8年卫生资格《初级药师》复习笔记

20108年卫生资格《初级药师》精选复习笔记

　　普尼拉明适应症

　　适应症：可用于心绞痛的防治。又能抑制心室的传导和减弱心肌收缩力，对早搏和室性心动过速有一定效果。

　　用法与用量：每日3次，1次15—30mg.症状减轻后，每日2—3次，每次15mg.

　　注意事项：

　　1、服后有的病人产生食欲不振、皮疹、疲劳感等，减量后可逐渐消失。

　　2、肝功能异常，心力衰竭、高度房室传导阻滞患者忌用。

　　氟桂嗪

　　本品为外周血管扩张剂，能直接扩张血管。能预防由缺血缺氧引起的神经细胞内Ca++增多所致的损害，能消除由脑外伤和脑溢血所引起的脑血管痉挛，对前庭基底动脉供血不全所引起的症状和偏头痛有较好疗效。

　　临床适用于脑血管灌注不足和外周肢体血管硬化有关的疾病，如偏头痛，眩晕及间歇性跛行，脑梗塞后遗症，动脉硬化等所致的脑血流障碍，记忆力减退，失眠等。

　　硝苯地平药理

　　具有抑制Ca2+内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压下降。

　　小剂量扩张冠状动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。

　　用作抗高血压药，没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应。

　　口服吸收良好，经10分钟生效，1-2小时达最大效应，作用维持6?7小时。舌下含服作用较口服迅速。

　　喷雾给药10分钟即出现降压作用，经1小时疗效最显著，约3小时后血压回升(个别可持续11小时)。静脉注射10分钟内可降低血压21%- 26%.

　　扑米酮

　　近日，在美国US News（美国新闻与世界报道）世界大学排名中，清华大学的工程类专业力压欧美知名理工院校（包括麻省理工学院(MIT)、斯坦福大学等），位居第一。

　　清华工程类专业能超过MIT在世界大学排名中排第一，当然是了不起的成绩。既然是世界第一，理应获得世界各地学生的青睐，争相报考、申请，但事实并非如此。

　　据统计，美国MIT等名校，来自世界各地的国际留学生，占本科生的比例通常超过10%，占研究生的比例超过40%，留学生占总体学生比例在20%左右。清华大学近年来也在大力发展留学生教育，留学生占本科生的比例，约为9%，占研究生的比例，只有4%，占博士生的比例，更只有2%多一点，这和MIT等名校，有十分大的差距——这还只是从留学生的数量分析，没有进一步分析留学生的国别，留学生毕业的学校，以及留学生申请的难度。

　　再看清华大学毕业生近年来的出国留学情况，根据清华大学发布的2014年毕业生就业质量报告，当年清华本科生有714人选择出国（出境）深造，占本科毕业生总数的24.9%，全校当年共有1025名学生选择出国，占毕业生总数的16.5%，而这些学生的流向，大多数是MIT、斯坦福等美国高校。这就不由让人疑问，为何清华的世界排名节节攀升，可是，对海外名校学生的吸引力为何没有大幅提高呢？

　　这当然不是清华一校的问题，根据中国与全球化智库（CCG）、中国社科院社科文献出版社联合发布的《中国留学发展报告（2014）》提供的数据，目前全球学生跨国流速加快，但我国依然是世界留学第一大国，2013年，中国在美留学生人数为235597人次，在全美国际留学生中所占比重为28.7%。而根据OECD的统计，国际留学生占高等教育总在校生人数的比重，发达国家普遍在8%以上，澳大利亚、英国等甚至高于10%。中国读学位的国际学生这一比例却仅为0.4%左右。

　　世界大学排名的一个很重要的价值是为学生选择大学提供参考依据。我国大学排名提高，却未转化为生源竞争优势，这是为何？这就要看排名的指标了。美国新闻与世界报道，针对美国国内大学的排名得到了比较广泛的认可。这一排名选用的指标集中在学生对学校的选择和评价，包括新生选拔率、新生留校率、教育资源利用率、毕业率、校友捐赠率等。从这些指标可看到，排行榜反映学校的办学过程、实力，不在乎学校的规模、体量，因此，一些小而精的学校，照样在排行榜中有不错的表现。但是，在进行世界大学排名时，这些指标却很难采用，因为各国的大学入学和管理制度不同，有的指标根本就没有。像我国，就没有自由转学制度，校友捐赠也刚起步，因此，世界大学排行榜采用的指标主要集中在学术研究方面，以学校师生发表的论文、论文引用数、培养的博士生数等作为评价依据。

　　而这样的大学排名，正与我国当前的大学办学导向吻合：学校办学强调做大规模，尤其是研究生、博士生规模，对师生的考核，强调发表论文。因此，我国内地的大学，近年来，在各大世界大学排行榜中的表现都十分突出，不仅在美国US NEWS世界大学排行榜上，我国内地高校表现优异——除了清华之外，在工程类排名中，还有浙江大学居第四名，哈尔滨工业大学排名第七，共有3所学校排前10，而在综合类榜单中，北大也列41位——在此前发布的泰晤士报高等教育和QS世界大学排行中，我国内地高校也很抢眼。

　　研究型大学当然有进行学术研究的功能，但是，不要忘记，人才培养才是大学最核心的功能，大学进行学术研究，也应该首先为培养一流人才服务。如果脱离人才培养，不重视教学，而一味抓学术研究，用发表论文数量、发表的期刊档次，来考核评价教师，我国大学的世界排名会很好看，甚至可以预计，未来很快就会有10来所中国内地高校进入世界大学排行榜的前100名，这又能怎么样呢？学生会满意大学的办学质量吗？这样的大学能培养创新人才吗？

　　我国学者早在2007年，就以突出的论文发表能力，使我国成为世界第一科技论文发表大国，但这能说明我国就是世界第一科技大国了吗？大学不能成为排行榜中的大学，更不能成为论文大学。改变以论文为导向的办学方式，认真抓好学校的人才培养，强调学校的内涵建设和特色办学，才能将大学建设为一流大学并获得社会的认可。（作者熊丙奇，蒲公英特约评论员，文章第148次入选“锐评”栏目）

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