子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重影响女性的身心健康。术后化疗可提高病人的５年生存率［１］，但化疗是一种较强的心理应激源，超过９０％肿瘤病人初次化疗都会出现恶心、呕吐、疲乏等不良反应，致使病人的负性情绪明显增加，甚至对治疗产生绝望悲观情绪［２］，严重影响治疗效果。为减轻病人用药后的反应，保证化疗的顺利进行，对子宫内膜癌术后化疗病人进行阶段性心理干预，取得较满意效果。现报告如下。
１资料与方法
１.１一般资料
选择２０１０年３月—２０１２年３月在我院妇科住院的子宫内膜癌病人８７例，按入院日期单双号随机分为观察组４６例，对照组４１例；年龄４０岁～６５岁，平均５１.２岁；两组病人年龄、文化、治疗方式、病理分期、焦虑、抑郁程度差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。
１.２方法
对照组给予常规护理，观察组在实施常规护理基础上给予化疗前、化疗期间、化疗后阶段性心理干预。
１.２.１化疗前心理干预
建立良好的护患关系，让病人获得安全感。以诚恳、同情、关怀、体贴的态度对待病人，鼓励病人表达内心世界，了解其心理需要，帮助病人建立自我调节心理的能力。邀请治疗成功的病人现身说法，说明化疗的重要性及可能出现的不良反应，使病人有一定的心理准备，让病人树立战胜疾病信心，积极配合治疗。向病人明确积极向上、乐观的情绪可以改善机体的免疫功能，提高抗病能力，有利于获得最佳疗效。
１.２.２化疗期间心理干预
１.２.２.１认知疗法
通过对病人进行健康教育，改变其不良认知，纠正不利于健康的观念，建立新的认知模式。应用良好的语言和态度消除化疗的'紧张情绪，引导病人保持轻松的心情，以最佳的心理状态接受化疗。
１.２.２.２放松疗法
协助病人取得舒适体位，如坐位或卧位，在柔和音乐伴随下，指导病人放松，在深吸气后，缓缓呼气，同时从上至下全身肌肉随意放松。病人在全身放松的情况下，闭目养神，进行意识和想象，一种是想象快乐、平静、美好的景象，感受全身各个器官健康舒适的状态；一种是想象自己的免疫系统杀伤肿瘤细胞的情景。每日３次，每次１０ｍｉｎ～１５ｍｉｎ。
１.２.２.３音乐疗法
保持病房环境安静，在病人房间内播放旋律柔和、富有节奏或病人喜欢听的音乐，音量控制在４０分贝以下，能创造愉悦的环境。每日２次或３次，每次６０ｍｉｎ。
１.２.２.４注意力分散法
在病人的房间内提供报纸、书刊、杂志、电视等，有条件者可自带ＭＰ４或电脑，鼓励病人阅读、看电视，转移注意力，以减轻不适症状。
１.２.２.５创造舒适的环境
人的心理活动与环境条件是相互协调的，环境可直接影响病人的心理状态，因此，护理人员应为病人提供一个阳光充足、空气流通、安静、整洁、舒适的病房，以利于疾病的恢复。同时以高度的同情心和责任心去关心病人，在病人情绪不良时，从内心深处关心体贴他，设身处地为病人着想，让病人有一个发泄的语言环境，帮助病人适应角色。对病人提出问题耐心解答，提供正确的信息。病人对治疗方案信任，对医务人员的服务满意，会使压抑、恐惧的心理得到最大程度的释放。
１.２.２.６化疗药物副反应的护理
恶心、呕吐给病人带来很大的痛苦，常常影响化疗的顺利进行，指导病人进食一些营养丰富的流质，少吃多餐，避免甜品、油腻和产气食物，指导吸入柠檬片气味减轻恶心、呕吐等胃肠道反应，必要时给予胃动力药物和促消化药物［３］。脱发是化疗常见的反应，脱发造成了病人形象的损害易产生自卑心理，护士要关心病人，让病人知道一般停止化疗后头发会逐渐生长，出现脱发者可以介绍病人使用假发或戴帽子，减轻病人的精神压力和心理负担。保持床铺清洁，随时扫去落发，以减少对病人的不良刺激。白细胞减少是化疗常见的副反应之一，加之病人的免疫力下降，很容易引起感染［４］。严格执行保护性隔离，每日洗澡，清洗外阴，勤换内衣，维持皮肤的完整性。指导病人选用软毛牙刷刷牙，保护牙龈。
１.２.２.７争取家属支持
加强与家属沟通，鼓励亲友探视、陪护，使病人在生活上得到充分的关心、照顾和鼓励，心理上得到满足，消除孤独感。１.２.３化疗后心理干预化疗后注意营养及休息，护士可以根据病人爱好，选择各种活动，如陪病人聊天，帮助病人取舒适体位，提供报纸、书刊、杂志或听喜欢的音乐、看电视等，鼓励病人增加社会交往，根据自身实际及兴趣专长，参加适宜的文娱活动，丰富精神生活，减少对疾病的过分注意。
１.２.４评估工具及方法
护理前后应用Ｚｕｎｇ编制的抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行问卷调查［５］，由专人向病人逐条解释，让病人充分理解条目内容并独立完成，由专人计分，５０分以上评定为焦虑或抑郁。
１.２.５统计学方法
计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，数据采用ＳＰＳＳ１０.０统计软件分析，结果采用ｔ检验。
２结果
３讨论
恶性肿瘤的发生与情绪有直接关系，恶劣情绪可以降低和抑制免疫能力，减弱免疫系统识别、清除恶性细胞的作用，从而使突变的细胞得以增殖。子宫内膜癌病人是一组特殊的病人，他们承受着来自手术、化疗以外的心理压力，担心术后化疗脱发会引起自我形象的改变，影响家庭关系，病人心理因素对癌症发生、发展、治疗效果及预后的影响越来越受到关注和重视。病人产生焦虑、抑郁心理与年龄、性格、文化水平、社会地位、经济收入等有关，针对病人的因素，准确评估病人心理状态，针对不同的病人进行心理干预［６］。
心理因素是一种巨大的力量，积极的心理因素有利于治疗和减少病死率。子宫内膜癌病人经历了手术、化疗、预后、经济等心理压力，需要有一个较长时间的治疗和康复期，因此要树立战胜癌症的信心和具备同癌症做斗争的毅力。心理因素与病人的生存质量息息相关，不良心理状态的病人生存质量也差。随着护理模式的转变，心理护理成为医疗护理工作中新的主题，心理护理能最大限度地降低子宫内膜癌病人的焦虑、抑郁情绪，减轻化疗不良反应，使病人较好地度过化疗期，提高病人治疗效果和生活质量。
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