骨关节知识讲座课件

骨关节知识讲座课件

　　人的关节一旦失去关节软骨的保护，就会引发各种骨关节疾病。数据表明，40岁以后，大多人开始出现骨关节疾病；到了60岁，骨关节疾病人群达到50％；而到了70岁，比例将超过85％。以下是小编整理的骨关节知识讲座课件，欢迎阅读。

　　1、什么是关节？

　　骨与骨之间连接的地方称为关节，能活动的叫“活动关节”，不能活动的叫“不动关节”。通常我们所说的关节是主要指活动关节，如四肢的肩、肘、指、髋、膝等关节。

　　2、关节是由哪些结构组成的？

　　关节由关节囊、关节面和关节腔构成。关节囊包围在关节外面，关节内的光滑骨面称为关节面，关节内的空腔部分为关节腔。正常时，关节腔内有少量液体，即关节滑液，以减少关节运动时摩擦。关节有病时，可使关节腔内液体增多，形成关节积液和肿大。

　　关节周围有许多肌肉附着，当肌肉收缩时，可作伸、屈、外展、内收以及环转等运动。

　　3、什么是关节面？

　　关节面是关节内骨与骨的接触面。其中关节凸面为关节头，关节面凹者为关节窝。关节面上覆盖有关节软骨，它光滑、富有弹性，可减少运动的摩擦，并能缓冲震荡。

　　4、关节滑液有哪些成分？

　　关节滑液是存在于关节腔内的一种液态物质，主要成分有：水、蛋白多糖、粘多糖、血清蛋白等，由关节囊内层滑膜分泌和吸收，形成新陈代谢的动态平衡。它的重要功能除了在关节运动时起润滑作用外，还能提供软骨的营养物质，维持软骨新陈代谢的平衡。

　　5、软骨的构造是怎样的？

　　软骨是人体内一种很特异的组织，软骨内的细胞成分只占其体积的5—10%。其余90%以上是由软骨基质构成。软骨基质中60—70%是水，它的主要构架是由胶元纤维放射状排列，形成的一个拱形网状结构。这样的结构使整个软骨能均匀的共同分担某一点受到的压力，极为有效地降低压强，避免软骨局部承受过大的压强而造成软骨损伤。充填这个拱形构架空间的是一种粘稠的胶冻样物质，叫蛋白多糖，蛋白多糖具有很强的亲水性，富有弹性，支持胶原纤维组成的软骨。

　　6、关节软骨的主要成分是什么？

　　有软骨细胞和软骨基质。

　　软骨基质的主要成分为水分、蛋白多糖和胶原纤维，其他成分包括脂肪、蛋白质、糖蛋白和无机盐等。其中水占70%，胶元纤维占15—20%，蛋白多糖占10%，胶元纤维的主要成分是胶原旦白。蛋白多糖是由粘多糖（聚氨基葡萄糖）和核心蛋白结合而成。

　　目前认为胶原旦白、氨糖、粘多糖是软骨的主要构成原料，又称软骨的营养物质。

　　7、软骨细胞的代谢周期是多长时间？

　　软骨细胞的代谢周期是120天，所以软骨的修复与再生往往需要120天的周期，因此，关节疾病的康复也以120天为一个周期。有句老话：伤筋动骨100天，指的就是这个意思。

　　8、关节软骨是如何获得营养物的？

　　关节软骨不含血管、淋巴管和神经，所以它没有感觉也没有血液供应。高倍显微镜下发现，软骨表面有无数个六个纳米大小的微孔，这就是软骨新陈代谢的通道。关节活动时，软骨不断受到挤压，通过这种挤压和软骨本身的弹性使软骨完成新陈代谢。其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。

　　9、关节软骨有什么特点？

　　关节软骨有3个特点：

　　（1）具有弹性：能承受负荷和吸收震荡，减轻运动时的震荡和冲击。

　　（2）不含血管、淋巴管和神经：其营养由表面覆盖的滑液和关节滑膜层血管渗透获得。

　　（3）表面光滑：软骨间的摩擦系数通常小于0。002，比两个冰面之间摩擦系数还要小3倍。

　　10、关节软骨有哪些功能？

　　①承受力学负荷：关节软骨能将作用力均匀分布，使承重面扩大。这样，不但能最大限度地承受力学负荷，还能保护关节软骨不易损伤。

　　②润滑作用：关节软骨非常光滑，关节运动时不易磨损，并且，活动灵活、自如。在关节滑膜有病变时，如类风湿性关节炎等，滑液分泌异常，失去正常的润滑作用，影响关节功能及关节软骨的营养。

　　③力的吸收：人在一生中从事很多剧烈活动而不损伤关节，原因之一就是关节软骨有力的吸收作用。

　　关节软骨不但光滑，还有弹性，能够最大限度地吸收、缓冲应力作用。关节软骨损伤后力的吸收作用降低，关节损伤、退变会进行性加重。

　　11、 什么是退行性骨关节炎？

　　退行性骨关节炎是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。

　　退行性骨关节炎是一种慢性关节病，也被称为骨性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。

　　12、退行性骨关节炎病理改变的特点

　　退行性骨关节炎的病变核心是软骨损伤。该病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性，引发关节软骨的进一步损伤。

　　13、退行性骨关节炎生化改变的特点

　　骨关节炎其原发性生化改变表现为，软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的透明质酸和氨基葡萄糖，导致关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨关节炎症反应。

　　14、为什么把骨性关节炎称为“不死的癌症”

　　据世界卫生组织（WHO）统计，骨关节疾病在全球50岁以上的人口中的发病率为50%，在55岁以上的人群发病率为80%。据有关机构统计，骨关节疾病成为缺血性心脏病后导致工作能力丧失的第二疾病。鉴于此，WHO将骨关节疾病与心脑血管疾病以及癌症并列为威胁人类健康的“三大杀手之一”， 因此人们又把骨性关节炎称为“不死的癌症”

　　15、退行性骨关节炎是怎么造成的？

　　退行性骨关节炎大多于50岁前后发病，是由于内、外因素的共同作用导致软骨受损所致。当人体惭趋老化，或因创伤或疾病，关节软骨出现退化，逐渐出现断裂、失去弹性，随之发生裂缝、糜烂与溃疡，使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。不光滑的软骨面相互摩擦，使软骨损毁更进一步加重。这时关节软骨的完整性就遭到破坏。关节软骨基质分解和合成失调造成软骨的进一步破坏，软骨下骨板由于缺乏软骨的保护，局部受到异常的压力而发生代偿性增生（骨刺形成），即产生了骨关节炎。

　　16、为什么说关节疾病是“痛在关节，病在软骨”？

　　软骨“退化”的结果就是人体合成软骨的能力下降了，“丢失”的结果使软骨变薄，失去了弹性，而退化的主要原因是当人的年龄超过30岁时，体内合成胶原蛋白及氨糖的功能下降，软骨中胶原蛋白及氨糖含量就会越来越少，而氨糖是合成软骨的核心物质，如得不到外界的及时补充就会导致粘多糖与胶原的流失，要想改善骨关节疾病就必须及时补充胶原蛋白及氨糖以修复软骨。

　　17、退行性骨关节炎有几种？

　　可分为原发性和继发性骨关节炎两大类，原发性主要为关节软骨的退行性老化病变，随着年龄的增长而日渐加重，软骨老化是正常的生理演变，但可以在遗传的基础上因人而异，有的发生较早，比较快速，也有的发生较晚，较缓慢，一般病情进展与疲劳过度及关节负担过重有关。

　　继发性骨关节炎即先有其它疾病如先天性发育异常、外伤、骨骼的缺血坏死、下肢不等长及畸形等，而逐渐导致关节软骨的病变。

　　18、骨关节炎的高发人群有哪些？

　　一是老年人发病率高。年龄是最明显的危险因素之一，骨关节炎的发病率均随年龄增大而增长。

　　二是女性患者多。特别是绝经后妇女发病率更高，总体上说女性患骨关节炎的几率是男性的两倍，一般50岁以上女性就较多见了。

　　三是肥胖者易患骨关节炎。研究发现，每增加5公斤体重，该病发生率增加40%。减肥可以降低发生率。因此，50岁以上的肥胖女性，膝关节骨关节炎发病率是很高的。

　　四是过度运动者。大运动量造成的关节损伤也是引起骨性关节炎的一个重要因素，如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。一些惯用姿势、工作时不注意休息、长期反复使用某些关节，也是致病的原因之一。

　　此外，基因改变、种族因素、关节软骨营养障碍、代谢异常、神经性异常及关节的生物力学环境改变等，均可引发骨关节炎。

　　19、为什么肥胖人容易患骨关节炎？

　　肥胖、超重会给关节带来更大的负荷及压力，容易造成关节软骨的损伤，因此肥胖及超重者骨性关节炎的发病率比正常体重者为高。

　　20、退行性骨关节炎与性别有关系吗？

　　性别与骨关节炎的发生也密切相关，女性在绝经前其骨关节炎的发生与男性相似，但到绝经期以后，女性骨关节炎的发生率明显高于男性。

　　21、自由基对软骨有什么影响？

　　现已表明，过多的自由基对软骨中细胞及基质的代谢均有影响。自由基可抑制软骨细胞的增殖，减少软骨细胞胶原的合成；自由基可抑制软骨基质蛋白多糖的合成，促进基质中蛋白多糖的降解；自由基抑制蛋白多糖的合成，使引起软骨细胞退变。因此骨关节炎需要抗氧化治疗。

　　22、药物对关节有什么影响？

　　全身或局部使用化学药物，伤害了软骨细胞的生命力和代谢活动性。

　　关节内注射皮质类固醇，产生合成活动大大降低，持续时间从数小时至一周或更长时间。当全身使用皮质类固醇，免疫抑制剂，同样引起合成代谢降低，糖蛋白（PG）丧失，而导致骨性关节炎的发生。

　　23、人体合成氨糖能力和年龄有什么关系？

　　人体合成氨糖能力和年龄是一种负相关的关系。人体合成氨糖能力最强的年龄是在18—25岁，超过30岁以后急速下降。45岁的中年人氨糖的合成能力是25岁时的18%；到60岁时仅为25岁时的3%。年龄越大，合成能力越差，70岁以后基本停止合成。因此中老年人应尽早补充氨糖。

　　24、多大年龄应该补充氨糖及胶原蛋白？

　　由于绝大多数人在30岁以后氨糖自身合成的能力开始下降，40岁以后明显下降，从40—50岁起就坚持补充软骨的必需营养物—氨糖和胶原旦白是明智有效的方法。

　　25、为什么说关节软骨决定关节寿命？

　　人在一生中要不断地运动。运动产生的力会作用到关节，如果关节得不到保护，必然会造成一定的损伤。是什么对关节起保护作用呢？答案是：关节软骨，即关节表面那层2～7毫米厚、光滑又有弹性的物质。所以说，关节软骨决定了关节寿命。

　　到了老化期，关节软骨细胞的生化代谢出现问题，合成能力下降，蛋白多糖数量减少；原来存在的蛋白多糖的长链网状结构由于长期受力磨损，也在断裂丢失，关节软骨就失去弹性，也失去了对关节的保护作用。当软骨失去弹性，软骨结构已被破坏时，关节所承受的作用力直接作用到软骨下面的骨头上，而不能得到缓冲。这样大的作用力会使关节出现疼痛、肿胀、活动受限的症状，也就导致了骨关节炎的发生。

　　26、骨关节炎有哪些病变？

　　骨关节炎是关节炎这一大类关节疾病中的一种，它是发病率最高的一种关节炎。骨关节炎的发生是由于关节的软骨退化改变，慢慢地，关节软骨发黄、变得粗糙，随后，软骨会出现裂隙、软化、变薄和丢失，严重时会大面积剥落，失去对关节的保护作用。同时产生骨刺、关节畸形等骨关节炎的症状。

　　27、骨关节炎的主要症状有哪些？

　　⑴ 疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后，休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限，甚至休息时也可发生疼痛，在睡眠时患者可能疼醒。

　　⑵ 晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人、下肢关节。

　　⑶ 其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生功能障碍。

　　28、骨关节炎的疼痛特点是什么？

　　患病初期疼痛等症状偶尔发生，可以忍受。随着病情发展到中、后期，疼痛会持续发生，感觉如针扎或者被撕裂一样，病人难以忍受。

　　疼痛多在活动时发生，膝、髋关节患病时，经常伴有走路跛行，一瘸一拐。在上楼时为减少疼痛，不得不艰难地拽着扶手上楼，下楼时疼痛则更加明显；下蹲或负重时疼痛加剧，休息后会有所缓解。晚期严重时，休息时也会疼痛，甚至在夜间被痛醒。

　　29、骨关节炎为什么会出现“晨僵”症状？

　　早晨起床时，患病关节如膝、髋、手或脊柱等有僵硬发紧感，不听使唤，行动不便，需要揉一会关节，活动一段时间后才逐渐缓解，这种表现被称为“晨僵”。

　　出现晨僵的原因就在于睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。因此，只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间，白天也可出现关节发僵。

　　30、膝关节为什么会“弹响”？

　　膝关节弹响是关节活动时周围肌腱滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”。膝关节屈伸和旋转运动时关节发出声音和震动称为弹响膝，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。单纯的关节弹响没有任何痛苦，不需进行治疗，对人体也没有太大影响。做为某种膝关节疾病的一个症状而出现弹响，则应以治疗原发病为主。

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