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家政保姆用工合同(精选10篇)
随着人们法律观念的日益增强,越来越多的人通过合同来调和民事关系,签订合同也是避免争端的最好方式之一。相信大家又在为写合同犯愁了吧,下面是小编为大家收集的家政保姆用工合同,仅供参考,大家一起来看看吧。
家政保姆用工合同 1
甲方:________
身份证号码:________
联系电话:________
乙方:________
身份证号码:________
联系电话:________
现应甲方需求,乙方申请,乙方承诺为甲方提供家政服务。为了明确双方权利义务,特订立如下合同,供双方共同遵守:
一、双方约定事项:
1、乙方的权利与义务责任:
1)乙方需要完成甲方家中老人的一日三餐(三餐以清淡为主,口味不可太重,食物不可过于辛辣或难以消化),以及甲方老人家中的日常家务(买菜,做饭,洗碗,打扫室内卫生,老人衣物的清洗和住院期间的日常护理)。甲方不得给乙方随意增加规定以外的服务内容和工作量。
2)根据咸阳市有关规定,乙方必须持有《身份证》,保证身份清楚、手续完备、身体健康、无不良社会记录,且将身份证复印件一份交甲方留存。
3)尊重和维护甲方合法权利,自觉履行本合同规定的`家政服务项目,热诚服务。
4)享有按月、按时得到劳务工资的权利。
5)有权拒绝甲方提出一切不合理的要求。有权维护自己的人身财产权利不受侵犯。
6)安心做好家政服务工作;如遇特殊情况(亲属患病、家有急事等),需回家处理时,应先征得甲方的同意,履行请假或终止合同手续。乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。
2、甲方的权利和责任:
1)及时按月付给乙方足额的劳务工资 1600元整。
2)甲方向乙方提供免费正常食宿。并做到平等待人、不岐视、不虐待。
3)发现乙方患有传染性疾病等不能胜任家政服务的疾病,或因身体突发意外事件,即自动解除劳动合同,甲方不负任何责任。
二、薪金:
甲方每月25日前支付给乙方人民币1600元。
三、其他责任:
1、如遇甲方老人突然病故,本合同将自动终止,乙方自动离开甲方家,乙方不承担任何责任,也不涉及任何财产分割问题。
2、合同期未满,单方要求解除合同,应提前30天通知对方。
四、本合同自甲乙双方签字,乙方向甲方提交身份证复印件后生效。本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方: ________乙方:________
________年________月________日________年________月________日
家政保姆用工合同 2
甲方(雇主):________
乙方(雇员):________
身份证号:________
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜,达成如下协议:
一、服务内容
1.接送、看护小孩子;
2.家务:搞卫生、洗衣服、做晚饭(包括买菜)
二、服务时间
1.每天________小时。(________时________分至________时________分。)
2.乙方单休,法定节假日休息,过年带薪休息共10天,其他具体休息时间有变动,双方另行商定。
3.乙方因个人原因请假,需按日平均工资扣除。
三、服务费用
1.服务费用为___元/月,其中___元为基本工资,___元为绩效工资。基本工资甲方于每月___日前支付给乙方,绩效工资甲方每月与下月工资一起支付给乙方。
2.乙方开始服务半年内,服务费用不做调整;半年后,服务薪酬每年调整一次,调整幅度按市场平均水平。
3.甲方根据乙方的工作表现,年底给予一定的奖金予以鼓励。超过一年的给予一个月工资,超过半年不满一年的给予半个月工资,不到半年的给予四分之一个月工资。奖金分两次平均发放,年前和最后一个月工资一起发放一半,年后回来和第一个月工资发另一半。
4.乙方不再享受其他节假日约定的.福利。
四、甲方权利和义务
1.甲方有权要求乙方按照上述内容提供服务;
2.甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩子的情形,有权随时解除合同;
3.甲方有义务按时支付服务费用;
4.有权要求和安排乙方进行体检,如果体检不合格,费用乙方承担,反之,由甲方承担;
5.有权拒绝乙方将同乡、亲友带入家中。有权拒绝乙方使用家中长途电话。
6.甲方如欲解除合同,则需提前15天通知乙方。并按实际天数支付乙方相关服务费用及绩效工资。
五、乙方权利和义务
1.乙方有权要求甲方按时支付服务费用;
2.乙方有权要求甲方为其工作提供必备设备或条件;
3.乙方需自觉履行上述服务项目,细心照顾孩子;
4.乙方不得随意将他人带入甲方家中,不得随意翻动甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,甲方将依法移送公安机关处理;
5.乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意;
6.乙方工作期间,如因过失责任造成甲方极其家人的人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任;
7.乙方如欲解除合同,则需提前15天通知甲方。乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方有权扣留上月绩效工资,并将追究其违约责任;
8.未经甲方同意,乙方不得在看护小孩子的过程中擅自将孩子带回乙方或他人家里;
9.乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的交通事故或人身损伤,由其自己解决,甲方不承担任何责任。在甲方家里工作满一年后,甲方为乙方购买人身意外伤病保险。
10.不得参与甲方家庭及邻里纠纷,尊重甲方家的生活习惯,不得虐待所服务对象。
六、合同的生效
本合同一式两份,双方各执一份,自双方签字后生效。
甲方:________乙方:________
________年________月________日________年________月________日
家政保姆用工合同 3
甲方:________
乙方:________
现应甲方需求,乙方申请,乙方承诺为甲方提供家政服务。为了明确双方权利义务,特订立如下合同,供双方共同遵守:
一、双方约定事项:
1、服务内容:
乙方需要完成甲方家中宝宝的日夜成长照顾,以及甲方家的日常家务。甲方不得给乙方随意增加规定以外的服务内容和工作量。如需增加应与乙方协商,并适当增加报酬。
2、服务期限:________年____月____日起至________年____月____日止。如需续签请于本合同期满前一周,有甲乙双方协定续签事宜。
3、服务费用:
甲方每月支付给乙方人民币______元(除去100元保证金)。
4、保证金:
乙方同意在第________年工作时,每月扣除所得服务费用100元作为保证金,在做满________年后,甲方给予向乙方一次性1200元保证金。
5、休息时间:
甲方承诺乙方每月可以休息两天,必须是在甲方的双休日期间,国庆,五一和过年等节假日的安排则视具体情况而定。
6、奖励:
若乙方在服务期间内表现良好,甲方承诺:
①在重大节假日(五一,十一,春节)期间,甲方给予乙方一定金额的过节费或休假;
②工作满________年后,甲方给予乙方一定金额的.奖励。
二、甲方应遵守事项:
1、甲方支付乙方办理健康证的费用;
2、甲方不得无故终止合同,否则赔偿乙方当年保证金1200元。
三、乙方应遵守事项:
1、乙方必须如实提供家庭情况,并在正式工作之前办理好健康证。
2、提供身份证复印件一份。
四、其他责任:
1、甲方承诺为乙方购买为期________年的意外伤害保险;
2、乙方在甲方家中服务期间,若出现大的违规行为,甲方有权对乙方进行必要的罚款处理,具体金额视情况而定。
五、本合同自甲乙双方签字,乙方向甲方提交身份证复印件,健康证后生效。本合同一式二份甲乙双方各执一份。
甲方:________乙方:________
________年________月________日________年________月________日
家政保姆用工合同 4
甲方(雇主):
乙方(雇员):
身份证号:
根据《_________合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜,达成如下协议:
一、服务内容
1.看护小孩,喂小孩吃饭、穿衣;
2.清洗小孩衣物;
3.家务(室内保洁)
二、服务时间
1.白天7:00至晚上19:00,具体时间双方可以协商调整。
2.乙方每周可休息1天,具体休息时间双方临时商定。由于甲方工作条件限制,乙方不得要求将几周休息时间合并休息。
三、服务费用
甲方按月付给乙方工资,试用期1600元(一个月),第二个月工资1800元/月。甲方每月月初支付乙方上月工资,不得苛扣、拖欠乙方工资,乙方不能无故让甲方增加工资。如乙方的工作让甲方满意,乙方工作满一年后,甲方可以适当给乙方奖励或提高工资待遇。
四、甲方权利和义务
1.合同生效前,甲方对乙方进行健康体检。若体检或者以后合同执行期间,发现乙方患有疾病等不适合继续看护小孩的情形,有权随时解除合同;
2.甲方向乙方提供免费正常食宿,做到平等待人、不岐视、不虐待,尊重乙方的人格和劳动,保证乙方节假日的.合理休息。乙方尊重甲方家的生活习惯,不得虐待所服务对象。
3.为保障小孩安全,甲方有权要求乙方照顾小孩期间必须保证小孩在自己视线之内,且不得做其他妨碍看护小孩安全的事情,例如看电视、睡觉、留下小孩外出等。
4.为保证甲方的家庭成员人身安全和财产安全,未经过甲方允许,乙方不能带外人到家中参观、住宿。
5.甲方有权要求乙方按照甲方要求方式、习惯照顾小孩,乙方需听从安排;
五、乙方权利和义务
1.乙方有权利要求甲方按时支付服务费用,为其工作提供必备设备或条件;
2.乙方须自觉履行上述服务项目,全心全意负责好小孩的安全,不得虐待小孩,不得恐吓小孩,对孩子要尽可能有耐心。未经甲方允许,不得带小孩离开甲方小区。
3.乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意,不得擅自离开;
4.乙方工作期间,如因其过错造成甲方人身伤害或财产损毁,应付赔偿责任;
5.乙方如欲解除合同,则需提前15天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。
6.乙方在非工作时间(包括上下班在途时间)所发生的事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。
7.如在实际工作中碰到条款中没有谈及的问题,甲乙双方应本着积极解决、友好协商的态度解决问题。
六、合同的生效
1.本合同自双方签字时生效。
2.本合同一式2份,双方各执1份。
补充条款(以下内容为甲乙方仔细研读合同后补充内容,可以手写,与打印部分具有同等法律效力):
甲方:(签字)
乙方:(签字)
______年______月______日
家政保姆用工合同 5
甲方(使用部门)名称:
乙方(受聘人员)姓名:
根据《中华人民共和国劳动法》以及有关法律、法规和政策的规定,经双方平等协商,订立本劳动合同。
一、合同期限甲乙双方选择以下第(二)项为确定本合同期限
(一)固定期限.从____年____月____日起至____年__月__日止,合同期限为____年。
(二)无固定期限;从____年____月____日起。
(三)以完成一定工作为期限.从____年__月____日起至________工作完成时止。本合同试用期限为/月。
二、工作内容。
1、乙方同意按甲方工作需要安排建筑施工有关的工作。在劳动合同期内,甲方可根据工作需要和乙方工作能力,变动乙方的工作内容、岗位。
2、乙方同意遵守甲方依法制定的管理制度,按照甲方的要求,按时完成规定的工作数量并达到规定的质量标准。
三、劳动保护和工作条件。
1、甲方应严格执行国家有关安全生产、劳动保护及特殊保护等规定,对乙方提供必要的安全生产条件、劳动保护用品。对乙方进行安全卫生、业务技术及有关规章制度、劳动纪律的教育和培训。
2、乙方必须严格遵守安全操作规程,有权拒绝甲方人员的'违章指挥及强令冒险作业。
四、工作报酬。
因乙方工资计算繁琐,现经甲乙双方协商约定,实行下列工资分配形式:____
1、甲方按乙方的工作工时核算乙方工资,工资以货币形式支付。乙方工资每日为 ___元。
2、按双方商定的工资标准定时发放,不再享受其它福利待遇及费用。
五、工作纪律。
甲乙双方应严格遵守法律、法规、规章和政策。甲方制定的各项具体的内部管理制度必须合法。乙方应服从甲方的管理。
1、乙方应自觉遵守甲方依法制定的各项规章制度,按时完成生产、工作任务,如有违法违纪行为,按有关法规、规章处理。
2、乙方必须服从甲方及甲方委托人(代班人员)和工地管理人员指挥。必须服从工作安排,不得无故缺席,如有事必须向代班人员请假,如不听从代班人员的合理调动,甲方有权对乙方做适当的经济处罚或开除处理。
3、乙方必须遵纪守法,严禁打架、赌博、偷盗等违法行为,一经发现做开除处理并罚款,且送交执法部门追究其相应责任。工资余额年终结清。
六、劳动合同变更、终止、解除的条件。
(一)劳动合同确需变更的,双方应协商一致,并按原签订程序变更合同。
(二)劳动合同期满或者甲乙双方约定的合同终止条件出现,劳动合同即行终止。经双方同意,可续签劳动合同。
(三)乙方有下列情况之一的,甲方可以解除劳动合同:____
1、在使用期内被证明不符合使用条件的;
2、旷工或者无正当理由逾期不归,经批评教育无效的;
3、严重失职、渎职或违法乱纪,对甲方利益造成重大损害的。
4、劳动合同订立时所依据的客观情况发生变化,致使原合同无法履行,经甲乙双方协商不能就变更劳动合同达成协议的。
5、乙方在聘期内劳动教养以及被判刑的,劳动合同自行解除。
(四)有下列情况之一的,乙方可以随时提出解劳动用合同:____
1、在使用期内,甲方未支付工资的;
2、甲方未按照劳动合同约定支付工作报酬或者提供工作条件的;
3、国家法律、法规另有规定的。
七、本合同条款与法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度相抵触的,以及本合同未尽事宜,均按法律、法规、规章、政策和甲方依法制定的规章制度执行。
八、本合同依法订立后,双方必须严格履行。
九、本合同履行中发生争议,经甲乙双方自行协商或上级主管部门调解未能达成协议的,可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。甲乙双方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
十、本合同一式二份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):____
乙方(签名或盖章):____
___年___月___日
家政保姆用工合同 6
甲方(雇主):
乙方(保姆):
为了更好地规范雇主与保姆的.权益和义务,以人为本,使双方在约定的框架协议里履行好职责,特制定本合同。
一、乙方服务内容:
1、买菜做饭。
2、打扫卫生,洗晒衣物,帮助换衣洗澡,积极创造舒适健康环境。
3、疾病护理,照顾户外运动,切实注意人身安全。
4、切实关注老人健康安全,及时电话联系就医。
5、乙方履行合同期必须一年。
6、态度热情,服务周到,尊老爱物。
二、甲方提供待遇
1、每月初提供两人固定伙食费________元(电、煤除外)。
2、第二个月末结算前一个月工资________元。
3、平时短暂离开必须请假,当日按时返回,如若逾期按日扣工资。
4、尊重保姆、礼貌待人、和谐共处。
5、如乙方违反本条例中的任何一条,甲方有权扣工资或终止合同。
6、如双方满意,可继续续聘。电话:
本合同一式两份,签字生效。
甲方(盖章):
乙方:
________年____月____日
家政保姆用工合同 7
甲方(聘任方):
地址:
邮码:
电话:
法定代表人或委托代表人:
职务:
乙方(受聘人员):
性别:
年龄:
居民身份证号码:
根据《中华人民共和国教师法》)《中华人民共和国劳动法》等法律法规的有关规定,就甲方聘任乙方为____教师事项,经甲、乙双方平等协商,自愿签订本合同,共同遵守本合同所列条款。
一、工作合同期限
本合同生效日期____________年________月____日,其中试用期_____________,本合同终止日期____________年_________月_____日。
聘任期满后,根据甲方工作需要,聘期考核结果以及甲乙双方意向,甲乙双方可续签聘任合同。聘任期限另行商定。
二、工作内容
乙方同意根据甲方工作需要,担任____________________岗位(工种)工作。
乙方应按照甲方的要求,按时完成规定的工作数量,达到规定的.质量标准。
三、工作模式与报酬
执行课时工作制,每周课时为一个周期,乙方每课时完成任务课时的,甲方每课时以货币形式足额支付乙方利润分成____________元。实际工资按课时计算。
四、工作纪律与处罚
乙方应遵守甲方依法规定的规章制度;爱护甲方的财产,遵守职业道德;不可私自泄漏甲方企业信息以及所教授学员的舞蹈信息,不可以甲方名义在外私自教学、独立教学。
乙方如违反甲方条款,可依据本单位规章制度,给予处罚,直至解除本合同。
乙方有下列情形之一,甲方可以给予乙方处罚或解除本合同:
1.在试用期间,被证明不符合录用条件的解除合同;
2.在工作期间,不可打骂学员,以侮辱性语言攻击学员,如有类似现象一次给予____________元人民币处罚,两次以上的解除合同
3.在工作期间,非自然因素旷课的,每次给予____________元人民币处罚;
4.在工作期间,需按照规定时间按时上下课,如出现迟到早退现象,每次给予____________元人民币处罚;
5.在工作期间,每月累计串课两次以上的,单次给予____________元人民币处罚;乙方解除劳动合同,应当提前____________日以书面形式通知甲方。
本合同期限届满,劳动合同即终止。双方当事人在本合同期满前____________天向对方表示续订意向。甲乙双方经协商同意,可以续订劳动合同。
六、其他约定
甲方以下规章制度_____________________________作为本合同附件。
本合同未尽事宜,或与国家有关规定相悖的,按有关规定执行。
本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章):
乙方:
代表人(签字):
身份证号码:
______年______月____日
_______年____月____日
家政保姆用工合同 8
雇佣方(简称甲方):________
身份证号码:________________________
被雇佣方(简称乙方):_______
身份证号码:_______________________
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜,达成如下协议:
一、服务时间乙方从签定合同之日起至_______年____月____日止,吃住在甲方家里,白天候___小时照顾老人。
二、服务费用服务费用为_________元。
三、服务内容
(一)照看老人乙方要对老人的心理健康、身体健康和安全等情况全方面负责。
1、对老人要有爱心和耐心,要按时给老人吃饭、服药。
2、老人清洁方面:每日早晨温水洗脸洗手,每天给老人洗脚和用毛巾擦洗身体,及时帮助老人接大小便并清理干净。随时清洗老人的'衣服并归类放置。
(二)日常家居清洁主要为擦洗工作。洗衣物、扫地、家具灰尘等等。根据实际情况自行安排,不强求。
四、甲方权利和义务
1、甲方有权要求乙方按照上述服务内容提供服务。
2、甲方发现乙方患有疾病等不适合继续看护老人的情形,有权随时解除合同。
3、甲方有义务按时支付服务费用。
五、乙方权利和义务
1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。
2、乙方须自觉履行上述服务项目,细心照顾老人。
3、乙方不得随意将他人带入甲方家中。
4、乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意;
5、如乙方在甲方家因自身身体健康出现任何问题或意外,甲方不负任何责任,乙方自负。
6、乙方提供身份证、户口本原件以证实身份。提供身份证复印件供留存,终止协议时取回。
7、乙方如欲解除合同,则需提前3天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。
六、合同的生效
1、本合同自双方签字时生效。
2、本合同一式两份,双方各执一份。
甲方(签名):_____________乙方(签名):______________
联系电话:__________________联系电话:__________________
家庭地址:__________________家庭地址:__________________
签约日期:_________年____月____日_________年____月____日
家政保姆用工合同 9
甲方(雇主):身份证号码:
乙方(雇员):身份证号码:
根据《中华人民共和国合同法》等有关法律、法规规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供家庭保姆服务有关事宜,达成如下协议:
一、服务内容
1)乙方为甲方提供每日三餐
2)乙方为甲方做好看管小孩和每日三餐之外的其他家务工作,包括室内保洁、清洗衣物等。
一、甲方的权利和责任
1)甲方为乙方提供免费的正常食宿,其他开支乙方自理;
2)甲方做到平等待人、不歧视、不虐待、保证乙方服务期间人身、财产的安全;
3)乙方由于个人原因突发急病或其他伤害时,甲方应积极配合乙方采取不要措施,但产生的治疗费用由乙方自行承担,甲方不予承担;
4)甲方有权要求乙方对传染病系列进行检查,如果体检不合格,费用由乙方承担;反之,由甲方承担。体检如不合格,甲方有权要求解聘,期间的劳务工资按日结算;
5)甲方有权拒绝乙方将同乡、朋友、亲友等带入家中;
6)甲方如发现乙方有不良习惯不适合甲方要求时(不良习惯包括嗜酒、吸烟、个人不卫生或其他疾病等),甲方有权及时解除协议,工资结算至解除协议当日,不再支付其他费用;
7)甲方如发现乙方有损甲方权益的行为或不能胜任本服务工作,甲方有权解除合同;
8)乙方如离职须提前15天通知,如擅自离去,甲方有权不支付服务费家庭雇佣保姆协议书家庭雇佣保姆协议书。
二、乙方的`权利和责任
1)乙方享有按月、按时得到劳务工资的权利;
2)乙方如有特殊情况,需回家处理时,应先征得甲方的同意、履行请假。不得擅自离岗;
3)乙方有权拒绝甲方提出的一切不合理的需求,有权维护自己的人身财产权利不受侵犯;
4)乙方不得随便翻拿甲方家中物品,如有偷窃等违法行为,送公安部门依法处理;
5)乙方在非工作时间(包括每月休假期间)所发生的事故,由其自己解决,甲方不承担任何责任。
三、待遇
服务费用为 元/月,甲方于次月 日支付上月服务费给乙方。
以上甲、乙双方的权利和义务,自本合同签字之日生效,此合同一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
家政保姆用工合同 10
甲方(雇主):____________
乙方(雇员):_____________身份证号:_______________
根据《_____》等有关法律、法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿的原则就乙方为甲方提供保姆服务有关事宜,达成如下协议:
一、服务内容
1、看护老人。
2、家务。(清洗老人的日常生活用品,贴尿袋,室内外、门口保洁和五个主人餐饭,多余人数吃饭由主人自己做)
二、服务时间
全日制,在甲方家吃住。一个月有两天假(由乙方自己定)。
三、服务费用
服务费用分三种,正常1100元/月,生病住院1300元/月,一点都不自理1500元/月,甲方按阳历(月大31天/月,小30天/月)计算(一月付一次工资),如有特殊情况另行商定。
四、甲方权利和义务
1、甲方发现乙方患有疾病或不适合看护老人的情形,有权随时解除合同。
2、甲方有义务按时支付服务费用。
3、甲方有权不支付乙方的各种医疗药费和私人购物费用。
4、甲方有权不接受乙方及其子女提出除看护老人之外的其它任何要求。
5、乙方照顾老人,老人过逝后,乙方领到工资后走人,乙方及其儿女亲属不得闹事纠缠,否则甲方将追究乙方法律责任。
五、乙方的.权利和义务
1、乙方有权利要求甲方按时支付服务费用。
2、乙方有权利要求甲方为其工作提供必备设备或条件。
3、乙方不得随意将他人带入甲方家中,不得随意翻动或_____甲方家中物品,如有超越常规等不良行为,甲方将随时解除合同。
4、乙方如遇亲友生病等急事,需临时离开时,应征得甲方同意。
5、乙方工作期间,如因其过错造成甲方及其家人的人身伤害或财产损毁,乙方应付赔偿责任。
6、乙方如欲解除合同,则需提前2天通知甲方,乙方不得擅自不辞而别,否则,甲方将追究其违约责任。
7、乙方在被雇佣期间所发生的任何事故,由乙方自已负责,甲方不承担任何责任。
8、乙方照顾老人结束后,与甲方把服务费用结清楚后走人,今后与甲方没有任何关系,否则后果自负。
六、合同的生效
1、本合同有效期到:_______年_______月_______日止。
2、本合同自双方签字时生效。
3、本合同一式两份,双方各执一份。
甲方(签字):______________乙方(签字):___________________
证明人(签字):_______________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
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