人身损害赔偿协议书

2023-01-19 赔偿协议书

  在日常生活和工作中,很多地方都会使用到协议,签订协议是提高经济效益的手段。那么写协议真的很难吗?以下是小编为大家整理的人身损害赔偿协议书,希望对大家有所帮助。

人身损害赔偿协议书1

  甲方(受害方):

  身份证号:

  住址:

  乙方(肇事方):

  身份证号:

  住址:

  经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔;如双方之前的签订的协议与本协议不一致的,以本协议约定为准。

  一、甲方在医院治疗花费的的医疗费、医药费、检查费元(大写: )由乙方支付。

  二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方共计人民币元(大写: )。本款包括住院期间伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。

  甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,后续治疗产生的费用以及后续误工费、营养费、护理费等由乙方承担;如经司法鉴定,甲方的伤情达到伤残级别,乙方亦应当按照法定标准赔偿伤残赔偿金等合理费用。

  三、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。甲方收到费用后,向乙方出具收据。

  四、甲方收到该款后,仅表示出院之前的赔偿事宜达成一致,并不代表放弃了出院后任何形式的赔偿和补偿。如因后续赔偿达不成一致的,甲方可通过诉讼或非诉讼的`形式再主张权利。

  五、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。

  六、本协议长期有效,如本协议履行过程中发生争议的,双方同意,任何一方均可向原告所在地法院起诉。

  如甲方起诉的,诉讼花费的合理费用包括律师费、鉴定费、交通费等由乙方承担。

  七、本协议一式两份,甲方、乙方各一份,自双方签字后生效。双方签署本协议时均已充分理解、详细阅读协议内容,无异议,同意受本协议约束。

  甲方:_______________

  乙方:_____________

  年 月 日

  年 月 日

人身损害赔偿协议书2

  甲方:

  法定代表人:

  住所地:

  乙方:

  身份证号码:

  联系电话:

  年月日,乙方做什么事情对甲方造成什么伤害。

  现双方就乙方的人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:

  一、甲方向乙方共计补偿元(大写:)。该笔费用是双方协商确定的甲方补偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费等费用。

  二、本协议经甲乙双方签字后,乙方再出现任何问题均与甲方无关。乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼、不得干扰甲方及甲方以外的任何人或单位的正常生产经营等,并不得做出任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

  四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。

  五、本协议的`签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

  六、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

  七、本协议式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

  甲方(签字):乙方(签字):

  年月日年月日

人身损害赔偿协议书3

  甲方:(受害人)

  身份证号码:

  住址:

  乙方:(侵权人)

  身份证号码:

  住址:

  丙方:(担保人)

  身份证号码:

  住址:

  甲乙双方就年月日乙方给甲方造成人身伤害事宜,在平等自愿、互谅互让的基础上,达成以下协议:

  一、乙方赔偿甲方误工费、营养费、护理费、交通费及精神损害赔偿金共计人民币整,其中元签订本协议时支付,其余元协议签订后一个月内支付。在发生后续治疗甲方及时支付了相关费用的情况下,该元赔偿可延期一个月给付。

  二、乙方承诺,若甲方伤情发生后续治疗,有关费用乙方将继续承担。乙方应按甲方通知垫付费用,双方凭相关票据结算,多退少补。否则,乙方应承担相当于后续治疗费用双倍的违约金。

  三、丙方愿意就乙方承担的上述全部赔偿及后续治理费用为其承担连带保证责任,直至清偿为止。

  四、在乙方全面、按时、足额履行上述给付义务的情况下,甲方不再追究乙方的'刑事责任,双方纠纷就此了结,无其他争议。

  五、本协议各方一致同意,履行本协议的相关通知以电话、短信的方式进行,短信发出至其本人在本协议签署栏所留手机号码即视为其即时收到。

  六、本协议自甲乙双方签字之日起生效。

  七、本协议一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。

  (以下无正文)

  甲方(签名):

  乙方(签名):

  电话:电话:

  __年__月__日

  __年__月__日

  丙方(签名):

  电话:

  __年__月__日

人身损害赔偿协议书4

  甲方:____,性别____,汉族,____年____月____日出生,现住____,身份证号____,联系电话:____。

  乙方:____,性别____,汉族,____年____月____日出生,现住____,身份证号____,联系电话:____。

  年____月____日晚上,甲、乙双方在____地方因口角发生争斗,甲方受伤(后经法医鉴定为轻伤)。现甲、乙双方根据各自的'过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性支付医疗费人民币____元(大写:____元整)给甲方。

  二、甲方今后左眼出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

人身损害赔偿协议书5

  甲方:______________管理所

  地址:____________________

  法定代表人:______________

  乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人

  地址:______________________________

  身份证码:____________________

  电话:______________________________

  乙方家属代表:______________

  ____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方负责人或水利维修中心)为照顾乙方做些零活,让乙方将甲方位于处的变压器架子进行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元费用。乙方接受甲方零活后进行承揽施工。施工的第二日,即月日,乙方因一时大意,在没有拉闸停电的情况下即开始涮漆,结果不幸被高压电击伤,造成右上股、躯干、双下肢可见总面积约15%被烧伤。乙方受伤后被其亲属送往兴义市人民医院抢救治疗。经医院确诊:

  1、高压电烧伤15%,Ⅲ,全身多处。

  2、心肌损伤(详见病历)。乙方住院期间,甲方考虑到乙方是因给甲方涮漆而受伤,虽然是包工包料,乙方是在承揽施工中受伤,但因乙方经济困难,甲方为乙方支付了相关医疗、生活等费用,共计____________元。乙方病情目前已基本稳定,可以出院。

  现乙方多次向甲方提出,希望甲方能够一次性给予乙方经济赔偿,其家属代表也一再要求进行一次性了断。甲方虽然从法律上已向乙方及家属代表作了解释,乙方受伤是其在承揽施工中受伤,但为了化解矛盾,以人为本,甲方同意按乙方及家属代表的请求,一次性给予乙方经济赔偿。现甲乙双方根据《民法典》等相关法律规定,达成如下协议,由双方共同遵守:

  一、甲乙双方及乙方家属代表对上述事实均无异议。

  二、乙方在住院期间产生的医疗费用____________元、生活费____________元,共计____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返还。

  三、本协议签订生效并经公证后,甲方在乙方出院时再一次性赔偿乙方____________元,该经济赔偿比照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的相关规定,包括住院伙食补助费、护理费、伤残赔偿金、被扶养人生活费、后续医疗费、误工费、交通费等相关费用,其中伤残赔偿金按乙方已作的一级伤残鉴定标准为计算标准。

  四、乙方及乙方家属代表承诺:

  1、在接受甲方的一次性经济赔偿后,无论伤情或伤残等级如何,乙方及乙方家属代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人及水利维修中心提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;

  2、在接受甲方一次性经济赔偿后,无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用,乙方及乙方家属代表都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后,乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用,乙方家属代表及其他人不得占有或占用该笔费用,如果因乙方或乙方家属代表的`原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等,与甲方无关;

  4、乙方家属代表需认真照顾好乙方,尽量让乙方安心养伤。乙方接受甲方的一次性经济赔偿后,不论出现任何异常情况,包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡,乙方或乙方家属代表均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人及水利维修中心提出承担任何责任的要求。

  五、本协议经甲方签字盖章,乙方签字按手印后生效,乙方家属代表作为承诺人兼见证人在本协议书上签字按手印,家属代表不签字按手印不影响本协议书的生效和具有的法律效力。

  六、违约责任:甲方与乙方及乙方家属代表任何一方不遵守上述条款的约定,需向对方承担违约责任:

  1、甲方违约责任:甲方若不按约定将经济赔偿一次性支付乙方,甲方对此需向乙方承担违约金____________元。

  2、乙方在本协议生效后又拒不接受该协议,需向甲方承担违约金______元;在接受乙方一次性经济赔偿后,又违反其“乙方承诺”任何一项或任何一项中的某一种情况,需向甲方承担违约金10万元。

  七、乙方接受甲方一次性经济赔偿金后,甲方对乙方及乙方抚养人即不再承担任何责任和义务。

  八、甲乙双方同意对本协议进行公证。

  九、本协议一式四份,甲方两份,乙方一份,交公证部门一份。

  甲方:______________乙方:______________

  负责人:______________

  乙方家属代表:______________

  协议签订地点:______________

  协议签订时间:______________

人身损害赔偿协议书6

  甲方:

  性别身份证号:

  户口所在地:

  联系电话:

  乙方:

  性别身份证号:

  户口所在地:

  联系电话:

  事实概述:

  依据《民法典》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后日内,乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、等其他各类费用共计人民币元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的'行为。

  五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  六、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  七、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  年月日

  年月日

人身损害赔偿协议书7

  甲方:

  甘肃××景区管理委员会乙方:

  陈海×,男,1963年4月12日出生,汉族,住(略),系受害人陈××之父。

  20××年10月3日16时26分许,受害人陈××在××景区乘游船游玩时不幸落水,已下落不明达S天,至今找寻不到尸体,已无生还可能,经双方协商一致,现就相关的事项,自愿达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬费,死亡赔偿金,被抚养人抚养费、赡养费,交通费,住宿费,精神抚慰金等合计人民币23万元。

  二、付款时间及办法:

  三、保险费事项:

  四、工资事项:

  五、向法院申请宣告死亡事项:

  六、搜寻尸体事项:

  七、资料的.提供事项:

  本协议书一式×份,双方各执一份,交有关部门若干份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:

  乙方:

人身损害赔偿协议书8

  甲方:,性别,民族,出生年月,职业,身份证号: 户口所在地:,联系电话: 。

  乙方:,性别,民族,出生年月,职业,身份证号: 户口所在地:,联系电话: 。(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上,乙方本着人道主义和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议:

  一、本协议签订后 日内,乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币 元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。

  二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。

  四、本协议的签订并不直接或间接的`表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。

  五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。

  六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

  年 月 日

人身损害赔偿协议书9

  甲方______________性别______________,汉族______________,______________年__________月出生,住______________,身份证号码为______________。

  乙方:_____________,性别______________,汉族______________,______________年__________月出生,住______________,身份证号码为______________。

  ______________年__________月_________日下午6时许,甲方在_____________市城关区_____________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车,双方为此争打起来,后市场城监人员到场处理,甲方因怕被打而逃走。_____________市场的.保安员乙方听到有人喊“抢劫”,疑是甲方所为,乙方于是和市场城监追赶甲方,当追至民勤大排档时,乙方上前用双手抱着甲方双脚,并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:_________________

  一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  ______________年__________月_________日

人身损害赔偿协议书10

  甲方:

  乙方:

  依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方就人身损害赔偿事宜,在平等自愿、协商一致基础上,本着人道主义和和谐社会等原则,自愿达成如下协议:

  一、乙方在住院治疗期间,甲方一直为其垫付医疗费及相关费用。甲方已经支付给乙方人民币约 元(大写: )

  甲乙双方经过协商确定,甲方自本协议签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 元(大写: )。

  上述两项金额合计人民币约 元,是双方协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用,包括但不限于医疗费;误工费;护理费;交通费;住宿费;住院伙食补助费;营养费;残疾赔偿金;残疾辅助器具费;被抚养人生活费;后续的治疗费、康复费、护理费;精神损害赔偿金等费用。

  二、本协议经甲乙双方签字后,乙方出现任何问题均与甲方无关。

  三、本协议经甲乙双方签字后,乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或单位主张任何权利,包括不得诉讼等,并不得做任何有损或影响甲方及甲方以外任何人或单位形象或利益的行为。

  四、乙方在收到甲方全部款项后,应向甲方出具收到该款项的收条。

  五、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方认可对乙方此损害负有过错或法律责任。

  六、乙方如违反本协议,则甲方有权要求乙方返还甲方支付的.全部费用并承担全部费用20%的违约金。

  七、本协议自甲乙双方签字按手印之日起生效。

  八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等的法律效力。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  年 月 日 年 月 日

人身损害赔偿协议书11

  甲方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  乙方:姓名: 性别: 民族: 年龄:

  身份证号码:

  甲方在丽都家园2号楼2单元12层购买小复式房屋一套,乙方承揽了该房的贴瓷砖工作。乙方请其妻协助完成该工作。甲方在房屋上下楼层装有一木梯,贴砖至木梯附近时,乙方拆除了固定木梯的铁丝。乙方于20xx年4月8日从木梯上下楼时不慎滑倒发生伤害事故,造成脚腕骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了乙方治疗所需费用,同时积极并妥善处理与乙方的人身伤害赔偿事宜。现经乙方主动提出,要求甲方给予一次性伤害赔偿费用,故甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下一次性赔偿协议:

  一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的原则。

  二、甲乙双方同意按照 : 承担责任。即甲方承担 %的责任,乙方承担 %的责任。

  三、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日因乙方人身损害所实际发生的和其他由甲方垫付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),已由甲方全部垫付。待乙方新合疗报销后,按各自承担比例结算。结算支付之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主张前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

  四、甲方向乙方一次性支付二次手术费、医疗费、误工费等相关人身损害损失的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),共计人民币 元(大写: )。由甲、乙双方签字时一次性支付给乙方。

  五、一次性补助金为甲、乙双方所自愿协商之数额。或与法定数额有所出入,乃为乙方自愿对之合法权利进行的`适当处分。

  六、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,并留足可能发生的后续治疗、护理、营养、交通等相关费用。乙方自行决定此费用的分配方式,后果由乙方自行承担。

  七、甲、乙双方签订本协议之日起,乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉、仲裁等方式)、任何理由就与劳动、伤害等有关事宜向甲方主张任何其他费用或承担任何责任。

  八、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方所发生的人身伤害负有过错或承担法律责任。

  九、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  十、本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。

  甲方签字: 乙方签字:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

人身损害赔偿协议书12

  受害人:x某某,男,汉族,年月日出生,住址:xxx

  侵害人:x某某,男,汉族,年月日出生,住址:xxx

  20xx年7月11日下午,x某某因邻里纠纷与xx某某发生争执并在争执过程中造成xx某某右腿受伤。20xx年7月21日,x某某因涉嫌故意伤害罪被xxx区公安局刑事拘留。

  由于x某某的过错行为,已经给受害人xx某某造成了身体上的创伤和财产损失,对此,x某某深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜,经过诚恳、友好的协商,订立如下协议,以资双方共同信守:

  1、x某某对自己的`违法行为给xx某某造成的损害,深感歉意,并致以诚恳的道歉,请求xx某某予以宽恕。

  2、x某某一次性赔偿梁某某医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币万元。

  3、x某某应在本协议签订之日起日内付清上述赔偿款项。x某某付清上述赔偿款项后,双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止,梁某某也不再追究韩某某的民事责任。

  4、xx某某本着化解矛盾、邻里和睦的态度,对x某某的故意伤害行为给予谅解,并同意并请求公关机关对本案作调解处理,不再请求公安机关追究x某某故意伤害的刑事责任。

  5、本协议一式三份,由双方各执一份,呈交xx区公安局一份存档一份。

  受害人:

  签订时间: 年 月 日

  侵害人:

  签订时间: 年 月 日

  年 月 日

人身损害赔偿协议书13

  甲方:___________________

  姓名:___________________

  性别:___________________

  民族:___________________

  年龄:___________________

  身份证号码:_____________

  乙方:___________________

  姓名:___________________

  性别:___________________

  民族:___________________

  年龄:___________________

  身份证号码:_____________

  甲方在年月日委托乙方拉货,双方约定由乙方负责装卸货并自备车辆。由于乙方的过错,在拉货的过程中发生事故并致使乙方本人受伤。乙方受伤后,甲方立即将乙方送往医院救治,并垫付了治疗费用。现甲、乙双方本着公平公正、互谅互让、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:

  一、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示,符合公平合理的`原则;

  二、由于事故的发生系因乙方的过错所致,因此依法应当由乙方自己承担相应的责任,甲方基于人道主义,愿意向乙方支付人民币____________元(大写:_______________元整)作为补偿,在经济上对乙方进行帮助;

  三、乙方收到甲方的补偿款后,不得再以任何理由、任何形式向甲方主张任何费用。乙方承诺不再以任何形式(包括但不限于起诉)、任何理由就与本次事故有关事宜向甲方主张任何其他费用或要求甲方承担任何责任;

  四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对本次事故的发生乃至乙方受伤负有过错或承担法律责任;

  五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,协议自甲、乙双方共同签字后生效。

  甲方签字:_____________乙方签字:_____________

  ______年______月______日______年______月______日

人身损害赔偿协议书14

  甲方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份证码:_______________。 地址:________________

  乙方:________, 男/女,____年____月____日生,____族,身份证码:_______________。 住址:________________

  鉴于甲乙双方已确认如下事实:

  1、乙方受雇于甲方,在甲方承揽的________店项目施工现场清理工程中,从事施工现场的卫生清理和垃圾清运等工作。20____年____月____日乙方在清理现场过程中不慎自跌落至,造成乙方身体损伤(具体详见诊断证明)。

  2、乙方与甲方为劳务雇佣关系,乙方与美丽之冠大酒店项目的建设单位不存在任何直接的法律关系,包括不存在劳动关系、劳务关系、合同关系和侵权赔偿关系。____

  现甲乙双方根据《中华人民共和国侵权责任法》、《合同法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规之规定,达成如下协议,由双方共同遵守:

  一、此次事故造成乙方损伤部位详见上述“鉴于”条款,除上述损伤外,此次事故未造成乙方其他部位损伤,双方对此事实予以确认。

  二、截止本协议签订之日,甲方已经为乙方支付医疗费、住院费、伙食补助费、电话费等各项费用合计人民币__________元整(¥_______)。上述费用乙方无需再退还甲方。

  三、赔偿及支付

  1、本协议生效后甲方一次性支付乙方人民币____________元整(¥________)(不含第二条甲方已垫付费用)。

  2、该赔偿依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定经双方协商确定,包括但不限于已经发生或将要发生的因就医治疗支出的各项费用、因误工减少的收入、因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,如医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的'营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、整形费、精神损害赔偿金和甲方出于人道额外补偿的费用等。除上述费用外甲方无需再额外支付其他任何费用,不再承担其他任何责任。

  3、乙方收取现金。

  4、本协议第二条甲方为乙方垫付费用的相关发票等票据,甲方在本协议签订后交付给乙方。乙方如凭上述票据再办理保险理赔,理赔款归乙方所有,甲方对此不主张任何权利、不承担任何责任。

  四、乙方承诺:

  1、在接受甲方的一次性经济赔偿后,无论伤情或伤残等级如何,乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出任何经济赔偿或经济补偿等要求;

  2、在接受甲方一次性经济赔偿后,无论甲方一次性赔偿的费用是否足够支付乙方医疗、伤残、后续治疗等相关费用,乙方都不会再向人民法院提起诉讼、或向劳动行政主管部门申请工伤认定、或向劳动争议仲裁委员会申请劳动争议仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性经济赔偿后,乙方需保管使用好一次性经济赔偿费用,如因乙方的原因导致一次性经济赔偿费用丢失或被侵占等,与甲方无关;

  4、乙方接受甲方的一次性经济赔偿后,不论出现任何异常情况,包括伤情、健康状况等恶化甚至死亡,乙方或乙方家属均不得再以任何理由向甲方及甲方负责人、股东以及美丽之冠大酒店项目建设单位提出承担任何责任的要求。

  五、乙方应对本赔偿协议书所涉及的内容(包括但不限于一次性赔偿额等)承担保密义务,不得向任何第三方进行透露。如乙方违反本条约定,应向甲方支付违约金人民币壹拾万元。

  六、本协议签订后,乙方不得就此次事故编造、散布有损甲方以及美丽之冠大酒店项目建设单位名誉的信息,否则乙方应按本协议第三条约定的一次性赔偿额的100%向甲方支付违约金,违约金不足以赔偿受损方损失的,乙方应赔偿甲方和美丽之冠大酒店项目建设单位的损失。

  七、甲乙双方因此次事故或签订履行本协议产生争议,双方应协商解决,协商不成应向XX市有管辖权的人民法院提起诉讼。

  八、本协议经甲方、乙方签字按手印后生效。协议文本一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  (以下无正文)____

  甲方(签字并按手印):_________ 乙方(签字并按手印):_________

  签订地点:____________

  签订时间:20____年____月____日

人身损害赔偿协议书15

  甲方:_________________,性别_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份证号码为___________________________。

  乙方:_________________,性别_________,_________族,_________年_________月出生,住___________________________,身份证号码为___________________________。

  ________年________月________日下午________时许,甲方在________市________关区________蔬菜市场路口被一女子所踩的三轮车撞其所踩的三轮煤车,双方为此争打起来,后市场城监人员到场处理,甲方因怕被打而逃走。________蔬菜市场的.保安员乙方听到有人喊“抢劫”,疑是甲方所为,乙方于是和市场城监追赶甲方,当追至民勤大排档时,乙方上前用双手抱着甲方双脚,并按住甲方的头部向地下砸了几下致其受伤。现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:

  一、乙方一次性向甲方支付________________元(包括医药费、误工费、营养费、交通、通讯费、精神损失费)。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何责任。

  三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  ________年________月________日

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