委托协议书

时间:2022-06-22 13:01:01 委托协议书 我要投稿

实用的委托协议书模板集锦7篇

  随着社会一步步向前发展,各种协议频频出现,签订协议后则有法可依,有据可寻。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,下面是小编精心整理的委托协议书7篇,仅供参考,希望能够帮助到大家。

实用的委托协议书模板集锦7篇

委托协议书 篇1

  甲乙双方本着平等互利、共同发展的原则,按照《旅行社条例》的规定,在平等自愿的基础上,协商一致,就甲方委托乙方接待旅游团队、商务会议、散客等的有关事宜达成以下协议:

  一、甲乙双方接团业务往来的《行程确认书》及接待标准说明和往来业务传真、电子邮件等为协议的附件;附件与本协议书具有同等的法律效力。

  二、委托确认及接待:

  1、甲方必须在每批团队或散客在有意识出行前先让乙方预留机位或船位、车位、住房等,确定出行后向乙方提供接待计划书及详细接待内容。应包括:团号、人数、日期、名单、标准、行程、结算费用及结算方式等。乙方应在收到计划后由双方委托授权的计调部门签署及盖章确认,经乙方确认后的计划所产生的违约责任均由乙方承担。

  2、接待计划书一旦确认,乙方不可放弃团队或散客计划。未经甲方书面同意,乙方不得将甲方委托接待的团队或散客交出第三方接待。

  3、乙方作为接待社,必须履行甲方在计划书中要求承诺的义务,按双方确认的接待项目、标准提供相应的优质服务,如遇特殊情况确实需要变更,需要调整接待计划的,应征得甲方书面同意,并向游客解释说明。

  4、为提高乙方的服务质量,甲方有义务将团队(含散客)的接待意见、建议及时书面反映给乙方,乙方根据甲方提供的客人意见做出相应的调整。如因甲方与客人签订旅游合同的服务内容与甲方给乙方的计划书不同,而造成客人的投诉或索赔,乙方只负责协助处理,不承担相关责任。

  5、甲方在与游客签订旅游合同时,应明确在合同中注明接受委托的旅行社为:肇庆山水国际旅行社有限公司,甲方有义务向游客宣传介绍乙方。

  三、乙方责任和义务:

  1、乙方根据甲方的团队或(散客)的预报情况,及时安排落实团队的行程,将酒店名称、用餐标准、行程具体内容、接待价格等书面确认给甲方,团队到达前两天,乙方将接待导游的姓名及联系电话通知甲方。

  2、乙方应积极配合甲方完成游客的接待任务,保证接待质量。具体接待标准:

  导游服务标准:

  a、乙方所派导游员应取得中华人民共和国导游资格证,应佩戴有效的导游证上岗。具有责任心、素质高、专业知识精湛,具备良好的沟通协调能力,为游客提供满意贴心的导游服务。

  b、导游员接团后应主动与甲方领队或全陪核对行程、计划安排。

  c、导游员应提前15分钟抵达接站地点,举乙方接站牌接团,游览过程中举社旗,严格按照《导游员管理条例》提供服务,不得擅自中止接待服务,不得私自安排他人参加团队活动,不得擅自增加计划外景点,不得超计划安排购物,不得欺骗或歧视甲方全陪及客人。

  d、团队抵达酒店,客人取得钥匙进入房间后,导游员须留待酒店前台半小时,如客人房间存在问题,应及时与酒店方协调解决。

  e、导游员必须在团队返回前两天对游客的返程机、车、船的班次、车次及船次的起航时间及地点进行再确认,如发现问题,立即通知公司计调,并协助甲方做好补救工作。

  f、导游员送团时,须按民航、铁路或相关的规定提前抵达站点时间,将游客送至火车站或机场。飞机团要协助游客、全陪办理登机手续,等游客通过安检方可离开。火车团将游客送至等候返程车次的候车位方可离开。

  车辆标准:

  a、乙方安排的车辆须具有当地交通及行业管理部门核发的正式牌照及旅游运营证件,旅游车为空调车(特殊情况按注明的计划执行,特种旅游团除外),车况符合机动车使用安全标准。若乙方安排证照不齐全的车辆而导致团队发生事故,由乙方承担相应的法律责任。

  b、乙方保证按旅游者人数安排相应座位的车辆,不得安排客人坐副座、加座,对无行李箱的车辆,要留有适当位置存放客人的行李物件。

  c、甲方要求乙方车辆挂组团社标准牌的,乙方应提供相应服务。

  d、司机要熟悉路况,保证空调运转正常。

  e、旅游车的右前方,应根据甲乙双方确认的内容贴车头牌,便于游客认找车辆。

  用餐标准:

  a、早餐原则上安排在下榻的酒店内用餐,不能安排的,则在同级或以上的餐厅用餐,并事前通知甲方计调。正餐安排在旅游定点餐厅(特殊情况除外),保证食品卫生安全。

  b、正餐及早餐都要保证按合同(附件)约定标准向客人提供,保证正餐8菜1汤(4个主菜,4个副菜),特殊情况除外,风味餐及特殊约定团队的用餐标准按甲方接待计划执行。

  c、每次正餐期间,导游应前往客人餐桌巡视,随时留意客人用餐情况。注意饭菜的质量和份量,如有问题,要及时协助解决。

  住宿标准:

  a、按双方确定的标准,提供相应星级、标准、位置的酒店。酒店房间设施必须具备独立卫生间、空调、彩电、电话,如遇地区差异等特殊情况需提前告知甲方计调。

  b、乙方有义务向甲方介绍、说明酒店的真实情况。

  c、节假日或是旅游旺季,乙方不得降低双方已确认的用房标准。特殊情况,需提前通知甲方,在征得甲方同意后方可安排入住。

  旅游行程、购物和计划外增加游览项目:

  a、游客参观游览期间,必须按照甲乙双方确认的行程游览。乙方不得擅自增、减游览项目,杜绝压缩正常游览行程向客人兜售计划外项目。特殊情况,乙方需调整(含增减游览项目)旅游计划安排,须取得甲方全陪、领队和全体客人签字同意的书面证明书后方可调整行程。

  b、购物点只能按照双方确认行程上所列的安排,导游不得擅自增加或更换其他购物店,且进店时间不超过1小时/店(点)。不安排团队到非旅游定点商店购物(自由活动除外)。甲方领队(全陪)对乙方安排的购物、加点或导游讲解工作如有劝阻,乙方导游应积极配合。

  交通及保险:

  a、甲方委托乙方购买旅游团队机、车、船票,乙方应保证双方确认的接待计划中的票务供应。因故改变时(不可抗拒原因除外)应征得客人及甲方同意,否则,承担相应的违约责任。

  b、因乙方原因不能解决团队机(车、船)票,团队滞留所发生的费用由乙方承担。因不可抗拒力原因造成团队滞留(天气、塌方、堵车、机械故障、航班延误、政策性景点关闭等)。乙方应积极协助解决,增加的费用由旅游者承担。乙方收集并保留各种证据,以备日后查证之需。

  c、遇不可抗拒力原因改变团队行程的,增加的费用由旅游者承担,乙方保留各种证据备案。

  d、旅行社责任保险由甲乙双方按国家旅游局的规定购买,旅游意外保险建议由旅游者自行购买。发生意外事故,乙方应积极协助处理,向当地有关部门报告并及时通知甲方,如需垫付费用,按照国家的有关规定处理。特殊情况可灵活运用,以维护甲乙双方的利益为原则,并保留各种有效证据。

委托协议书 篇2

  甲方(委托方):_________

  代表人:_________

  联系电话:_________

  email:_________

  乙方(受托方):_________

  代表人:_________

  联系电话:_________

  email:_________

  本着公平、公正、自愿和诚信的原则,经友好协商,甲乙双方达成以下协议:

  1.甲方已在_________开立期货账户:

  姓名:_________

  账号:_________

  2.该账户委托乙方进行国内期货买卖操作。具体委托期限由_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

  3.乙方将以自己的专业技能、信息优势、特定的技术及理论以及勤勉尽责、诚实信用的职业规范为甲方买卖国内期货合约。

  4.在委托期内,为增强双方的透明度,甲方有权随时查询上述账户的交易情况,但不得干扰乙方操作,不得擅自改变乙方正常的交易。否则,乙方有权单方面解除本协议。

  5.当亏损超过资金的_________%时乙方必须通过电话或email的方式通知甲方,此时甲方有权单方面解除本协议。

  6.盈利分配:为保障双方的利益,以期货交易结算单为准,每达到盈利_________%以上(含_________%),双方结算一次。甲乙双方按盈利额_________的比例分配(即:甲方获取盈利部分的_________%;乙方获取盈利部分的_________%)。

  7.本协议一式二份,甲乙双方签字后生效。

  8.未尽事宜,双方另行协商。本协议的补充协议与本协议具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  代表人(签字):_________ 代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

  签订地点:_________ 签订地点:_________

委托协议书 篇3

  甲方:_______________ 乙方:_______________

  地址:_______________ 地址:_______________

  法定代表人:_________ 法定代表人:_________

  为加强税收征收管理,保障国家税收收入,甲、乙双方经协商于______年______月______日于_______市签订如下委托代征税款协议书,并保证严肃履行。

  一、甲方依据_________的有关规定,委托乙方代征税款。

  二、乙方应遵守代征_________税规定:

  1、代征范围:_________。

  2、征税对象:_________。

  3、代征时限:_________。

  4、代征税款时,应向纳税人开付税务机关规定的完税凭证。

  三、乙方应按要求开设税款专户,税款专户要求为对公帐户、专户专用、不准提现金、不计提利息。

  1、按“存款双限”规定,将代征的税款存入专户安全管理,“存款双限”为限期_________天,限额_________元,凡达到其中一项均应即时存款。

  2、按“结报双限”规定及时解缴已代征的税款。现行“结报双限”为期限_________个月,限额_________元,凡达到其中一项均应即时解款。办理票,款结报缴销手续时,应如实报告代征税款和票证使用情况。

  四、乙方在代征过程中遇纳税人拒绝代征时,应在24小时内报告甲方,由甲方依法处理,乙方不得对纳税人进行处罚。

  五、甲方应及时向乙方提供代征税款所必须的税收票证,否则乙方有权拒绝履行代征义务。

  六、乙方应当按照税务机关的票证管理规定、领取、使用、保管、报缴票证。甲方有责任对乙方的代征工作进行指导。因国家税收法律,法规,规章的废止或修订致使本协议失效或部分失效时,甲方负有及时通知乙方并要求修改协议的责任。

  七、甲方按照有关规定在乙方代征税款后_________日内按代征税款总额付给_________%的代征手续费。

  八、甲方有权随时检查乙方代征税款的情况。

  九、乙方应自接受_________之日起,按本协议书的内容独立履行代征税款责任,不得再以任何名义或形式再委托其他单位或个人代征税款。

  十、违约责任。

  1、甲方违反本协议,乙方有权按照有关法律规定要求甲方履行义务,并有权单方面终止本协议。

  2、乙方违反本协议,甲方有权按照国家税法有关规定追究乙方的违约责任,并有权单方面终止本协议。

  3、因乙方责任造成税款损失,乙方应全额补偿。

  4、税收票证损失的,属有价证券的,由乙方照价赔偿,属现金管理票证的,如实赔偿。

  十一、本协议未尽事宜,由双方协商确定。

  十二、本协议自签订之日起即具有法律效力。

  十三、本协议书一式四份,甲方一份,乙方一份,双方主管单位各存一份。

  甲方(盖章):______________ 乙方(盖章):________________

  法定代表人(签字):________ 法定代表人(签字):__________

  ________年_______月_______日 ________年________月________日

  签订地点:__________________ 签订地点:____________________

委托协议书 篇4

  甲方:_____________________

  乙方(用人单位名称):

  根据苏州市相城区劳动和社会保障局《关于印发<苏州市相城区企业职工档案委托管理办法(试行)>的通知》(相劳社[20xx]60号)规定,乙方委托甲方负责代管职工档案,并协议如下:

  一、乙方自愿委托甲方代管其企业职工档案,并按档案托管要求,向甲方提供单位录用人员登记备案手续、档案代管人员的《就业失业登记证》或《就业登记证》(劳动手册)、“身份证”复印件等相关材料。

  二、甲方在代管档案期间

  1、甲方负责做好乙方档案资料的收集、补充和管理;

  2、根据乙方需要,甲方负责为其提供或出具相关档案证明材料;

  3、在委托代管档案的职工到达退休年龄时,代报批退休、提前退休、病退、审核连续工龄、领取《职工退休养老证》以及退休后应享受的待遇等手续。

  三、根据江苏省(苏劳就[1999]60号)、(苏价费[1999]486号)和(苏财[1999]112号)文件规定,乙方应向甲方缴纳档案托管费,每年一次付清。

  四、委托甲方代管档案期满后,乙方必须在档案代管期满当月到甲方办理续托手续,逾期未办而造成其退休手续不能办理、有关待遇不能享受等后果由乙方自行承担。

  五、本协议不单独使用,须与《用人单位委托代管职工档案人员花名册》(附后)同时使用。

  本协议一式二份,甲、乙双方各一份。

  甲方(章): 乙方(章):

  地址:_____________________ 单位地址:

  _____________________ 经办人(签名):

  电话:_____________________ 经办人电话:

  邮编:_____________________ 邮编:

  年 月 日

委托协议书 篇5

  1、家长或受委托人凭卡与班主任进行学生交接.

  2、学生与此卡不能同在一处。

  3、此卡系学生在校或离校的凭证,不得丢失,如丢失,应在当日放学前向学校提出书面声明作废,否则责任自负。

  1、家长或监护人凭卡与班主任进行学生交接. 2、学生与此卡不能同在一处。

  3、此卡系学生在校或离校的凭证,不得丢失,如丢失,应在当日放学前向学校提出书面声明作废,否则责任自负。

  发卡日期: 年月日

委托协议书 篇6

  协议编号:

  签定地点:

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方本着平等、互利的原则,经共同友好协商,达成以下协议:

  第一条 委托加工的产品

  本协议中所指产品为甲方委托乙方生产的__MP3播放器。

  第二条 合作期限

  本协议在双方签名及盖章后生效,至_年__月__日为止。

  第三条 加工生产形式、加工生产的期限

  3.1甲方以委托加工形式委托乙方生产上述产品,由甲方向乙方提供书面《授权书》。

  3.2产品详细内容《产品详细清单确认单》。

  3.3甲方委托乙方生产的产品,乙方应在生产料件备齐后14天的时间内完成,具体交货时间见订单。

  乙方应在确认的时间内准时交货。

  第四条 甲乙双方交易的程序

  4.1 甲乙双方指定以下人员负责处理双方有关业务往来:

  甲方授权代表姓名: 乙方授权代表人:

  电话: 电话:

  4.2订货:甲方正式订货,应在乙方确认样机后,提前 天以书面形式向乙方下达《产品订货单》,

  续订货需提前 天以书面形式向乙方下达订货单。甲方应填写由乙方提供的《产品订货单》,签名盖章传真至乙方。乙方在收到甲方订单的第二个工作日以书面形式向甲方答复。乙方应在书面答复之日起 天内交货。

  4.3 乙方应按订单约定的时间交货。

  第五条 产品的价格和货款的支付

  5.1 货物的价格由甲、乙双方另行约定,以《产品订货单》中的价格为准。

  5.2 甲方在得到乙方的书面确认后,甲方二个工作日内按照乙方书面指示支付订货约定的订金,乙方开始生产备货,发货前乙方以书面方式通知甲方付款。(这次以现金付)

  第六条 货物的交付和运输费用的承担

  6.1 交货目的地:

  6。 2 产品至甲方仓库的运杂费用由甲方负责。

  第七条 产品的检验,验收

  7.1乙方根据甲方的要求将货物交到双方约定的地点,并在发货的同时提供该批次产品的出厂测试记录。甲方自收到货物后二个工作日内(节假日顺延)完成检验,如与订单数量、规格不符或包装严重损坏,甲乙双方本着友好协商的原则,最迟在下批交货时解决问题。由此发生的费用由乙方承担。

  7.2 如若不合格比例超过双方协议的比例而造成甲方无法使用,甲方在收货后三个工作日内以书面通知乙方,由此造成甲方产销脱钩的现象,甲方保留由此造成的损失的索赔权力。

  第八条 产品品质条款

  8.1品质标准:乙方必须严格按照甲方提供的检测软件和规格书所承诺的标准进行本产品的生产和向甲方批量供货,甲方按此标准对订单产品进行验收。

  8.2 乙方保证为甲方代购物料的品质达到规格书所承诺的标准。 如有问题乙方在5日之内替换每一个有故障的材料。

  8.3 乙方承诺所提供之产品的开箱合格率不得低于所订货物的98%。

  8。 4 原则上不合格产品的判定以双方共同确认《MP3成品检验规范》为准。如出现《MP3成品检验规范》之外的质量问题,双方应本着合作态度协商处理

  第九条 售后服务条款

  9.1 乙方承诺销售给甲方的产品在正常使用的情况下,在交货后13个月内提供免费保修,并在十五个工作日之内完成相应工作。因甲方供应的材料引起的质量因素和人为因素造成的质量问题除外。

  9.2 乙方需在收到维修的产品15个工作日内将其修复或更换合格部件返还甲方。

  9.3 乙方提供的更换后的产品的质量保证期顺延。

  9.4 甲方承担甲方售后服务部至乙方的维修部运费,乙方承担乙方的维修部至甲方售后服务部的'运费。甲乙双方各自承担相关的运输保险。

  9.5 甲方应对不合格品标明详细故障现象,利于乙方顺利维修。为了了解产品的修复状况,乙方应向甲

  方提交每一次由甲方返回不良品维修报告或故障分析报告,并详细说明故障原因,乙方在返还维修品时应随货将此报告提交给甲方;

  9.6 乙方保证维修品性能达到新品出厂标准。

  9.7 如果乙方合同产品在使用过程中出现甲方技术部门不能解决的问题,甲方以书面形式将故障现象、工作环境、发生的过程等资料等通知乙方,乙方技术工程师接到通知后须迅速反应,对一般性问题要求必须在五个工作日内予以解决。

  9.8 维修期限以本协议规定为准,不受本协议终止约束,在本协议终止后包括协议期满终止或执行中途因故终止,也无论是否续签订新协议,都不影响乙方对所销售的产品保修承诺;

  9.9乙方负责对甲方技术人员进行培训。

  第十条 甲方的权利和义务

  10.1 尊重本协议产品的知识产权,防止发生任何侵害乙方知识产权的行为。

  10.2 在签订本协议前,乙方应对提供的样品进行兼容性测试,并提供测试报告。

  10.3 甲方有义务协助乙方对第三方侵犯乙方产品知识产权的行为进行阻止。

  10。 4 甲方委托乙方生产的有商标产品,如有侵权问题,甲方负全部责任

  第十一条 乙方的权利和义务

  11.1 保证本协议产品为质量合格品,如确系乙方产品本身质量发生问题,乙方有责任予以免费更换。 11.2 正常情况(质量无问题),乙方对甲方订购的产品不承担退货、调货、换版本升级的义务。 11.3 有义务保护甲方的商业与技术秘密,如乙方泄密,甲方有权追索经济赔偿。

  11.4 尊重本协议产品的知识产权,防止发生任何侵害甲方商标权的行为。

  11.5 乙方保证所提供的委托加工的产品与甲方测试的产品内容完全一致。

  第十二条 违约事项及违约责任

  12.1违约:下述情况属违约行为

  (1) 乙方直接或间接(在不通过甲方的情况下)向第三方销售甲方授权生产的产品。

  (2) 乙方未按合同要求提供合格产品以及售后服务。

  (3) 乙方在接到甲方《产品订货单》,同时乙方收到订货单总金额30%的货款后的二十一个工作日内

  不能正常交货,不可抗力除外。

  (4)甲方超过约定时间取消订单。

  (5)甲方超过约定时间支付相应的货款。

  12.2 违约责任

  (1)乙方如有前项(3)款所规定的违约的行为,甲方有权向乙方追偿违约金。

  (2)甲方如有前项(4)、(5)款所规定的违约行为,乙方有权没收订金。并且,甲方应承担违约金(每天按乙方应收账款的0。05%计算)。

  第十三条 责任和权利的转移

  本协议只对甲、乙双方有效,对甲乙双方的合作单位、子公司等无效。本合同的责任、权利不可转移。任何一方的关联单位,都不能成为本合同的自然承接者。

  第十四条 知识产权

  甲方保证授权予乙方生产的商标为甲方合法取得,并有权授予乙方制造产品(注MP3系列)之用,绝无侵犯他人商标权。如因侵犯他人商标权而发生的纠纷甲方应负责解决,乙方因此受到损害的,甲方应赔偿一切损失(含律师费)。

  第十五条 保密条款

  在协议有效期内或协议终止后,甲、乙双方中的任何一方,未经另一方同意,均不得向第三方泄露本合同的内容及在合作期所获得的另一方的商业秘密。

  第十六条 协议的终止

  协议一方如违反本协议任一条之规定或有其它违法行为时,经对方限期催告而未改正。另一方可以终止本协议,并请求损害赔偿。

  第十七条 争议的解决。

  在本协议的执行中发生争议,双方应友好协商,协商不成时,提请深圳仲裁委员会进行仲裁。

  第十八条 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

  第十九条 本协议的附件是协议的组成部分,与本协议具有同等的法律效力。

  甲方全称:乙方全称:

  单位盖章:单位盖章:

  签约代表:签约代表:

  公司地址: 公司地址:

  联系电话:联系电话:

  传 真: 传 真:

  日 期:日 期:

委托协议书 篇7

  委托方: (以下简称甲方)

  受托方:(以下简称乙方)

  根据《中华人民共和国气象法》、《防雷减灾管理办法》等法律、法规的规定,为了确保防雷公共安全,经甲、乙双方协商,兹委托乙方对甲方 - 项目进行雷电风险评估,双方就上述委托事项协商一致,为确保甲、乙双方权益,订立本合同:

  一、 工程概况

  (一)工程名称: ;

  (二)工程地点: ;

  (三) 工程范围与内容:对项目进行雷电风险评估,出具气象局认可的《雷电风险评估报告》。

  二、 评估工作内容:项目资料收集;项目防雷安全要求分析;制定雷电风险评估方案;现场勘察;采集数据;计算、分析数据;雷击概率模拟;雷电风险分析评价;雷电风险识别;雷电防护对策措施;编制雷电风险评估报告书;评估依据技术规范:《雷电防护》-第2部分:风险管理(IEC62305-2)、《雷电灾害风险评估技术规范》(QX/T85-20xx)。

  三、雷电风险评估报告作为防雷装置设计审核、竣工验收许可的技术依据。 四、甲方的权利义务

  1、及时向乙方提供有关资料,并保证所提供资料的真实性和完整性,为乙方工作人员开展评估工作提供便利条件;

  2、按双方约定期限支付评估费用。甲方未能按合同规定时间支付相关款项的,应按逾期付款金额日千分之一的标准向乙方增加支付滞纳金。滞纳金累计支付不超过合同总额的百分之一。

  五、乙方的权利义务:

  1、甲方提供资料齐全即开始评估工作;

  2、按照甲方的委托事项进行评估,乙方未经甲方同意改变合同约定评估事项的,应付甲方合同总价款20%的违约金;

  3、遵守雷电风险评估的法律法规、规章,以及技术规范;

  4、保证评估工作公正、科学、准确、高效;

  5、承诺对甲方提供的相关资料进行保密;

  6、在甲方将开展雷电风险评估有关资料提供齐全(经双方确认)之日起,在 二十 个工作日内出具雷电风险评估报告;

  7、出具数据及报告客观、公正。

  六、评估时间: 20xx年 月 日至 20xx年 月 日。

  七、雷电风险评估费用及付款方式:

  1、雷电风险评估费用为:¥: 元 (大写 : 整);

  2、付款方式:

  1)、双方签订合同后,甲方向乙方预付总费用的 %, 即人民币 元,大写: ;

  2)、甲方在乙方交付报告前一次性向乙方付清评估费余款, 即人民币 元,大写: 。

  八、合同生效:

  1、本合同自双方签字盖章后生效;

  2、本合同文本壹式肆份,委托方、受托方双方各执贰份,各份具同等法律效力。

  九、乙方开户银行、户名及账号:

  开户银行: 户名: 账号: 税号:

  十、甲方税务登记证号:

  十一、争议处理方式

  本协议未尽事宜,由甲、乙双方友好协商解决。协商不能解决的,由乙方所在地有管辖权的人民法院裁决。

  甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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