交通事故人身损害赔偿调解协议书

时间:2022-09-07 18:18:25 协议书 我要投稿

交通事故人身损害赔偿调解协议书

  在不断进步的时代,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议能够较为有效的约束违约行为。一起来参考协议是怎么写的吧,以下是小编精心整理的交通事故人身损害赔偿调解协议书,希望对大家有所帮助。

交通事故人身损害赔偿调解协议书

  甲方:___________,性别___________,族别___________,出生于___________年___________月___________日,籍贯___________,住址___________,身份证号:___________。

  乙方:___________,性别___________,族别___________,出生于___________年___________月___________日,籍贯___________,住址___________,身份证号:___________。

  因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶,在行至___________处与_______________驾驶的.车牌为“________________”货车相撞,致_______________受伤。_______________受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,_______________已基本康复。

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______________元(大写:______________元整)由乙方支付;

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______________元。(大写:_______________元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

  三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

  四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

  五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

  六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

  七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

  八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份,交通管理部门存留一份。

  九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

  甲方:_______________乙方:______________

  __________年___________月___________日__________年___________月__________日

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