多重耐药菌的防控措施

2022-01-13 15:16:41 多重耐药菌的防控措施

　　个人病毒防控的注意事项

　　需要做到以下养成良好的个人卫生习惯、加强体育锻炼、做好防护、接种疫苗等注意事项。

　　1、养成良好的个人卫生习惯：打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手。不与人共用水杯、餐具。

　　2、加强体育锻炼：加强户外活动和耐寒锻炼，注意平衡饮食，保证充足休息。注意环境卫生，尽量少到人员密集的公共场所。

　　3、做好防护：应尽量避免与呼吸道传染病症状病人的接触。在人员拥挤的场所内应戴口罩。如出现发热、咳嗽、头痛、呕吐等症状，应及时就医。

　　4、接种疫苗：接种疫苗可减少感染的机会或减轻症状，流感、流脑、水痘、麻疹等都可接种疫苗。

　　多重耐药菌的防控措施

　　在日常生活和工作中，需要使用措施的场合越来越多，措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。你所见过的措施是什么样的呢？以下是小编为大家收集的多重耐药菌的防控措施，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　多重耐药菌的防控措施1

　　1：耐甲氧西林金葡菌（MRSA）：

　　（1）:对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行MRSA病原学检测，必要时对新入院的病人进行MRSA检测。

　　（2）:MRSA检测阳性时，24小时内填写院感报告卡上报医院感染管理科。

　　（3）:实施隔离措施，首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房确实不足时考虑床边隔离，感染较多时，保护性隔离未感染者。并在床牌和病历卡上贴接触隔离标识。

　　（4）：接触MRSA患者,使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，必需实施手卫生后用消毒剂进行手消毒。

　　（5）：当可能产生喷溅的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。

　　（6）：进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒。

　　（7）：医务人员频繁接触的物体表面如心电监护仪、呼吸机、微量输液泵等医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘。电话机等每日使用500mg/l的含氯消毒剂擦拭3-4次。

　　（8）：对收治MRSA感染患者和定植患者的病房，使用专用的物品进行清洁和消毒。

　　（9）：病人衣物先消毒后清洗，医用被服用双层防渗垃圾袋包裹，并送洗衣房先消毒后清洗单独处理。

　　（10）：出现或者疑似有MRSA感染暴发时，增加清洁和消毒频次，避免交叉感染。

　　（11）：完成诊疗护理操作，离开房间前及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。

　　(12):离开隔离室进行诊疗时，应先通知该诊疗科室，以便及时作好感染控制措施。

　　2：耐万古霉素肠球菌（VRE）

　　（1）：对耐万古霉素肠球菌（VRE）患者，早期发现，对长期住院的病人定期进行VRE病原学检测，必要时对新入院的病人进行VRE检测。

　　（2）：实施隔离措施，有条件实施单间隔离时，没有条件应当进行床旁隔离。

　　（3）：限制陪护人员人数，医护人员相对固定，专人诊疗护理，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。

　　（4）：病房所有设备表面及房间的地面、桌面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭，被污染的医用器械用1000~2500mg/L含氯消毒液清洗消毒。

　　（5）：临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

　　3.产超广谱β-内酰胺酶的.肠杆菌科细菌（ESBLs）

　　（1）：临床科室应对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染患者或定植患者，应在标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。

　　（2）:限制产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染或定植患者的活动范围。产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应的隔离措施。

　　（3）:医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

　　（4）:直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，实施手卫生。

　　(5):床旁诊断如拍片、心电图的仪器在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。

　　(6):房间空气进行紫外线消毒30 min，2次/d。

　　(7):拖布应专室专用并有标识，抹布应一桌一巾，隔离病室专用。拖布及抹布使用后应及时清洗干净，拖布应用500mg/l含氯消毒剂浸泡30min，抹布应用250mg/l含氯消毒剂浸泡30min，冲净后干燥备用。

　　(8):医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。

　　4.多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）

　　（1）:鲍曼不动杆菌极少在正常人中引起感染，严重的侵袭感染通常只出现在免疫力低下的重症患者中，故发现鲍曼不动杆菌感染者应进行单间隔离，以保护易感人群。

　　（2）：机械通气是鲍曼不动杆菌易感染危险因素之一，所以在使用机械通气中应严格预防感染。并每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机。

　　（3）：尽量减少抗生素的使用，尽早停用应激性溃疡预防药物。

　　（4）：医护人员严格遵循手消毒。接触病人前后必须洗手。

　　（5）：洗必泰全身擦浴，可显著降低病原菌皮肤的定植，减少交叉感染。

　　（6）：应加强鲍曼不动杆菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，地面和物体表面（如床头桌、凳子，床头、门把手等）保持清洁、干燥。地面和物体表面应每日湿式清扫，当被污染时，应使用50mg/l的含氯消毒剂消毒，作用30min。感染严重时，适当增加清洁、消毒频次。

　　5.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌（MDR/PDR-PA）

　　(1):铜绿假单胞菌适宜在潮湿环境中生长，氧气湿化瓶，淋浴头，医疗器械等为重点消毒部分。

　　(2)：50mg/l的含氯消毒剂在5分钟内可将其杀死。

　　(3)：患代谢性疾病，血液病和恶性肿瘤的患者以及术后或某些治疗后患者为易感人群。

　　(4)：患者出现术后伤口感染，褥疮，脓肿，化脓性中耳炎等应考虑是否为铜绿假单胞菌细菌感染。

　　(5):本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染铜绿假单胞菌可造成死亡。

　　(6)：铜绿假单胞菌是ICU感染的第二位最常见的病原菌，是呼吸性常见肺炎的常见原因。一旦被感染铜绿假单胞菌，常可出现晚期HIV感染的体征。

　　(7)：及时隔离治疗患者，同时提高医院内的消毒水平以及症疗操作的规范和安全。

　　(8)：对铜绿假单胞菌作用较强的抗菌药物有半合成青霉素，对全身性感染或粒细胞缺乏的病人，应该用一种对铜绿假单胞菌有效的氨基糖苷与一种抗假单胞菌青霉素合用。

　　多重耐药菌的防控措施2

　　（1）根据检出的结果及时开具隔离医嘱，采取标准预防及接触隔离（关键）防控措施，首选单间隔离。

　　（2）告知:护士、保洁、病人、家属，并在床头和病历本上粘贴蓝色接触隔离标识。

　　（3）接触病人其环境前后必须进行手卫生，其所有治疗均安排在最后。

　　（4）病人产生的废物均按医疗垃圾处理。

　　（5）对患者接触的设备应用75%酒精擦拭。

　　（6）减少人员探视。

　　感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔>24h）培养均为阴性，方可解除隔离。

　　多重耐药菌的防控措施3

　　一、加强监测

　　各科室要加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌的监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者并实施隔离

　　二、加强医务人员的手卫生。

　　医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手后消毒；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

　　三、严格实施隔离措施。

　　1、对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

　　2、医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

　　3、医护人员在病区内进行集体查房和治疗时应将感染病人留在最后进行，不得将病人带入换药室进行换药和诊疗。

　　4、重复使用的诊疗用品按照去污染-消毒-清洗-消毒或灭菌的程序进行，禁止将带有病人体液污染的医疗用品直接带入治疗室或换药室，应就地消毒。换药后的敷料严禁带入换药室，应立即密封后送交医疗

　　废物暂存点，不得在病区内逗留，以防污染周围环境。

　　四、切实遵守无菌技术操作规程。

　　医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

　　五、加强医院环境卫生管理。

　　加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

　　六、加强抗菌药物的合理应用

　　认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2017〕48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

　　七、加强对医务人员的教育和培训

　　科室应对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障患者的医疗安全。

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