在学习、工作生活中，需要使用报告的情况越来越多，其在写作上有一定的技巧。为了让您不再为写报告头疼，下面是小编收集整理的无证行医整改报告，仅供参考，欢迎大家阅读。
无证行医整改报告 1
根据xxx市卫生局《xxx市20xx年基层医疗机构集中整顿工作实施方案》（卫医发〔20xx〕XX号）的工作要求，按照xxx县卫生局关于xxx卫生院专项检查发现问题的整改意见，xxx卫生院高度重视，由一把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。
一、领导高度重视，成立自查领导小组
于4月19日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻《xxx市基层医疗机构集中整顿工作实施方案》，全院医务人员开展医疗卫生法律、法规学习，把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《处方管理办法》、《病历书写规范》等规范和学习列入对工作人员的`绩效考核中。成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。
二、坚持依法执业，规范执业范围
1、卫生院各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。
2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影像技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。
3、卫生院会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。
4、没有违法、违规发布医疗广告
5、取缔未经许可擅自开设的口腔科门诊。
6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时、准确、完整、规范。病历、处方、护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规写，并在规定的``时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》等进行规范书
三、认真落实基本药物制度
xxx卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统一网上采购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。
四、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生
严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”，杜绝医疗用品复用。定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和传染病报告制度。所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实进一步规范执业行为，为提高医疗质量打下扎实的基础。
无证行医整改报告 2
今年以来，按照市委、市政府关于整治医疗秩序打击非法行医工作的总体要求及省卫生计生委关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的通知要求，市卫生计生委下发了《南阳市20xx年打击非法行医工作实施方案》（宛卫〔20xx〕1号），市卫计委、市中管局联合下发了《关于开展医疗机构依法执业专项监督检查工作的的通知》（宛卫〔20xx〕228号），各县区、各单位积极行动，精密组织，主动出击，持续保持高压态势，严厉打击无证行医违法行为，规范依法执业行为，净化医疗服务市场，取得了明显阶段性成效。为进一步保持打击无证行医高压态势，进一步规范医疗单位依法执业行为，保障群众健康权益和生命安全，根据各县区工作进展及卫生计生监督网络信息报告情况，现将打击无证行医、依法执业专项监督检查、卫生计生监督网络信息报告工作进展情况通报如下：
一、工作进展情况
（—）打击无证行医工作
1.领导重视，组织到位。市卫计委先后召开了3次工作推进会，安排部署，各县区对此项工作也高度重视，均制定了详细检查方案，并做了安排部署，分管领导主抓，监督所长亲自抓。按照属地管理、分级负责的原则，确权明责，进一步落实属地监管的原则，强化监管责任，进一步加强依法履职意识，各县区对辖区展开了拉网式监督检查和暗访督查，有力保障了该项工作的顺利进行。
2.加大宣传，营造浓厚氛围。一是积极开展在打击非法行医宣传月活动，活动期间全市共悬挂“打击非法行医宣传月活动”84条，制作展板141块，出动宣传车76辆次，监督人员191人次，散发“整顿医疗秩序打击非法行医宣传月活动”宣传单34700余份，接受2500多位群众“关于打击非法行医知识”和“打击非法医疗美容知识”咨询。二是多措并举，注重宣传效果。对医疗机构有关负责人员、非法行医人员和周边群众进行宣传教育，引导正确就医；通过《医药卫生报》、《南阳日报》等媒体媒介广泛宣传非法行医危害，引导群众远离非法行医，增强自我保护意识。三是公布投诉举报电话，通过案例警示，公示曝光，扩大宣传效果。通过网站公示行政处罚信息、黑诊所名单，有力宣传了打非成果，震慑了违法行为。
3.突出重点，部门联动，形成震慑合力。各县区把打击无证行作为今年医疗卫生监督的重中之重工作,采用集中整治和经常性监督相结合的方法，积极与公安、检察、工商、药监等部门联合，联动执法，形成打击非法行医齐抓共管的良好格局。一是县区与当地司法机关建立经常性合作体制，每次行动与司法机关一起开展工作，对拒不配合的非法行医嫌疑人的违法事实予以公证、锁定。二是与食药监、公安局建立长效机制，定期会晤，共享非法行医信息，以最快速度对非法行医行为予以打击。三是与当地法院密切配合，借势借力，积极参与当地法院对非法行医案件的执行过程，现场对打击非法行医工作进行宣传。四是对一些顽固不化、屡禁不止的黑诊所，与公安局、食药监、司法机关、街道办事处、新闻媒体联合采取专项行动，坚决予以取缔；五是达到向公安部门移交要件的案件，坚决移交。通过明查暗访、错时执法、联动执法等方法，加大执法合力，取得阶段性成效。截止20xx年7月31日，出动执法人员1979人次，车辆684台次，查处无证行医282户（次），罚款34.8万元，取缔160户，移送公安机关90家，申请法院强制执行3家，受理投诉举报21件，办结19件，办结率90.5%，反馈满意率100%。
4.建立健全监测网络，完善长效机制。建立乡镇卫生院协管站为打击非法行医监测点，完善监测网络，统一制定信息报告制度，定期对本辖区内非法行医情况进行监测报告，积极配合卫生监督机构的查处。
（二）依法执业专项监督检查工作
1.各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，并做了安排部署，按照属地管理、分级负责的原则，对辖区各类医院进行了专项检查。
2.认真开展自查自纠。市直各单位均进行了自查，上交了自查报告，递交了目标责任书和依法执业承诺书，各县区按照电视电话会议精神及文件要求，认真进行了自查。各有关单位均向辖区监督机构递交了依法执业承诺书备案。
3.积极开展监督检查。全市共出动执法人员1979人（次），车辆684台（次），监督检查各级各类医疗机构4436家（其中三级医院7家，二级医院40家，一级医院257家，门诊部和诊所4132家）。发现违规情形146项，查处案件376件，警告248家，罚款73.28万元。
（三）卫生监督网络信息报告工作
1.20xx上半年信息报告工作总体开展情况。20xx年上半年，全市应监督单位数25115家，实监督单位数15478，监督覆盖率61.63%，监督抽检样品数28516项次，建设项目卫生审查225件，结案案件140件，罚款金额19.44万。
2.监督覆盖率最高的为宛城区99.65%，最低的为桐柏县27.04%（低于30%）；结案案件最高的为镇平县39起，零报告的为新野县、南召县卫生计生监督所，20xx上半年网报案件数为“0”的单位有：市卫生计生监督局、新野县、南召县、唐河县、官庄工区卫生计生监督所；罚款金额最高的为镇平县45000元，“0”罚款的有南召县、新野县、唐河县和官庄工区；建设项目卫生审查最多的为卧龙区74项，零报告的'有南召、唐河、新野、桐柏。
二、存在的问题
（一）打击无证行医工作
1.部分县区对无证行医整治工作重视不够，责任心不强。个别县（区）卫生计生行政部门、监督机构主要负责同志对医疗服务市场乱象带来的社会危害，以及卫生计生监督工作面临的形势的认识不足，忧患意识不强，存在消极、为难、厌战、委屈思想，导致工作进展缓慢，效果较差，安全隐患没有从根本上消除。
2.卫生计生执法资源整合不到位，导致监督体系建设不完善，执法力量薄弱，难以适应新形势下的卫生计生监督执法工作，导致职责履行不到位，失职渎职事件时有发生，不但影响了执法队伍稳定和执法人员的积极性，严重影响了卫生计生执法工作社会形象。
3.各项管理制度落实不到位。个别县（区）未及时出台乡村诊所、村改居相关的堵疏结合政策，导致整治难度较大；医疗卫生监督五项制度落实不到位，卫生计生、公安、工商、药监等部门的联动机制不完善，流于形式，“黑诊所”曝光等制度没能按要求落实。
4.卫生计生监督执法能力和力度不够。部分县（区）卫生计生监督机构人员办案能力第、处罚力度小，在打击无证行医工作中，措施不力，方法单一，新的手持执法终端等设备未能充分应用；存在以罚代管现象。导致导致对非法行医的整治力度和频度不足。
5.非法行医特别是“游医”的隐蔽性强，流动性大，执法难度增加，存在“反弹”“死灰复燃”现象。
（二）依法执业专项监督检查工作
1.个别医疗单位依法执业意识不强。特别是乡村两级医疗机构和少数民营医院对卫生计生法律法规知识掌握偏少，自律意识不强。
2.少数医疗机构存在超范围执业、使用非卫生技术人员现象。检查中发现使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动及助理医师单独执业的现象仍有发生。
3.专项技术管理、母婴保健技术及计划生育服务管理不规范，存在未经备案开展专项技术服务等现象。
4.医疗废物处置和消毒管理不规范，存在医疗废物未按要求分类收集、规范处置、交接手续、消毒记录不完善等。
5.放射诊疗活动不规范。仍存在未取得《放射诊疗许可证》擅自开展放射诊疗、《放射诊疗许可证》未按照规定及时校验、放射诊疗项目未经验收投入使用、放射工作人员培训、体检、计量监测不到位，职业健康监护档案不完整，放射防护用品配备不全，使用不规范等现象。
（三）卫生监督网络信息报告工作
1.领导重视不够。部分县区的卫生计生行政部门分管领导、监督机构主要负责同志仍未根本上把握卫生计生监督信息报告工作的重要性，信息报告滞后，迟报漏报现象严重，严重影响了全市形象。
2.工作进展不平衡，报告工作与实际工作脱钩。实际工作与信息报告数据出入较大，如实际办案数高于信息报告数，实际罚款数额高于网报数据等，失去了网络信息报告的指导作用。
3.手持执法终端等设备投入不足、使用不到位。部分县区存在计算机设备陈旧、网络配置差、执法终端配备不足等问题，不能跟上卫生监督信息化建设的步伐。
4.责任落实不到位，督导整改措施不力，奖罚机制未完善，执法人员积极性未能充分发挥，导致信息上报效率低、误差大，质量差，严重影响了全市监督工作在全省的位次。
三、下步工作要求
（一）高度重视，强化组织领导。医疗市场监管和信息报告等工作是卫生计生监督执法工作中的重中之重，直接影响全市卫生计生执法工作的效率、质量和社会形象，各县区卫计委、市卫生计生监督局主要领导一定要高度重视，站在保障民生、维护群众健康群益和生命安全的政治高度上，强化组织领导，为各项工作的开展提供有力的政策支持和组织保障，确保各项工作健康有序开展。
（二）明确责任，加强培训指导。继续按照属地监管、分级负责的原则，落实监管责任，防止监管空白，认真汲取我市监督执法人员责任追究的教训，增强忧患意识、责任意识。市县两级加强对卫生计生监督人员的业务技能培训，提升人员素质，并积极完成省卫计委安排部署的各项技能培训及比武竞赛活动。
（三）完善机制，增强执法能力。继续按照省卫计委、省编办等七部门《关于整合卫生计生执法资源加强卫生计生监督工作的实施意见》（豫卫监〔20xx〕25号）文件要求，深入推进执法资源整合工作，加快整合步伐，落实人员编制、经费等保障措施，建立健全卫生计生监督网络，发挥卫生计生监督协管作用，不断完善体系建设，增强执法能力。
（四）强化措施，继续保持打击无证行医的高压态势。继续按照“迎难而上、多策并举、堵疏结合、以疏为主”的工作思路，以及“合法一批、赶走一批、合并一批、取缔一批、重罚一批、移交一批”的工作方法（40字方针），巩固几年来“卫监行动”“亮剑行动”成果，完善与公安等部门的联动机制，积极落实医疗卫生监督五项制度，采取切实有效的堵疏结合措施，破解无证行医反弹及村改居的难题，对医疗服务市场监管工作中存在的问题，要及时整改；继畅通投诉举报，落实行政处罚、“黑诊所”公示等制度，引导群众安群就医，震慑违法行为。
（五）落实督导，确保工作效果。要落实“四个到位”即行政处罚到位，落实整改到位，案件移交到位，跟踪监督要到位，各县区卫计委、市卫生计生监督局要主动组织督导检查，发现问题，及时解决，市卫计委适时组织人员督导验收，结果纳入目标考评，作为评先评优的重要依据。
（六）密切配合，做好信息报告工作。按照卫生监督信息报告制度的要求，市县（区）卫生计生监督机构主要领导要强化第一责任人的意识，加强对辖区内卫生计生监督信息报告的管理和技术指导，把手持执法终端的应用与信息报告紧密结合起来，同时要查漏补缺，快速赶上，针对存在的问题，分析原因，查找症结所在，发挥主观能动性，积极落实整改并跟踪问效，市卫生计生监督局要发挥引领及技术指导作用，督促各县区落实整改任务，确保年度目标顺利完成。
无证行医整改报告 3
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题：
（一）。医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。
无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。
2.药房工作中存在的问题
药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。
医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生
（二）服务态度方面存在的问题
门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理
停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员
服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
（三）干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（四）环境卫生方面存在的问题
长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。
二、整改措施
1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。
2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
（2）建立健全相关医疗工作管理制度。根据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。
（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。
（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口。根据卫生局培训要求今年计划选送4名医务人员到上级不同级别医院进行半年以上的脱产进修学习。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的`，少劳少得的绩效考核制度。
3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的`先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。
强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
重点改变部分科室负责人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。
5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分。卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比并通报等检查形式，对卫生死角等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理，使医院的环境面貌有很大的改变。
6.加强新农合工作。
按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报晓公示工作，自觉接受群众的监督，让群众满意。
通过此次医疗卫生专项整改活动的实施，我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。力争通过卫生局验收，树立医疗行业新风气。
无证行医整改报告 4
根据安吉县卫生监督所布置的《安吉县卫生和计划生育局关于印发20xx年安吉县打击非法行医和医疗机构依法执业守护健康行动工作方案的通知》（安卫计（20xx）21号）文件要求，xx学校医务室于6月3日组织对本单位依法执业情况进行自查，现将自查结果汇报如下：
1、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我校医务室的《医疗机构执业许可证》按期校验均在有效期内，并严格按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员；工作人员人均有备案，临床、医技人员均依法取得执业证、资格证均在许可的范围内开展工作，确保医疗安全；此外还加强工作人员个人防护措施，配备防护手套、防护口罩等用品；定期对医务人员进行医疗管理法律法规、规章和诊疗护理规范培训，以及医疗服务职业道德教育。
2、在门诊诊疗方面，日常管理井然有序
为病人提供了良好的就医环境，医护人员统一着装，佩带格式统一的'上岗证，内部环境整洁，科室布局合理，标识清晰。
3、严格医疗质量管理
重视医疗生产安全；制定医疗安全管理制度、医疗质量保证方案，重大医疗过失行为和医疗事件报告制度并进行了挂墙亮化公示。
4、加强处方药品管理
将药品分类管理的各项监管工作纳入年度工作计划、结合日常监管和各种专项检查，使药品分类管理监管工作经常化、制度化、规范化，提高监管水平；所有药械出入库均有记录。
5、院感管理方面。
一、由门诊医师兼职负责院内感染监控管理工作，进一步完善了院内感染监控管理组织建设，制定医院感染制度和监控措施及院感在职培训工作。
二、做好对重点科室，如：治疗室、配制室等科室的消毒、监控工作；严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种医疗物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
三、完善医疗废物交接制度、存储制度、运转制度安全防护制度等，按照医疗废物处置流程。
6、传染病报告管理。
为强化传染病管理工作，我校医务室制定并完善了以下制度，以确保该项工作顺利实施：《法定传染病疫情报告制度》、《传染病病例登记和转诊制度》、《传染病相关知识培训制度》等。
经过此次依法执业情况自查，我校医务室能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、增强了服务技能；为确保学校师生身体健康和学校传染病防控提供了坚实的保障；但是，由于各种主、客观条件的限制，我们的工作肯定还有许多不足之处，在今后工作中，不断完善，更好的为学校师生服务。
无证行医整改报告 5
为防范基金风险，堵塞管理漏洞，我院领导非常重视，按照相关医保标准及政策，我院基本医疗保险管理小组立即在院内展开打击欺诈骗保自查自纠，具体工作汇报如下：
一、自查
1、因中心卫生院升级项目建设需围蔽院内部分空地，医保宣传栏被围蔽，医保咨询和投诉电话标识也被围蔽。
2、个别医生没有在相关证件复印件填写“人证相符”字样和签字，医务人员承担风险较大；
3、需规范医疗行为，个别医生医疗行为欠规范，严格要求在治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。
二、自纠
（1）我院基本医疗保险管理小组立即与相关部门联系，根据最新的医保政策，已在院内设置新的宣传栏和张贴社保最新政策内容、医保咨询和投诉电话，并向患者派发相应医保宣传资料。同时我院积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定。经过对我院医保工作的进一步整改，使该院医保工作更加科学、合理，使该院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失。
（2）我院召开中层领导干部会议，欧盛文院长强调科内医务人员必须在证件复印件填写“人证相符”字样并签字，医保管理小组定期抽查，发现有漏写人证相符”字样并签字现象，将按我院医保管理制度执行对违规医务人员进行批评和处罚。
（3）规范医疗行为，治疗过程中要做到合理检查、合理用药、合理治疗。杜绝私自检查、乱收费、乱延长住院天数、收治不符合住院病人、制造假病历等现象。
我院于11月26日晚召开全体医生、护士、党员严厉打击欺诈骗保自查自纠大会，我院领导班子按照近期展开医保自查自纠行动，强调医务人员以沈阳某医院事件为警戒教育，必须在日常工作中规范医疗行为，不能出现冒名顶替、挂床等行为；病案书写及时率要提高，病案室要加大监督、管理力度；在患者入院后，要根据初诊检查和病史等实际情况，为患者开针对性的检查项目，不可以在电脑上点击生成套餐式检查（验），从而造成检查不对症现象；同时用药要规范、要对症治疗，既是尊重患者病情，又是对参保群众负责。
针对本次检查中发现的问题，我院已切实有效的整改措施和开专题会议，进一步加大医保基金的`督查力度、审核力度。为维护广大参保群众享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理、收费规范等工作，提高我院提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
无证行医整改报告 6
按照《市卫生局、市人口计生委、市公安局、市食品药品监督管理局、军区78511部队和武警xx支队等六部门联合制定xx市进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案》要求，在医院领导的指导下，对全院依法执业、依法行医进行了全面自查，现将自查情况汇报如下：
一、我院是严格按照医疗机构执业许可证核准的诊疗科目开展医疗服务，并在核准的执业地点执业，无超范围开展诊疗活动现象，严格执行严禁非法展开胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定。
二、医院医、技、护工作人员均挂牌上岗，无执业助理医师、未注册护士单独执业，未使用非卫生技术人员，无出租承包科室。
三、医院不定期对医、技、护人员进行相关法律、法规知识培训和学习并考核，使医务人员树立依法执业、依法行医的'观念。
四、为了提高医疗质量，保障医疗安全，医院为全体医务人员发放了相关卫生法规及规章书籍，如：《医疗机构管理条例》及实施细则、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医师资格考试暂行办法》等法、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平。
无证行医整改报告 7
为进一步整顿和规范我乡的医疗服务市场秩序，根据《执业医师法》和我县关于打击非法行医专项活动的实施方案，结合我乡实际，就一下方面进行了排查，就其排查结果汇报如下：
一、无证行医情况
经排查，我乡个别村存在未取得执业许可证而开展诊疗活动诊断，如马野庄、安占、苗寨集牙科诊所。
乡卫生院存在两名在聘用有毕业证但还未考取医师资格证的.人员（正在考取）。
未发现无任何资格的游医和假医。
不存在超出医疗机构核准登记的科室。
二、出租、承包科室等行为
我院不存在科室出租或承包给非卫生技术人员的行为，不存在开展医疗美容、性病诊治行为；未有非法发布医疗广告行为；未发现进行b超非法鉴定胎儿性别和进行选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、医疗废弃物处理方面
1、制度不够健全；
2、对医疗废弃物管理培训不到位；
3、存在焚烧不及时和不彻底的情况；
4、医疗废物包装袋和专用桶不达标；
5、医疗废物和生活垃圾未严分开和处理；
6、消毒及医疗废物处理记录不全面；
根据存在的以上问题，我们要召开院领导班子专题会，无证人员或转岗或考取医师资格证后再上岗，对刚毕业学生由医师指导上岗；在污物处理方面要召开全体职工会，建立组织、责任到人、坚持改正以上所存在的问题。
无证行医整改报告 8
我院根据市卫生局会议有关精神结合本院实际情况，组织全体职工认真学习，对本辖区内的医疗服务市场情况进行了认真清查。现将清查情况报告如下：
一、组织院内员工认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》的法律、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平；
二、认真开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规的宣传与教育，通过墙报、标语、宣传单广泛深入地进行宣传，规范医疗服务市场，确保人民身体健康。
三、为了使杨木乡打击非法行医工作做到有的放矢，卫生院对我县医疗市场进行了详细的.摸底调查，对全乡非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我市医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。
四、我院严格按照主管部门的要求和核准的医疗服务项目开展医疗服务，没有超范围的诊疗科目开展，也没有对外承包科室及其他违规项目，医师和护士严格要求，没有违法违规执业；
五、为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我院组织开展了多种形式的宣传活动，让群众了解事实真相，并在医疗机构悬挂张贴横幅，对非法行医人员起到了良好的震慑作用。
六、通过打击非法行医专项整治行动，取得了一定的成绩，但就卫生院还存在以下问题：一部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动；二是村级医疗机构一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒。今后我们一定加强医德医风建设，配合上级部门打击非法行医，规范医疗服务市场，全心全意为人民服务，为伤病员服务，坚决杜绝一切“不正医疗之风”的发生和蔓延。
无证行医整改报告 9
我县打击非法行医专项行动在市打击非法行医专项行动协调小组的指导下，在县委、县政府的领导下，认真贯彻落实全国、省、市打击非法行医相关文件精神，保障人民群众生命安全，取得了显著成效，现将我县打击非法行医工作情况汇报如下：
一、主要成效及措施
(一)加强领导，明确目标
为确保专项行动顺利开展，我县成立了以卫生局局长为组长，各成员部门分管领导为成员的“XX县打击非法行医领导小组”，对县整项工作进行组织协调，日常工作由县卫生局牵头负责。
同时，进一步明确了工作目标，以“取缔一批无证行医黑窝点，查处一批违法行医机构，清除一批假医生，处理一批违法行政责任人，曝光一批典型案件”为工作目标，加强医疗服务市场监管，规范医疗机构执业行为，强化执法监督人员责任意识，严厉打击各种非法行医行为，依法取缔无证行医活动，对群众关注的热点问题实施有效监督，确保群众就医安全。
(二)创新机制，广泛获取非法行医信息
随着打击非法行医力度的加大，非法行医隐蔽性越来越强，为获取非法行医信息，我们创新机制，采用了三条途径确保广泛、及时地获取非法行医信息，一是加大宣传力度，公布举报电话，广泛动员社会群众举报;二是搭建部门信息沟通平台，各打击非法行医成员单位每周定期互通非法行医信息;三是把县、乡、村三级医疗机构作为非法行医举报哨点，建立覆盖县、乡、村的非法行医举报网络。指定医疗机构负责人为非法行医举报责任人，负责其辖区内医疗市场的监管，发现非法行医行为及时向县卫生局和执法所举报。
(三)成立专业执法队伍，提高查处非法行医执法力度
卫生部门是打击非法行医的牵头部门，建立一支专业的、稳定的医政执法队伍，是“打非”工作强有力的保证。去年，医政执法工作由县卫生局医政科正式移交县卫生执法监督所，执法所抽调了3名业务能力强、具备专业素质的骨干执法人员，配备专用车辆和取证工具，成立医政执法科，有效加大了对各级各类医疗机构的监督检查频率，提高了对非法行医的查处效率和打击力度。
(四)调查分析，确定“打非”重点
为了使我县的打击非法行医工作做到有的放矢，县卫生局和执法所对我县医疗市场进行了详细的摸底调查，并结合各医疗卫生单位非法行医自查清理报告和全县各举报哨点的举报信息，对我县非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我县医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。
(五)日常“打非”与集中整治结合，“打非”见实效
按照我县打击非法行医工作安排，各成员单位按部门职责每周开展一次非法行医专项检查，保障了“打非”工作的日常性。同时，“打非”领导小组办公室充分发挥组织协调作用，对各类举报投诉案件进行梳理、筛查，对涉及其它部门的案件及时移交，对典型案件和涉及多部门的交叉案件，及时组织相关部门联合查处。此外，为了对非法行医的单位和个人形成强大的威慑，组织了各成员部门进行了3次大规模的`集中整治和督查行动，并通过新津电视台、新津报等媒体对案件查处情况进行及时宣传报道。
据统计，全年共出动执法人员472人次，出动执法车辆64台次对我县204家医疗机构进行了监督检查，其中县级6家，乡镇卫生院12家，村卫生站134家，个体诊所39家，学校卫生室6家，单位医务室7家，监管率达到100%。全年对4家违规行医进行了罚款、警告的行政处罚。其中2家为非医师行医。给予行政罚款2.1万元。1家药店坐堂行医给予行政罚款0.5万元，1家给予行政警告。
在20XX年6月-7月、8月、9月-10月集中整治期间，集中人力对全县现有医疗机构进行了拉网式检查。及时打击并取缔游医、巫医、无证行医共34起，收缴非法药品案值3000余元。对合法医疗机构的违法违规行为给予限期整改。限期未整改的给予行政处罚：
(1)对两家乡镇卫生院违规临床用血下达整改意见，责令立即停止临床用血资格。
(2)对两家乡镇卫生院违规开展手术，下达整改意见并立即停止开展相关手术。
(3)及时处理举报案件，接群众举报案件11起均及时进行查处，并回复举报人。
(六)加强宣传，营造大舆论氛围
为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我局组织开展了多种形式的宣传活动，并邀请电视台等媒体进行了现场报道，让群众了解事实真相，对非法行医人员起到了良好的震慑作用。并在街道医疗机构和卫生监督机构悬挂张贴横幅26条，散发相关宣传资料700余份。
二、存在问题
通过打击非法行医专项整治行动，我县取得了一定的成绩，但是我们还发现以下问题：一是部份医疗机构超范围开展诊疗活动;二是部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分医生超执业范围开展诊疗活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动;三是部分医院一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒;四是传染病疫情报告卡存在漏登、漏报情况。
三、下一步工作
打击非法行医是一个长期性工作，在“打非”专项整治工作中，我县在创新“打非”机制上作了一些有益的尝试，取得了一定的成效，但也发现了一些问题，今后，我们将在以下几方面进一步加强工作力度：
一、加强宣传教育，铲除非法行医土壤。打击非法行医，社会群众的参与非常关键。今后，我们要加强对非法行医相关知识及非法行医查处情况的宣传报道，使群众对非法行医表现形式及危害性有充分了解，主动举报各类非法行医，净化我县医疗市场。
二、进一步加强信息渠道建设。目前，部门联动机制已建立起来，举报哨点已建立，但部门之间信息互通及哨点信息传达的环节控制方面需进一步加强，确保信息传送全面、及时。
三、以加强民营医疗机构监管为重点，加大处罚力度。在提高监督覆盖面，提高监督频率的同时，以加强个体诊所等民营医疗机构监管为重点，以点带面，抓大案要案的查处，加大处罚力度。同时对已获证医疗机构要进一步全面加大监管和处罚力度，确保打非工作全面推进。
四、继续加强部门配合，形成打击合力。专项行动是在政府和领导小组的统一协调指挥下开展工作的，要进一步建立健全工作协调、案件移送等制度，加强信息沟通，形成合力，加大共同查办案件的力度。
无证行医整改报告 10
根据《巩义市卫生局20xx年打击非法行医专项整治行动实施方案》的通知的总体要求，为净化我市医疗服务市场，为人民群众提供一个规范、安全、放心的就医环境；进一步落实"无证行医查处区域责任制"和"无证行医查处日常巡查制"，及时查处和严厉打击无证行医行为，打击非法行医专项整治行动自查整改报告。现将本区域内打击非法行医专项整治行动自查整改报告如下：
一、加强领导，明确目标
建立有效的工作机制在院领导的高度重视下，为进一步贯彻落实《巩义市20xx年年打击非法行医专项行动实施方案》，深入开展打击非法行医专项行动，我院成立了以主要领导为组长的打击非法行医专项行动领导小组。由办公室具体负责打击非法行医专项行动的开展及资料、信息收集汇总。
二、加强宣传，营造氛围
动员全社会共同监督为营造良好的打击非法行医的氛围，争取社会的广泛支持，我院通过黑板报等形式宣传、普及卫生法律法规和医学科普知识，增强医疗机构和医务人员依法执业的自觉性，提高人民群众的自我保护意识，引导人民群众正确选择医疗服务，为进一步净化医疗服务市场打下坚实的群众基础，整改报告《打击非法行医专项整治行动自查整改报告》。同时动员全社会具有社会责任心的人士参与此项活动的长期监督，对于群众投诉和举报的个案进行严厉的打击，全社会一起积极行动起来，打击非法行医专项工作就一定能取得成果。
三、严厉打击非法行医，净化医疗服务市场。
按照打击非法行医专项整治行动的.工作重点内容，在我院区域内展开明查和暗访相结合的方式进行调查摸底。经过一系列打击非法行医专项行动，在我院检查区域内未出现以下行为：屡查不止的无证诊所；超等及诊疗科目范围开展诊疗活动的行为；使用非卫生技术人员行医的行为；医疗机构对外出租科室的行为；违规发布医疗广告的行为；非法义诊和坐堂行医活动等。
四、下一步工作计划
打击非法行医是一项长期的任务，涉及职能部门多，难度大，今后我们将进一步加强与上级部门间的沟通、配合，形成打击非法行医的合力，共同加强专项行动工作力度。并组织一次"回头看"，防止问题反弹，切实做好巩固成果的工作，进一步完善对各项医疗技术服务监管的有效模式和方法，建立长效管理机制、规范计划生育技术服务行为。虽然我院在打击非法行医做了些工作，但距离整治目标还有一段距离，目前未发现和查处非法行医行为。我们将继续努力，按照省、市卫生部门的统一部署，切实抓好卫生系统打击非法行医专项整治工作的落实。
无证行医整改报告 11
市卫生局：
我院根据市卫生局会议有关精神结合本院实际情况，组织全体职工认真学习，对本辖区内的医疗服务市场情况进行了认真清查。现将清查情况报告如下：
一、组织院内员工认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》的法律、法规和规章，规范从业人员的执业行为，提高医疗服务水平；
二、认真开展《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等卫生法律法规的宣传与教育，通过墙报、标语、宣传单广泛深入地进行宣传，规范医疗服务市场，确保人民身体健康。
三、为了使杨木乡打击非法行医工作做到有的放矢，卫生院对我县医疗市场进行了详细的摸底调查，对全乡非法行医状况进行综合分析，确定了两个整治和打击重点。一是无证行医，对我市医疗市场表现比较突出的“游医”行医、中医师家庭行医、药店“坐堂行医”、地下性病诊所等非法行医行为进行了重点查处。二是获证医疗机构非法行医，对已取得《医疗机构执业许可证》的'医疗机构依法监管，对医疗机构超范围执业、医师跨类别和超范围执业、任用非卫生技术人员执业、出租承包科室等违法行为进行了重点查处。
四、我院严格按照主管部门的要求和核准的医疗服务项目开展医疗服务，没有超范围的诊疗科目开展，也没有对外承包科室及其他违规项目，医师和护士严格要求，没有违法违规执业；
五、为做好打击整治工作，营造良好的医疗市场氛围，我院组织开展了多种形式的宣传活动，让群众了解事实真相，并在医疗机构悬挂张贴横幅，对非法行医人员起到了良好的震慑作用。
六、通过打击非法行医专项整治行动，取得了一定的成绩，但就卫生院还存在以下问题：一部份医护人员无执业证从事医疗执业活动，部分见习医生未在上级医师的指导下开展执业活动；二是村级医疗机构一次性医疗用品用后未进行无害化处理，未按要求毁形和消毒。今后我们一定加强医德医风建设，配合上级部门打击非法行医，规范医疗服务市场，全心全意为人民服务，为伤病员服务，坚决杜绝一切“不正医疗之风”的发生和蔓延。
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