调解协议书

时间：2023-11-29 15:30:32 志杰调解协议书我要投稿

调解协议书模板（精选12篇）

　　在快速变化和不断变革的今天，协议书与我们的生活息息相关，签订协议书可以保护当事人的合法权益。那么协议书的格式，你掌握了吗以下是小编为大家收集的调解协议书模板（精选12篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

调解协议书模板（精选12篇）

　　调解协议书 1

　　申请人姓名：____ 性别：____ 出生年月：____民族：住址：________ 联系方式：________

　　被申请人姓名：____ 性别：____ 出生年月：____ 民族：住址：________ 联系方式：________

　　纠纷的主要事实和争议的事项：________________________

　　申请人____ 与被申请人________ 纠纷一案，各方当事人自愿申请________人民调解委员会的调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理调解，在人民调解委员会的.调解下双方自达成如下的协议：

　　1、___________________________

　　2、___________________________

　　3、___________________________

　　4、___________________________

　　本协议具有民事合同性质，受法律保护，各方当事应当按照协议觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律后果。

　　本协议一式____份，由双方当事人、调委会各持一份，具有同等效力。

　　申请人（签名）__________

　　被申请人（签名）________

　　____年____月____日

　　调解员：________________

　　记录员：____________

　　________人民调解委员会

　　____年____ 月____ 日

　　调解协议书 2

　　原告方：王___ 、谢___ 、黄___ 、黄____

　　被告方：____汽车运输有限责任公司

　　原告王___、谢___、黄___、黄____诉被告____汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢___生活费10545.68元、原告黄___生活费12052.20元、原告黄____生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失2000元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)。

　　现本着互谅互让的'原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由____方于本协议签订的同时一次性向___方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。

　　三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，___、____双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　___ 方(签字)：

　　____ 方(盖章)：____汽车运输有限责任公司

　　代理人(签字)：

　　签约日期：年月日

　　调解协议书 3

　　当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：

　　________（男，________岁，户籍地址：________________，身份证号：___________________ ）联系电话：__________________

　　________（男，________ 岁，身份证号：____________，户址：__________________），联系电话：__________________

　　________，女，_____ 族，____年____月____日，身份证：________________，______省______ 县______________，联系电话：_____________

　　纠纷简要情况：

　　20_____年____ 月____ 日，________镇__________剪刀厂工人____（男，____________岁，_____ 省_______县____________，身份证号：______________）在该厂抛光剪刀时意外受伤，____发生工伤事故后，经____市人民医院抢救无效死亡，后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。

　　经调解，双方在平等自愿的情况下达成如下协议：

　　1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整（￥____________ 元，含相关的保险赔偿费），相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费（含治疗费）由____负责。

　　2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理，与____无涉。

　　3、____家属代表应无条件配合提供___方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属（受益人）的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。

　　4、____的担保的优先责任人为____、____，并因此承担相应的'优先担保赔偿义务。

　　____亲属的担保的优先责任人为____、____，如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与____方无关。

　　5、本协议属一次性调解终结，今后双方就此再无任何纠葛，否则责任自负，双方

　　所约定的违约金为未付金额的________________%，并同时追索相关的同期贷款利率。

　　6、本协议一式四份，签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。

　　履行协议的时间、地点和方式：

　　①___方于20____ 年____月____日付____方人民币____ 万元整（￥______元）；

　　②___方于20____ 年____ 月____ 日付____方人民币____ 万元整（￥______元）；

　　③___方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分别给予____方人民币____________万元整（￥____________ 元）。

　　注：上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用，实际支付中应予在最后一笔赔偿费用（￥______元）中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。

　　当事人（签名或盖章）：________________

　　调解员（签名）：______________________

　　见证人（签名）：_________

　　_____________

　　________镇人民调解委员会

　　____年____月____日

　　调解协议书 4

　　申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：________________ 身份证号码：___________联系方式：_______________

　　被申请人姓名：________性别：____ 出生年月日：________民族：________职业：____ 住址：____________________身份证号码：___________联系方式：_______________

　　纠纷的'主要事实和争议事项：_____年____月____日，被申请人因____________________________________________，向申请人________________借贷（或结欠）_______________________。被申请人____________出具给申请人《借条》（或《欠条》）一张，约定内容：借款金额____________________；借款期限______________；利率______________。并由被申请人_____________提供担保，担保内容_____________________________。逾期后，被申请人还款情况：

　　_____________，尚余____________________未还。

　　因_______________________________ ，引起纠纷，申请调解。

　　本案各方当事人自愿将民间借贷/债务纠纷申请____________________人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员____________主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：

　　1、被申请人________________偿还给申请人________________借款（欠款）本金______________，利息_________，合计________元。还款期限____________，还款方式___________________。

　　2、被申请人_____________承担但保责任，偿还给申请人____________借款（欠款）本金___________，利息___________，合计___________元。还款期限______________，还款方式____________________。

　　本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自

　　己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。

　　双方自愿于本协议签订后30日内向XX县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。

　　本协议一式________份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。

　　申请人（签名）____________

　　被申请人（签名）____________

　　_____年____ 月____ 日

　　调解员（签名）___________

　　记录人（签名）___________

　　人民调解委员会（盖章）

　　______年____月____日

　　调解协议书 5

　　调解主持人：_________

　　被调解人(立约人)：张__，男，1963年11月8日生，汉族，长庆石油勘探局__公司职工，住西安市未央区__路_________号。

　　被调解人(立约人)：李__，女，1960年12月14日生，汉族，西安市__公司职工，住西安市未央区__路12号。

　　被调解人张__、李__在__律师事务所__律师主持下，就双方离婚纠纷，达成协议如下：

　　一、被调解人张__、李__均自愿解除婚姻关系。

　　二、被调解人张__、李__的女儿张小芳由李__抚养，张__每月给付女儿张小芳生活费、教育费、医疗费共计400元，到张小芳大学毕业为止。

　　三、位于西安市未央区__路__小区_________号楼__室住房的使用权及所有权，均归李__所有。由李__支付张__住房补偿费一万元整。

　　五、原家中所有的电器、家具等用品，归李__所有。

　　六、本协议签署之日以前，张__、李__各自所负的.债务，由各自负责偿还。

　　七、本协议一式四份，张__、李__各持一份，交西安市未央区人民法院一份，___________律师事务所存档一份。

　　立约人签名：_________

　　调解主持人签名：_________

　　___________年___________月__________日

　　调解协议书 6

　　申请人：陈______，男，19______年___月___日出生，汉，现住杭州市余杭区______镇______村___组。职业：垃圾厂操作工。

　　被申请人：郑______，男，19______年___月___日出生，汉，现住杭州市余杭区______镇______村___组。职业：垃圾厂经营者。

　　纠纷简要情况：20______年12月15日晚7时左右，陈______在垃圾厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的'严重后果，并因此花去医疗费共计柒万余元。郑______拒绝为其支付医疗费用。陈______在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1）由郑______承担所有的医疗费用；

　　2）郑______一次性补偿陈______误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元；

　　3）陈______与郑______即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1）本协议签定之时，由郑______一次性支付给申请人陈______现金壹万贰仟元。

　　2）在20______年3月31日前，由郑______为陈______付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人（签名或盖章）：_________

　　调解员（签名）：_________

　　人民调解委员会印：

　　20______年___月___日

　　调解协议书 7

　　____方：________________

　　________年________月________日凌晨，__________酒楼雇员__________、__________、__________、__________与人斗殴误将在酒楼就餐的__________打伤，造成__________右眼永久性失明。事件发生后，肖__________等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解，____________三方就__________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

　　一、就____方被误伤致残一事，____方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就____方受伤致残一事予以赔偿。

　　二、____方的赔偿金额总数为人民币________元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到____方的.具体情况，____方愿放弃其它赔偿要求。

　　三、____方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向____方交付现金_____万元，其中五天内先付_____万元(含以前已交付部分)，余下_____万元六月底前付清。七月_____日前付_____万元，八月_____日前付_____万元，九月_____日前付完最后_____万元。逾期未付，____方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

　　四、____方作为____方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

　　五、____方赔偿后，____方将不再就此事提起诉讼。若____方违约，则____方有权提起诉讼。

　　六、____方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但____方是否追究，不影响本协议执行。

　　七、本协议经____方签字，____、____方签字盖章后生效。

　　八、本协议一式四份，____、____、____三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

　　____方：________________

　　日期：________________

　　调解协议书 8

　　____方：

　　20____年1月6号，因为施工在浙江小商品市场发生纠纷，经商场王总友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一、________双方自愿不再追究相互任何责任（刑事责任和民事责任）；____方和____方表示互相原谅对方；________双方各自负责自己的医疗及其他一切费用。

　　二、被何____用拐杖打伤鼻梁骨的冯____的.医疗费用由谢____负责1000元，何____负责1000元，冯____收到钱后不得再追究何____的一切责任。

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式四份，____、____各持一份，交公安机关一份，见证人一份，四份法律效力相同。

　　____方：

　　见证人：

　　日期：___年___月___日

　　调解协议书 9

　　原告：

　　被告：

　　____年____月____日，原告与被告______签订了《个人住房借款合同》。原告与被告______借款合同纠纷案件在审理过程中，现各方当事人自愿达成如下协议：

　　一、、原告中国建设银行股份有限公司____行与被告______签订的《个人住房（商业用房）借款合同》继续履行；

　　二、被告______在本协议签订后履行《个人住房（商业用房）借款合同》的过程中不再出现逾期付款的情形（含一期），即：被告______应按《个人住房（商业用房）借款合同》中的约定按月足额偿还借款本息。

　　三、被告______承担原告为实现债权而产生的律师费用___元及案件受理费___元，该款项于___年____月____日前支付完毕。

　　四、如被告____违反上述一、二项给付义务，原告中国建设银行股份有限公司________行仍有权申请法院强制执行《个人住房（商业用房）借款合同》项下未到期的全部贷款本息，对被告______所有的位于长沙市______号房屋享有优先受偿权。届时，被告____仍要再次承担原告建行湖南省分行强制执行阶段产生的律师费，计算标准为申请执行全额的5%。

　　五、如出现上述第四项情形，为避免争议，现将申请执行的.全额明确如下：截止____年____月____日，《个人住房（商业用房）借款合同》项下的全部贷款本金余额为___元，以此数为计算标准，减去申请强制执行之日期间偿还的贷款本金，为强制执行的贷款本金余额，利息、罚息、复利部分从逾期付款之日其计算至实际清偿之日止。

　　七、本协议生效后，提交______区人民法院制作调解书。

　　八、本协议书一式陆份，自三方签字盖章后生效，原告贰份，被告李洪壹份，被告湖南______房地产开发有限公司贰份，法院留存壹份。

　　原告：

　　被告：

　　日期：

　　调解协议书 10

　　当事人____：

　　___年___月___日，村民刘____、孟____发现本村村民高____家的大黄牛拴在一片空地里(系高____家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄____去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。5月10日村人民调解委员会召集当事人进行调解，经过依法、公正、自愿协商特达成协议如下：

　　一、牛是高____家的，但高____将牛拴在自家的'空宅基地，没有过错，不负赔偿责任。

　　二、刘____、孟____为寻求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，对黄____的受伤存在过错，应由刘____、孟____对黄____的损害承担赔偿责任。经商定____承担赔偿人民币11900元，孟____承担赔偿人民币11907.7元。

　　三、赔偿款于5月10日下午5时前一次性交村人民调解委员会，由村人民调解委员会当面交给黄____。

　　四、本协议自签字盖章时起生效，具有民事合同效力。协议一式五份，当事人、村人民调解委员会各存一份。

　　当事人____：__________

　　村人民调解委员会印章

　　调解员签名：________

　　______年____月____日

　　调解协议书 11

　　甲方：_________________人民调解委员会

　　乙方：_________________

　　甲方根据人民调解工作需要，经与乙方协商，自愿签订协议如下

　　一、甲方根据工作需要和岗位要求，聘任乙方为乡镇人民调解员。

　　二、聘任期限为______________年，自______________年______月________日起至______________年________月_______日止。聘任期满经甲方考核合格可续聘。

　　三、乙方在聘任期内履行下列职责

　　(一)负责本乡镇人民调解委员会受理的民间纠纷调解;

　　(二)严格按照调解程序及法律法规对矛盾纠纷进行调解;

　　(三)认真做好调解笔录，对调解成功的案件要制作调解协议书;

　　(四)在乡镇司法所的指导下健全完善各项工作机制和工作台帐;

　　(五)纠纷调解率达100%。

　　四、聘任期内，乙方的误工补贴为平均每月______________元，办案补贴由甲方依据调解协议书是否合格及案件复杂程度支付______________元/件。

　　五、乙方必须遵守以下义务：_________________

　　(一)遵守国家法律法规及司法所各项规章制度;

　　(二)不得有损害甲方和司法所利益、声誉的行为，自觉维护甲方权益。

　　(三)严格执行法律法规和遵循调解工作的有关规定和程序;

　　(四)不得向当事人收取任何费用和接受当事人的吃请。

　　(五)服从司法所的'日常管理，保证每周工作不少于4天，每天工作时间不少于6小时。

　　六、考核、解聘和续聘

　　(一)甲方负责对乙方履行岗位职责状况每半年度进行考核。

　　(二)在聘任期内，乙方有义务向甲方提交书面述职报告或履行岗位职责情况总结。

　　(三)考核标准根据《中华人民共和国人民调解法》和本协议第三条和第五条的约定执行。

　　(四)考核结果作为发放补贴和续聘的依据。

　　(五)乙方考核不合格的，甲方可以解除本聘任协议，或不再续聘。

　　(六)本协议期限届满后，经考核合格需续聘的，由甲乙双方协商另行签订协议。

　　七、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，财政分局(所)、司法所各存一份，一份送县人民调解工作领导组办公室备案。

　　甲方(盖章)：________________

　　乙方(签字)：_________________

　　_____________年______月________日

　　调解协议书 12

　　甲方：___________

　　身份证号：___________

　　委托代理人：___________

　　乙方：___________

　　身份证号：___________

　　委托代理人：___________

　　_______年_______月_______日，在____________甲方驾驶____________与乙方驾驶的_____发生剐蹭，导致乙方________________。经甲方积极协助，乙方已入住______________医院。目前伤势已经基本痊愈，根据_______医院的'主治医师的意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　现甲乙双方经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方支付乙方医药费____元(￥___________元);

　　二、此费用一次性付清;

　　三、乙方与甲方签订此协议后，乙方及家属放弃就此事追究甲方包括民事责任及刑事责任在内的一切追索权。

　　此协议一式三份，甲乙双方各执一份，交警队留存一份，签字生效。

　　甲方（盖章）：_______________

　　乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________

　　乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________

　　地址：___________________________

　　电话：_______________________