肝硬化病患心理干预途径论文

2021-06-22 论文

  1心理状况

  研究表明,肝硬化病人的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对评分明显高于健康人;人际关系敏感、恐惧、偏执、精神病性评分低于健康人[3]。

  2心理问题分析

  2.1生理原因

  儿茶酚胺是调节情绪变化的主要激素之一,肝功能下降后,肝脏对儿茶酚胺类物质的灭活作用减弱,可造成病人的行为、性格反常。

  2.2社会原因

  2.2.1焦虑恐惧心理

  由于肝硬化迁延不愈,病人常年受疾病折磨,又对疾病没有正确的认识,担心癌变,怕因疾病的传染性导致亲属抛弃、亲友疏远,还有同科室其他病人的死亡,同病种病人出现的一系列症状等恶性刺激都会引起其情绪变化。表现为焦虑、恐惧和忧伤情绪。李雪英[4]观察到,存在焦虑情绪变化的肝硬化病人占肝硬化病人总数的95.6%,存在恐惧心理者占88.9%。

  2.2.2怀疑自责心理

  存在该心理问题者往往信心不足,怀疑疗效及是否癌变,对疾病的原因、诊断表示怀疑,责怪自己平时不爱惜身体或饮食不当等。调查表明,肝硬化有怀疑心理者占肝硬化病人总数的57.8%[4]。

  2.2.3孤独抑郁心理

  张云峰等[5]通过对90例肝硬化病人的调查发现,有孤独感者占肝硬化病人的28.9%。这类病人未生病时与家人、亲属、邻里、同事生活在一起,各方面的需要都能得到满足,一旦生病住进医院,其正常的生活习惯会被打乱,如果家属工作忙,不能经常在其身边陪护,就更易导致病人孤独失望、心情抑郁、少言寡语。

  2.2.4消极绝望心理

  本病病程长,易复发,病人长期受疾病折磨,情绪波动较大,加之由于病情需要会输入血浆、白蛋白、脂肪乳等昂贵的药物,经济负担加重,病人易表现为情绪低落,悲观失望,对治疗丧失信心甚至自暴自弃,拒绝治疗等。据调查,肝硬化绝望者占肝硬化病人总数的20.0%[4]。

  2.2.5求助心理

  肝硬化病人由于长期患病,心理上容易产生失落感,希望得到家属、朋友、医务人员的爱护、同情、怜悯。他们的种种需要往往因为疾病原因以及不被理解而得不到满足,这些因素也会挫伤病人自尊心而使病人倍感失落。

  3护理措施

  3.1给予心理支持

  针对不同的心理问题实施不同的心理护理。对以焦虑、恐惧为主的病人应礼貌、诚恳、热情地接待,主动向病人介绍医院环境及同病室病人情况。告诉病人,医生的经验是丰富的,治疗的效果是满意的。耐心解释病情,宣教疾病相关知识,使病人明确肝硬化虽是难治之症,但却是可治之症,对病人讲述肝硬化治愈实例,讲解精神因素对治愈肝硬化的重要性。做到热心、耐心、细心、关心病人,建立良好的护患关系,多与病人接触、交谈,了解其心理障碍,有针对性地及时应用释疑、说理等方法开导病人,还可引导病人看书、听音乐等以转移病人的注意力,让病人保持愉快的心情。对以悲观、绝望心理为主的病人应酌情进行疏导,介绍疾病与情绪的关系,加强情志调节,尊重、理解、体贴病人,当病人烦躁、发脾气时,在其发泄后,再加以劝导和解释;及时了解病人不良情绪的原因,尽量满足病人的要求,设法使其保持良好的心境,同时做好家属的思想工作,叮嘱家属多关爱、照顾病人,以消除病人孤独感,鼓励病人克服悲观沮丧情绪,保持心情舒畅,使其心态平和宁静,坚定治疗信心。

  3.2加强社会支持

  做好家属、亲友的思想工作,建议他们多探视病人,不让病人担忧家中烦恼之事和医疗费用问题。以宽容的态度为其提供倾诉、发泄的机会。多给予情感上的支持,使病人能够充分地享受到家庭的温暖,树立治疗的信心。可能的话,定期与病人单位、街道、社区联系,建议他们给予病人经济和精神上的支持,帮助病人解决实际问题。

  3.3排解不良情绪

  鼓励病人及时表达不良情绪,多和病人交谈,告诉病人不良情绪可使机体免疫功能降低。关心体贴病人,引导他们讲心里话,将压抑的情绪及时表露出来,耐心听取,适当给予安慰。治疗期间细心观察,认真听取病人的`主诉,并给予及时处理,以消除病人紧张、恐惧心理。

  3.4努力提高护理操作技术

  减轻病人的紧张心理,特别是使用特殊仪器、或进行特殊检查时要耐心细致地做好解释工作,取得病人的同意,最大限度地给予病人安全感。

  3.5做好健康教育工作

  随着现代医学模式的转变,健康教育已成为卫生保健的一个重要组成部分。在临床工作中,护士应主动向病人及家属讲述有关肝硬化疾病的知识,使病人及家属掌握肝硬化的一般知识和自我护理技能,告知病人服药的注意事项,如注意休息,注意生活规律,睡眠充足,合理饮食,应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物。失代偿期病人,应避免对肝脏有损害的药物和粗糙、坚硬或刺激性食物。鼓励病人主动配合治疗,同时做好出院指导及定时复查等事项。

  随着生物—心理—社会医学模式的转变,心理因素在疾病转归中的作用日益受到重视,而心理护理也是推行整体化护理的重要环节。因此,只要我们重视病人的心理状态,广泛开展护患沟通,建立一种主动合作的护患关系,准确及时地掌握病人心理特点,以此来指导护理的实施,就能有效地达到护理目标。

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