工伤赔偿协议书的格式

工伤赔偿协议书范本的格式

　　在不断进步的时代，很多情况下我们需要用到协议，签订协议是解决纠纷的保障。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编为大家整理的工伤赔偿协议书范本的格式，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　协议人：________________厂(以下简称甲方)

　　协议人：___________________(以下简称乙方)

　　乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_____________元整(小写)；

　　二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

　　三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　__________年__________月__________日__________年__________月__________日

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