疾病诊断证明书(精选20篇)
在平时的学习、工作或生活中,大家都用到过证明吧,证明就是用可靠的证据证明有关人员或事情的真实情况的书面材料。一般证明是怎么起草的呢?下面是小编为大家收集的疾病诊断证明书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
疾病诊断证明书 1
姓名:______
性别:______
年龄:______岁
身份证号码:______
工作单位/家庭住址:______
检查结果:______
诊断意见:______
处理建议:______
医生签名:______
签发时间:__年____月____日
备注:
1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)
疾病诊断证明书 2
姓名______
性别______
年龄______
电话______
单位______
门诊或住院号______
地址______
病情摘要:______
诊断:______
医嘱及建议:______
注:1、未盖本医院公章无效。
2、涂改无效。
3、只作疾病证明,不得作其它证明使用。
______科医师
__年____月____日
疾病诊断证明书 3
姓 名________
医保证号________
主要病史及治疗经过
诊断部门________
意见________
县医保专委会意见
性别________
年 龄________
人员类别________
单位名称
医师签字: ________
年 月 日
医师签字:________
年 月 日
(章)
年 月 日
县医保中心审批意见
审核签字:________
负责人签字:________ 年 月 日
注:⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。
⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。
⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。
疾病诊断证明书 4
姓名:
性别:
年龄:
门诊或住院号:
地址或单位:
电话:
病情摘要:
诊断:
医嘱及建议:
医师签名:
年 月 日
注:
1、未盖本医院医疗章无效。
2、医院章盖在医生签名处及骑缝章方有效
3、涂改无效。
4、只作当时疾病证明。
5、医师签名处应有执业医师审核签名
疾病诊断证明书 5
姓名:
性别:
年龄:
单位(住址):
就诊时间:
出院时间:
临床诊断:
主要诊治经过:
医学建议;
科室:
医生: (公章)
年 月 日
疾病诊断证明书 6
患者姓名:______
性别:______
年龄:__
单位:____
住址:____
诊断:________________
处理意见:______________________
医生签名:______
________区市中社区卫生服务中心
____年__月__日
疾病诊断证明书 7
姓名_______性别____年龄____住址_____________病案_____号 扼要病情及诊断:
处理意见____________________________________________
诊断证明章
医师: 年 月 日
联系电话:
联系人:
年月 日
疾病诊断证明书 8
住院号:_________
姓名:_________ 性别: 男 年龄:16岁 入院日期: 出院日期:20____-12-22 住院天数:21天 出院诊断:儿童广泛发育障碍—孤独症伴攻击行为
出院建议:
1、注意休息,适宜活动,避免过度劳累等。
2、定期复查,精神内科门诊药物配合治疗。
3、继续口服抗癫痫药物丙戊酸钠500mg Bid(自备), 坚持规律用药,服用丙戊酸钠期间根据情况监测肝肾功能和血常规,必要时查血药浓度。
医师签名:_________
日期:_________
疾病诊断证明书 9
患者姓名_____年龄_____性别_____门诊号/住院号__________
诊断名称:
病情介绍(主诉、诊疗经过,疗效、目前状况等):
医生建议(指后续治疗措施,病休、康复治疗建议等):
医生签名:
日期:_____年_____月_____日
疾病诊断证明书 10
姓名:
性别: 男
年龄:
身份证号码:
工作单位/家庭住址:
检查结果:
诊断意见:
处理建议: .
医生签名:
签发时间: 年 月 日
备 注: 1、本证明仅反映患者就诊时(或就诊期间)的情况
2、涂改或者未盖病情证明章无效。
(病情证明章)
疾病诊断证明书 11
科别:
姓名:
性别:
年龄:
入院日期:
出院日期:
就诊日期:
联系地址
诊断意见:
建议:
负责医师:(单位盖章)
20 年 月 日
疾病诊断证明书 12
科别:______
姓名:______
性别:__
年龄:____
入院日期:________
出院日期:________
就诊日期:________
联系地址:________
诊断意见:________
建议:________
负责医师:__________
20____年__月__日
__________医院
疾病诊断证明书 13
姓名:
性别:
年龄:[0]
单位(住址):
就诊时间:[入院日期]
出院时间:[出院日期]
临床诊断:
主要诊治经过:
医学建议;
科室:
医生: (公章)
年 月 日
疾病诊断证明书 14
兹有患者姓名_______、性别为:_________,现诊断为:______________。该患者在我院进行过一段时期(20______年10月—20______年4月)的治疗,治疗效果不明显,病情反复复发,现建议患者到上级医院进一步治疗。
特此证明!
______医院
20______年4月26日
疾病诊断证明书 15
患者姓名:______
性别:女
年龄:____岁
门诊号:
住院号:________
单位或住址:
病情诊断:腹痛、胎儿不稳定。
处理意见:卧床静养,一月后复查。
______诊断医师签章:
____年__月__日
疾病诊断证明书 16
兹有________________因患于________________。________年________月________日在我院(门诊、住院)进行治疗,治疗后(囗痊愈囗好转)出院。
医师:
____________中心卫生院
____年____月____日
疾病诊断证明书 17
______________医院
姓名:
科室:___________,性别:________,年龄:_________岁,NO:________,入院日期:___________
出院日期:________________
门诊号或住院号:__________________
工作单位及家庭地址:____________
身份证号码:_______________
病情摘要:______________
出院诊断:_____________
中医诊断:_____________
西医诊断:______________
出院医嘱及建议:_______________
主管医师签名:___________
说明:
1、此证明书未经我院加盖公章无效。
2、涂改未经加盖我院公章无效。
3、此证明公证明病人出院时病情。
4、请妥善保管,遗失不补。
____中心学校
____年__月__日
疾病诊断证明书 18
兹有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(门诊、住院)进行治疗,治疗后(囗痊愈囗好转)出院。
医师:
______中心卫生院
_________年_________月_________日
疾病诊断证明书 19
单位___________________ 门诊号或住院号__________
地址___________________________________
病情摘要:______________________________
诊断:______________________________
医生及建议:________________________________________
医师:__________
_____年_____月_____
疾病诊断证明书 20
姓名_________
性别_____
年龄_____
人员类别_____
医保证号__________
单位名称____________________
主要病史及_____经过:__________________
医师签字:_________
_____年_____月_____日
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