建房赔偿协议书范本(荐)
在当下社会,男女老少都可能需要用到协议,协议具有法律效力,确立某种法律关系。大家知道协议的格式吗?下面是小编为大家整理的建房赔偿协议书范本,希望对大家有所帮助。
甲方:____________________(医疗机构)
乙方:______________________(患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____地址:_____
身份证号:_____住院号:_____
疾病诊断:_____
治疗结果:_____
二、方共同认定的医疗事故等级:_____
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____元;
3、住院伙食补助费:_____元;
4、陪护费:_____元;
5、残疾生活补助费:_____元;
6、残疾用具费:_____元;
7、丧葬费:_____元;
8、被抚养人生活费:_____元;
9、交通费:_____元;
10、住宿费:_____元;
11、精神损害抚慰金:_____元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
住宿费:_____元(不超过2人)
合计:_____元
五、偿款给付时间:_____
六、违约责任
七、其他
1、出院处理:_____
2、如为死亡患者,尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:_____乙方:_____
代理人:_____代理人:_____
日期:_____日期:_____
见证人:_____见证人:_____
日期:_____日期:_____
注:具体条款根据不同情况可以增减
【建房赔偿协议书】相关文章:
建房赔偿协议书02-22
建房赔偿协议书范本02-21
建房赔偿协议书4篇02-22
建房协议书房屋建房合同协议书03-17
建房协议书 关于建房协议书怎么写04-10
工伤赔偿协议书 关于工伤赔偿协议书11-25
赔偿协议书范文合同赔偿协议书范本10-31
精品赔偿协议书质量赔偿协议书范本03-15
建房协议书06-24