交通事故协议书

时间：2021-08-24 17:39:55 协议书我要投稿

2021交通事故协议书

　　现如今，协议书使用的情况越来越多，签订协议书能够保证双方合作愉快。那么什么样的协议书才是有效的呢？下面是小编为大家收集的2021交通事故协议书，希望能够帮助到大家。

2021交通事故协议书

2021交通事故协议书1

　　甲方：xxx，x，xx岁，xxx村人。

　　乙方：xxx，x，xx岁，xxxx村)。

　　交通事故基本事实及双方责任：

　　xxxx年x月x日x时x分，甲方xx驾驶xx与乙方xx驾驶的xxx在xx村北xx路段发生相撞导致交通事故，造成乙方xxx受伤，xxx车损害。经xx市公安局交通警察支队xx大队第xxxxx号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

　　经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

　　一、甲方xxx自愿赔偿给乙方xx各项损失共计xxx元人民币(包括已经支付的xxx元)。

　　二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的xxx元。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

　　五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

　　六、本协议一式二份双方各存一份。

　　协议人：

　　甲方：

乙方：

　　年月日

2021交通事故协议书2

　　甲方（肇事方）：__________

　　乙方（受害方）：__________

　　丙方（受害方）：__________

　　丁方（保险公司）：__________

　　一、交通事故基本情况

　　1、事故经过：__________年__________月__________日，发生了__________驾驶__________车辆在__________路段和__________驾驶__________（车牌号为__________）相撞致__________的道路交通事故。后__________交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。

　　2、__________交警队对该事故的认定情况：__________交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。__________违反《中华人民共和国道路交通安全法》第xx条第xx款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要责任；__________违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__________条第__________款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要责任；乘车人xxx无责任。

　　二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：

　　1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下：

　　（1）甲方车辆维修费及其他杂费__________元（人民币，以下同）；__________受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计__________元。

　　（2）乙方车辆维修费及其他杂费__________元；__________受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计__________元。

　　（3）丙方（乘车人）__________受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计__________元。

　　（4）以上费用共计__________元。

　　2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计__________元；乙方承担上述费用的40%，计__________元；甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方__________元；支付丙方__________元。

　　3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

　　4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

　　5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

　　5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付责任即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

　　6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明（包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等）及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙责任方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准（即甲方60%、乙方40%）分担赔付。

　　三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

　　四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交________仲裁委员会仲裁。

　　五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，________交警队一份存档备查。

　　甲方：__________

　　__________年__________月__________日

　　乙方：__________

　　__________年__________月__________日

　　丙方：__________

　　__________年__________月__________日

　　丁方（公章）：________

　　__________年__________月__________日

2021交通事故协议书3

　　本协议书由xx律所xxx律师依据国家及山东地方法规整理制作。适用于从xxx年xx月xx日零时起至20xx年3月30日24时所发生的道路交通事故中死亡赔偿问题的处理。

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　事件概括：20xx年7月3日22时35分，xxx（甲方）驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xXX（甲方）与xxx的所有近亲属（乙方）就xxx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。

　　二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为：

　　三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘爱红死亡一事向甲方要求其他任何费用。

　　五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

　　六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、本协议为一次性终结处理协议。

　　九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，甲乙双方每人各执一份。

　　甲方：乙方：

　　代表：代表：

　　年月日

2021交通事故协议书4

　　甲方：姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________

　　乙方：姓名_____性别____民族_____身份证号码__________驾驶证档案编号__________车号___________住址_____________电话______________交通方式____________保险公司名称和保险凭证号________________________________________

　　事故事实

　　甲方由____向_____行驶，乙方由_____向____行驶。因_______造成_________________。经过交警队认定甲方_______责任，乙方___________责任。

　　依照现行法律及司法解释的相关规定，双方本着互谅互让、平等协商的原则，达成如下和解方案：

　　一、乙方选择按照下列第_____种方式向甲方支付事故赔偿款：

　　1、乙方于本协议签订之日起_____日内一次性向甲方支付事故赔偿款合计__________元；

　　2、乙方分_____次向甲方支付事故赔偿款合计人民币______元，具体还款周期和数额为：______________________________________________________________________________。

　　二、乙方按照上述方案支付赔偿款后，甲方出具书面承诺，保证不再就该部分提起诉讼。

　　三、乙方如果未依照本协议履行付款义务，须按同期贷款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通过诉讼方式获得交通事故损害赔偿司法救济的权利，并由乙方承担甲方为追回赔偿款所支付的合理律师费用。

　　四、乙方如欲变更还款日期需提前与甲方沟通并签订书面变更还款日期协议。

　　五、其他未尽事宜，双方应本着互谅互让的原则平等协商，签订书面补充协议。补充协议与本和解协议有同等效力。

　　六、在本协议履行过程中，双方有任何争议无法经过协商解决的，任一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　七、本协议自签订之日生效。

　　甲方（签章）：乙方（签章）：

　　签订时间：_______年____月____日

　　签订地点：山东省泰安市

2021交通事故协议书5

　　当事人：

　　委托代理人：

　　当事人：

　　委托代理人：

　　xxx年*月*日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或（死亡），交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到**医院治疗，经诊断：（把诊断写上）。在此期间乙方共花费医疗费**万元，乙方在**医院住院已***天进行康复休养。目前伤势已经基本痊愈，根据**医院的主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可。

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费**万元，由甲方承担。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方**万元人民币整（其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用）。

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利。

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，（并且公证书下达后）应当立即给付乙方**万元人民币，（如果一次性不能付清，可以分期给付）

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方。如果找不到原件票据应当出具书面说明。

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、（1）本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金***元（一般不超过金钱数额的20%）。

　　（2）如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方***元的违约金（一般不超过金钱数额的20%）。如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方***元的违约金（一般不超过金钱数额的20%）。

　　十、本协议一式两份，（自公证部门公证后生效）甲乙双方各执一份。公证部门存档一份。

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由***人民法院裁决。

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔。

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

2021交通事故协议书6

　　甲方：___________________________ 协议编号：___________________

　　身份证号码：_____________________ 签订地址：___________________

　　乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日

　　身份证号码：_____________________

　　_____年_____月_____日______时左右，甲方因_________________（原因）导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿给乙方人民币______元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

　　二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。

　　三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。

　　甲方（签字）：____________________ 乙方（签字）：____________________

　　授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________

　　地址：____________________________ 地址：____________________________

　　邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________

　　联系电话：________________________ 联系电话：________________________

2021交通事故协议书7

　　甲方：xxx(驾驶员)，男，xxx年x月，xxx族，手机号xxxxxx

　　xxx(车主)，女，xxx年x月，xxx族，手机号xxxxxxxx

　　乙方：xxx，男，xxx年xxx月，xxx族

　　乙方代理人：xxx(xxx)，男，xxx年xxx月，xxx族，手机号xxxxxx

　　甲乙双方因xxx年xxx月xxx日xx：xx左右在xxxxxxxxxxxxxxx因xxxxxxxxxxxx，造成xxxxxxxxxxxx

　　现经甲乙双方协商达成协议如下：

　　一、xxx

　　二、xxx

　　三、甲方同意乙方的'要求，一次性付给乙方xxx元人民币整(大写：xxx)，此费用含营养费、护理费、交通费、伙食费等所有费用。

　　四、乙方一经签订此协议，甲方给付的费用为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部数额。

　　五、乙方收到上述费用后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　六、本协议一式三份，甲乙双方各自一份，交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

　　七、双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由当地人民法院裁决。

　　甲方： (身份证 )

　　(身份证 )

　　乙方： (身份证 )

　　乙方代理人： (身份证 )

2021交通事故协议书8

　　合同编号：

　　甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于________年____月____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____

　　乙方：_____，性别_____，族别_____，出生于________年____月____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____

　　因甲方_____驾驶的车牌为________的_____车从_____到_____方向行驶，在行至_____处与_____驾驶的车牌为________的_____车相撞，致______受伤。_______受伤较重，在______医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_____已基本康复。

　　一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用_______元（大写：______元整）由乙方支付；

　　二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币_______元（大写：______元整）。该款由甲方两人自行分配（如何分配与乙方无关）。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

　　三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

　　四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

　　五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

　　六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

　　七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

　　八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

　　九、本协议双方签字（或盖章）后生效。

　　甲方：乙方：

　　________年____月____日

2021交通事故协议书9

　　事故时间：________年________月________日________时________分

　　事故地点：________

　　a姓名________驾驶证档案编号或住址________电话________

　　交通方式________车号________保险公司名称或保险凭证号________

　　b姓名________驾驶证档案编号或住址________电话________

　　交通方式________车号________保险公司名称或保险凭证号________

　　事故事实：

　　当事人a由________向________行驶，当事人b由________向________行驶。因当事人a________有《通告》第八条第________项过错行为，当事人b________有《通告》第八条第________项过错行为，造成a车________位置与b车xxxxxxxxxxxx位置接触。

　　当事人签字：a________；b ________

　　赔偿协议：

　　1、当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

　　2、当事人a同意________日内将当事人b车修复。

　　3、当事人a同意赔偿当事人b事故损失费________元（大写）；付款情况________。

　　当事人签字：a________；b________。

　　说明：

　　1、撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

　　2、撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

　　3、当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

　　4、当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

2021交通事故协议书10

　　甲方：

　　代理人：

　　乙方：

　　事故经过：

　　20xx年xx月xx日6时，李少飞驾驶悬挂“粤xxxx”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶，在贵港市304省道209km+700m处，因李少飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的桂O12345号二轮摩托车尾部左后侧，造成张华安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李少飞负事故全部责任。

　　现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林晓雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失315000元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：中国农业银行贵港分行，户名：张华达，账号：xxxxxx)。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

　　5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

2021交通事故协议书11

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　XX年XX月XX日XX时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到佛山市××医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下：［1］

　　一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币（大写：壹万圆整）（不包括已经支付的医药费，交通费等20xx元）。

　　二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

　　三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、本协议自双方当事人签字后生效。

　　七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字（手印）：

　　乙方签字（手印）：

　　协议地点：

　　协议时间：XX年XX月XX日

2021交通事故协议书12

　　甲方车主：________身份证号：________

　　甲司机：________身份证号：________

　　乙方车主：________身份证号：________

　　乙方司机：________身份证号：________

　　________年________月________日晚________时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议：

　　一、甲乙双方此协议是双方经平等协商、互谅互让的真实意思，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

　　二、双方达成协议如下：

　　1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：________元整（￥________元整）。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的'，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负任何法律责任。

　　2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。

　　3、关于事故处理罚款甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。

　　4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理。若保险理赔金额不够，余额由甲方负责。

　　三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，，双方在协议书中的承诺单方违背无效。

　　四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字：________乙方签字：________

　　________年________月________日

2021交通事故协议书13

　　甲方（姓名）：________，性别：________，身份证号码：________，住址________，以下简称甲方。

　　甲方（姓名）：________，性别：________，身份证号码：________，住址________，以下简称乙方。

　　甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就________年________月________日在________地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

　　一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计人民币大写：________（小写：________元）。

　　二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

　　三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

　　四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

　　五、本协议于________年________月________日甲、乙双方在交警大队的见证下双方签字后立即生效。

　　六、本协议一式三份，甲、乙双方和________交警大队各持一份。

　　甲方签字：________

　　乙方签字：________

　　交警部门：________

　　________年________月________日

2021交通事故协议书14

　　赔偿人：C，男，26岁，汉族，车主，现住xx乡xx村，身份证号码：xxx 被赔偿人：xx**，男，56岁，汉族，农民，现住xx市**县xx村，身份证号码：xxx

　　20xx年xx月xx日，C在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，xxx由于骑着自行车看牛导致岔道，和C驾驶的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被C送到xxx医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由C赔偿xxx各项医疗费(不包含前期住院已经支付给xx的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，xx不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。赔偿人：(签名) 被赔偿人：(签名)