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摘 要：本文通过对有关公共卫生专项资金管理的相关内容进行研究，认为当前我国在这公共卫生专项资金管理中还存在着一系列问题，诸如资金下达不及时、由于在进行沟通以及相关的协调做得不够到位导致出现了滞后的财务监督、相关财务人员的素质水平还不够高有待进一步提高等等；为此，国家必须联合各级财政部门和卫生行政部门，确实采取有效措施，来进一步加强和完善我国公共卫生专项资金管理，促使我国公共卫生事业的持续、快速发展。
关键词：公共卫生、专项资金、管理、存在问题、对策
自从国家实施改革开放以来，随着我国经济建设取得的巨大成就，各级财政部门对各项公共卫生的投入也在逐年增大。例如就中央公共卫生这一项资金来说，在2006年国家投入资金达222亿元，到了2010年，国家投入的资金急剧增长到1221亿元，在这短短的四、五年时间里，仅就中央公共卫生这一项资金来说就增长了将近六倍。我国从二零零三年这一年开始，在公共卫生这一项资金上，就实施了项目管理，为我国公共卫生事业的健康快速发展做出了很大的贡献；但在具体运行以及相关实践当中也碰到不少问题，诸如资金下达不及时、在设计有关项目方案时还不够完善等等，所有这些都必须引起社会各方面的足够重视，并确实采取有效措施加以改进。众所周知，公共卫生专项资金的使用绝大部分是在各个基层项目单位，因此这些基层项目单位在使用和管理公共卫生专项资金过程中所出现的问题，也是整个公共卫生专项资金管理当中所存在问题的主要部分，有关这些管理当中出现的问题，特别应该引起相关部门的足够重视。
一、公共卫生专项资金在进行相关管理当中所出现的问题以及形成原因分析
（一）资金下发不及时、速度慢。众所周知，有关中央公共卫生这一专项经费，一般是在每一年的年底，也就是每一年的十二月份末下达；至于省级的公共卫生专项资金一般要等到第二年的第一季度或者第二季度，而且必须经过这两个环节才能下达：第一个环节——必须通过人大预案审议通过，第二个环节——必须通过财政厅核定预算。由此可见，这些通过层层下发的项目经费文件，致使那些基层项目单位接到项目资金时，要把中央下发文件 的时间晚得多，通常要比中央文件下发的世界推迟十到十二个月，这在很大程度上使得基层项目单位的相关项目进程极大地受到了影响。以上所述的这种专项基金跨越年度才能到达和使用的问题以及由此引发的一系列后果，有关卫生厅行政部门和财政部门就有关这些专项资金等经费的拨款方式，必须采取有效措施进行有力改善，努力从“源头”这个位置把各项工作提前提早做好，确实让这些专项资金的流动能够加快速度，从而有效提高基层项目单位的各项项目进度。
（二）进行沟通以及相关的协调做得不够到位导致出现了滞后的财务监督。由于卫生行政部门不及时下发项目方案，因而产生了一些列不利后果：诸如项目单位组织业务不能及时组织或者没有充裕的时间进行组织项目，项目单位也没有足够的时间把财务人员组织起来共同讨论有关项目方案和共同学习探讨新业务，所有这些都使得财政部门没有能够深入了解那些专项资金的使用和管理情况，致使财政部门对于有关专项资金的事前审核工作无法做到足够的详细，监督财务的强度和力度也无法达到所规定的要求，从而把这二者的管理：项目业务的管理以及资金的管理相互脱节起来，致使公共卫生专项资金的使用效率大大降低下来。
（三）相关财务人员从数量上来看还比较欠缺、从素质上来看还有待进一步提高。有关会计集中核算制度在这近几年来来一直在全国各个县级进行比较普遍的推行，在这个推行过程中，财政部门的会计核算中心一直对相关县级的各个项目单位的`会计核算工作进行代理着，致使各个县级项目单位仅仅只有一个报账员，由此就引发了县级很多项目单位不仅仅缺乏报表，同时也缺失账簿，至于专款专用的那些原则更是根本没有办法执行，所以也就没有办法根据卫生部的部署来提供有关资金使用的统计季报，也没有办法根据有关项目的具体要求来把这些转账管理建立起来。出现上述情况总体看来不外乎就是由于这两种因素引起的：第一，财务人员数量比较欠缺，第二，财务人员业务水平有待进一步提高。
（四）还存在着不很规范的会计核算。有关会计核算的规范程度还很不够，主要表现在以下这几方面：第一，由于不统一的核算科目，对于那些已经拨入的项目资金，由于单位不同，也就存在着这些不同的科目，诸如“财政补贴收入”、“专款用于拨入”等等科目：第二，对那些专项经费的辅助账进行设置时没有按照相关的规定来执行，以致出现这一种本不该出现的情况：把专项经费跟单位的正常公用支出相混淆起来、不加区分地使用；第三，有关资金下达与项目方案下达这二者存在着不同步，致使在进行相关核算过程中出现归集不正确；第四，由于发票还没有到达，对于那些早就通过验收并且收入库存的药材、药品等等物资，致使相应的会计处理无法正常操作，以致出现资金结存的后果。
（五）把来自不同渠道的资金混合起来混合起来共同使用。这个问题在基层项目单位是很普遍存在的。诸如有关结核病方面项目的资金，在现阶段主要有来自以下这三个渠道：第一，来自全球基金这一渠道；第二，来自世界银行贷款这一渠道；第三，来自中央专项资金这一渠道等等。但是在具体进行有关财务支出时，有关专款专用这一个要求就没有办法得到落实，在很多基层项目单位甚至出现这一种情况，把本是来自中央的专项资金人为地转到世界银行贷款的那一个账户上，以致成为世界银行的配套资金，从而极大地影响了公共卫生专项资金是管理和使用。
（六）在管理资金方面还存在着相当薄弱的状况。在很多基层项目单位，有些设备虽然早已到位并且已经投入使用，但这些设备的相关入库管理手续却没有有得到正常办理；更有存在着这一种情况，早已存放到仓库里的有些设备，却迟迟没有得到及时的投入使用，致使这些设备由于长期的闲置带来财力上的不必要浪费。以上这些都反映了这一种现象，在进行专项资金管理方面，很多基层项目单位还是相当薄弱的，还有待于今后的进一步大力提高。
二、采取有效措施，进一步加强公共卫生专项资金管理
针对当前我国公共卫生专项资金存在的种种问题以及形成原因分析，结合我国基本国情，笔者 认为应该从以下两方面抓起：
（一）卫生行政部门以及财政部门
1、有关资金管理和会计核算要进一步加强规范，并且要把有关项目经费的支出范围统一起来。当前，对有关项目的工作任务以及补助标准要做到明确，心中有数，这是中央下达项目方案的基本要求。只有对项目资金的使用范围达到明确，并且进一步进行细化规定，单位特别是基层项目单位在使用和管理项目资金时才有可靠的执行标准。基于此，有关项目方案一定要进一步进行完善，有关工作经费的开支范围一定要做到心中有数。至于在设计方案是，有关业务人员、财务人员的管理水平以及相关素质能力一定要做到充分考虑，在必要时就相关人员的建设和费用要进一步增加。
2、对于资金的拨付速度和进度要进一步提高和加快，力求做到同步于项目方案。由于比较长的资金流转，导致项目实施的时间被大量占用，所以作为财政部门或者卫生行政部门一定要采取有效措施，力求把资金的流转过程大大缩短下来，以增加项目实施的时间。
（二）项目单位
1、项目单位在组织和领导方面要进一步进行加强，以便能把进行沟通和协调的有效机制建立起来，对于项目工作会议要定期或者不定期召开，在把相关任务进行层层分解的基础上确实把工作责任落实起来。
2、在进行项目执行时，作为项目单位的那些财务部门一定要做到事前严格审查专项资金管理，并且在整个过程中要对专项资金进行有效监督，在整个项目结束后要及时做好结算。
总之，公共卫生专项资金在管理过程中存在着或大或小的问题，这是客观存在的一个事实，作为公共卫生的那些主管部门一定要及时进行分析，并且采取有效措施进行处理和解决，这对于保障我国公共卫生事业的持续发展以及创建全面和谐的社会都具有重大的现实意义。
【参考文献】
1.于梅、于润吉等.《对财政专项基金执行进度太慢的分析和思考》.[J].卫生经济研究.2008.（1）
2.王万荣.汪长如等.《卫生专项经费支出绩效考评实证研究》.[J].卫生经济研究.2008.（4）
3.张克香.《中央专项资金项目建设管理中存在的问题和对策》.[J].卫生经济研究.2009.（07）
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