委托协议书范文汇总9篇
在现实社会中,男女老少都可能需要用到协议,签订协议是解决纠纷的保障。那么什么样的协议才是有效的呢?下面是小编为大家收集的委托协议书9篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
委托协议书 篇1
兹委托xx证券公司(下称贵公司)代理期货商品的买卖和有关业务,本人愿意遵守下列各项规定:
1.有关委托的期货买卖,概由贵公司代理本人与对方的当事人订立契约,或由贵公司再行委托代理人与对方当事人订立契约。
2.有关上述契约的订立,如在国内,则按照国内的有关法规订立,如在国外,则按照所在国家的有关法规订立。凡代理本人所订立的契约,对于本人完全发生效力,本人不得持任何异议。
3.本委托合约订立后,贵公司应于本人另行签署授权书后正式执行本人帐户内的交易,一切交易由本人签署后立即生效,本人将承担应该承担的义务和后果,此授权除本人以书面通知贵公司终止外,合约继续有效。
4.贵公司或贵公司的代理人,因订立上述合约,或因买卖及有关业务而应支出的费用,包括税收、运输、存仓、管理和其他合理所需的款项,概由本人如数承担。
5.委托买卖的商品,其名称、商标、规格、数目、价格和订约以及交货付款的日期等均需另行填写“订单”,经本人或本人指定的被授权人签名或盖章,送请贵公司核实后执行。如果商品的价格未经本人或被授权人填明或约定,即以贵公司当日或当时所公布的价格为准,由贵公司记入订单,本人约对同意,绝无异议。
6.本人可以保证,所委托买卖的商品都以现款和实货交付与收受,并且负责承担履行契约规定的义务。本人应在贵公司先行储存款定数额的保证金(数额按交易所规定办),以备本人有应负责支付的款项而不及时支付时,由贵公司全权处理,并由贵公司事后通知本人,这样做手续完备,本人毫无异议。
7.上述保证金的数额,将根据本人所委托买卖商品的实际情况,由贵公司增加或减少,如果未能按照规定调整保证金数额时,贵公司可以停止代理本人买卖,必要时还可以终止委托关系,结清收支帐款,如有不足,任凭贵公司依法追讨赔偿,或留置本人所有的商品,任由处置。如果本人还有其他违反契约的情况,贵公司也可以照此办理。
8.如果本人有实际困难或特殊原因而不能以实货实物为交付或收受时,均请贵公司平仓了结契约后就帐面进行计算,由本人负责其损失或收益。
9.贵公司因受委托而代理买卖商品,所需的通讯和业务方面的费用,由贵公司按照会计标准核算(按照交易规则),都由本人负责支付花销。
10.本人委托贵公司买卖的商品,其进出口和其他一切手续,以及信用证的开出,概由本人自行办理。
11.本人把签字式样和印鉴留存贵公司,以便贵公司核对。
12.本人将约定的联络方式及本人的通讯地址,应向贵公司登记,请依照使用。如果发生不正确的效果,均由本人负责。如果通讯地址和约定的联络方法需要变更时,本人应向贵公司重新登记。否则,如因而发生任何损害概由本人负责,而与贵公司无关。
13.贵公司寄交本人的订单执行报表和帐单的邮寄后三天内除非由本人或贵公司管理部门经理提出修正外,均视为正确无误而不得提出异议。
14.订单、通知书、印鉴卡、登记簿、帐册和有关文件的格式,均由贵公司订购使用。
15.本委托书内约定的内容,如有不够完善的地方,可由贵公司酌情修改或补充,通知本人认可即生效。
16.如有涉及法律的纠纷,在国内一律遵照中华人民共和国的法律条文为依据进行法律诉讼,由此而产生的一切费用,都由败诉的一方单独承担。
17.本委托书的规定对于本人以后委托贵公司代理买卖商品及其有关业务全部有效,本契约将一直有效,除非双方同意终止契约。本人还委托贵公司代表本人签署和执行本人帐户内的交易。
18.本人一切买卖订单的发生均可被视为本人深思熟虑后的决定,贵公司所提供的资料和信息仅供本人参考之用,并非交易获利的保证。
19.贵公司制定的交易规则,应被视为本委托契约的一部分,由双方共同遵守,本人在签订本委托契约的同时接受贵公司交易规则的副本。
20.本人特此声明已阅读并充分了解本委托契约书各条文的内容,特签名如下。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
委托协议书 篇2
甲方:
地址:
联系方式:
乙方:
地址:
联系方式:
甲、乙双方经过友好协商,就图书(音像)出版事宜自愿达成如下协议:
一、委托事项
1、甲方委托乙方办理甲方作品《___________》的正式出版手续。
2、作者(编者)署名为:________________________。
二、作品要求
1、甲方应向乙方提供齐、清、定书稿。
2、内容不得违反我国宪法、法律和行政法规的规定,不得侵害他人的姓名权、肖像权、著作权等合法权益。
3、不得违规操作,否则由此带来的一切责任由甲方承担。
三、出版时间
本作品定于_____年_____月_____日前出版。乙方必须在甲方书稿、资金到位后迅速为甲方办妥出版事宜。
四、出版物的印刷及质量
甲方不得擅自印刷出版物,应由乙方联系具有合法印刷资格的印刷厂家。
五、出版物的规格、印张、印数、定价
1、出版物的规格:该书为______开本。
2、出版物的印张:计______印张,______万字,______图数,彩页。
3、出版物的印数:______册。
4、每套(本)定价______元(人民币)。
六、费用的承担
出版物的印刷、审稿及其他出版社需收取的费用概由甲方承担,并于签订本合同时一次性支付。如因甲方应交费用未按时到位,造成本合同委托出版物不能按时出版,其责任概由甲方负责。
七、报送样书
属自费出版的样书,由甲方按出版社规定报样书套(册)限在正式出版三个月内发至乙方单位或出版物出版单位。
八、报酬及支付时间
协议签订时,甲方应向乙方支付该图书全部出版费用总计____________元(不含税)。
九、合同的解除
在出版社未进行审稿以前,双方协商同意可解除合同。已进行审稿后不能解除合同。若一方违约,另一方有权解除合同,但应以书面形式提前10天通知另一方。
十、合同的终止
乙方完成甲方委托出版事务后,本合同自然终止。
十一、违约管辖
本协议发生纠纷,甲乙双方应及时协商解决,协商不成时,任何一方均可向协议签订地人民法院提起诉讼。
十二、附则
1、本协议的补充合同,具有同等效力。
2、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(签章):
签订日期:______年______月______日
签订地点:
乙方(签章):
签订日期:______年______月______日
签订地点:
委托协议书 篇3
甲 方:
乙 方:
因工作需要,甲方需要整理档案,乙方必须按照档案整理标准化、规范化要求对甲方的所有档案进行整理,经协商,双方达成以下协议:
一、档案整理自20xx年X月XX日开始,全部工作任务必须在年 月 日前完成。
二、甲方给乙方提供档案整理场所、档案整理用具(如:订书机、规档章等)、档案装具(如档案盒等),乙方负责档案的整理工作。
三、乙方按省一级标准为甲方整理各类档案,双方验收合格后,甲方一次性付清相关费用。
四、档案整理劳务服务包干费用:合计人民币 元整(小写:¥ 元)。整理工作结束后,乙方出具税务发票收取费用。
五、本协议一式两份,甲乙双方各持一份。本协议自签定之日起生效。
甲 方:
乙 方:
20xx年X月XX日
委托协议书 篇4
今委托_______(身份证明编号:______________)代理我(单位)办理坐落于_______的房屋登记事项,具体为:
□所有权初始登记□所有权转移登记□所有权变更登记□所有权注销登记□抵押登记□地役权登记
□预告登记□更正登记□异议登记□补证、换证
代理权限为提出房屋登记申请、办理相关房屋登记手续,接受询问,撤回登记申请,领取房屋权属证书或其他办理结果。
我(单位)对代理人在代理权限内依规定办理的有关登记事宜均承担法律责任。
委托人(签字):______________
委托人联系地址(邮编):_______
联系电话:______________
受托日期:_______年_____月____日
注:委托人是自然人的应签字;委托人是法人或其他组织的,应加盖公章。
委托协议书 篇5
甲方:_________
乙方:_________
_________人事代理站(以下称甲方)和委托单位_________(以下称乙方),就委托人事代理事宜,签订协议如下:
一、甲方接受乙方的委托,为其代理人员提供人事管理方面的综合服务。作为被代理人的人事主管部门。
二、甲方提供如下服务:
1.为乙方办理接收毕业生手续和人员调入手续;
2.负责被代理人的档案接收和报到手续;
3.管理被代理人的人事档案和人事关系,并为其办理落户手续,出具以档案为依据的证明材料;
4.负责乙方与被代理人解除合同后办理档案和人事关系转回_________省人才中心的手续;
5.按照有关政策和规定调整档案工资、计算工龄;
6.办理有关资格考试、职称申报等手续;
7.负责乙方与被代理人聘用合同的鉴证。
三、乙方的权利与义务:
1.负责被代理人的日常管理及考核;
2.负责支付被代理人的工资、劳动保护费用;
3.为被代理人建立社会保险,并支付单位所承担的费用;
4.与被代理人的合同期满后,如双方协商同意续签合同,应提前30日到甲方办理续签合同的有关手续。如合同期满双方不办理续签手续,视为合同终止。
5.与被代理人解除合同后,应将解除合同手续交到甲方备案。委托人事代理协议书范本
甲方(盖章):_________
乙方(盖章):_________
负责人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
委托协议书 篇6
甲方:
乙方(姓名):身份证号:
家庭住址:
联系电话: 邮政编码:
根据乙方申请,现就甲方委托乙方保管人事档案事宜协议如下:
一、委托保管时间:
自 年 月 日起至 年 月 日止(不少于半年)。
二、甲方保管责任:
1、负责办理有关调转手续;
2、依据有关规定,管理甲方人事档案,办理相关业务;
3、依据档案办理出国政审、职称申报盖章及出具有关证明;
4、存档人员退休申报;
5、在委托保管档案期间,乙方不负责其他非档案管理责任。
三、乙方责任
1、交付甲方档案管理费为每月五元,按存档期限一次结清;
2、一次性交费不少于半年,存档费一经交纳,存档期内转档存档费不予退还;
3、档案保管到期前一周,应及时与乙方办理续存手续。
4、保存好协议和交费凭证。
四、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,双方签字盖章后生效。
五、乙方可凭此协议在保税区社会保险机构个人缴纳社会保险。
甲方(盖章):乙方(签字):
年 月 日 年 月 日
续存协议记录(工作人员填写)
办理日期 续存起止时间 经办人 金额(元) 交款人
注:请将存档协议、交费凭证妥善保存
委托协议书 篇7
甲方:_______________ 乙方:_______________
地址:_______________ 地址:_______________
法定代表人:_________ 法定代表人:_________
为加强税收征收管理,保障国家税收收入,甲、乙双方经协商于______年______月______日于_______市签订如下委托代征税款协议书,并保证严肃履行。
一、甲方依据_________的有关规定,委托乙方代征税款。
二、乙方应遵守代征_________税规定:
1、代征范围:_________。
2、征税对象:_________。
3、代征时限:_________。
4、代征税款时,应向纳税人开付税务机关规定的完税凭证。
三、乙方应按要求开设税款专户,税款专户要求为对公帐户、专户专用、不准提现金、不计提利息。
1、按“存款双限”规定,将代征的税款存入专户安全管理,“存款双限”为限期_________天,限额_________元,凡达到其中一项均应即时存款。
2、按“结报双限”规定及时解缴已代征的税款。现行“结报双限”为期限_________个月,限额_________元,凡达到其中一项均应即时解款。办理票,款结报缴销手续时,应如实报告代征税款和票证使用情况。
四、乙方在代征过程中遇纳税人拒绝代征时,应在24小时内报告甲方,由甲方依法处理,乙方不得对纳税人进行处罚。
五、甲方应及时向乙方提供代征税款所必须的税收票证,否则乙方有权拒绝履行代征义务。
六、乙方应当按照税务机关的票证管理规定、领取、使用、保管、报缴票证。甲方有责任对乙方的代征工作进行指导。因国家税收法律,法规,规章的.废止或修订致使本协议失效或部分失效时,甲方负有及时通知乙方并要求修改协议的责任。
七、甲方按照有关规定在乙方代征税款后_________日内按代征税款总额付给_________%的代征手续费。
八、甲方有权随时检查乙方代征税款的情况。
九、乙方应自接受_________之日起,按本协议书的内容独立履行代征税款责任,不得再以任何名义或形式再委托其他单位或个人代征税款。
十、违约责任。
1、甲方违反本协议,乙方有权按照有关法律规定要求甲方履行义务,并有权单方面终止本协议。
2、乙方违反本协议,甲方有权按照国家税法有关规定追究乙方的违约责任,并有权单方面终止本协议。
3、因乙方责任造成税款损失,乙方应全额补偿。
4、税收票证损失的,属有价证券的,由乙方照价赔偿,属现金管理票证的,如实赔偿。
十一、本协议未尽事宜,由双方协商确定。
十二、本协议自签订之日起即具有法律效力。
十三、本协议书一式四份,甲方一份,乙方一份,双方主管单位各存一份。
甲方(盖章):______________ 乙方(盖章):________________
法定代表人(签字):________ 法定代表人(签字):__________
________年_______月_______日 ________年________月________日
签订地点:__________________ 签订地点:____________________
委托协议书 篇8
甲方:____________________(养老机构)
乙方:入院人姓名:,性别,年月日出生。
身份证号:
丙方:担保人姓名:电话:
家庭住址:邮编:
身份证号:与被担保人关系:
工作单位:电话:
通讯地址:
其他子女姓名:电话:
其他子女姓名:电话:
因乙方年老生活困难,需生活护理照顾,自愿向甲方提出申请,要求进入甲方院内住养,甲方经家访后同意乙方入院。根据《中华人民共和国合同法》,《中华人民共和国老年权益保护法》等法律规定,经甲,乙,丙三方自愿协商明确权利义务,达成如下协议:
一、乙方系自费入住甲方院内的养老人员,丙方自愿为乙方提供连带责任的担保并承担付费义务。丙方保证按时支付乙方在甲方住养院内期间所需要的一切费用。
二、乙方入院住养生活护理区,确定护理等级为护理。
三、乙方入院按照昆山市物价局批复的收费标准承担如下费用:
1、月床位费元。
2、月护理费(生活护理)元。
3、月伙食费元。
4、预收医药费元。(出院结账时多退少补,不计利息)
5、乙方接到入院通知后,两日内办理入院手续,并交入院费用。
6、凡当月入住或离院结算者所交生活护理费,床位费入院时间不足半月的(即不超过15天)应以半月计算,超过半月的(即超过15天),按全月计算。(计算方式:以当月一日至十五日为前半月;十六日至三十一日为后半月)
7、以上各类费用均按先付后用原则由甲方收取。
8、甲方是非赢利性福利机构,乙方(或丙方)应按时交费。乙方若不按时交费的,则甲方按3%以天计算加收滞纳金。
9、甲方的收费标准今后如经昆山市物价局批复调整的,则在批复生效前一个月通知乙方或丙方,自动调整本协议第三条款的相关数额。
四、甲,乙,丙三方责任:
1、甲方按约定向乙方提供相应的护理服务,不承担监护人之法定义务。
2、甲方根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向乙方(或丙方)收取费用。
3、甲方根据乙方刚入院时的身体状况,处理能力等情况确定护理等级。若乙方(或丙方)提出异议,甲方可在一至三个月内,由医务人员观察测定后,再确定其护理级别。在观察期内,如甲方发现乙方不适宜,或隐瞒疾病[例精神分裂,老年痴呆(影响他人),心脏病(如不稳定性心绞痛,肿痛,严重皮肤病等)]时,甲方有权解除本协议。
4、变更护理等级的,甲方应书面通知乙方或丙方。
5、甲方按不同的等级提供不同的服务内容,负责做好乙方的日常生活起居护理工作。但由于护理范围之外所发生的事故,甲方概不承担责任。
6、乙方身体不适时应主动向护理人员陈述,按医嘱接受治疗。甲方根据乙方的病情急需送医院治疗时可直接打120救护(120救护费用由乙方或丙方承担)将其送往有关医院治疗,并及时通知丙方。
7、乙方住医院治疗期间所需办理手续与费用均由丙方按该医院的规定办理,住院费用由乙方或丙方承担。
8、乙方在医院治疗时病未痊愈前不得私自回xxxx敬老院。如需回敬老院疗养,须经所住医院医生出具准予出院证明,并经甲方同意方能回敬老院,否则敬老院不接受乙方。
9、乙方在住院治疗期间,甲方可保留乙方的床位一个月(特殊情况例外),床位费照收。乙方要求不保留的,则以书面申请为准。
10、乙方因故请假外出或其他原因暂时中断住养的,中断时间不得超过一个月,中断时间连续在十五天以内(含十五天),乙方或丙方应全额支付床位费,护理费;中断时间在十五天以上一个月以内的,超过天数只支付床位费,不支付护理费;无特殊原因,中断时间超过二个月的作自动出院处置,甲方就此有权解除本协议。
11、乙方入院住养期间如发现有以下情况之一,甲方有权终止协议,乙方应无条件立即出院:(1)患有肿瘤;(2)患有精神病且病情不稳定;(3)患有传染疾病;(4)心血疾病,如急性心肌梗塞,脑血管意外危险期,心力衰竭等;(5)老年性痴呆影响他人者;(6)严重皮肤病;(7)严重违反甲方规章制度的;(8)不适应集体生活的;(9)其他原因不宜继续住院的;(10)发现隐瞒病史的。
12、乙方在住养期间,凡不服从甲方管理或违反院内相关管理规定的,甲方有权解除本协议。
13、乙方或丙方应按月交付乙方住养期内的各项费用。如逾期不交,甲方有权按逾期天数收3%的滞纳金。若乙方或丙方拖欠乙方住养费用超过30天的,则甲方可立即解除本协议。丙方应无条件接纳乙方出院。否则,甲方有权向乙方或丙方立即提起诉讼;甲方也可将乙方送至丙方家中。
14、乙方住院期间内的衣服及其他日常生活用品必须自理,同时应遵守甲方的规章制度,如有违规屡劝不改者,甲方有权终止协议,丙方应将乙方领回家中。
15、随着乙方的年龄增大,年事已高,自理能力减退,或身体状况不佳,按院规定,护理级别作适当调整。乙方应服从规定,交纳级差费用。
16、乙方及丙方收到甲方变更护理级别的通知后,如有异议,丙方应在收到通知之日起15日内书面提出,否则视为同意。乙方及丙方应按变更后的护理等级相应的费用支付给甲方。
17、乙方在院住养期间,应听从管理人员及护理人员的管理,如擅自行动造成的后果,概由乙方自负。
18、乙方在住养期间不得携带贵重物品入院,如有遗失责任自负。
19、乙方不得擅自外出,如确有需要外出,必须向甲方办理请假手续,说明外出时间,去向并按时返回,或由丙方向甲方书面申请,可让乙方自行外出,并担保乙方安全。乙方外出期间发生的一切责任由乙方自负。
20、乙方在住养院内期间如患病,所发生的一切医药费均由乙方自理,或由丙方支付。
21、乙方,丙方原则上不得自带药品,凡要自带药品,须有医院证明(或门诊病历,出院证明,医院处方),并到医务科办理登记手续,否则造成后果由乙方,丙方自负。
22、乙方在住养期间,如发生突发性病情或病情加重,甲方除及时采取紧急措施外,其责任由丙方承担,不得节外生枝。
23、乙方在住养期间发生意外,因乙方年事已高或病情突发,经抢救无效去世的,丙方(或乙方亲属)应尊重临床医嘱,并承担善后事宜一切费用。
24、甲方认为乙方应去医院治疗时,丙方应负责将乙方送往医院治疗并承担乙方在医院治疗的一切费用。
25、丙方应关心乙方,经常来院探望,并有责任不断地向乙方进行遵纪守法,防火,禁止爬高,擅自外出和不得擅自使用电源等安全教育和宣传,同时要时常提供乙方所需的衣物,日常用品和进行精神慰藉。
26、乙方和丙方对甲方人员的服务质量,服务态度有权提出批评,建议。
27、乙方应爱护公物,遵守院内规章制度,讲究卫生,团结友爱,和睦相处,不打人不骂人,否则后果由丙方负责。
28、甲方按规定解除协议时,乙方应自觉出院,丙方必须接回乙方。
29、乙方在住养期间,丙方在接到甲方书面或电话通知时,应及时赶到甲方,共同协商,配合甲方解决有关事宜,对甲方通知不予理睬的,视为丙方同意甲方的处理方案,丙方应承担由此产生的后果和相应的责任。
30、乙方因生理原因产生不安全因素,甲方可采取安全保护措施,丙方应积极配合。
31、甲方的其它有关规章制度视为本协议的补充条款。乙方也知晓了甲方的有关规章制度。
五、乙方在住养期间应服从甲方管理,遵守以下管理条件:
(1)乙方在寄养期间一律以入院时确定的房号,姓名,床位为准,不得私自转让或者私自互换,更不能自作主张留他人住宿。如果因特殊原因确实需要变动,须由甲方同意并主持调换。
(2)卧室内各种设备及用具,按编号由各自床位的人保管使用,不能随意改变其用途,如有造成人为损坏的,须由责任人照价赔偿。
(3)保持院内的安静,整洁,不得在室内大声喧哗,不得随地吐痰和乱丢食物皮,壳,废纸等杂物,严禁酗酒,赌博。
(4)不得私自带入电器,严禁使用电炉,电水壶,热得快,电饭煲,电烧锅,电热毯等电器。
(5)严禁使用酒精炉,煤油炉,不得使用易燃易爆物品,卧室内不得私自生火或用其它灶具煮食物。
(6)不得将易燃物品及腐烂变质物品带入院内。
(7)不得坐,卧在床上吸烟,烟蒂必须入缸,以防发生火灾事故。
(8)乙方必须节约用水,用电,室内无人时关闭灯,电风扇及取暖器等电器。
(9)不要携带贵重物品入院,钱款及证件各自妥善保管。
(10)对来历不明的外来人员未经甲方许可不得擅自带入院内和房内。
(11)离开房间时必须随手关门并锁好,以防发生盗窃事故。
(12)因需要外出,必须向甲方办理请假手续,外出期间发生的一切责任由乙方自行承担。
(13)团结友爱,不打人,不骂人,尊重他人,遵纪守法。
六、其他需要说明的:
七、协议及担保期限
1、本协议的期限自20年月日起至20年月日止。
2、丙方为乙方的担保期限自20年月日起至20年月日止。
八、本协议未尽事宜,可由三方另行协商签订补充协议。
九、如有争议,可通过协商解决,协商不成的按国家法律法规和有关部门规定办理。
十、本协议一式三份,甲,乙,丙三方各执壹份。本协议自签订之日起签名盖章并由乙方支付第一期费用后生效。
甲方盖章:乙方:丙方(担保人)
代表人:签名(按手印)签名(按手印)
日期:日期:日期:
委托协议书 篇9
甲方(委托方):身份证号码:
乙方(受托方):
甲、乙双方就甲方委托乙方代理民间抵押担保放贷一事,达成如下协议:
一、甲方委托事项:
1,贷款种类__________________;
2,贷款用途__________________;
3,放贷金额(大写)______________;
4,放贷期限__________________;
5,贷款利率(年、月)__________________;
6,结息及还款方式:期满结算,由乙方负责结算
放款利息所得税按国家规定代扣代交,手续费由甲方承担。乙方同意接受甲方的委托。
二、乙方协助甲方办理以下事项:
1,提供借款人信用程度,对抵押担保物业实地了解并作出价值评估;
2,签订抵押担保借款合同;
3,办理公证手续;
4,办理房地产抵押合同;
5,办理贷款资金和他项权的交接.
(办理上述手续所需费用由借款人承担)
三、甲方委托乙方办理委托放款后,有权获得规定的利息收入;乙方有义务保障甲方该项权利的实现。
四、委托放款期限内,国家存贷款利率若有变动,协议利率固定不变。
五、甲方委托乙方办理的委托放款期满后,有权收回委托的全部本金,乙方要保证甲方上述权利的实现,如需要续签合约,由甲乙双方协商确定。
六、如借款人未还款项,由乙方全权承担。
七、本合同在乙方完成甲方委托事项后自行终止.
八、本合同一式两份,双方签字(盖章)之日。
九、合同未尽之处经双方协商商定(附件具有同等法律效应)
甲方(签字):_____________________ 乙方(签字盖章):_________________
年 月 日
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