保险索赔申请书

2022-06-16 申请书

  在当今不断发展的世界,各种申请书频频出现,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么一般申请书是怎么写的呢?下面是小编为大家整理的保险索赔申请书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

保险索赔申请书1

________保险公司:

  我叫________,男,身份证号码是:_____________系________县________镇________村五组村民,是________中学九年级学生________(男,身份证号码是:________,________年________月参加贵公司学生团体平安保险)的父亲,被保险人________在________医院被确诊患_____________病,经多方医治无效,于________年___月________日死亡。

  今委托被保险人________的母亲________,女,系________县________镇________村五组村民,身份证号码:________,办理被保险人________的保险理赔事宜,特提出理赔申请望予以接纳办理

此致

敬礼!

  申请人:________

  ______年______月______日

保险索赔申请书2

______保险股份有限公司______分公司:

  我(司)在贵司承保的______险。于______年______月______日发生________________________事故。现我(司)在__________________提出索赔。

  我司同意以______(币种)__________________元(大写:________________________)作为最终索赔金额,在贵司全部支付前述款项后,贵司就前述保险事故应承担的赔偿责任依法解除。

  请贵司以进行赔付。

  开户行:________________________

  户名:________________________

  帐号:________________________

  索赔人:____________

  索赔日期:______年______月______日

保险索赔申请书3

  申请人:______,男,1977年4月3日生,汉族,住广州市越秀区广善街1号403房。

  申请事项:请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。

  事实与理由:

  ______年1月29日18时10分,申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶,行至107线2289KM+800M时,碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车,随即造成车辆及花基损坏,大货车上的乘车人梁汝宏,梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定:

  一、申请人朱晓伟驾车超速行驶,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条(一)项规定,是造成事故的主要原因,负事故的主要责任。

  二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行,其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定,是造成事故的次要原因,负事故的次要责任。

  三、乘车人梁汝宏,梁金华不负事故责任。事后,申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的.申请,清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元,为伤者垫付了十二万元的医疗费。

  事故发生后,申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求,贵司受理并且作出了车辆零部件询报价单,贵司告知申请人,申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷,申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后,贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。

  贵司的工作人员并强调:一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔,多个理赔项目一并处理。

  伤者梁汝宏,梁金华直到______年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼,法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元,并对总额为419608元承担连带责任;承担梁金华8498元,并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉,广州市中级人民法院于______年2月13日作出如下判决,申请人承担梁汝宏254212元,并对总额为374588元承担连带责任;承担梁金华8128元,并对总额为11611元承担连带责任。

  在诉讼期间,申请人还到了贵司位于德政路的营业场所进行理赔,贵司的工作人员再次告知申请人等待此案审结后再对车辆损失与第三者责任险进行理赔。申请人认为目前此案已经结案,客观条件已完全具备贵司要求的理赔条件,烦请贵司审核申请人所提交的附件,尽快对申请人作出理赔。

  申请人:______

  ______年______月______日

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