民事私下和解协议书

时间：2024-11-01 23:09:41 飞宇协议书我要投稿

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民事私下和解协议书（精选19篇）

　　现如今，我们都跟协议书有着直接或间接的联系，签订协议书可以使双方受到法律的保护。那么协议书的格式，你掌握了吗以下是小编收集整理的民事私下和解协议书，希望对大家有所帮助。

民事私下和解协议书（精选19篇）

　　民事私下和解协议书 1

　　甲方：

　　法定代表人：

　　地址：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　委托权限为特别授权（祥见授权委托书）

　　鉴于：

　　1、甲乙双方均不服人民法院作出的[ ]民初字第__号建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉；

　　2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

　　为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

　　一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币__万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额；至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用（包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务）。

　　二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的.减退自行办理和承担。

　　三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

　　户名：

　　开户行：

　　帐号：

　　四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

　　五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

　　甲方（签章）：

　　乙方（签章）：

　　代表人：

　　20__年__月__日

　　民事私下和解协议书 2

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20_______年___月___日在公司打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人： _____年___月___日

　　民事私下和解协议书 3

　　甲方（伤害方）：________

　　乙方（侵害方）：________

　　甲乙双方系亲属关系，因家庭之间矛盾发生纠纷，甲方将乙方致伤现在丰县人民医院治疗。为平息矛盾，经双方冷静理智慎重考虑后，现将乙方的伤害赔偿事宜达成如下协议：

　　1、甲方自愿承担乙方的全部医药费用。包括医疗费用、医药费用、护理费用、误工费用、住院伙食补助及营养费和日后有可能产生的伤残费用、后续治疗费用、康复费用。本协议签订后，甲方一次性支付给乙方人民币________万元，并于乙方治疗终结后________日内双方进行结算，多退少补；

　　2、乙方承诺在甲方与乙方结算医药费用后不再追究甲方的任何责任；

　　3、如甲方在乙方治疗终结后不能补足乙方的损失，乙方保留要求甲方赔偿及承担刑事责任的`诉权；

　　4、在甲方承担乙方的全部医药费用后，甲乙双方的争议全部了结，任何一方均不得再另生事端，否则承担违约责任，违约金不得低于________万元；

　　5、甲乙双方均同意不再因本事故扩大矛盾节外生枝，否则后果自负；

　　6、本协议自甲乙双方签字之日起成立并生效，任何一方不得反悔；

　　7、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交公安机关备案。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　________年________月________日

　　民事私下和解协议书 4

　　原告(出租人)：______

　　身份证号码：_____________

　　原告代理人：______

　　身份证号码：_____________

　　被告(承租人)：______

　　身份证号码：_____________

　　原告______诉被告______房屋租赁合同纠纷一案[案号______民一初字第___号]，在人民法院主持调解下，双方经平等协商，达成和解协议如下：

　　一、将双方于____年____月____日签订的《房屋租赁合同》第四条变更为：“第四条该房屋基础租金自____年____月____日起调整为每月人民币伍仟伍佰元整，每年人民币陆万陆仟元整。自____年____月____日起，年租金按每年三千元计算增长。租金按年结算，乙方在每年10月1日之前，以汇款方式向甲方指定账户支付下年度租金。甲方的指定账户为，账号：___________，开户行：_________，户名：_________。”

　　二、房屋租赁的其他内容，仍按原房屋租赁合同履行。

　　三、本和解协议签订后日内，原告将被告20__年__月__日邮寄的.邮政储蓄银行汇款单原件还给被告谢彬，以便支付今年租金。原告若不返还的，被告将不向原告支付租金。

　　四、今年租金(____年____月____日—____年____月____日)人民币陆万陆仟元整由被告于本和解协议签订之日起____日内汇入原告上述指定账户。

　　五、除上述约定之外，双方无其他争议。

　　六、本协议壹式叁份，双方各执壹份，法院留存壹份，自双方签字后生效。

　　原告：_________

　　被告：_________

　　代理人：_________

　　____年____月____日

　　民事私下和解协议书 5

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　乙方于______年______月______日在______吃饭期间因__________________导致__________________。事后，甲方立即将乙方送往医院救治，并支付乙方治疗所需费用，同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出，要求甲方给予一次性伤害赔偿费用，故甲、乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下一次性赔偿协议：

　　一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____________元（大写：__________________人民币），已由甲方全部支付给乙方；本协议签订之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

　　二、甲方向乙方一次性支付伤残赔偿金、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），共计人民币____________元（大写：__________________）；由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

　　三、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额；或与法定数额有所出入，此为乙方自愿对其合法权利进行的适当处分，即乙方自愿放弃其他权利。

　　四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，并留足可能发生的'后续治疗、护理、营养、交通等相关费用；乙方自行决定此费用的分配方式，后果由乙方自行承担。

　　五、基于乙方所受之伤有可能可以评定伤残等级，乙方自愿表示放弃伤残等级鉴定，甲方所赔付的“一次性补助金”已经包括乙方可能达到伤残评定等级后的相应残疾赔偿金等一切费用。

　　六、甲、乙双方签订本协议之日起，乙方承诺不再以任何形式（包括但不限于起诉、仲裁等方式）任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

　　七、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

　　八、本协议经双方签字，甲方按照本协议支付完本协议约定的赔付款项时，甲乙双方所有的权利义务完全终止，双方不再具有任何法律关系和权利义务关系。

　　本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方共同签字后生效。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　________年____月____日

　　民事私下和解协议书 6

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　乙方系______的______。______（系甲方雇工）于________年____月____日在为甲方（系______生前雇主）劳动时，因____________。为解决因__________________的善后赔偿事宜，

　　甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：

　　一、因______家属来__________________的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的.生活费，由甲方承担。

　　二、发生在____________期间的______的丧葬费由甲方承担。

　　三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因______死亡的赔偿金，计人民币______万元。

　　五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。

　　六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

　　七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

　　八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。

　　甲方：________________乙方：________________

　　________年____月____日________年____月____日

　　民事私下和解协议书 7

　　甲方：

　　乙方：

　　事故经过：

　　20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在____处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市局交通警察大队出具的.延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：____，户名：_____，账号：___________)余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

　　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　_____年___月___日

　　民事私下和解协议书 8

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　甲方____7月11日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成协议如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币5000元整，订立本协议之日给付。

　　二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。

　　三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。

　　甲方：____年____月_____日

　　乙方：____年____月_____日

　　民事私下和解协议书 9

　　甲方：身份证号：

　　甲方委托代理人：身份证号：

　　乙方：身份证号：

　　乙方委托代理人：身份证号：

　　20______年__月__日__时左右，甲方驾驶摩托车在________与________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，__光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计________元人民币（大写：）（不包括已经支付的医药费，交通费等________元）。

　　损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

　　本协议签定时，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的.真实性。并出具收条。

　　本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　本协议自双方当事人签字后生效。

　　本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字（手印）：

　　乙方签字（手印）：

　　甲方委托代理人：

　　乙方委托代理人：

　　签约时间：20____年__月__日

　　民事私下和解协议书 10

　　甲方：___________

　　身份证：______________________

　　乙方：___________

　　身份证：______________________

　　____年____月____日，因为琐事发生纠纷，袁_____不慎将戴_____打伤，被拘留；经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、乙方自愿代__________赔偿戴_____各项损失共计人民币__________元；该款在本协议签署时一次性支付。

　　二、甲方承诺不再追究袁_____的任何责任(刑事责任和民事责任)；同样，乙方也不再追究__________的任何责任；甲方和乙方表示互相原谅对方；

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。

　　本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　日期：____年____月____日

　　民事私下和解协议书 11

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　__________年_____月_____日_____时，甲方乙方在路发生交通事故，甲方驾驶的车在转弯行驶时被乙方的车撞到右侧后车门，致使甲方车身受损，乙方由车上摔落。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到医院住院治疗，期间由于乙方家属没空陪护，甲方积极探访甚至误工进行陪护，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　1、甲方承担乙方住院期间所有检查治疗和护理费用，乙方不支付任何治疗费用。

　　2、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。

　　3、乙方的.电动车车损由保险公司进行理赔，甲方的车损由双方另外协商解决。

　　4、甲、乙方已经解决了全部的`事故责任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

　　5、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　日期：____________

　　民事私下和解协议书 12

　　甲方：——

　　乙方：——

　　20____年______月______日______时许，许建峰与侯振满等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒，酒后侯振满将许建峰殴打致伤。许建峰在吴起县人民医院住院治疗两个月，后经甲乙双方协商，现就民事赔偿达成如下协议：

　　1.由侯振满一次性赔偿许建峰医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计——元（大写：）。

　　2.付款方式：许建峰住院期间，侯振满已付——元，下欠——万元于和解时当即一次付清。

　　3.鉴于甲乙双方是亲戚关系，许建峰对侯振满表示谅解并不追究其他任何责任。

　　以上和解协议是双方的真实意思表示，任何一方不得反悔。本和解协议于20____年6月1日生效。

　　甲方：——(签字)

　　_____年_____月_____日

　　乙方：——(签字)

　　_____年_____月_____日

　　民事私下和解协议书 13

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　事故经过：

　　_____年_____月_____日_____时，_____驾驶摩托车（牌号为_____），沿__________路由_____地向_____地行驶，至__________处时，由于下雨造成道路湿滑，_____为避开行人_____，但刹车不及，因此将_____刮倒。_____立即将_____送至__________医院进行检查、救治，经__________医院详细检查，确诊_____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对_____进行了一系列必要的'处理后，_____决定出院

　　现_____、_____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：

　　1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付_____人民币_______元（大写）。

　　2、本协议签订当日_____需一次性将元的赔偿款全部支付给_____。

　　3、本协议签订后，_____与_____之间再无其他任何纠纷，_____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向_____主张任何权利。

　　4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。

　　（2）医疗费收据（共计____________张，金额为____________元）。

　　本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。

　　本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　日期：____________

　　民事私下和解协议书 14

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　____年____月____日____时____分，甲方________驾驶________牌号二轮摩托车行驶至梅____________路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭，造成乙方____不同程度受伤，事故发生后甲方立即报警，报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　____一、甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币，大写：____________元整。

　　二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方将上述赔偿费支付给乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。

　　三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的.赔偿费用，甲方向乙方支付上述赔偿费用后，乙方之间的分配与甲方无关。

　　四、如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》，甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。

　　五、本协议自双方签字之日起生效，本协议一式4份，甲乙双方各执一份，具体有同等效力。

　　甲方：___________

　　乙方：____

　　____年____月____日

　　民事私下和解协议书 15

　　甲方：刘__，男，汉族， _____年___月___日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

　　乙方：王__，男，汉族， _____年___月___日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。

　　乙方代理人：张__，女，汉族， _____年___月___日出生，户籍地及现住址，居民身份证号码。系王__的母亲。

　　赵__系乙方的公司领导， _____年___月___日时左右，甲方与赵__因工作原因产生矛盾，遂赵__带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被____市公安局____分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于这份协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整（小写__________元）。该赔偿金包括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【20__】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的`诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　二、这份协议签订后，乙方向甲方切实履行这份协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用以后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。

　　三、双方确认这份协议内容是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、这份协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方代理人：

　　_____年___月___日

　　民事私下和解协议书 16

　　甲方：

　　乙方：

　　兹就乙解除与甲劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于______之违纪事宜，甲已经充分理解到自己的做法确实给乙造成了不良影响，甲对此向乙表示歉意，对乙因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲在乙工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙经研究决定向甲支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙支付甲之补助费用，已经充分考虑了甲的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙对甲的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙在收到甲提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙将以工资形式支付甲一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲开立的银行存折，甲或者其代理人签收领取该存折后即视为乙已经履行完毕支付义务。

　　五、甲承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲承诺不得再以任何理由向乙主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的'事项，乙应按约定向甲或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙向有关部门备案二份。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　民事私下和解协议书 17

　　甲方：____________

　　性别______

　　民族__________

　　身份证号：____________________________________

　　联系电话：________________________

　　乙方：____________

　　性别______

　　民族__________

　　身份证号：____________________________________

　　联系电话：________________________

　　乙方于20______年______月______日因工作时被机器损伤右手臂，甲方于当日送乙方住______县人民医院，后转至______市第一人民医院进行治疗，乙方于20______年______月______日出院，共计住院______天。双方于____________年______月______日在________主持调解下，本着公平公正的原则，双方自愿达成如下民事和解协议：

　　一、在乙方住院期间，甲方已支付费用如下：

　　______县人民医院医疗费______元，______市第一人民医院医疗费______元，护理费______元，住院期间伙食补助费______，交通费______元，共计____________元。

　　二、事后经双方自愿协商，达成一致，甲方再给付乙方务工费、医疗补助费、后期治疗费、残疾赔偿金共计人民币______元(小写：______)。

　　三、自甲乙双方签订协议后，乙方收到甲方给付的`款项之日起，此事便一次性解决，今后，乙方不得再向甲方提出任何要求，并且乙方不得再就此事提起任何方面的诉讼。

　　三、此协议自双方签字之日起生效。

　　四、该协议一共两页，______式______份，甲乙双方各执______份，

　　保留一份，

　　存档保留一份。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　调解委员会：__________________

　　________年______月______日

　　民事私下和解协议书 18

　　甲方：

　　年龄：

　　住址：

　　身份证号码：

　　乙方：

　　年龄：

　　住址：

　　身份证号码：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互相理解与尊重的精神，充分考虑各方的具体情况，并就_______________年___月____日在方工地发生的甲方人身损害赔偿问题进行协商。经过共同努力，现达成以下原创和解协议：

　　一、经各方确认，甲方于_______________年___月____日在工作期间不幸遭受了工地意外伤害。为了确保甲方的治疗康复，丙方慷慨地垫付了甲方________万元的医疗费用。各方均对此进行了确认。

　　二、甲方于_______________年___月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、关于前述甲方人身损害赔偿案件，各方一致同意按照以下比例划分各自的责任：乙方承担R1%的责任，丙方承担R2%的责任，丁方承担R3%的'责任。

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币_______元整（大写：_______万元）；方支付方垫付甲方的各种费用_______元（大写：_______万元），甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经过各方签字或盖章后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，见证人一份。同时，每个签署方需提供身份证复印件、营业执照及机构代码证的复印件作为本协议书的附件。

　　甲方（签字）

　　乙方（签字）

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人（签字）

　　签约日期：___年___月____日

　　签约地点：