药物使用管理制度

时间：2022-12-07 11:35:07 制度我要投稿

药物使用管理制度范本（通用14篇）

　　在社会发展不断提速的今天，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。拟起制度来就毫无头绪？以下是小编收集整理的药物使用管理制度范本，仅供参考，希望能够帮助到大家。

药物使用管理制度范本（通用14篇）

　　药物使用管理制度篇1

　　1、目的：

　　做好不合格药品管理，确保所有销售药品质量。

　　2、依据：

　　《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》及相关法律法规。

　　3、适用范围：

　　门店不合格药品过程管理。

　　4、责任：

　　质管科和门店质量管理员。

　　5、定义：

　　5.1不合格药品：指药品质量(包括外观质量、包装质量和内在质量)不符合国家设定标准和有关管理规定的药品。

　　6、内容：

　　6.1、不合格药品包括：

　　6.1.1、门店验收员在进货验收时发现的外观质量及包装质量不符合法定质量标准的药品；

　　6.1.2、门店养护员在养护检查中发现的外观质量及包装质量不符合法定质量标准的药品；

　　6.1.3、过期、失效、霉烂、变质及有其他质量问题的药品；

　　6.1.4、各级药品监督部门抽检验不合格的药品；

　　6.1.5、药品监督管理部门禁止销售的药品。

　　6.2、各环节不合格药品处理程序：

　　6.2.1、来货验收时发现质量有疑问的药品应拒收，由门店质管员填写“药品拒收报告单”办理退货手续；

　　6.2.2、门店养护员、营业员在检查养护、销售、售后退回环节发现有质量问题的药品，应立即放置“停售牌”，并在计算机软件系统中锁定，填写“药品质量确认报告单”，(此表一式二联，一联存根，一联报质管科)，报门店质管员处理，经质管员确认无质量问题的药品，应撤掉“停售牌”，并解除锁定，恢复销售。确认为不合格的药品转入不合格品区，记录“不合格药品台帐”；

　　.6.2.3、能够直观判断为不合格品的由门店质量管理员确认，“药品质量确认报告单”按月上报质管科。对有可能涉及影响到整批次药品质量问题和有疑问药品，应及时送质管科进行确认，质管科应向委托配送公司质管科或厂家进行查询，根据查询结果，合格的药品继续销售，不合格药品及时转入不合格品区，并记录“不合格药品台帐”；

　　6.2.4、上级药监部门抽查，检验为不合格药品，或药品监督管理部门禁止销售的不合格药品由公司质管科电话通知各连锁门店立即停止销售。同时出具“药品召回通知单”，下发至各连锁门店。门店填写“退货通知单”直接退回配送中心。若由门店首先发现，立即电话通知公司质管科，并填写“退货通知单”直接退回配送中心。

　　6.2.5、门店根据质量责任对不合格药品及时退回配送中心或进行报损销毁，退回配送中心的不合格药品按退出药品程序操作。门店自行承担责任的不合格药品，应进行报损销毁填写“不合格药品报损审批表”，此表由质管科和质管员审核后签字，销毁时必须由质管科人员在场监督下进行，并有销毁记录和签字；

　　6.2.6、质管科对不合格药品的处理情况应进行归档、汇总；

　　6.2.7、如违反上述现象，不按规定操作及造成不合格药品的销售和质量事故的将在质量考核中处罚相应的责任人。

　　7、相关记录：

　　药品拒收报告单、不合格药品台帐、不合格药品报损审批表、药品销毁记录、药品质量确认报告单、药品召回通知单、退货通知单。

　　药物使用管理制度篇2

　　一、管控目的

　　加强对防暑药品（指风油精、藿香正气水、藿香正气胶囊等）的申报、采购、存放、领取、使用各个环节的管理，确保防暑药品的质量安全、无过期产品，保证防暑药品的有效利用，杜绝浪费、将防暑药品带回家使用等不良现象的发生。

　　二、管控对象

　　公司各生产车间及相关部室

　　三、管控范围

　　公司各生产车间及相关部室防暑药品的领取及使用管理

　　四、管控内容

　　（1）防暑药品发放范围、时间及标准

　　1、发放范围：生产车间一线员工和室外作业的员工。

　　2、发放时间：从每年6月至9月。

　　3、发放标准：

　　霍香正气水：每人15支/月（3小盒），车间按瓶发放至员工，员工在车间领取时以旧瓶换新瓶领取。

　　霍香正气胶囊：车间办公室到生产安全部领取，特殊岗位，特殊人员到车间办公室内领用，发放完毕并持空盒到生产安全部领取。

　　风油精：每人1瓶/月。

　　（2）防暑药品的申报及购买

　　1、申报：生产安全部门在每年5月15日之前根据最新的人员月报统计公司内生产车间人数，根据生产车间人数数量计算本年度大约需要的防暑药品数量，在5月20日之前向公司采购部门申报购买计划。

　　2、购买：公司采购部门根据生产安全部门申报的防暑药品购买计划在10个工作日之内确保防暑药品及时购置到位。

　　（3）防暑药品的发放及领取

　　1、各车间领取防暑药品时必须持有车间主任或安全员签字的《高唐xxxx环保科技有限公司领料单》，生产安全部门根据车间的人员月报确认防暑药品的领取数量，在《防暑药品发放记录》上登记后方可领取。

　　2、再次领取防暑药品时必须将前一次使用完的空盒或空瓶领取。

　　3、所有防暑药品的发放必须遵循谁使用，谁领取；谁领取，谁签字的原则并且必须填写《防暑药品发放记录》。

　　4、车间的药品定量发放，凡因乱发、乱丢、乱扔而使车间药品紧缺的由车间自行购买，生产安全部门不再给予发放。

　　5、各车间主任、值班长负责并监督药品的发放及使用。

　　（4）罚则

　　1、防暑药品发放混乱，无《防暑药品发放记录》的车间在生产安全部门检查时一经发现扣车间安全分2分/次，罚车间安全员50元/次，再次检查不予及时整改的按双倍处罚。

　　2、任何车间（部位）任何人不得弄虚作假、损公济私、随意发放防暑药品，一经发现给予岗位待业一个月的处理。

　　药物使用管理制度篇3

　　一、为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，确合理地储存约品，保证药品储存质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药品质量管理规范》等法律法规，特制定本制度。

　　二、药品储存保管的基本工作职责是：安全储存、保证质量、降低损耗、避免事故。

　　三、仓库保管人员的基本职责：

　　（一）按照药品不同自然属性分类进行科学储存，防止差错、混淆、变质。

　　（二）做到数量准确，帐目清楚，帐物相符。

　　四、药品仓储保管应执行药品储存管理制度，并按主要剂型的储存保管和养护要点做好在库药品的储存保管。

　　（一）药品应按储藏温、湿度要求，分别储存于阴凉库或常温库、冷藏库内。

　　1、阴凉库：温度不高于20℃。

　　2、常温库：温度保持在0℃—30℃。

　　3、冷库：温度保持在2℃—10℃。

　　4、相对湿度：各库房相对湿度保持在45%—75%之间。

　　（二）药品应依据药品性质，按分库、分类存放的原则进行储存保管，其中：

　　1、药品与非药品（指不具备药品生产批准文号的物品）应分库

　　存放。

　　2、内服药与外用药应分库或分区存放。

　　3、品种与外包装容易混淆的品种应分区或隔垛存放。

　　4、易串味的药品、中药材、中药饮片、化学原料药以及性质相互影响的药品应分库存放；危险品应与其他药品分库存放。

　　5、药品中的危险药品应存放于危险品专库。

　　6、处方药与非处方药分开存放。

　　7、不合格品应存放在不合格品专区内，按合格药品管理规定进行管理。

　　8、退货药品应存放在退货区内，经质量验收并确认合格品后再移入合格品区；经质量验收为不合格的入不合格品区。

　　9、药品按品种、规格、批号、生产日期及效期远近或分开堆垛，入混批堆码，每一垛的混批时限为：药品的产品批号或生产日期间间各应不超过一个月。

　　10、近效期药品即有效期不足半年时，应按月填报近效期药品摧毁月报表。

　　11、近效期药品应挂近效期标志。

　　12、在搬运和堆垛等作业中均应严格按药品外包装图示标志的要求搬运存放，规范操作。不得倒置，要轻拿轻放，严禁摔撞。怕压药品应控制堆放高度，并定期翻垛。

　　13、保持库房、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污染等工作。

　　（四）药品的货堆应留有一定距离，具体要求如下：

　　1、药品垛与垛的间距不小于100cm。

　　2、药品垛与墙、柱、屋顶、房梁的间距不小于30cm。

　　3、药品与地面的间距不小于10cm。

　　4、库房内主要通道宽度不小于200cm。

　　5、照明灯具垂直下方不准堆放药品，其垂直下方与药品垛之间的水平距离不小于50cm。

　　（五）在库药品均实行色标管理，其中：

　　1、黄色：待验药品库（区）、退货药品库（区）。

　　2、绿色：合格药品库（区）、零货称取库（区）、待发药品库（区）。

　　3、红色：不合格药品库（区）。

　　（六）药品入库时应按照药品入库验收制度，经过质量检查验收，并签字或盖章后办理入库手续。

　　（七）药品仓储保管人员对货与单不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊等情况，有权拒收并报告有关部门处理。

　　（八）药品仓储保管人员应接受药品养护员有关储存方面的指导，掌握主要剂型的储存保管与养护要点，做好仓间温、湿度等管理，正确储存药品。

　　（九）药品出库发货时，应坚持检查复核后出库发货。

　　（十）药品出库发货时，应做好出库发货复核记录。

　　（十一）对于销后退回药品，应按《退货药品的管理规定》做好退货记录与存放、标识等管理工作。

　　（十二）根据季节、气候变化，做好温湿度调控工作，坚持每日上、下午各一次观测并记录《温湿度记录表》，并根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品储存质量。

　　（十三）药品仓储保管人员每月底应定期做好库存盘点工作，做到帐物相符

　　药物使用管理制度篇4

　　为了加强药品管理，保证药品质量，减少浪费，对我院临床科室备用药品管理规定如下。

　　一、科室基数药品是指为了使患者得到及时有效的治疗，临床科室储存一定数量的常用药品或急救药品。

　　二、基数药品的品种数量，由医务科会同护理部确定，报药剂科备案。

　　三、基数药品的管理

　　1、药剂科制定统一表格，按照科室统计记录基数药品的名称、规格、数量、责任人。

　　2、第一次基数时，由科室经药剂科药库领药，一次性院内消耗。使用后由医师处方谁使用谁补充。

　　3、因近期无抢救患者致基数药品失效的，由医院承担损失，做科室消耗支出。

　　4、基数药品实行动态管理，一般情况下，先进先出，防止过期失效。无正当理由失效的由科室承担经济损失。

　　5、基数药品数量准确，有变化的，及时通知药剂科备案。

　　6、临床护理部门应有责任人管理基数药品，防止过期失效。药剂科应定期的检查临床科室基数药品的情况。

　　药物使用管理制度篇5

　　为进一步加强药品效期管理，减少医院损失，使我科的药品管理规范化，药库必须严格把关，认真负责。

　　一.药库保管员要按照微机打印的药品采购单对采购计划严格掌握1个月采购量(小品种可适当增加)，如发现微机计划量不妥，应及时与微机室联系，并附特殊说明给采购员。

　　二.药库应严把验收关，凡是未明确标示有效期的药品拒绝收货，并反馈给采购员。收货时药品的剩余有效期不得少于该品种总有效期的2/3，否则，应拒绝收货(特殊情况除外)，并将情况反馈给采购员。

　　三.药库保管员要严格填写入库验收单，必须将药品的供应单位、名称、规格、产地厂家、单价、生产批号、有效期等书写完整。

　　四.药库保管员要做好药品动态分析记录，对入库2个月不出库的药品反馈给科主任，在了解医院用药情况或再行决定留存或退货。

　　五.对于各药房符合规定的冲退药品，药库积极予以办理，并与采购人员、药品会计共同办理有关退货事宜。

　　六.药库与药学部各部门间建立信息反馈机制，信息反馈应以书面为准，如因滞留信息或违背以上规定而造成的损失由责任人负责。药品管理不善者，调离工作岗位，并取消年度评优资格。

　　七.微机室应按药品入库的先后顺序出库，药库按出库单上的产地、规格、批号等发药。

　　八.药房验收人员必须严格核对，所有项目完全与出库单相符后方可签字，否则应让药库调换。

　　九.药房应按药品效期的先后有序摆放，近效期的先发药，并建立效期药品档案。对估计在效期内销售不完的药品，药房主任应在各药房间自行调整。完全滞销品种(各药房均不销售)，应在失效期前6个月报采购员，其他普通药品如造成过期失效，药房主人负完全责任。

　　十.采购员对各用药单位上报的近期药品，应及时查询，并与供应商联系退换。

　　十一.严把付款关。采购员应按入库时间严格核实、确定完全销完后方可办理付款手续，特殊情况应附说明。

　　十二.各药房要做好药品动态分析记录，对一段时间内根本销不动的药品要及时了解其他药房销售情况，并寻找原因，如属完全滞销品种应及时与采购人员书面练习。

　　十三.药库保管员对入库2个月不出库的药品应反馈给科主任，在了解医院用药情况后，再行定夺。

　　各环节的信息反馈应以书面为准，如因滞留信息或违背以上规定而造成的损失由责任人负责，弥补不上者，调离工作岗位。对药品管理不善的各室组负责人及工作人员，取消年度评优资格。

　　药物使用管理制度篇6

　　一、药剂科应在监督管理部门和院药事管理委员会的领导下，负责全院的药品采购、储存、保管和供应工作，其它科室和个人不得自购、自制、自销药品。

　　二、药库由专人管理，应设置药品保管员及药品采购人员负责药品的采购、验收、保管工作。库房保管采购人员应具备良好的政治思想素质和专业技术知识，严格执行相关的法律法规。

　　三、药品采购必须在监管部门的监督管理下向证照齐全的生产、经营批发企业进行采购，选择药品质量可靠、服务周到、价格合理的供货单位，药剂科必须将供货单位的证照复印件存档备查。

　　四、药品采购人员必须严格遵守《药品管理法》及有关的法律法规，按照药品招标的中标目录和本院基本用药目录采购药品，保持相应库存量，以满足临床用药需要。

　　五、采购药品要根据临床所需，结合医院基本用药目录、用药量及库存量制定采购计划。采购计划交药剂科主任初审，然后报监管部门和主管院长审核同意后方能进行采购。新品种必须由所用临床科室提出书面申请报告报药剂科，药剂科再交监管部门和主管院长签字审批后方可采购。

　　六、采购进口药品时，必须向供货单位索取《进口药品检验报告书》，并加盖供货单位的印章，采购特殊管理的药品必须严格执行有关规定。

　　七、在采购活动中，应坚持优质、价廉的原则，不得采购“食”、“妆”、“消”、“械”等非药保健品及无批准文号、无有效期限、无厂牌、无注册商标等药品进入医院。对不符合质量标准和有关规定者不得采购入库。不得向无药品经营许可证的单位和个人购置中、西药品

　　八、采购药品必须执行质量验收制度。如发现采购药品有质量问题要拒绝入库，对于药品质量不稳定供货不及时的供货单位要停止从该单位采购。

　　九、库房购进调出药品必须建立真实、完整的购销记录，如实反映药品进出库情况，严禁弄虚作假。

　　十、强化药品采购中的制约机制，严格实行采购、质量验收药品付款三分离制度。库房保管员、采购人员必须每月向监管部门汇报本月采购药品的品种、数量、渠道、金额、库存等情况。药剂科必须每年向院领导、监管部门、院药事委员会汇报本年度采购药品的品种、数量、渠道、金额、库存等情况。院领导、监管部门、院药事管理委员会定期对药品采购渠道、药品质量、药品管理制度执行情况进行检查。

　　药物使用管理制度篇7

　　一、车间中转库必须专人管理，专人收发；

　　二、中转库管理员责任心要强，工作要认真仔细，要严格遵守安全操作规程；

　　三、挑药、发药人员要经常认真地检查生产工具，并坚持经常清扫药尘，保持工具清洁完好；

　　四、运药、发药员不得搞错药物。盛装工具上要标明药物名称，药桶要加盖遮掩；

　　五、中转库药物要妥善保管，人走必须锁门，存量应不超过规定的药物停滞量，危险药物不准过夜；

　　六、对装药、填药、筑药、抹药的余硝，当天必须收回；

　　七、中转库必须保持干净整洁，无药尘。下班后必须用水冲洗工房。

　　药物使用管理制度篇8

　　为了加强我院抗菌药物的管理，保证抗菌药物的合理应用，特制定如下管理制度：

　　1、成立合理使用抗菌药物专家咨询小组'，由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、检验科等组成。

　　2、制订和实行抗菌药物分级管理和审批制度，执行情况必须在病程记录上体现。

　　3、严格限制无指征的抗菌药物使用，对于非感染性疾病、病毒性感染和发热原因不明者，不要轻易应用抗菌药；同时要严格控制或尽量避免抗菌药物的预防应用和局部应用，预防用药仅适用于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人，局部应用只有在全身用药局部感染灶难以达到有效浓度时才予以考虑。

　　4、在保证抗菌药物有效、安全、合理、经济使用的基础上，门诊医生以使用非限制级抗菌药物为主，尽量避免特殊使用级抗菌药物的使用。门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。

　　5、临床医生在使用抗菌药物时要遵循'有效、安全、合理、经济'的原则，确立诊断，在抗菌药物进入人体以前力求采好标本，进行病原学检查和药敏试验，做到有样必采，住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。根据抗菌药物的药理学和药动学特点，选择有效药物和合适的给药方法。

　　6、培养与药敏试验结果还须结合临床表现评价其意义。应排除污染菌、正确菌群和寄殖菌所致的阳性培养结果。

　　7、经验性使用抗菌药物时，必须参照本院的细菌分布状况及其耐药性情况，合理选用抗菌药物。

　　8、选择抗菌药物时，应做到：能用窄谱的，就不用广谱，能用基本药物就不用新型昂贵药，能用单一用药就不联合用药，实行抗菌药物分线使用并有计划地对同代药物轮换使用。

　　9、对医院感染、严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强的杀菌剂并建议联合用药。

　　10、对(去甲)万古霉素、第三、四代头孢菌素、新型β一内酰胺类、两性毒素b、恶唑烷酮类等及其它价格昂贵、毒性大或较易产生耐药性的品种应严格审批制度，控制使用。

　　11、抗菌药物的使用、停用、更改均要在病历上详细分析、记载。

　　12、抗结核药物由专科医生开具。

　　13、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等，以便随时掌握异常现象；并会同检验科定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。

　　14、医院药剂科应对各类抗菌药物的使用情况进行动态监控，发现异常情况，立即报告'合理使用抗菌药物专家咨询小组'，咨询小组及时进行调查和整顿。

　　附件：

　　1、合理使用抗菌药物专家咨询小组

　　2、抗菌药物临床合理应用实施细则

　　3、病房抗菌药物使用管理

　　4、门诊科室抗菌药物使用管理

　　5、合理使用抗菌药物专家咨询小组(见医院相关文件)

　　6、抗菌药物临床合理应用实施细则

　　一、抗菌药物分级原则：

　　根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级，具体划分标准如下：

　　(一)非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

　　(二)限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性的抗菌药物，不宜作为非限制级药物使用。

　　(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：

　　1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

　　2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

　　3.疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；

　　4.新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物；

　　5.价格昂贵的抗菌药物。

　　3、病房抗菌药物使用管理

　　(1)第一线药物(非限制使用)：所有临床执业医师可根据临床需要，在明确诊断的前提下，选择合理的抗菌药物，但也要力争采集标本，进行病原学检查和药敏试验。

　　(2)第二线药物(限制使用)：根据患者病情，认为需要二线药物治疗时，应该有药敏试验结果证实；若无，应由医教科指定医生或高级职称医师或科室主任的查房记录，并签名。

　　(3)第三线药物(特殊使用)：根据患者病情，确实需要三线药物治疗时，使用前必须按规定提出申请，由具高级专业技术职务任职资格的三级医生(或医院专家小组)查房或会诊同意后才能使用，三级医生应在病程录上签名。三级医生外出期间，需报医务科，由医务科指定相应级别的医师会诊后才能使用，并应有会诊记录。

　　(4)下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

　　a、感染病情严重者如：

　　(a)败血症、脓毒血症(sepsis)等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症；

　　(b)中枢神经系统感染；

　　(c)脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

　　(d)感染性心内膜炎、化脓性包炎等；

　　(e)严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；

　　(f)重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；

　　(g)有混合感染可能的患者。

　　b、免疫功能低下患者发生感染时，包括

　　(a)接受免疫抑制剂治疗；

　　(b)接受抗肿瘤化学疗法；

　　(c)接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；

　　(d)血wbc<1x109/l或中性粒细胞<0.5x109/l；

　　(e)脾切除后不明原因的发热者；

　　(f)艾滋病；

　　(g)先天性免疫功能缺陷者；

　　(h)65岁以上的老年患者。

　　4、门诊科室抗菌药物使用管理

　　(2)第二线药物(限制使用)：根据患者病情，认为需要二线药物治疗时，应该有药敏试验结果证实，如无，应由已在医务科审批备案的有资质的临床执业医生会诊后，才能使用，会诊医师应签名，如果病情确实危重，可以越权开取一天量的药物(指抗菌药物)，但需在病历上记载清楚。

　　(3)第三线药物或三联以上(含三联)抗菌药物原则上不得使用。

　　(4)门诊处方抗菌药：静脉给药时原则上不超过三天，对诊断不明者，静脉给药时原则上以一日量，对老年慢性呼吸道感染疾病患者拒绝入院者，如确需连续使用抗菌药物，可适当延长；口服给药时不超过7天量。

　　(5)门诊处方抗菌药以单用为主，使用二联抗菌药物需要有药敏试验支持或经科主任或'门诊办'主任签字，三联以上(含三联)抗菌药物除了抗结核治疗外原则上不得使用，如确需要，应由'门诊办'主任审批并签名。

　　(6)当处方中含有抗菌药物时，必须有使用该药物的感染性疾病诊断。

　　(7)如果处方中某种抗菌药物有规定的使用时间(如在输液后第二天使用等)，则必须仔细交代病人并在处方或病历中注明。

　　(8)上呼吸道系统感染患者如果需要使用抗菌治疗，原则上要有血常规的支持，如果患者不愿意抽血化验，应在门诊病历上签字说明。

　　(9)急诊病人参照急诊科管理。

　　(注：抗菌药物临床应用分级管理措施

　　医务人员应遵循抗菌药物临床应用基本原则，根据感染部位与严重程度、病原菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，同时遵循以下有关分级管理的要求，合理使用抗菌药物。

　　(一)不同类别抗菌药物的使用

　　原则上预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

　　1.非限制使用级抗菌药物：各级医师均具有处方权，需按各种药物适应证合理用药。

　　2.限制使用级抗菌药物：住院病人由具有副高以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱，无副高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。门急诊病人由中级以上专业技术职务任职资格医师开具处方或医嘱。

　　3.特殊使用级抗菌药物：住院病人由具有正高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱。无正高以上专业技术职务任职资格医师的科室由科室主任开具处方或医嘱。此外，经具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意，或多学科疑难病例讨论意见，可使用特殊使用级抗菌药物。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。急诊处方须具有高级以上专业技术职务任职资格医师或科室主任开具，一次处方不得超过3天，必要时应请具有特殊使用级抗菌药物会诊资格的医师或药师会诊同意后使用。

　　感染性疾病科、呼吸科、重症医学科专业医师在使用限制使用级抗菌药物、特殊使用级抗菌药物时，其专业技术职务任职资格要求可降低一个等级。

　　临床应用特殊使用级抗菌药物必须严格掌握适应症，积极开展相关病原学检查，提高特殊使用级抗菌药物目标治疗使用率，原则上用于以下各种情况：

　　(1)可能危及生命的重症感染初始经验治疗；

　　(2)病原菌不明确，有混合感染可能的病情较重患者经验治疗；

　　(3)免疫功能低下或基础病较严重的感染患者治疗；

　　(4)病原检查明确仅对该类药敏感；

　　(5)国内外权威抗感染治疗指南推荐方案。

　　(二)特殊使用级抗菌药物会诊人员确定

　　由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的'医师、药师担任。会诊人员的认定必须按照科学和负责任态度进行，会诊人员需要具有良好的专业水平和工作态度；

　　会诊人员不宜过多，需要由各医疗机构抗菌药物管理小组按照科学严谨工作方式认定，会诊人员资质定期进行评审，不合格者及时停止其会诊权限。

　　(三)特殊使用级抗菌药物会诊方式

　　各医疗机构可根据具体情况采用现场会诊或网络会诊等方式进行，无论何种会诊方式，均需要建立恰当的会诊流程，会诊人员做好会诊记录，对同意使用特殊使用级抗菌药物患者，需要有明确证据或指征。

　　(四)越级使用高于权限的抗菌药物的规定

　　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，处方量仅限于1天用量。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续。

　　下列情况可越级使用抗菌药物：

　　1.感染病情严重，具有相应级别处方权的医师无法及时到场处方药物；

　　2.患者感染治疗需要，特殊使用级抗菌药物会诊人员无法或没能进行会诊时；

　　3.已有客观证据表明病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感的感染。)

　　注：

　　1.本目录收录153种抗菌药物品种，主要涵盖了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》、《中国国家处方集》、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》和《第一批浙江省基层医疗卫生机构增补药物目录(试行)》(20xx年版基层部分)的抗菌药物品种，其他一些具有临床应用价值的抗菌药物也适当收录；

　　2.本目录所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物(含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药和抗菌中成药；也不包括局部用抗菌药物；

　　3.标注'x'的抗菌药物品种，原则上仅限于二级甲等以上医院使用。特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物的，应采按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，通过临时采购程序申购使用；

　　4.未在本分类目录中抗菌药物，一般不推荐使用，确有需要使用者，按'特殊使用级抗菌药物'管理；

　　药物使用管理制度篇9

　　一、化疗药物的配制工作只能由受过专门训练的护理人员或药剂人员进行操作。非本院护理人员，未注册护理人员不能单独执行化疗给药。

　　二、接触化疗药物的护士应严格执行操作规程，防止挥发部分由呼吸道进入；戴一次性帽子、乳胶手套，减少皮肤接触。

　　三、戴手套前及脱手套后应认真洗手。

　　四、在打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；当溶解药物时，溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动。

　　五、使用针腔较大的针头抽取药液，所抽药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溢。

　　六、如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在地面或桌面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。

　　七、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

　　八、药液输完后拔针时应戴橡胶手套。

　　九、接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。

　　十、护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。

　　十一、坚持化疗的防护原则：

　　1.工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。

　　2.尽量减少化疗药物对环境的污染。

　　3.切实加强对接触抗癌药物护士的工作科学规范化管理，除加强接触抗癌药物护士的自我防护知识的教育，进行专职培训实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触化疗药物操作规程、安全防护措施。

　　药物使用管理制度篇10

　　一、定义

　　化疗药物：是对病原微生物、寄生虫、某些自身免疫性疾病、恶性肿瘤所致疾病的治疗药物。

　　二、目的

　　保障医务人员及病人的身体健康。

　　三、政策

　　1、国家卫生部行业标准WS/T433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》 2、《军队三级综合医院评审标准》（2011年版）

　　四、应用范围

　　所有医务人员

　　五、标准

　　1、配置化疗药物的区域应为相对独立的空间，宜在Ⅱ级或Ⅲ级垂直层流生物安全柜内配置。

　　2、使用化疗药物的环境中可配备生物安全应急处置箱，箱内物品配置详见附录1。 3、配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为橡胶医用手套）、N95口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。

　　4、给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。

　　5、所有化疗药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 6、化疗药物外溢时按以下步骤进行处理：

　　a)操作者穿戴个人防护用品：一次性防水隔离衣、N95口罩、双层手套、护目镜、鞋套；

　　b)立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附（较大范围时，使用吸水垫吸附）；污染表面应使用清水清洗；污染物丢入有毒性药品标识的双层黄色医疗废弃收集袋中；

　　c)如药物不慎溅在皮肤或眼睛内，立即用清水反复冲洗；记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染人员。

　　六、附录

　　附录1 生物安全应急处置箱配置

　　附录2 化疗药物外溢的处理流程

　　附录1 生物安全应急处置箱配置

　　附录2 化疗药物外溢的处理流程

　　药物使用管理制度篇11

　　一、分级原则

　　（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

　　（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

　　（三）“特殊使用药物”（即三线用药）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵，使用应有严格的指征或确凿的依据。

　　（四）本院“抗菌药物分级管理目录”（见附件二）由医院药事管理委员会制定，新药引进时应同时明确其分级管理级别。药事管理委员会要有计划地对同类或同代抗菌药物轮流使用，具体由药剂科组织实施。

　　二、使用原则与方法

　　（一）总体原则：严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。

　　（二）具体使用方法

　　1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

　　2、二线抗菌药物应有用药依据，根据病情需要由主治及以上医师签名方可使用。

　　3、三线药物使用必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由医疗组长或科主任签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

　　4、下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

　　（1）感染病情严重者如：

　　①败血症、脓毒血症等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、dic等合并症；

　　②中枢神经系统感染；

　　③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；

　　④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等；

　　⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；

　　⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；

　　⑦有混合感染可能的患者。

　　（2）免疫功能低下患者发生感染时，包括：

　　①接受免疫抑制剂治疗；

　　②接受抗肿瘤化学疗法；

　　③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；

　　④血wbc<1*109/l或中性粒细胞<0、5*109/l；

　　⑤脾切除后不明原因的发热者；

　　⑥艾滋病；

　　⑦先天性免疫功能缺陷者；

　　⑧老年患者。

　　（3）病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

　　药物使用管理制度篇12

　　按照“浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)”，进一步提高我院合理使用抗菌药物水平，结合本院实际，特作以下规定：

　　一、抗菌药物使用基本原则

　　1、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

　　2、力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。未获结果前或病情不允许耽搁的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。

　　3、感染性疾病的经验治疗直接关系到患者的治疗效果与预后，因此十分重要，须认真对待。在经验治疗前应尽快判断感染性质，对轻型的社区获得性感染，或初治患者可选用一般抗菌药物。对医院感染或严重感染、难治性感染应根据临床表现及感染部位，推测可能的病原菌及其耐药状况，选用覆盖面广、抗菌活性强及安全性好的杀菌剂，可以联合用药。对导致脏器功能不全、危及生命的感染所应用的抗菌药物应覆盖可能的致病菌。

　　4、培养与药敏试验结果必须结合临床表现评价其意义。根据临床用药效果，尽快确定致病菌及其耐药状况，以便有针对性地选用作用强的敏感抗菌药。无感染表现的阳性培养结果一般无临床意义，应排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

　　5、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：

　　⑴患者的疾病状况：疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

　　⑵药物的有效性：包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点(吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度、细胞内浓度等)，药效学特点及不良反应等。

　　⑶本地区、医疗机构、病区细菌耐药状况：选用病原菌敏感的抗菌药物。

　　⑷给药途径：应根据感染的严重程度及药代动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂。

　　⑸有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

　　⑹其他：药物的相互作用、供应等。

　　6、抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时(重症感染48小时)后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

　　7、疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。

　　8、抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。

　　9、尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。

　　10、加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。

　　11、对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案，提高治疗效果。指定抗菌药物治疗方案时应注意药物的成本-效果比。

　　二、抗菌药物使用管理

　　1、成立“合理使用抗菌药物专家咨询小组”，由主管院长、医务部、院感科、临床抗感染专家、药剂科、细菌室等组成。

　　2、制订和实行抗菌药物分线管理和审批制度，执行情况必须在病程记录上体现。

　　3、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用(抗结核药物除外)。

　　4、医院感染管理科定期统计和分析全院抗菌药物使用率等，以便随时掌握异常现象；并会同检验科每季定期公布全院常见病原菌分布及耐药情况。

　　5、按卫生部临检要求做微生物的培养、分离、鉴定及药敏工作，并开展耐药菌监测。

　　6、提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查，做到有样必采，住院病人有样可采送检率必须达到60%以上。

　　7、药房建立各种抗菌药物的出入及消耗登记制度。

　　三、抗菌药物分线管理

　　1、抗菌药物分三线管理，第一线药物抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小，价格低廉；第二线药物抗菌谱较广、疗效好，但不良反应较明显或价格较贵；第三线药物疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及发生耐药后果严重的品种。

　　2、限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒性感染者原则上不得使用抗菌药物，手术患者须遵循围手术期用药原则。

　　3、根据本院情况，建立抗生素分级管理制度，根据病情应用抗生素时，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。二线药物的使用需主治医师或医疗组长同意，三线药物的使用需科主任或医务管理处批准同意。

　　药物使用管理制度篇13

　　为了保障患者用药的安全，减少药物不良反应的发生，提高医疗质量，保障医疗安全。特制定输注药物配伍禁忌管理制度。

　　1、在患者输注药物前，开具处方的医师、输注药物的护士应认真阅读药品使用说明书，全面了解药物的特性，避免盲目配伍。

　　2、在不了解其他药液对该药的影响时，可将该药单独使用。两种或两种以上药物配伍时，要注意药物之间是否有理化反应及药理性配伍禁忌，避免有配伍禁忌药物的输注。

　　3、两种浓度不同的药物配伍时，应先加浓度高的药物至输液瓶中后加浓度低的药物以减少发生反应的速度。两种药物混合时，一次只加一种药物到输液瓶，待混合均匀后液体外观无异常变化再加另一种药物。

　　4、多种药物在同一溶媒中输注时，有色药液应最后加入输液瓶中，以避免瓶中有细小沉淀不易被发现。

　　5、操作中严格执行一具(支)注射器吸取一种药物，以避免注射器内残留药液与其它药物产生反应。

　　6、根据药物性质选择溶媒，避免发生理化反应。

　　7、要根据药物的药理性质合理安排输液顺序，需序贯给药时，则在两组药液之间，应单独输注葡萄糖注射液或生理盐水30-50ml后，再进行下一组药物输注。

　　8、在将下一组输液加入输液袋时，如发现配伍反应，应立即夹管，重新更换输液器具，再次检查输液瓶及输液管内有无异常，在输入液体后勤加巡视，仔细观察病人的的各种反应。

　　药物使用管理制度篇14

　　抗感染药物是临床应用最广泛的药物之一。在抗感染药物治愈交挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗感染药物不合理应用导致的许多不良后果。为科学、合理应用抗感染药物，在治疗过程中体现安全、有效、经济，提高我院感染性疾病的治疗水平，减缓耐药菌株的发展，降低患者医疗费用，节省卫生资源，保障患者安全用药，特修订我院抗感染药物使用管理条例。

　　一、医师和药剂人员必须加强学习，掌握抗感染药物的基本知识，掌握抗感染药物的临床应用基本原则和联合应用原则，并在临床治疗中正确应用。

　　二、药物管理委员要定期检查抗感染药物的合理使用情况，对临床提出新增抗感染药品应及时讨论，确定是否购进，对已购抗感染药物品种要及时讨论、总结、确定是否淘汰使用。

　　三、药事委员会督促、指导制订抗感染药物的轮休计划。

　　四、医院院内感染管理委员会定期公布临床常见菌及耐药试验结果，并提供抗感染药物更新换代意见。

　　五、定期开展合理用药讲座，及时掌握抗感染药物新动向、新知识。

　　六、药剂调配人员发现处方中抗感染药物使用不当时，要及时与执业医师联系，加以更正。

　　七、加大临床药学建设力度，培养和锻炼临床药师，以便更好地指导临床合理使用抗感染药物。

　　八、定期抽查临床病历，发现不合理使用抗感染药物的情况应及时指出并提出合理使用建议。

　　九、药库对抗感染药物的效期进行挂牌管理，防止过期失效。

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