妇幼卫生信息质量控制制度

时间：2023-08-11 22:20:14 晓怡制度我要投稿

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妇幼卫生信息质量控制制度（通用19篇）

　　在社会发展不断提速的今天，需要使用制度的场合越来越多，制度是维护公平、公正的有效手段，是我们做事的底线要求。那么什么样的制度才是有效的呢？以下是小编收集整理的妇幼卫生信息质量控制制度，仅供参考，欢迎大家阅读。

妇幼卫生信息质量控制制度（通用19篇）

　　妇幼卫生信息质量控制制度 1

　　一、负责网络信息资源的系统开发、设计、建设和维护。

　　二、负责医院网站建设和主页动态信息的采集、制作与发布；及时更新服务内容；负责本单位主页信息和bbs的监控，及时处理不良信息。

　　三、负责医院各重要职能部门管理信息系统主页的'技术支持等工作；为网络用户提供技术支持服务。

　　四、负责信息化建设相关文件资料的收集、归类与整理；做好资料收集、编目、建档、检查和保管工作。负责网络安全、保密、管理，杜绝利用网络从事与工作管理无关的活动。

　　五、建设和统一管理院内分布式web信息站点，指导各部门发布公共信息；发布和建设公共服务信息管理系统，提供公共服务信息的发布、查询等功能。

　　六、负责网络中心固定资产的账目管理、编号、建档。报废等工作。

　　七、完成中心领导交办的其他任务。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 2

　　一、在分管院长和科长领导下，按《医院网站管理规定》要求，负责信息采集、审核、发布、更新，保证医院网站信息发布的质量。

　　二、负责监督和管理网站发布的信息内容。

　　三、负责网站的安全管理和技术维护，确保医院网站的正常运行。

　　四、负责协调科室信息采集、更新，经领导审核批准后发布。

　　五、负责对网站过时的信息内容提交领导审核。经领导批准后删除，做好登记和备份，以备调用。

　　六、负责网站信息内容登记，内容包括撰稿科室、撰稿人、审批人、发布的`内容、时间和发布人，每月汇总，于次月5日前连同领导审批稿及电子版和发布内容、登记表副本一并交信息科存档。

　　七、加强科室之间联系，严格遵守各项规章制度，认真履行自己的职责，做好协调工作，发现问题要及时报告。

　　八、未经批准的信息内容，不得以任何理由或借口在网上发布，如有违反，视情节追究发布人责任。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 3

　　本制度系列所管辖医院信息包括医院在运行管理中涉及到的基本信息（人、财、物）、运行信息（各类业务工作与质量安全管理资料数据）和管理信息（投资发展、人力资源开发与利用、发展战略研究），统称为“医院信息”。依据《中华人民共和国保密法》、《医疗质量管理办法》，制定此制度系列。

　　一、医院数据、资料信息安全管理制度

　　医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，如涉及全院的工作统计数据、质量与安全评价分析相关的数据、与医疗纠纷有关的信息、医院管理与建设重大决策信息、医院经济管理相关的信息等，院领导认为不宜通过“三重一大”公示的信息，均属于保密信息，必须实行安全管理，规定如下：

　　（一）任何人未经院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院涉密信息。

　　（二）医院各职能部门和业务科室，对自身所涉密的医院信息，有保密的义务和责任。

　　（三）不属于分管职能内的涉密信息，不得向其他部门和个人打探。

　　（四）任何员工不得以谋利为目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。

　　（五）任何员工不得以泄私愤、图报复，散布和出卖医院涉密信息。违反以上各条，医院有权追究泄密人的相应责任。

　　二、医院网络系统安全管理制度

　　（一）为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

　　（三）医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。

　　（四）信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。

　　（五）计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。

　　（六）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。

　　（七）计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。

　　（八）要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。

　　（九）未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。

　　（十）应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。

　　（十一）信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。

　　（十二）要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作，确保备份数据的完整和准确性，做好备份数据的审核工作，并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确，并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。

　　（十三）加强边界安全的防护，应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界，并实施有效的访问控制策略和机制。

　　（十四）应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制，如严格的登录／链接控制，高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。

　　（十五）要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。

　　（十六）应采用必要的手段（如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等）对系统内的安全事件进行监控，检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。

　　（十七）应禁止系统内用户非授权的外部链接（如自动拨号、违规链接和无线上网）。

　　（十八）应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法，实施对计算机网络病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略，以及确保策略有效实施规章制度。

　　（二十）应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。

　　（二十一）应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略，建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。

　　（二十二）备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备（如服务器、交换机等）的备份和电源备份。对重要信息系统（如HIs系统）的关键设施（如服务器）采取热备份。

　　（二十三）应定期备份和对恢复策略进行测试，以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。

　　（二十四）应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析，确定系统恢复的目标，如：关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。

　　（二十五）为确保医院计算机局域网络运行安全，要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下，实施远程接入。医院业务网（内网）与远程接入（外网）业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网（Internet）链接。

　　（二十六）任何部门和个人使用医院网络提供的远程接人服务必须向信息科申请。入网用户的用户名和IP地址是用户在医院局域网上的合法标识，也是对用户收费的重要依据，一经指定不得擅自更改。

　　（二十七）未经信息科批准，任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。

　　（二十八）所有入网用户，应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度，严格执行安全保密制度，不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动，不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息，不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则，医院有权停止对其提供的服务；由此造成的不良后果由用户承担。

　　（二十九）使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定，对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。

　　（三十）用户不得从事下列危害计算机网络安全的行为：

　　1、未经允许，进入计算机网络系统或使用网上信息资源：

　　2、私自转借或转让用户账号，盗用他人账号或IP地址：

　　3、未经允许，对网上应用系统的功能进行删减或更改：

　　4、未经允许，对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改；

　　5、故意制作、传播计算机病毒等破坏程序，使用任何工具破坏网络正常运行；

　　6、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和危害计算机网络安全；

　　7、其他危害计算机网络安全的行为。

　　上述违规造成医院损失的，依照有关法律、法规及医院有关处罚规定进行处理，情节严重者移交公安机关处理。

　　三、涉密数据保密管理制度

　　（一）任何科室和个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于医院内部秘密的信息数据，危害医院、员工和患者的合法权益；不得从事其它违法犯罪活动。涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规，认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。

　　（二）涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制，并制定部门或专人负责具体的日常管理工作。并保持计算机保密管理人员相对稳定。

　　（三）涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查，定期进行考核，并保持相对稳定。

　　（四）涉密人员调离岗位，应当履行国家规定保守秘密的义务。

　　（五）涉及医院秘密的数据，必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销段。

　　（六）计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离，输出的涉密文件按相应密级文件管理。

　　（七）涉密医院信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递，涉密信息一律不得在网上发布。

　　（八）涉密计算机必须设置口令保护，根据密级确定口令长度与更换周期，实行专人专用，严禁以任何方式登录国际互联网或与互联网物理连接。

　　（九）存储涉密信息的媒体应按所存储信息的最高密级标明密级，并按相应密级文件管理制度管理，存储过涉密信息的计算机媒体不能降低密级使用，维修存储过涉密信息的计算机媒体应到部门指定维修点维修，有人全程跟踪，保证存储的秘密信息不被泄露。

　　（十）储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废。确需更换或者报废的，应当经院领导批准后，交医院的网络管理部门进行登记、封存，或者按规定销毁。

　　（十一）涉密单位应当将涉密数据与备份数据分别保存在单位内不同的地点。有条件的，应实行异地容灾备份。不得在便携式计算机上存储涉密信息。

　　（十二）发现计算机信息泄密后应立即采取补救措施，并按规定及时报告保密部门。

　　四、信息提供、发布和上网保密审查制度

　　1、信息提供、发布、上网实行保密审查、领导审批和登记备案制度。

　　2、信息发布、上网，坚持涉密不公开、公开不涉密和谁上网、谁负责的原则。

　　3、对涉密信息确需对外发布、上网的，应采取解密或者删除、改编、隐去等保密措施，并经主管部门或保密工作部门审定。

　　4、接受记者采访，不得涉及医院秘密内容。

　　五、计算机设备管理制度

　　（一）计算机及其辅助设备是实现现代化管理的工具，各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。

　　（二）各科室购置和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产，统一由计算机中心负责维护，各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。

　　（三）服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘，由中心专人登记管理入账，每年清点一次。

　　（四）计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买，由信息管理部门统一申请，经科室负责人并上报院长同意后，由后勤采购进行统一购置，统一给各科室配置。

　　（五）计算机、服务器、网络通讯电缆设备，未经信息部门同意不得拆装、移动。

　　（六）计算机和辅助设备需检修，应报告计算机中心专业工作人员，由计算机中心有关人员检修，若需外单位修理，由领导会同有关部门商量后办理。

　　（七）对外来磁盘要先杀毒，后使用。各计算机一旦发现病毒，必须立即清除，否则不得使用该计算机，更不能向服务器上传数据。

　　（八）外来人员未经科室领导和专业人员同意不得操作计算机，以免发生病毒感染和其他损失。

　　（九）不得在计算机上进行与工作无关（如做游戏、下棋、打扑克等）的操作。

　　六、服务器机房管理制度

　　为保证网络中心设备与信息的安全，保障机房有良好的运行环境和工作环境，作如下规定：

　　（一）各门钥匙由指定的专人保管，不能随意转借。丢失要声明。出入请随手关门。

　　（二）要有安全防范意识，节假日值班人员不得擅离岗位。早进入、晚离开时要检查设备情况，离开时查看灯、门、窗、锁是否关闭好。

　　（三）易燃xx物品不准带入机房，机房及周边地区严禁烟火，不能明火作业，机房一律禁止吸烟。

　　（四）机房工作人员要有防火意识，出现异常情况应立即报警，切断电源，用灭火设备扑救。

　　（五）非工作人员严禁进入服务器机房，特殊情况要事先征得院长或主管副院长的同意，未经许可一律不准触碰开关和设备，否则后果自负。

　　（六）机房内的一切公用物品未经许可一律不得挪用和外借。

　　（七）机房内不准大声喧哗，机房卫生由工作人员定期负责清扫，保持清洁。

　　（八）网管员负责机房的安全管理与检查；负责建立与记录安全日志。

　　七、计算机网络工作站管理制度

　　（一）本制度所称医院计算机网络工作站，是指医院计算机网络中以台式电脑或笔记本电脑为中心的包括所连打印机等外围设备在内的计算机工作单元。医院未联网工作的计算机也采用此制度进行管理。

　　（二）各个管理部门和科室中，每一工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护，转交他人保管时需严格交接。

　　（三）各工作站所有使用人员必须严格遵守《医院网络系统安全管理制度》。

　　（四）计算机操作人员，不得随意搡作计算机或相关设备，更不允许外来人员操作计算机。

　　（五）不在计算机上玩游戏及做与工作无关的操作。

　　（六）不在医院计算机上使用来历不明的光盘、软盘。

　　（七）计算机网络上的所有操作人员必须保管好自己的密码，因密码保管不善造成的经济损失，概由操作人员自己负责。

　　（八）计算机一旦发生故障应及时报告信息科处理。

　　（九）除计算机网络中心机房工作人员外，任何入不得拆装计算机，或擅自接入其它设备。

　　（十）不间断电源的计算机，在供电中断时，操作人员应立即保存数据，退出程序后按正常操作关机。

　　（十一）严格按照操作规程操作，下班前必须按程序关机，并切断电源。

　　（十二）计算机旁不准抽烟、会客，不准吃零食物和饮料。

　　（十三）计算机旁边严禁摆放各种易燃易爆、腐蚀性或强磁物品。遇临时停电及雷电天气，应采取保护措施，避免发生意外。

　　（十四）爱护计算机及各种相关设备，计算机主机、显示器、打印机上不能堆放杂物。

　　（十五）科室指定专人负责科内计算机的一般性管理工作，定期用干净柔软的干抹布清除设备上的`灰尘，清洁和整理计算机工作台。

　　（十六）因维护管理不当造成计算机硬件设备损坏，由当事人负责赔偿。

　　（十七）外来参观须报请信息科及主管院领导批准，不能向外展示和泄露医院重要业务数据。

　　（十八）违反本制度者，医院将视情节给予处罚。

　　八、监控机房管理制度

　　（一）为确保监控机房安全，设立监控机房管理员，负责对机房各类设备、软件系统进行维护和管理。

　　（二）监控机房管理员应认真履行职责，及时发现、报告、解决硬件系统出现的故障，保障系统的正常运行。

　　（三）监控机房管理员及时完成监控数据的刻录归档，确保监控数据完整无误。不得无故中断监控，不得漏刻监控资料，未经刻录不得无故删除监控资料。

　　（四）监控机房必须做好防火、防静电、防潮、防尘、防热和防盗工作。机房禁止放置易燃、易爆、腐蚀、强磁性物品，禁止在监控机房内使用其他用电设备，禁止将监控机房钥匙交他人保管，确保监控机房安全。

　　（五）严格遵守保密制度。数据资料必须由监控机房管理员负责保管，未经允许不得私自拷贝、下载和外借。严禁任何人在监控计算机上使用未经检测允许的介质(软盘、光盘等)，严禁在监控计算机上做与监控无关的事情。

　　（六）监控机房内保持清洁，严禁在机房抽烟、喝水、吃东西、乱扔杂物、大声喧哗等。

　　（七）实行工作人员值班制度。值班人员应按规定做好实时监管工作，并做好书面情况记录，发现问题及时汇报并妥善处理。

　　（八）值班人员应严格执行机房管理制度，并与监控机房管理员做好交接。如需监控机房管理员进行配合的，监控机房管理员应予以协助。

　　（九）除监控机房管理员和工作人员外，任何无关人员不得进入监控机房。

　　（十）监控机房管理员要经常督促检查本制度执行情况，切实履行管理职责，发现异常情况必须及时汇报。

　　九、计算机网络突发故障处理预案

　　（一）电脑网络故障

　　电脑网络发生故障后，维护人员要结合医院的分布式特点，通过操作人员反馈回来的信息和现有的网络检测手段，迅速定位故障事件的来源，明确故障事件发生的范围，确认网络系统受损害程度，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障发生类型划分为网络线路、网络交换机、服务器三大类型，确定起因是硬件故障、外力损坏、恶意攻击还是感染病毒，进而采取下一步措施。

　　1、网络线路故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）排查：根据网络拓扑结构和故障发生的范围，使用网络检测指令，确定检修线路的位置。

　　（3）抢修：携带对线器、转接器、备用线、压线钳等工具，迅速到达线路故障现场，进行修复。

　　（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。

　　（5）回复：通知故障发生点恢复使用。

　　（6）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细记录。

　　2、网络交换机故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。联系电话：网络负责人。

　　（2）诊断：根据故障发生的片区和网络交换机的分布图，结合网络检测指令，判断出故障交换机的位置。

　　（3）修复：携带电笔、改刀等常规工具，迅速到达故障交换机所在位置，通过观察交换机指示灯，确定其工作状态是否正常：如果是断电所致，立即与维修中心联系，恢复供电；如果状态锁死，立即对交换机进行复位处理；排除上述因素后如果故障依旧，立即用备用交换机对其进行更换。

　　（4）验证：连接网络进行检测，确定故障得到解决。

　　（5）回复：通知故障发生点恢复使用。

　　（6）事后：对换下交换机送修。待修复后备用。

　　（7）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　3、服务器故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）诊断：根据故障现象，初步判定是硬件故障还是软件故障，如果是硬件故障，立即断开主服务器，启用备用服务器；如果是系统软件故障，尽量正常下机，重启服务器；如果是应用软件故障，立即联系HIS公司进行远程维护。

　　（3）如故障发生在夜晚或节假日期间，首先应通知负责系统技术人员立即在15分钟内赶赴现场，并通知电脑中心主管组织相关人员进行抢修，上报设备科，必要时尽快联系相关公司维修部进行远程维护。

　　4、停电

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

　　（2）配合：联系维修中心，确定停电的时间长短，如果在五分钟以内，在恢复供电后重新运行接口机即可；如果在五分钟以上，对接口机和服务器进行正常下机操作，待恢复供电后，重新开启服务器至运行状态，再运行接口机。

　　（3）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　5、病毒发作

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理。

　　（2）诊断：对故障进行分析，找出病毒特征码，确定是何种病毒。

　　（3）排杀：从专业网站上下载专杀工具进行杀毒。

　　（4）补丁：从专业网站上下载补丁，封堵漏洞，进行免疫处理。

　　（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。

　　二、通讯网络故障

　　当通讯网络发生故障后，要迅速根据设备监控状况、用户反馈的故障现象，确定故障类型，将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析，将故障划分为通讯电缆故障、数字程控交换机故障、电深故障三大类型，并采取下一步措施。

　　1、通讯电缆故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，通讯工程师应立即奔赴现场。

　　（2）查找：根据故障现象、范围和分线盒的分布位置，确定故障点：如果是主线缆受损，立即通知电信相关部门进行抢修；如果是户线缆受损，立即赶赴现场。

　　（3）修复：对于主线缆受损，为电信维修部门提供准确的线路资料，协调施工工作，掌握抢修进度；对于户线缆受损，查清故障原因，更换相应线缆。

　　（4）反馈：通知相关用户恢复使用。

　　（5）记录：对整个事件的时间、现象、处理过程和资料变更情况作出详细记载。

　　2、交换机故障

　　（1）通知：值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调，必要时立即赴现场处理，设备科领导应立即赶赴现场。

　　（2）分析：作出分析后，根据交换机的故障现象进行处理。

　　（3）反馈：通知相关用户恢复使用。将情况上报相关领导。

　　（4）善后：对故障时间、现象、处理情况作出详细记载。

　　3、电源故障

　　（1）通知：值班人员迅速与院内总务科取得联系，确定停电时间的长短。同时通知直接上级。

　　（2）处理：中心机房通过UPS电源继续正常工作，维护人员必须对设备的工作情况进行监控。

　　（3）跟踪：随时保持与总务科的联系，如果停电时间超过半小时，按照操作流程关闭部分外围设备，减少蓄电池的负荷量，以确保程控机的正常运行。

　　（4）记录：详细记载停电发生的起止时间、蓄电池的使用情况，在恢复正常供电后及时检查蓄电池充电情况。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 4

　　信息科部门职责

　　(1)职能：

　　在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

　　(2)请示与上报：院长、分管副院长

　　(3)任务与职责：

　　1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

　　2、负责医院信息化建设、管理工作。

　　3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。

　　4、建立健全信息管理的各项规章制度。

　　5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

　　信息科岗位职责

　　一、信息科科长岗位职责

　　（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。

　　（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

　　（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

　　（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

　　（六）遵守医院各项保密制度。

　　二、成员岗位职责

　　（一）参与制定信息化工作规划与年度计划

　　（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

　　（五）负责院内对外数据交换

　　（七）负责计算机及附属设备的档案管理

　　（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

　　（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

　　（十）完成部门领导交办的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

　　2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

　　3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

　　4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

　　5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

　　6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目标

　　为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的'基本要求，做到：

　　1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

　　2.建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

　　3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

　　4.加强网络设备的维护，使其正常运行。

　　5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

　　6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

　　7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

　　信息科业务工作规程与流程

　　一、信息科科长工作规程与流程：

　　（一）组织协调好全科各项工作。

　　（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

　　（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护，对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；

　　（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

　　（五）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

　　（六）完成上级交办的各项任务。

　　二、综合管理岗位工作规程与流程：

　　（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

　　（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

　　（三）组织落实信息化技术培训计划。

　　（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

　　（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

　　（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

　　（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

　　（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

　　（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

　　（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

　　（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

　　（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

　　三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

　　（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

　　（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

　　（三）网络的日常管理和维护：

　　１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

　　２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

　　３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

　　（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

　　（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

　　（六）负责网络管理资料的整理和归档。

　　（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部门领导交办的其他工作。

　　四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

　　妇幼卫生信息质量控制制度 5

　　一、为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据安全，特制定本制度：

　　二、医院计算机网络包括服务器、终端计算机、打印机、网络周边设备由医院办公室统一管理和维护。

　　三、内网工作计算机严禁接入外网线路，包括无线上网卡。除运行医院信息管理系统软件外，不得进行其他用途。

　　四、计算机摆放要通风、防潮(水)、防尘、防雷，时刻保持良好的运行状态。各科室负责人应负责计算机的管护，指定专人负责管理和操作，严禁不相关人员操作、使用计算机。

　　五、各部门要做好网络防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好数据备份的'工作，不得使用光盘、软盘及u盘等。如因上述因素造成计算机感染病毒、黑客攻击或网络故障，要追究有关人员责任。

　　六、未经批准不得为任何无关单位或个人查询和拷贝数据资料。为防止数据资料丢失，严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操作。

　　七、各部门、各科室必须按照事先规定的权限使用网络资源，禁止私自更改系统设置、乱设乱用ip地址、扰乱网络资源正常分配的使用，严禁非法访问或使用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计算机。

　　八、相关软件及其计算机使用人应熟悉自己所负责的功能软件与计算机的操作，提高工作效率。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 6

　　一、计算机安全管理

　　1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。

　　2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。

　　3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。

　　4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。

　　5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向医务科提出申请，经签字批准后交信息科负责接入。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件。并保证反病毒软件实时升级。

　　6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。

　　7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储工具。

　　二、网络使用人员行为规范

　　1、不得在医院网络中制作、复制、查阅和传播国家法律、法规所禁止的信息。

　　2、不得在医院网络中进行国家相关法律法规所禁止的活动。

　　3、未经允许，不得擅自修改计算机中与网络有关的设置。

　　4、未经允许，不得私自添加、删除与医院网络有关的'软件。

　　5、未经允许，不得进入医院网络或者使用医院网络资源。

　　6、未经允许，不得对医院网络功能进行删除、修改或者增加。

　　7、未经允许，不得对医院网络中存储、处理或者传输的数据和应用程序进行删除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、传播计算机病毒等破坏性程序。

　　9、不得进行其他危害医院网络安全及正常运行的活动。

　　三、网络硬件的管理网络硬件包括服务器、路由器、交换机、通信线路、不间断供电设备、机柜、配线架、信息点模块等提供网络服务的设施及设备。

　　1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。

　　2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。

　　3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。

　　4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。

　　四、软件及信息安全

　　1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。

　　2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。

　　3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。

　　4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。

　　5、任何人不得将含有医院信息的计算机或各种存储介质交与无关人员。更不得利用医院数据信息获取不正当利益。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 7

　　1、机房实行管理员值班制度

　　(1)管理员应当具有认真负责的工作态度和科学、细致周到的.工作作风。按时上、下班，坚守岗位，确保网络及服务器运行正常。

　　(2)规范遵守信息科各项规章制度，机房设备为专用设备，操作人员不得随意变更所有设备的设置，不得随意开关设备，严禁安装和启用无关软件。

　　(3)值班时，要做好检查，并如实记录机房内温湿度情况、供电系统是否正常、网络服务器运行情况，如有故障发生，协同相关管理人员及时解决。

　　(4)机房实行门禁，未经批准机房内不准外人出入，如有外来人员进入机房，应作好机房设备使用前后的记录。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科机房安全消防具体工作由机房管理员全权负责。

　　(2)定期对机房内的灭火设备进行检查，如有异常及时反映解决。

　　(3)机房内严禁吸烟和使用非机房电器设备，不得随意用水。

　　(4)机房内不得堆放易燃易爆物品，机房内的电源和插座为机房设备专用，非机房设备不得使用机房电源。

　　(5)机房内一旦发生火情，应立即采取措施灭火，同时报院保卫部门或报火警。

　　3、环境卫生管理制度

　　(1)机房内部卫生应每天进行清理，每周彻底清理一次。

　　(2)机房配备专用拖鞋和鞋套，无论是机房人员还是其他经允许进入机房的人员，必须更换专用拖鞋或鞋套。

　　(3)严禁携带任何食品进入机房。

　　(4)每周对配线架及服务器等设备进行清洁，每月彻底除尘一次。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 8

　　一、负责各种数据库的日常维护及监控，参与相应项目的数据库整理和收集，每天做好数据库工作日志。

　　二、按照职责给予各种数据库管理和维护人员不同的'操作权限。

　　三、定期检查数据库的使用情况，了解数据库的存储情况，做好数据库的异地备份工作。

　　四、了解和掌握数据库的所有结构、配置所有数据库的表及各种表之间的相互关系，并将数据库的有关书面资料加以整理并存档。

　　五、负责数据库的数据安全、保密工作。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 9

　　一、协助制订局域网建设及网络发展总体规则，并组织实施。

　　二、负责网络管理规章制度的建立，帮助用户解决网络疑难问题。

　　三、负责维护本单位网络主干通信设备，保证网络通信畅通。

　　四、负责网上资源的管理，负责入网计算机ip地址的申请、分配、登记和管理等工作，为新开通网络线路连接的用户提供服务。负责网络监测和管理，杜绝利用网络从事于工作无关的活动。负责网络管理资料的整理和归档。

　　五、负责网络安全和保密工作，密切关注计算机病毒发展动态，提出切实可行的预防措施，谨防外带存储器和网络病毒侵袭。对服务器进行定期的查毒、杀毒，对系统漏洞打安全补丁，采取有效措施防止网络破坏和攻击。

　　六、负责处理局域网主干线和交换机设备故障；接待并处理终端用户的`网络通信故障。

　　七、负责楼宇布线工程材料验收、现场施工检查检查、完工验收工作。

　　八、参与值班，监视网络运行，调整网络资源，保持网络安全、稳定、畅通。

　　九、学习网络新技术，优化和扩展局域网功能；负责计算机信息技术人员和其他网络应用人员的培训。

　　十、完成中心领导临时交办的任务。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 10

　　（一）总则

　　1.为了加强医院信息系统的领导和管理，促进医院信息化工程的应用和发展，保障系统有序运行，制定本规则。

　　2.本规则所称的信息系统，是由计算机及其相关配套的设备、设施构成的，按照系统应用目标和规则对医院信息进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统（即现在医院建设和应用中的信息工程）。

　　3.医院信息系统管理是为了保障系统建设和应用，保障系统功能的正常发挥，保障运行环境和信息的安全，满足各工作站对系统操作和维护的全部活动。

　　4.各级各类医院根据本规则，结合医院不同的`功能任务和医院信息系统规模大小，参照以下内容制定适宜于本医院的信息管理制度。

　　（二）组织管理

　　1.医院信息系统的组织管理机制是医院信息管理系统领导小组（简称领导小组）。

　　2.领导小组由下列人员组成：

　　组长：院长/业务副院长

　　成员：医务、护理、信息、经管、财务、药剂、计算机工程技术等人员。

　　3.领导小组的主要职能和任务：

　　（1）对医院信息系统建设和应用进行总体规划，审查和制定系统应用中有关人员职责、技术规范、工作流程、性能指标等工作规则和制度。

　　（2）加强对医院信息系统的组织领导、协调解决医院工程建设中和重大问题。

　　（3）审核、部署系统建设和应用中的重要活动，如规则计划，网络管理、系统配置、人员培训等。

　　4.医务部门领导在系统建设的应用过程中负责日常组织协调和管理工作。

　　5.信息管理部门负责人是系统建设和系统建设和系统应用的领导者和指挥者（简称系统负责人），应对所属人员实行分工负责。

　　6.信息管理部门工程技术人员全面负责系统规则、计划、系统配置、系统调试、系统维护、安全管理、人员培训等技术管理工作。

　　（三）信息系统的技术管理

　　1.信息管理部门工程技术人员是信息系统技术管理的直接责任者，应以实现系统功能为目的，以满足用户需求为宗旨，对信息系统的操作和维护进行管理。

　　2.信息系统内各类设备的配置，由系统负责人提出配置规划和计划，报有关领导审批后实施。

　　3.每一子系统或挂接的可执行程序在上网运行前，信息工程技术人员必须严格按照功能要求在备用服务器上全面调试，达到功能要求且排除一切可能的数据冲突后交用户实际上网使用。

　　4.信息工程技术人员实行分工负责制。

　　5.管理部门各种设备由信息管理部门负责人管理或指定专人负责。

　　6.系统管理员或机房值班人员负责服务器的数据备份和日结工作。

　　7.信息系统管理员负责各工作站模块登录口令密码的设置并做好记录。工作站操作人员更换时，要立即做好口令的更改。

　　8.根据系统功能要求，系统负责人提出各子系统和模块的使用权限和使用分配方案，报请领导小组核准实施。

　　9.系统负责人管理全面技术工作和运行管理工作，出现技术问题或故障，应遵循《信息系统应急恢复工作制度》处理。

　　（四）信息系统安全管理

　　1.信息系统的安全管理包括：数据库安全管理和网络设备设施安全管理。

　　2.系统负责人和信息工程技术人员必须采取有效的方法和技术，防止网络系统数据或信息的丢失、破坏或失密。

　　3.利用用户名对其他用户进行使用模块的访问控制，以加强用户访问网上资源权限的管理和维护。

　　4.用户的访问权限由系统负责人提出，领导小组核准，应遵循《信息系统权限管理制度》处理。

　　5.系统管理人员应熟悉并严格监督数据库使用权限、用户密码使用情况，定期更换用户口令密码。

　　6.信息工程技术人员要主动对网络系统实行查询、监控，及时对故障进行有效的隔离、排除和恢复工作。

　　7.所有进入网络使用的软盘，必须经过网络中心负责人同意和检毒，未经检毒杀毒的软盘，绝对禁止上网使用。对造成“病毒”漫延的有关人员，应严格按照《医院信息系统安全保护制度》有关条款给予经济和行政处罚。

　　8.信息系统所有设备的配置、安装、调试必须由信息工程技术人员负责，其他人员不得随意拆卸和移动。

　　9.所有上网操作人员必须严格遵守计算机以及其他相关设备的操作规程，禁止其他人员在工作进行与系统操作无关的工作。

　　10.保持机房的清洁卫生，并做好防尘、防火、防水、防静电、防高压磁场、防低磁辐射等安全工作。

　　11.信息工作技术人员有权监督和制止一切违反安全管理的行为。

　　（五）工作站管理

　　1.各工作站所有使用人员必须严格遵守《信息系统管理制度》、《医院信息系统安全保护制度》、《信息系统工作站录入人员管理制度》各工作操作规程以及有关信息管理制度。

　　2.严格按照计算机操作使用规程进行操作。操作中必须做到精力集中，细致认真、一丝不苟、快速准确，及时的完成各项录入工作。

　　3.经常保持各种网络设备、设施整洁干净，认真做好信息设备的日清月检，使网络设备始终处于良好的工作状态。

　　4.加强设备定位定人管理，未经信息工程技术人员允许，不得随意挪动、拆卸和外借所有计算机及相关网络设备、设施。

　　5.机房内严禁存放易燃、易爆、易腐蚀及强磁性物品；遇有临时停电及雷电天气，应采取保安措施，避免发生意外。

　　6.机房内不准吸烟、进食、会客、大声喧哗；严禁无关人员上机操作或进行其他影响网络正常运行的工作。

　　7.严格交接班制度，工作中遇到的问题要及时报告。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 11

　　第一章总则

　　第一条为规范信息安全等级保护管理，提高我院信息安全保障能力和水平，维护国家安全、社会稳定和公共利益，保障和促进信息化建设，根据《中华人民共和国网络安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二条根据国家制定的信息安全等级保护管理规范和技术标准，对本部门所使用和运营的信息系统分等级实行安全保护。

　　第三条在我院信息化领导小组的领导下，信息科负责医院信息系统安全定级和保护的指导、上报和检查工作。

　　第四条各科室依照本制度及相关标准和规范进行本科室运营和使用的信息系统的定级保护工作。

　　第五条各科室应当依照本制度及相关的标准规范，对运营和使用的信息系统履行安全等级保护的义务和责任。

　　第二章等级划分和保护

　　第六条信息等级保护坚持坚持自主定级、自主保护的原则。信息系统的安全保护等级应当根据信息系统在国家安全、经济建设、社会生活中的.重要程度，信息系统遭到破坏后对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益的危害程度等因素确定。

　　第七条信息系统的安全保护等级分为以下五级：

　　第一级为自主保护级，适用于一般的信息系统，其受到破坏后，会对公民、法人和其他组织的合法权益产生损害，但不损害国家安全、社会秩序和公共利益。

　　第二级为指导保护级，适用于一般的信息系统，其受到破坏后，会对社会秩序和公共利益造成轻微损害，但不损害国家安全。

　　第三级为监督保护级，适用于涉及国家安全、社会秩序和公共利益的重要信息系统，其受到破坏后，会对国家安全、社会秩序和公共利益造成损害。

　　第四级为强制保护级，适用于涉及国家安全、社会秩序和公共利益的重要信息系统，其受到破坏后，会对国家安全、社会秩序和公共利益造成严重损害。

　　第五级为专控保护级，适用于涉及国家安全、社会秩序和公共利益的重要信息系统的核心子系统，其受到破坏后，会对国家安全、社会秩序和公共利益造成特别严重损害。

　　第三章等级保护的实施与管理

　　第八条信息系统运营、使用科室依照本制度和《信息系统安全等级保护定级指南》确定信息系统的安全保护等级，报到信息中心。信息中心审核后，统一上报到郏县卫生健康委信息工作股。根据上级主管部门的审核和指导意见，按照国家规范，完成我院信息系统的安全定级工作。并完成相应的安全保护和制度建设工作，对定为二级以上的信息系统按照相关规定报平顶山市公安局备案。

　　第九条信息系统的安全保护等级确定后，运营、使用部门应当按照国家信息安全等级保护管理规范和技术标准，使用符合国家有关规定，满足信息系统安全保护等级需求的信息技术产品，开展信息系统安全建设或者改建工作。

　　第十条在信息系统建设过程中，运营、使用部门应当按照《计算机信息系统安全保护等级划分准则》（GB17859-1999）、《信息系统安全等级保护基本要求》等技术标准，参照《信息安全技术信息系统通用安全技术要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技术网络基础安全技术要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技术操作系统安全技术要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技术数据库管理系统安全技术要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技术服务器技术要求》、《信息安全技术终端计算机系统安全等级技术要求》（GA/T671-20xx）等技术标准同步建设符合该等级要求的信息安全设施。

　　第十一条运营、使用部门应当参照《信息安全技术信息系统安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技术信息系统安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2008）等管理规范，制定并落实符合本系统安全保护等级要求的安全管理制度。

　　第十二条信息系统运营、使用部门及其主管部门应当定期对信息系统安全状况、安全保护制度及措施的落实情况进行自查。经自查，信息系统安全状况未达到安全保护等级要求的，运营、使用部门应当制定方案进行整改。

　　第四章附则

　　第十三条各部门对本部门运营和使用的信息系统进行梳理，按照本制度的要求确定信息系统的安全保护等级；新建信息系统在设计、规划阶段确定安全保护等级。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 12

　　1、信息资料管理组织：

　　市、县妇幼保健机构健全信息管理组织，有一名院长领导分管此项工作。市妇幼保健院成立资料信息科，负责基层信息资料工作和人员培训，并逐步实行资料管理计算机化。各县区妇幼保健机构信息资料管理配备专职人员，并保证相对稳定。负责本县（区）信息资料管理和乡、村级人员培训。

　　2、信息资料管理内容：

　　辖区内基础信息资料；管理信息资料，包括人、材、物、技术等妇幼卫生资源信息；妇女、儿童疾病防治信息资料；妇幼卫生年报信息资料；五项监测信息资料；产科质量报表及母亲健康快车信息资料；新生儿窒息复苏报表；项目工作资料；例会、培训、调研资料；网络直报资料。

　　3、报表汇审时间及要求：

　　（1）市级妇幼保健院每年对半年及全年报进行汇审，各县区信息资料管理人员参加。对报表质量进行评审，各县区信息资料管理人员参加。对报表质量进行评审，同时培训基层信息管理人员，以提高统计工作质量。

　　（2）县、区妇幼保健院应每季度进行一次报表汇审，对乡级人员进行培训指导及报表质量考评。

　　4、常规报表上报时间：

　　（1）乡村两级妇幼卫生工作报表及监测报表、孕产妇及五岁以下儿童死亡的调查表，应在每月例会上报县妇幼保健机构。

　　（2）县妇幼保健机构汇总、统计分析每季报表后，分别于2月 10日、4 月30日、8 月 10日、10 月30 日以前上报市妇幼保健院。

　　5、要求：

　　（1）市、县（区）妇幼保健院应按照妇幼卫生信息资料管理要求，准确收集整理、分析、妇幼卫生信息资料。

　　（2）对收集的信息资料应是进行一致性、正确性、完整性检查，核实计算机录入后上报。

　　（3）信息资料的.收集应本着科学求实的态度，不得任意涂改和编造。

　　（4）将整理、分析的信息资料，按规定时间上报卫生行政部门及上级妇幼保健机构。

　　（5）每半年对下级妇幼保健机构的信息资料进行督导考评，抽查、核实常规报告及监测资料，并将结果纳入基层工作年终评比内容。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 13

　　一、配合卫生行政主管部门，做好妇幼卫生督导、管理工作，认真履行公共卫生职能。结合实际，以会代训，开展管理培训工作，提高妇幼卫生工作管理水平。

　　二、每年召开1-2次全县医疗保健机构院长联系会，审核妇幼卫生工作计划，研讨全县妇幼卫生工作实施中的重点、难点问题，为卫生行政主管部门决策提供建设性意见。

　　三、每季度召开一次全县医疗保健机构分管院长、妇产科主任、妇儿保医生、妇幼卫生信息人员参加的妇幼卫生工作例会，检查信息工作质量和工作指标完成情况，了解全县妇幼卫生工作进展情况和存在的问题，传达上级有关会议精神及工作要求，布置下阶段工作。

　　四、参加乡镇卫生院的`工作例会，督促各项工作的落实和实施。妇幼保健工作例会制度

　　一、认真贯彻执行《母婴保健法》，积极开展业务及相关法律培训，不断提高工作人员素质。

　　二、妇幼保健工作例会每月底举行一次，全县各医疗单位参与。

　　三、例会总结全县妇幼保健工作，了解母子系统管理情况并以会代训对全县妇幼保健人员进行理论培训。

　　四、对全县妇幼保健工作进行考核，平时考查与年终考核相结合。

　　五、对各医疗单位提出的妇幼保健工作问题进行解答。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 14

　　一、妇幼保健所岗位制度

　　（一）妇幼保健所工作制度

　　1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。

　　2、全面掌握调整全县（市、区）妇幼保健管理的基本情况，掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验教训，搞好主要的敏感指标动态监测。

　　3、加强全县（市、区）妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总分析等，为上级主管部门决策提供依据。

　　4、做好全县（市、区）妇幼保健的业务指导工作，制定全县（市、区）妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高基层专业队伍的业务素质。

　　5、配合市妇幼保健所具体落实县（市、区）妇、儿保围产协作组活动，每半年一次，组织全县（市、区）孕产妇死亡病历讨论每半年一次，儿童死亡病历讨论每年一次，并进行信息反馈。

　　6、定期召开基层妇保、儿保业务例会。

　　7、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监督检查各项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推广。

　　8、根据妇幼保健统一要求，对妇幼保健所各类人员的医德、医风、业务技术、学习进行考核。

　　9、采用多种形式（如录像、广播、报刊、宣传册、画版），向广大群众进行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。

　　10、积极开展科技工作，努力提高自身业务素质，服务水平，更好地为全县（市、区）广大妇女、儿童的健康服务。

　　（二）基层例会工作制度

　　1、每月召开一次妇儿保工作例会。

　　2、例会内容：

　　（1）根据当月工作计划，布置和交流阶段性工作。

　　（2）研究基层妇幼保健及行业管理的对策。

　　（3）负责对中心工作的开展提出指导性意见。

　　（4）组织业务培训、专题业务讲座不断提高妇幼业务骨干及管理人员的水平。

　　（5）进行全市孕产妇死因及围产儿死因评审，分析顺位，制定干预措施，进一步提高围产保健工作质量。

　　3、例会要求：

　　上述例会均应设有“例会会议记录本”，记录会议时间、参加人员、会议内容、解决问题、布置工作任务等。例会前应做好准备，争取每次例会解决1—2个问题，不流于形式。

　　（三）基层培训工作制度

　　1、。年初各科室分别制订对基层人员的培训计划。阐明办班目的、对象、形式、时间。

　　2、根据培训计划，各科室分别做好培训管理工作和准备工作。

　　3、培训应根据县（市、区）妇儿保、生殖健康等工作中的疑难问题开展新知识、新技术及当年妇幼卫生中心工作的要求。

　　4、担任培训班的老师，由保健所组织安排所内、外专家进行授课。

　　5、每次培训结束，均应进行总结，并进行不同形式的考核。

　　6、各科室应根据卫生部、省卫生厅、徐州市卫生局及徐州市妇幼保健所举办的各类学习班和学术研讨会，组织基层人员参加，不断提高业务水平。

　　（四）保健人员培训工作制度

　　1、保健人员外出进修学习必须由保健所统一安排。

　　2、保健所各科人员应积极参加所内、外的业务学习、专题讲座，每年完成继续教育学分。

　　3、根据工作需要可以选拔思想素质好的中青年业务技术骨干进修或学习专科知识，进修期满，应做好考核和书面鉴定，交到保健所。

　　4、所有外出学习、进修、参加学术会议人员，回所后应及时传达、汇报有关内容，并尽快开展新的工作。

　　5、妇儿保医生应定期到临床轮换。

　　6、副主任医师以上的医师应掌握本科有关的`新知识、新理论，开展新项目。鼓励其参加重要性的学术交流会及本学科发展前沿的短期培训，做好对下级人员的带教和培养工作。

　　（五）工作人员考核工作制度

　　1、在所长领导下，由保健所及各科长组成考核组，负责保健人员的考核。每年一次。

　　2、凡当年分配到保健所工作的大中专毕业生或新调入的大中专毕业生，必须在上一级妇幼保健机构进修学习后方可上岗，时间不得少于2个月。

　　3、年满45岁以下医护人员均需通过保健“三基”考核，未经考核或考核不合格者均与奖金、晋升、聘任、调资等挂钩。

　　4、对深入社区参与保健促进、开展妇幼保健工作、推广适宜技术等工作进行考核。

　　5、保健所人员必须自觉执行“医务人员医德规范”，遵纪守法，不以医谋私，有关具体要求按本所医德医风规范标准进行考核。考核结果于年终记入个人档案。

　　6、对外出学习、培训的人员开展工作情况进行考核。

　　（六）保健与临床轮转工作制度

　　1、妇幼保健所新分配毕业生或新调入的大中专毕业生，第一年先轮转病房。45岁以下住院医师、主治医师每3—5年轮转临床相应科室，强化训练半年。

　　2、妇幼保健所在各科室安排好正常工作前提下，有计划地安排保健人员进行临床轮转训练。外出学习三个月以上者，当年不安排轮转临床科室。

　　3、轮转期间，妇保医生应全面熟悉妇女疾病的诊断治疗及各种技术操作规程，参与产前检查、高危妊娠的管理筛查及对疑难病症的处理。儿保医生应熟悉新生儿呼吸系统、神经系统等临床专业知识，掌握临床专业技术操作以及处理较复杂临床技术问题。

　　4、学会书写各种医疗文件，病历甲级率达90%以上。

　　5、轮转人员应遵守所在科室规章制度，服从工作安排。

　　6、有关人员根据医教科安排定期参加门诊，以了解和掌握妇女儿童各种疾病的防治新技术在临床实践的应用。

　　（七）质量管理工作制度

　　1、妇幼保健所负责全县（市、区）妇幼保健质量管理工作，并拟定全县（市、区）的妇幼保健质量管理标准。

　　2、质量管理小组每年活动一次，通报本季度质量管理信息，研究保健质量管理工作。

　　3、根据省妇幼保健分级分类管理有关要求，制定年度工作计划及实施。

　　4、指导各科室质量管理小组工作，督导科室质量管理具体实施。

　　5、深入科室了解情况调查研究，掌握所内保健管理质量第一手资料。

　　6、深入基层核查辖区内医疗保健机构是否建立孕产期保健服务质量的自查制度，以及自查情况的落实、对存在问题整改效果。

　　7、定期对妇幼保健所各科的质量及规章制度执行情况进行检查监督，对各种保健资料进行检查，并对存在问题及时提出整改意见，结果及时反馈。

　　（八）下基层监督指导工作制度

　　1、根据《母婴保健法》要求，对各有关基层单位，依法进行监督指导服务。

　　2、每月对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）孕产妇系统管理、儿童系统管理监督指导。

　　3、每季组织一次对县（市、区）属重点工厂女职工保健监督指导。

　　4、每季对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行业务监督、考核指导。

　　5、对县（市、区）直属托幼园所卫生保健监督指导，每季度一次，对一类托幼园、所卫生保健监督指导，每半年一次。

　　6、对监督指导工作中发现的问题，提出监督指导意见，及时反馈给被查单位，健全相关资料并做好整理归档。

　　二、群体保健科岗位制度

　　（一）群体保健科工作制度

　　1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针，面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和儿童健康服务。

　　2、配合卫生行政部门制定妇幼保健相关技术标准并组织实施。

　　3、按照《母婴保健法》配合卫生行政部门加强行业管理。

　　4、负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；协助卫生行政部门开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审。

　　5、负责新生儿疾病筛查、儿童视力筛查、产前筛查、儿童听力筛查的组织管理。

　　6、组织调研影响和危害妇女和儿童健康的重点问题，有针对性推广适宜技术。

　　7、制定全市各级各类人员业务培训计划。举办相应的培训班，不断提高基层专业队伍的业务素质。

　　8、掌握全市妇幼卫生基本状况及妇幼保健主要指标，及时总结经验教训，为主管部门决策提供依据

　　9、加强对基层妇幼工作的指导、监督，经常下基层指导开展各项工作。

　　10、开展多种形式健康教育活动。

　　（二）群体保健科二级专业组工作制度

　　1、基层指导组工作制度基层指导工作制度

　　1、根据《母婴保健法》及上级有关部门要求，对各有关基层单位依法进行监督、指导服务。

　　2、对县（市、区）下属妇幼保健业务指导每季不少于1次。

　　3、配合卫生行政部门对县（市、区）妇幼保健工作进行行业管理，每季不少于1次。

　　4、对爱婴医院孕产妇系统管理监督指导，每年进行复查，复查率达到100%。

　　5、对县（市、区）属托幼机构卫生保健监督指导每年2次。

　　6、对监督指导工作中发现的问题提出监督指导意见，及时反馈给被查单位，并上报行政管理部门，将监督指导工作有关资料按要求整理及归档。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 15

　　一、认真贯彻执行《母婴保健法》，积极开展业务及相关法律培训，不断提高工作人员素质。

　　二、妇幼保健工作例会每季度举行一次，全县各医疗单位及乡镇卫生院妇儿保人员参加。

　　三、例会总结全县妇幼保健工作，了解儿童系统管理，孕产妇系统管理，出生缺陷监测，艾梅乙监测。情况并以会代训对全县妇幼保健人员进行理论培训。

　　四、对每季督导质控工作进行反馈指导。

　　五、对全县妇幼保健工作进行考核，平时考查与年终考核相结合。

　　六、对乡级提出的妇幼保健工作问题进行解答。

　　七、上报数据质控分析。

　　八、进行各种形式的孕期妇女健康教育知识信息学习，针对公共卫生项目做有针对性的'健康教育宣传。

　　九、要求参加人员按时参加。

　　妇幼卫生信息质量控制制度 16

　　为贯彻落实好黔卫健函【20xx】29号《关于进一步做好国家基本药物制度宣传工作的通知》文件精神，20xx年以来，

　　我中心在主管领导的高度重视和大力支持下，在各相关科室的帮助下，药剂科围绕宣传要求，积极开展相关宣传工作，现将宣传工作总结如下：

　　一、高度重视，精心组织

　　为使国家基本药物制度能够深入传达到医院每个职工及

　　患者，我中心结合工作实际，精心组织，采取多种渠道进行宣传。我们始终以“科学、安全、合理用药”为主题，来宣传国家基本药物制度，从而普及合理用药知识，大力倡导和鼓励医生优先选择使用国家基本药物。

　　二、多措并将，大力宣传

　　一是在中心药房门口制作电子宣传横幅1条；二是制作宣传展板1块；三是通过微信朋友圈转发国家基本药物制度（2018年版）解读；四是利用大电子显示屏滚动播出基本药物知识；五是对中心职工开展国家基本药物制度（2018年版）专项培训；六是利用中心义诊活动时开展咨询及宣传活动，印发100余份宣传单；七是中心职工利用自身优势，结合实际情况，向群众进行常见病、多发病知识宣传，讲解国家基本药物制度政策，让群众了解实施国家基本药物制度的好处。

　　三、完善机制，常抓不懈

　　我中心在宣传发动的同时，合理制定培训计划，结合国家基本药物处方集、临床应用指南开展“国家基本药物临床应用专题讲座”，对中心100余名职工进行了二次基本药物知识培训。同时我中心将集中宣传与日常宣传有机结合，使基本药物宣传工作长期、有效开展。我中心已经将基本药物制度学习和执行情况纳入年终考核目标，对执行国家基本药物制度好的科室和个人进行精神表扬和经济奖励，同时对执行不理想的科室和个人进行通报批评和经济处罚。

　　虽然我中心在主管局领导的.关心和悉心指导下，在各兄弟科室的积极配合下，使国家基本药物制度宣传工作取得了一定成绩，但是仍然存在着宣传次数少、宣传对象单一等诸多不足。但这并不影响我中心对提升国家基本药物制度宣传力度的热忱，我中心将以此次宣传为契机，不断加强宣传能力的提升，以便更好地使国家基本药物制度真正落到实处。