工伤鉴定委托书

2024-04-15 鉴定

　　委托书是委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。在充满活力，日益开放的今天，处理事务上我们需要用到委托书，相信写委托书是一个让许多人都头痛的问题，下面是小编为大家收集的工伤鉴定委托书，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　工伤鉴定委托书 1

　　本人因公负伤，因身体原因，现受委托到你处办理工伤报告和劳动能力鉴定，请你处给予方便和支持。

　　受托人姓名：_______性别：_______

　　联系电话：_______

　　工作单位和职位：_______

　　惯常居住地：_______

　　授权权限：申请工伤认定、领取工伤认定结论等。

　　客户：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　受托人：_______

　　日期：_______年_______月_______日

　　工伤鉴定委托书 2

　　委托人：__________________

　　住所地：______街______号

　　被委托人：__________________市物证司法鉴定中心

　　委托事项：

　　对______的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

　　事实与理由：

　　______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，______被送往______市第______医院治疗，经医生诊断为：

　　1、左手食指不完全离断;

　　2、左手中指关节囊裂伤;

　　3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的`食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。

　　为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对______的伤情进行伤残鉴定。

　　委托人：__________________

　　______年______月______日

　　工伤鉴定委托书 3

　　______人力资源和社会保障局：

　　我单位职工_________（身份证号：____________________________）于____________年______月______日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_________（身份证号：____________________________；联系电话：________________）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：

　　受委托人签字：

　　____________年______月______日

　　工伤鉴定委托书 4

　　委托人（或用人单位）：

　　委托人因（事由）。现委托:姓名：

　　身份证号：为工伤事务代理人。授权其权限为：

　　1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

　　2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

　　委托人（或用人单位）：

　　受委托人（签字盖章）：

　　20______年______月______日

　　工伤鉴定委托书 5

　　（单位）劳动和社会保障局：

　　我单位职工于______年_______月_______日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□事故报告；

　　□代表单位接受有关调查；

　　□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；

　　□其他委托事项：

　　单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）

　　受委托人签章：

　　______年_______月_______日

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

　　工伤鉴定委托书 6

人力资源和社会保障局：

　　本人（身份证号码：）于20______年______月______日因发生事故，现委托（身份证号码：______；联系电话：______；送达地址：______；）前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；

　　□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：

　　委托人签章：

　　受委托人签章：20______年______月______日

　　备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

　　工伤鉴定委托书 7

　　______（工伤职工或供养亲属）现委托______（用人单位）的`______（被委托人）办理______（工伤职工）的工伤保险待遇的事宜。代理权限：全权代理，代领工伤保险待遇。

　　委托人：（受伤人员签字、手印）

　　被委托人：（签字、手印）

　　用人单位法人签字、盖公章

　　20______年______月______日

　　工伤鉴定委托书 8

　　根据有关法律规定，现委托（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。单位经办人如下：

　　姓名：______，性别：___，身份证号码：______；所属部门：___，职务：___；办公电话：______，手机：______；单位地址：___，邮政编码：___；委托事项和权限：___

　　有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。

　　委托人（受伤害职工方签字、手印）：

　　受委托单位（盖章）

　　受委托单位经办人（签字、手印）：

　　20______年______月______日

　　附：受委托人的身份证复印件

　　工伤鉴定委托书 9

　　本人__________，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：性别：

　　联系电话：

　　工作单位及职务：

　　经常居住地：

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：日期：______年_______月_______日

　　受委托人：日期：______年_______月_______日

　　工伤鉴定委托书 10

__人力资源和社会保障局：

　　我单位职工__（身份证号：__）于__年__月__日因工作中意外受伤，现委托我单位职工__（身份证号：__；联系电话：__）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

　　单位法人签字：

　　受委托人签字：

　　__年__月__日

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