《内经》之灵枢卫气失常

时间：2024-09-03 12:13:35 内经我要投稿

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《内经》之灵枢卫气失常

　　《内经》一书中有许多与人体健康有关的其他内容，涉及养生、预防、针灸、调摄等诸多方面，至今都有效地指导着人们的防病治病。特别是其中的“治未病”思想，在当前生物—心理—社会医学模式下，更为世人关注和瞩目。

　　原文：

　　黄帝曰：卫气之留于腹中，蓄积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之?伯高曰：其气积于胸中者，上取之，积于腹者，下取之，上下皆满者，旁取之。

　　黄帝曰：取之奈何?伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中;积于下者，泻三里与气街;上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸;重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。　　黄帝曰：善。

　　黄帝问于伯高曰：何以知皮肉气血筋骨之病也?伯高曰：色起两眉薄泽者病在皮;唇色青黄赤白黑者，病在肌肉;营气濡然者，病在血气;目色青黄赤白黑者，病在筋;耳焦枯受尘垢，病在骨。

　　黄帝曰：病形何如，居之奈何?伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。

　　黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末;肉之柱在臂胫诸阳分肉间，与足少阴分间;血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起，筋部无阴无阳，无左无右，候病所在;骨之属者，骨空之所以受益脑者也。

　　黄帝曰：取之奈何?伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

　　黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小温寒，有老壮少小，别之奈何?伯高对曰：人年五十已上为老，二已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

　　黄帝曰：何以度知其肥瘦?伯高曰：人有肥、有膏、有肉。

　　黄帝曰：别此奈何?伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。

　　黄帝曰：身之寒温何如?伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。

　　黄帝曰：其肥瘦大小奈何?伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大脂者，其身收小。

　　黄帝曰：三者之气血多少何如?伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。

　　黄帝曰：众人奈何?伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。

　　黄帝曰：善。治之奈何?伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。

　　译文：

　　黄帝说：卫气滞留在腹内，蓄积聚藏而不运转，无法到达它素常周流循行之处，使人支胁、中满，喘息气逆，怎样消除这些病状呢?

　　伯高说：气积聚在胸中的，取上部穴位治疗;气积聚在腹部的，取下部穴位治疗;胸部、腹部都气结胀满的，兼取旁近的穴位治疗。

　　黄帝问：怎样取穴刺治呢?

　　伯高回答说：气聚积在胸部的，当针泻人迎、天突、喉中各穴;气聚积在腹部的，针泻三里、气街;胸部、腹部都气结胀满的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、气街，以及中部季胁下一寸处的章门穴;胀满严重的，则用鸡足形取穴法就前举上中下各穴刺治。经诊视，如果病人的脉象大而弦急、脉绝不至及肚皮过于绷紧，则不可进行针刺。

　　黄帝说：讲得好。

　　黄帝问伯高说：怎样诊知皮肉、气血、筋骨有病呢?

　　伯高说：色起两眉间而且缺乏光泽的，病在皮肤;唇色发青、发黄、发赤、发白或发黑的，病在肌肉;营气濡滞不旺的，病在血脉;目色呈现青、黄、赤、白、黑的，病在筋;耳干枯、多耳垢的，病在骨。

　　黄帝问：病的情况怎样?如何取穴针治?

　　伯高说：百病的变化，无法一一数说。然而皮有皮部分区，肉有结块突起之处，血气有所输往，骨骼有所连属。

　　黄帝说：我想听听它们的缘故。

　　伯高说：皮的分部，在四肢。肉的结块突起处，多在臂膀、小腿诸阳经分肉之间与足少阴分肉之间。血气所输，输往诸经的络穴，如果气血滞留壅塞，就会使经气过盛而勃起。病在筋部的，则无分其阴阳左右，只须候察疾病所在部位而加以针治。病在骨的，当取治骨的连属处，即骨节的间隙，它们是接受髓液而补益脑髓的。

　　黄帝问：怎样取穴针治呢?

　　伯高说：病的变化，或浮或沉，或深或浅，不可穷尽，须分别情况作不同处理。病轻的浅刺，病重的深刺;病轻的少刺，病重的多刺。随着病情变化而进行调治，这才算得是高明的医工。

　　黄帝问伯高说：人有肥瘦、大小、寒温，又有老壮少小，怎样区分呢?

　　伯高回答说：人到五十岁以上为老，二十岁以上为壮，十八岁以上为少，六岁以上为小。

　　黄帝问：怎样衡量人的肥瘦?