的一律解聘。
第五条：疫情领导小组每年对上年度传染病报告管理工作进行总结，对传染病防治工作有突出贡献的、对传染病疫情管理制度执行好的医务人员和疫情管理人员进行物质及精神奖励。
医院实行闭环的管理制度6
一、基本要求
（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
（四）关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时，依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
（八）加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（九）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。
（十）加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。
二、重点部门管理
（一）发热门诊。
1、发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
2、留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。
3、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。
5、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
7、医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。
（二）急诊。
1、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2、合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3、医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
（三）普通病区（房）。
1、应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的`消毒和防护用品。
2、病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
3、疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。
4、不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
5、患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。
（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）。
1、建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员防护用品。设置负压病区（房）的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。
2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：
（1）进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
（2）应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的`病室不得收治其他患者。
5、严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
6、按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。
三、医务人员防护
（一）医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：
（1）采取空气隔离措施；
（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；
（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；
（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；
（5）操作应当在通风良好的房间内进行；
（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
四、加强患者管理
（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。
（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
医院实行闭环的管理制度7
为贯彻落实“外防输入，内防反弹”的防控策略，切断疫情传播的途径，有效减少交叉感染的风险可能性，切实保障人民群众健康安全，本院新冠肺炎疫情防控工作要求如下：
一、门诊患者管理要求
1、门诊患者、陪护等到院都必须正确佩戴口罩、测温、扫行程码、扫健康码，进行流行病学调查，确认无发热及呼吸道症状后方可进入医院门诊。
2、本院门诊实行预约挂号，就诊患者严格保持一米候诊距离，严格执行“一医一患一诊室”。
3、禁止医院职工将门诊患者带入住院病区就诊。
二、住院患者管理要求
1、住院患者入院前，需进行流行病学史调查，确认无发热症状及呼吸道症状后，并对入院患者和陪同人员进行核酸检测，或提交3日内我省公布的核酸检测医疗机构出具的核酸检测报告，确认检测报告阴性方可住院。
2、所有病房实行限制出入管理，患者住院期间不得随意离开医院，不能随意到其他住院患者病房，不聚集，不在公共区域逗留，更换口罩应丢弃在指定位置，谢绝一切探视，严禁无关人员进入病区。
3、严格执行患陪护，固定一名陪护人员，非特殊情况不能随意更换陪护。
医院实行闭环的管理制度8
一、反应迅速，建立应急防控机制
第一时间召集院领导班子讨论研究制定医院防控方案，成立了以院长为组长的疫情防控工作领导小组，细化分工，明确岗位职责，统一协调联动。并召开全院大会进行工作布置，坚持全院一盘棋，统一部署，团结奋战，切实做好新冠肺炎预防与控制工作。取消一切形式休假，全体人员坚守岗位，要求所有医护人员履行职责，既要讲政治、讲大局，又要讲科学、讲规范。所有医务人员24小时待命，全面加强防控工作，全力保障人民群众健康。
二、细化分类，扎实作好精准培训
针对疫情防控进行分组，加强对一线疫情防控医务人员进行穿脱防护用品、发热患者的筛查、重点人群监测面访等业务培训，确保人人掌握疫情防控工作内容，提高医护人员个人防护意识，做好自身防护，保证开展防控工作安全。
三、严阵以待，落实预检分诊要求
加强发热门诊管理，重视入院防控第一关口，在医院入口设立体温筛查分诊处，对所有进入医院的人员进行全面筛查，24小时安排人员值守，使发热患者能够安全及时地得到分诊诊疗。
四、脚踏实地，做实疫情防控工作
全力做好辖区内崇州到集贤张石桥公交站车辆消毒，上下乘客及过往车辆排查工作。完成驻守崇州市安仁连接线高速路出口检测点防疫监测工作。扎实对本辖区外来（返乡）人员进行健康情况追踪排查面访，确保辖区群众的身体健康安全。
医院医护小组24小时驻守崇州市安仁连接线高速路出口检测点，对过往车辆逐一进行防疫检查。
医务人员对崇州到集贤张石桥公交站车辆进行消毒，上下乘客及过往车辆进行逐一排查。
对本辖区来崇人员健康进行追踪排查，耐心地为群众宣传、指导传染病预防知识。
五、加强协调，做好后勤物资保障
加强与卫健局协调，提前启动紧急补充购置防护用品及贮备工作，并实行专库存放、专人管理。各类防护用品做到规范领用，合理使用，重点保障一线医务人员防护用品发放，确保每一个口罩都去向分明，避免造成不必要的浪费。通过实行周密的医护人员安全防护措施，将防止院内感染的各项防护措施到位，有效防止医护人员院内感染事件发生。
六、强化宣传，认真开展舆论引导
配合卫健康局发放新冠肺炎防控知识、规范口罩使用、手卫生相关知识等宣传资料，充分利用led显示屏、宣传栏等做好院内外的宣传和健康宣教工作，教育引导广大群众增强自我防护意识，提高自我防护能力，以正确的舆论引导群众认识疫情，避免恐慌。
医院实行闭环的管理制度9
现将《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》（国卫办医函〔20XX〕75号）、《关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知》（国卫办医函〔20XX〕98号）和《关于印发不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知》（肺炎机制发〔20XX〕20号）转发给你们，并提出如下要求，请一并抓好贯彻落实。
一、统一调度、分级管理。
树立疫情防控全区一盘棋意识，急需医用物资由自治区新冠肺炎疫情防控指挥部后勤保障组统一调度，并指导各盟市新冠肺炎疫情防控指挥部后勤保障组做好医用物资管理和使用工作。各盟市新冠肺炎疫情防控指挥部具体负责本地区医用物资管理和使用具体工作，严禁截留、挪用医用物资。实行日调度工作制，各盟市要按日统计急需医用物资储备、需求等情况，并及时上报自治区新冠肺炎疫情防控指挥部后勤保障组，杜绝冒报、漏报、虚报、迟报。
二、区别对待、精准调拨。
各盟市要制定医用物资分配办法或工作方案，按照“保应急、保重点、保薄弱”的原则，根据疫情防控工作性质和风险等级，区分不同工作场所和人员类别，精准调拨医用物资，切实把有限医用物资用在疫情防控关键点、紧要处。医用口罩、防护服、护目镜等当前特别紧缺医用物资，要优先保障新冠肺炎患者（确诊病例、疑似病例）的收治医院和赴鄂医疗（护理）支援队需求。
三、高效使用、避免浪费。
按照国家有关临床诊疗、感染防控的规章制度、技术指南及行业标准等，规范高效使用医用物资，做到物尽其用。按照防护级别,合理分配医用物资，即不低配高用，产生风险隐患；也不高配低用，造成过度防护。
四、落细落实、履职尽责。
各盟市新冠肺炎疫情防控指挥部后勤保障组要细化工作措施，对医用物资区分种类数量登记造册，按日核对到货、调拨和库存等情况，做到账物相符。各级各类医疗机构，特别是新冠状肺炎患者（确诊病例、疑似病例）收治医院的主要负责人是本机构医用物资管理的第一责任人，要提高政治站位，亲自安排医用物资管理和使用工作。对违反国家和自治区有关规定，造成医用物资随意浪费的，按照相关规定严肃追责问责。
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