《内经》论五脏之通运

2024-10-06 内经

　　在运用《内经》藏象理论诊治疾病时，要把五脏作为纲，其通运之象作为目，纲举则目张。临床中要把握好五脏与自然界五运六气之关系，把握好人体脏腑与各组织器官的内在联系，才能做到运筹帷幄，胸有成竹，用药时事半而功倍。

　　《素问·六节藏象论》曰：“心者，生之本，神之变也;其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本也，魄之处也;其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也;其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”《内经》这段原文，充分体现了五脏六腑与自然界以及与身体其他组织器官之通运。

　　心主血，心气旺盛则血液充盈得以运营全身。由于面部毛细血管丰富，是人体血液汇集之处，所以心脏的情况可以反映在面部。譬如高血压病患者，其面红如丹;冠心病者，其面色晦暗，其唇色发黑;风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的患者，由于长期循环不好，缺乏氧气，其颧部颜色暗红发绀。人在夏季时，由于气温较高，血管受热扩张，其面色略显红润。心之味属苦，现代研究证明，苦瓜、苦荞麦等苦味食品能降血糖、降血脂，降低冠心病、动脉硬化的风险。

　　肺主气，司呼吸，卫外而为固也。肺气充足，则卫气充盛，卫表功能正常，皮毛开合适度，不易患感冒。肺气虚，皮毛开合不利，肌表不固，卫气虚而不能行使卫外功能，则易感风邪而得外感之病。肺气通于辛味，外感表邪，可用辛散之品解表，疏风散邪，使邪从表去。肺通于白色，肺结核的患者，其面色往往较正常而白，两颧嫩红如妆，常被称为“肺结核面容”。肺气通于秋季，秋天多燥，而肺喜润恶燥，所以秋天燥气最易伤肺。每到秋季来临时，多吃一些养阴润燥之品对肺有好处。

　　肾主藏精，又主骨生髄。脑为髓之海，故肾气充足则头脑精明，骨骼强壮，行动灵活。肾主骨，其华在发，与冬气相通。在寒冬之际，若不注意保暖，则易发骨节疼痛，甚则会诱发骨关节病。肾气通于黑色，肾气充足，则发色黑亮;肾气不足，则须发早白。肾上腺皮质功能减退者往往会出现面色黧黑。肾主水，通于咸味。从现代医学角度讲，肾脏与人体水钠代谢密切相关。如肾病综合症，常有高度浮肿伴有稀释性低钠血症存在;肾上腺皮质功能不全患者，由于皮质醇及盐皮质激素分泌减少，导致水排出减少，引起稀释性低钠血症。

　　肝藏血，其华在爪，其充在筋。肝血不足，则爪甲干枯脆裂，筋脉不利，易发生抽搐震颤等疾病。肝气应春季，肝病在春天易复发或加重，所以在春天来临时，肝病患者要特别注意饮食起居，避免诱发或加重肝脏疾病。肝主青色，如严重的肝硬化患者，往往面色发青晦暗，甚者导致“黑瘅”，而且在春季加重。这是因为肝应春季，又主疏泄，一些肝硬化患者在此时往往肝失疏泄加重，肝气郁结，气滞与血瘀同时存在。在临床上，采用疏肝理气、活血化瘀法治疗往往能改善病情。肝应酸味，在治疗肝病时，若选取醋炮制过的中药饮片治疗，则疗效较好。如醋柴胡、醋白芍等，可将疏肝理气、柔肝养阴功效发挥到最大限度。

　　脾为仓廪之本，主运化水谷，可转输水谷精微至全身，营养四肢百骸。脾主肌肉，其华在唇四白。脾气不足，则肌肉萎缩，四肢乏力。在临床上，湿热困脾，则唇周常生痤疮。脾气虚弱，则面色萎黄。脾气通于甘味，故临床上常用甘味之品来健脾补气，如大枣、饴糖、甘草之类。脾气应土，故健脾补气药物用土炮制最好，如土白术、土白芍等，可用来健脾止泻。脾气通于长夏，长夏多湿，脾喜燥恶湿。故长夏之时，脾脏最易为湿邪所困。饮食稍不注意，则易患肠炎、痢疾等胃肠道疾病。

　　结合临床，可见《内经》这段话，从生理病理角度高度概括了五脏属性，把人与自然的和谐关系以及自身各脏腑组织器官之间的相互关系都做了详细解说。从而把中医的阴阳五行学说进一步升华发挥，为进一步指导后人辨证施治提供了理论依据。以后，中医在诊病中的望闻问切以及用药中的升降浮沉、四气五味等，均是在此基础上发挥而成。

　　拓展阅读：内经与养生：中医如何对治亚健康

　　这是一份关于亚健康的调查问卷。你经常打哈欠吗? 在中医里，经常打哈欠是胃经的病，叫做善伸数欠。胃气不舒，因胃寒老堆荽着身体，人体有自愈力，它想把这个胃气给舒展开，打哈欠振奋胃气。

　　另外一种病叫做但欲寐，白天总想睡觉。但，只是的意思，想睡而又睡不着。在《伤寒论》中归类为少阴症，也就是心肾方面的毛病。你会失眠吗? 亚健康是在指标上查不出来，但健康已经出问题了。

　　失眠在中医里就是心肾不交，或者思伤脾，思虑太重。时间久了会很难治。也属少阴层面，已经到第五个层面了，已经是病人了。

　　中医能在病人没有癌症以前，就已经把脉出会形成癌。脉是气脉，当气脉出现问题时，气血发生变化时，能够把脉出来。CT扫描能扫出有形的东西，扫不出无形的。你喜欢把腿放在高处吗? 放在高处是因为腿发沉，人老腿先老。大腿前侧，基本是胃经所主。大腿后侧，尤其是沿着腿部的正中线，一直上到头，是膀胱经所主。膀胱经是为太阳层面，是表。如果腿发沉，喜欢放在高处，中医里叫做阳虚。阳虚是太阳膀胱经出问题了。

　　或者经常腰酸背痛腿抽筋，我们知道腰酸，是肾的问题。膀胱经是从头从我们的精明穴一直上去，沿着头一直下来，沿着后背，在后腰处，膀胱与肾相表里。当膀胱经痛的时候，也是腰酸背痛，腿抽筋就明显地是膀胱经的问题。全是阳虚。

　　人体所有功能运化全靠阳，阴虚可补，气怎么补。这也是一个很深的病。你在星期日晚上，会有上班恐惧症吗?

　　不愿意跟上级或熟人见面这两条归属于胃肾病。肾主恐，胃经有病，如有忧郁症，会总觉得屋子特别亮，太晃眼，受不了。在胃经病里叫畏人与火，害怕与别人接触，不愿意和陌生人见面，怕光。

　　这些已经是忧郁症的前期，甚至已经是忧郁症了。一定会有失眠的像，没有失眠的话，也会多梦。梦特别多是虚火扰头的像。早晨能睡多晚就睡多晚现代人生活不规律造成的，在中医里叫做阴阳颠倒。太阳升起的时候，万物的阳气都在生发，人的阳气也应该跟着生发。如果此时你的阳气得不到生发，属于夜猫子型，在夜里阳气全调起来，子时以后精神得不得了，11点以后特精神，一玩就玩一夜，最后的结局就是抑郁症。很多上网瘾的孩子，会做出极端的行为，实际上他已经控制不了自己，不愿意和别人接触，他已经沈醉在自己的小世界里。要从心理和身体上关心这些孩子，一定要带他多出去玩，培养他读书的习惯，而不是上网的习惯。

　　阴阳颠倒会造成人的心智的混乱。经常坐着发愣发呆经常坐着发愣发呆的人，中医认为是神不足。实际上是脑子不够用，阳气上不来也是阳虚症。很多人爬楼梯时，会觉得脚已经够到楼梯上去了，实际上没够到。

　　上楼和下楼如果出现脚痛，是不同的经脉在痛。上楼脚痛，是胃气不足，也是三阴经出现问题。下楼后腿痛，就是膀胱经的问题。不是很渴就想不到去喝水中医里没有糖尿病这个词，叫做消渴症，最初的感觉容易口渴。

　　口不太渴属于太阴症，属于脾的问题。

　　如果特别口渴，就是少阴症，更低一层。

　　按六经辨证来讲，口不渴为太阴症，口渴为少阴症。怎么也想不起朋友的名字了是记忆力出问题了，中医认为是阳虚。有些四五十岁的人，会突然的出现记忆力急剧衰退，基本上是属于膀胱经的问题。同时三阳经也都出问题了，包括太阳和阳明，有可能胃也不好，或者是决断性也差。年轻时耗散太大，这时就可能出现优柔寡断，拿不定主意，或被蒙蔽心智，那是另外一种。身体体重突然下降或上升按说是脾的问题，脾主肌肉。肌肉突然减少或增加很多，说明你对身体已经没有能力关心了。胖了，瘦了，已经没有感觉了。便秘，或者一有风吹草动肚子就不舒服一有风吹草动肚子就不舒服，这是身体很虚弱的像，是中焦气不足。便秘属于津的功能出现问题。是元气大伤。中医对治亚健康分不同层面。身体的病，当然要用药来治，但药不是万能的。关键是要在情志上，生活习性上，改变自己。中医的要点(《黄帝内经》的要点) 人为本，病为标

　　以调动人体自愈力为主

　　强调身心互补

　　重视人文关系

　　四大健康忧患人为本，病为标，病只是人的习惯、生活方式等坏毛病发展出来的东西。根本性的是人。能否改变不良生活习惯和人生态度，是治好病的根本。病只是表现。以调动人体自愈力为主，人体有自保功能和自愈力。所谓本性，就是不需要任何外在的东西，依据自己就能够达到和谐。

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