科室会议记录

时间：2024-03-21 08:44:00 记录我要投稿

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科室会议记录

科室会议记录1

　　依据全省医院感觉预防管理视频会议精神要求，最近我院开展医院感觉预防管理风险检查和监督检查，严院长带队，医院感觉科王娜和我院相关人员，临床科检查，各村卫生室监督检查，相关医院感觉学问普及学习，手卫生，医疗废物，一次性用品管理，环境卫生等检查监督。

科室会议记录

　　医疗废物分类收集，运输暂存地，去管理规范，有登记，接收账户明确，内部账户有记录。

　　一次性用品显示开放时间、试用期、有效人员等。

　　消毒系统:

　　1.物表、空气每天消毒，制造记录

　　2.消毒液的配置比例，每天消毒，每月监视

　　3.紫外线消毒，每天上班前下班后，每月监测一次紫外线。

　　医院感知的学问调查:

　　手卫生，落实措施，医护人员务必无菌操作，消毒隔离制度，院感防掌握度，无菌操作制度，传染病报告制度。

　　医院感觉的'基础是卫生，持续清洁，保持良好的精神风格。

科室会议记录2

　　日期

　　20xx-09-13

　　主持人

　　游红利

　　会议内容

　　我院在会议室召开了医院感染委员会扩大会议，会议主题是“认清形势、履行责任、做好感染管理及传染病防控工作”，会议由医院感染委员会副主任委员游红利副院长主持，医院感染委员会主任孙曾玉院长、感染办、医务科、护理部及各科室感染管理小组组长、成员共20人参加了本次会议。医院感染委员会付主任游红利付院长首先做了重要讲话，游付院长从依法执业的角度充分论证了医院感染和传染病管理在医疗活动中的重要性，要求大家要一要提高认识，认清形式，履行职责;二要抓好科室感染控制的重点，杜绝不安全隐患的发生;三要合理使用抗菌药物，减少耐药菌的'产生;四要认真落实感染控制措施，持续改进，做好迎接上级领导评审工作的准备。孙院长做了总结性发言，院长指出，医院感染管理工作是医院管理的重要方面，是医疗质量的重要保障，各位要提高认识，更新观念，明确责任、履行职责，按照规范要求，把各项感染管理措施落实到位。职能部门要加强监督管理，把我院的院内感染控制工作做得更好。

科室会议记录3

　　1、传达优质护理服务在开展过程中存在问题，医生与护士配合还需加强。

　　2、优质护理服务存在问题的整改措施。

　　3、沟通技巧欠佳。

　　4、责任护士在服务过程中转变观念不够。

　　5、说话的艺术性不佳。

　　6、体现全程、连续、无缝隙的护理理念不够。

　　整改措施：

　　1、采取护士长提问的方式进行，对每一位护士分管的病人进行提问十知道。

　　2、说话要分场合，不利于病人的话语不讲，对病人的'隐私要保密。

　　3、与病人沟通的时间过少，多数忙于护理文书书写，这是不对的，从今晚开会以后，大家要紧与病人的沟通，作好每一项护理工作。

　　4、争取创优质护理服务成功。

科室会议记录4

　　20xx年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了20xx年第一季度会议。包括院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。会议由吴铭副院长主持。

　　吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。20xx年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理和技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素质的提高，提高质量、提升服务。吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。

　　质控科首先汇报了20xx年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强;医院感染意识明显增强，各科室制定了相关的制度，并进行了很好的落实。同时也发现一些不足：核心制度落实滑坡;病历拷贝现象严重;住院病案首页漏填项目;诊断书写不规范或漏诊;大病历及首程未及时打印或书写;中医术语少或简单;查房中上级医师中医查房记录过简或无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，或对上级医师查房意见未执行;病程记录不及时;中药处方大部分书写不合格;缺少诊断与鉴别诊断、治疗措施、疗效的评价与分

　　析;同个患者有多个病案号或性别相反等。总体感觉内科系统质量控制做得比较好，特别是内二科值得表扬推广，外科系统要加强、努力。要求科室及个人填写整改意见;要求各科室对归档病历及运行病历加强督查，减少病历缺陷的发生;并将根据奖惩条例进行奖惩;医院质控科也将继续坚持运行病历、归档病历的定期检查;对本季度检查中发现的重点问题进行重点督察，以不断提高病历质量。

　　实施临床路径有利于规范诊疗操作，提高医疗质量;通过对临床路径各项指标的观察，发现治疗过程中存在的瓶颈问题，能提高医院的工作效率，提升医院的服务质量，提高患者对医疗服务的满意度;通过规范的操作，同时通过引导患者参与到临床路径中来，加强了医患沟通，可降低医疗安全隐患;降低大部分疾病的平均住院日，减少住院平均费用。20xx年我院总计纳入临床路径管理的病种数为29种、路径数达95条，共计纳入临床路径管理病例数6000人。但在实际操作中发现，临床路径中仍然存在跳出路径数偏多和变异率高的问题，分析主要与纳入及跳出出路径的标准有待完善、医生、护士的操作不规范、路径的阶段设置有待改进、软件需要进一步的.完善等相关。20xx年医务部将根据等级医院检查要求，认真做好各项制度的完善工作，加强宣传教育、加强监管、制定合理的奖惩条例、及时总结;认真做好“急性阑尾炎、锁骨骨折、脑出血、脑梗塞、肺结核”五个试点病种临床路径软件与医嘱系统的整合工作，提高操作的简便性，减少临床医护人员的工作量，提高临床医务人员将合适的病例纳入路径管理的积极性。

　　吴副院长：此季度医疗质量检查组认真细致、高度负责，找问题准，检查结果明显;医疗质量总体有所提高，各科室医疗质量意识增强。强调：一是牢记医疗质量是医院生命线，必须常抓不懈、努力提高;二是加强细节和环节管理，降低医疗缺陷;三是加强医疗文件书写质量，不断提高病历质量;四是因病施治，提高用药水平;五要认真学习国家中医药管理局制定的《中药处方格式及书写规范》，中药处方格式及书写要符合本要求，六是要提高认识，按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理，发挥中医特色。

科室会议记录5

　　会议紧要议程：

　　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作布置

　　四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。

　　五、业务院长赵雷讲话。

　　会议记录整理：

　　武主任：

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，适时分析原因，督导科室订立整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和防备性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生情况、防备性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌控的孱弱环节，订立有效措施并引导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，订立了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染情况发生。

　　4、落实综合执法检查整改看法

　　针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作渐渐规范。

　　7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参加了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，认真履行业务引导和管理职能，规范落实管理制度，重视院感培训，积极开展院感监测，加强医院感染质量掌控与持续改进，防备和掌控医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感事件发生或者紧要议项时随时召开专题会议，分析讨论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极打开医院感染管理的各项工作，与相关科室积极搭配，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，适时监控各个感控环节，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌控”原则，避开和削减科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的孱弱环节有针对性的组织全员培训2—4次，加强医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感事件通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理学问考试

　　3、开展医院感染监测，防备医院感染暴发事件发生。

　　1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测依照《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保管记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，认真做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的医院感染管理

　　加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染不安全因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的`不安全。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、连续加强对医疗废物的管理，认真落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、搭配做好抗菌药物管理搭配我院药事管理委员会积极参加抗菌药物的合理应用管理。

　　加强质控检查，认真落实医院感染监控措施依照莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，适时发觉医院院感管理工作存在的问题和孱弱环节，督导科室订立整改措施，适时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作布置

　　1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开始完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化整治行动，认真开展自查整改依照市《全市消毒隔离强化整治行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查引导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员看法和建议

　　1、进一步加强医院感染管理学问培训；

　　2、深入科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、赵院长讲话

　　赵院上进一步强调了加强院感管理工作的紧要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，积极搭配院感科落实好近期几项重点工作。

科室会议记录6

　　一、20xx年院感工作汇报

　　1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，准时分析缘由，督导科室制定整改措施，并落实整改。做好质量检查记录。

　　2、乐观开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。每月对这两类手术患者院内感染发生状况、预防性使用抗菌药物状况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

　　3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发觉、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。今年无多重耐药菌感染状况发生。

　　4、落实综合执法检查整改看法针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，督促规范打包与灭菌。

　　5、加大院感管理培训力度。有方案地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关学问培训，组织培训讲座4次。并于12月下旬组织全员院感学问考试。

　　6、加强医疗废物管理，加大督查力度，仔细执行分类收集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

　　7、仔细落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对比标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

　　8、组织人员参与了莱芜市院感管理学问与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成果，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

　　二、20xx年院感工作重点

　　新的一年院感管理工作将连续围绕医院医疗中心工作，仔细履行业务指导和管理职能，规范落实管理制度，注意院感培训，乐观开展院感监测，加强医院感染质量掌握与持续改进，预防和掌握医院感染的发生。

　　重点做好以下工作：

　　1、完善组织加强管理，规范和落实各项规章制度

　　1）进一步完善医院感染管理委员会会议制度，每半年召开一次管理委员会会议，遇有院感大事发生或者重要议项时随时召开专题会议，分析争论当前院感工作难点，解决现存问题。

　　2）进一步完善医院感染管理多部门合作机制乐观绽开医院感染管理的各项工作，与相关科室乐观协作，相互调和，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　3）发挥临床科室院感质控小组职能，准时监控各个感控环节，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早掌握”原则，避开和削减科室医院感染病发率。

　　2、加强医院感染培训，提高医院感染防控意识

　　1）组织院内讲座培训实行全员集中讲座、专题培训等形式，针对医院工作人员医院感染防控的薄弱环节有针对性的组织全员培训2―4次，增加医院工作人员的院感防控意识。

　　2）实时印发院感相关新标准规范及院感大事通报材料，以科室为单位组织学习。

　　3）开展保洁员的专项培训。

　　4）组织院感管理学问考试

　　3、开展医院感染监测，预防医院感染暴发大事发生。

　　1）连续开展I类切口感染和剖宫产手术切口感染目标性监测。

　　2）做好环境卫生学监测根据《鲁中矿业医院感染管理制度》中重点科室环境卫生学监测项目和监测频次规定做好环境卫生学监测，并保存记录。

　　3）落实我院《多重耐药菌医院感染监测方案》，仔细做好多重耐药菌感染监测。

　　4）患病率调查拟定于9月份对全院全部住院病人进行患病率调查。

　　5）开展全院综合性监测

　　4、加强重点部门、重点项目的`医院感染管理加强手术室、供应室、产房、口腔科、胃镜室、感染性疾病科等重点部门的医院感染管理，强化环节监控，针对医院感染危急因素实行有效的干预措施，降低医院感染发生的危急。

　　5、加强手卫生管理落实《医务人员手卫生规范》

　　6、连续加强对医疗废物的管理，仔细落实我院医疗废物管理制度，定期督查。

　　7、协作做好抗菌药物管理协作我院药事管理委员会乐观参加抗菌药物的合理应用管理。加强质控检查，仔细落实医院感染监控措施根据莱芜市《医院感染管理质量考核标准》的要求，每季度组织医院感染管理质量检查，准时发觉医院院感管理工作存在的问题和薄弱环节，督导科室制定整改措施，准时整改，持续改进，保障医疗安全。

　　三、近期工作支配

　　1、开展全院综合性监测依据市院感质控要求，要持续开展全院综合性监测，拟定自4月份开头完善此项工作。

　　2、开展医院感染管理学问培训组织一次以医院感染监测为主题的院内业务讲座。

　　3、落实市消毒隔离强化治理行动，仔细开展自查整改根据市《全市消毒隔离强化治理行动实施方案》要求，近期对全院消毒隔离管理工作进行自查，对比《医疗机构消毒隔离监督检查表》项目，逐项完善整改，做好迎检工作。

　　4、加强医疗废物管理，定期到科室督查指导，规范医疗废物分类收集、转运、暂存管理。

　　四、听取委员看法和建议

　　1、进一步加强医院感染管理学问培训

　　2、深化科室督导临床科室做好院感管理工作。

　　五、院长讲话

　　院进步一步强调了加强院感管理工作的重要性，要求各委员重视科室医院感染管理工作，乐观协作院感科落实好近期几项重点工作。

科室会议记录7

　　20xx年9月29日，专家对我院医院感染管理进行了审查检查，存在的问题(反馈会通报)

　　1、科室设置:医院感染科没有独立设置，没有专家进行医院感染管理(:科学院感觉自我调查整报告)。

　　2、医务人员训练:医院感觉训练不全面，专职人员和医务人员医院感觉训练不足

　　3、医院感染制度：医院感染治理制度的制定不切实际，没有实际的治理效果；

　　4、防护措施不全面，缺乏相关训练，微生物检测标本检测意识差

　　5.没有设置传染病预检分诊点

　　6、医院没有独立设置的.养分科。

　　现场检查中:

　　1、手卫生设施配备不全面，无手工用品，无手工设施。

　　2、多承受的学问、多承受后的处理措施不足。

　　3、临床科室院感集团院感监视人员责任不清，工作不能执行。

　　整改措施:

　　1、依据二级医院评估标准，独立设立医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理。

　　2、加强医务人员院感知训练，专家每年参与省、市级院感持续教育培训班，了解全省及全国医院感染治理工作进展新趋势、新动态，提升我院感染治理水平。

　　3、落实医院感染治理核心制度，结合医院实际状况修订医院感染治理制度，做好工作规划，落实制度，做好检测反馈持续改进，全面做好医院感染治理工作。

　　4、结合糖尿病专科医院的特色，制定皮肤软组织感染预防措施等，组织训练。与安阳市第六人民医院检查科签订微生物监测协议，监测医院环境、物表、手卫生等，提高临床感染病例微生物检测率。

　　5、在门诊大厅设置传染病预检分诊所，配备专家进行预检分诊、登记。

　　6、引进人才，设养分科，做好糖尿病餐饮管理工作。

　　7、完善手部卫生设施，增加手部设备，加强训练，提高医务人员手部卫生遵从性、正确率。

科室会议记录8

　　一、传达护士长会议精神

　　1、关于综合绩效考核检查点评：

　　1）人力资源，床护比不够，新老搭配不合理；

　　2）技能考核，15项操作严格培训；

　　3）理论考的不理想、理论题库15000题；

　　4）操作平时要严抓，按时考核，心肺复苏95分及格，每人必过，不按时考试的扣钱，考核才允许进室内训练中心，注意按要求着装；

　　2、人员在职在位，严格管控，按级请假；

　　3、护士长、安全员进行科室安全排查（人员管理、毒麻、消防等），与每位护士谈一次话；

　　4、等级医院评审抓紧准备，从今日开始，从一点一滴做起，从每个人做起，从平时做起，从常规做起，从每一个病种开始；

　　5、被服、床单管理好，办公护士要看，工作人员不准带回家；

　　6、护士长要公平对待护士，要懂法，知底线；

　　7、12月考核内容：规章制度、科室护理常规、所有应急预案、应知应会、工作流程等；

　　8、年终总结，科室总结，明年计划；

　　9、论文上交（12月12日前）；

　　10、新门诊12月8日开业典礼；

　　11、优质护理服务评比（APM排班，一护多陪、取消军人陪护）

　　12、带教护士座谈会：同学反映带教老师工作不仔细，不及时排班，不给同学上课，带教实习鉴定书写不认真，让同学拿快递等；

　　13、医嘱总校对（周四）按规定时间执行；

　　14、护士楼管理，关心护士楼居住人员生活，物品整理、管理好；

　　15、今年通过护师考试上报护理部；

　　16、科室招聘计划。

　　二、护理质量存在问题

　　1、病人九知道掌握不全；

　　2、基础护理落实不到位；

　　3、输液单记录不及时；

　　4、护理评估单评估记录不完善，个别地方描述不正确；

　　5、体温单有漏刻画现象，有个别忘记连线；

　　6、终末消毒处理不到位，氧气湿化瓶更换消毒不及时；

　　7、护理评价不及时，病程记录连续性欠缺。

　　三、护理安全隐患

　　1、个别患者不愿意带腕带标识；

　　2、高危药物使用存在登记不及时现象；

　　3、个别护士在操作时还存在回插针头现象。

科室会议记录9

　　为加强医院感染管理有效防备和掌控医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特订立医院感染管理工作计划如下：

　　一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

　　1、订立全院各类人员防备、掌控医院感染管理学问与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应>90%，合格率>80%。

　　2、进一步完善有关防备和掌控医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和引导。

　　二、加强医院感染的监测、监管

　　1、对医院感染及其相关不安全因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并引导实施。

　　2、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作供应引导。

　　3、对传染病的医院感染掌控工作供应引导。

　　三、提高医院感染掌控意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

　　1、加强医务人员的防备意识与相关法律法规学问的'培训力度。

　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

　　3.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责

　　临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士构成，在科主任领导下开展工作。

　　（1）负责本科室医院感染管理的各项工作，依据本科室医院感染的特点，订立管理制度并组织实施。

　　（2）对医院感染病例及感染环节进行监测，实行有效措施，降低本科医院感染发病率，发觉有医院感染流行趋势时适时报告医院感染管理科，并积极帮忙调查。

　　（3）监督检查本科室抗感染药物使用情况。

　　（4）组织本科室防备、掌控医院感染学问培训。

　　（5）督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

　　（6）做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

科室会议记录10

　　日期：20xx年xx月xx日

　　会议名称：医务人员在医院感染管理中应履行的职责

　　会议地址：会议室

　　主持人：

　　参加人：xx、xxx、xx、xxx

　　会议内容:本次会议由院长主持，会议主要内容医务人员在医院感染管理中应履行的职责:

　　1.每一位医务人员都必须.严格执行手卫生规范，掌握个人防护技术，并在工作中按需防护，防止锐器伤。

　　2积极参加医院感染的相关培训，提高医院感染意识，不断更新相关知识。

　　3.采用尽可能减少感染的操作方法为病人提供服务。

　　4.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

　　5.执行医疗护理操作规程。

　　6.遵照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和本市相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。

　　7.掌握医院感染诊断标准，持续进行住院病人医院感染监测，若发现医院感染病例应及时送检病原学检查及药敏试验，积极救治患者并如实填报。

　　8.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源.感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告;发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协肋调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。并做好相应的消毒隔离工作。

　　9.积极配合感染管理科进行各种医院感染的.常规监测和调查。

　　10.正确执行医疗废物的无害化处置和管理工作。

　　11.做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。

科室会议记录11

　　时间：xxx

　　地点：xxx

　　主持人：xxx

　　记录人：xxx

　　参加人员：xxx

　　x对我科本季度临床路径工作发言：

　　季度临床路径病例xx例，入组xx例，入组率xx%，完成完成率xx%。主要主要问题如下：

　　(1)、

　　(2)、

　　(3)、

　　x质控医师对我科本季度临床路径工作发言：xxx主任对我科本季度临床路径工作总结发言：

科室会议记录12

　　一、规范无菌物品的消毒

　　1、根据器械的清洗流程清洗手术器械，并注意清洗质量；

　　2、规范打包，包的大小、重量、外形、及外包装符合规定要求；

　　3、取消浸泡器械，如必需采纳浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；

　　二、规范消毒液的使用

　　内镜消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

　　三、严格把握物品的消毒时间

　　1、2%碱性戊二醛灭菌时，必需浸泡10小时。

　　2、需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：

　　（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；

　　（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；

　　（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特别感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。

　　（4）当日不再连续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。

　　四、加强重点部门的管理

　　1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；

　　2、注意环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；

　　3、进一步加强耐药菌的监测，预防和掌握耐药菌的扩散。

　　五、加强职业防护

　　1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。

　　2、进一步强调医务人员上班期间必需实行标准预防措施。

　　六、加强职业暴露的管理

　　1、对医务人员进行相关学问的`培训；

　　2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并依据暴露的状况实行相应的处理措施。

　　七、加强环境卫生及污水污物的管理

　　1、进一步规范医疗废物分类、收集、运输及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；

　　2、防止医疗废物外泄；

　　3、加强污水余氯的监测。

　　八、加强手卫生，科室每月院感会议记录

　一、20xx年院感工作简要汇报。

　　二、20xx年工作部署。

　　三、近期院感工作支配

　　四、听取各位委员对今年院感工作的看法和建议。

　　五、业务院长赵雷讲话。

科室会议记录13

　　我们每个人都是在不绝的总结中成长，在不绝的端详中完善本身。XX年本身也是在总结、端详中脚踏实地地完成好本职工作，现将XX年工作总结如下：

　　一、思想方面：

　　重视理论学习，坚决政治信念，积极参加局机关组织的各项活动，能够针对自身工作特点，学习有关文件、报告和辅导材料，通过深刻领悟其精神实质，用以引导本身的工作。在全国范围开展了“保持共产党员先进性”的理论学习，作为一名党员，在学习过程中认真依照支部的要求深入学习其内容，把握其精髓，把理论学问践行到实际工作之中。

　　二、工作方面：

　　认真做好本职工作，做到腿勤、口勤，笔勤，帮忙领导圆满完成各项工作。

　　月份前在供暖所办公室工作，作为单位的窗口科室，一言一行都代表着单位的整体形象。由于是服务部门，每天都会有部分群众来访，对待他们，我始终遵奉并服从一个原则“一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯热茶相送，一个充足答复”，每次看着来访的群众充足而归，作为工作人员的我，心里总会有小小的成就感。不是有句唱歌的好吗？“你欢快所以我欢快”，小我之后要成就大我，“群众充足”，我们的价值也就得到了体现。

　　同时负责各类总结的撰写，收集信息，适时了解单位发生的事情，适时向领导汇报，努力做好领导的`参谋助手。==月份借调到政工科，紧要负责党务这块工作，记得刚踏进这间屋子的时候，感觉挺微妙的，不绝于耳的键盘声，每个人埋头工作的热诚，深深的感染着我，心里暗暗的给本身鼓劲加油。工作角色的变化，使本身意识到工作水平较其他的同志差距离还很大，为了缩短差距，本身定指标下任务，坚持每天学习，紧紧围绕本职工作的特点，努力做到融汇贯穿，现实在工作紧要包含党务方面的收发文、撰写党务文章、把握全委党员、入党积极分子、转正党员基本情况，以及党务其他方面的工作。在实际工作中，把理论和实践相结合起来，把工作和创新结合起来，拓宽思路，努力适应新形势下对本职工作的要求，通过近段时间的学习，理论水平有了明显的提高，工作渐渐走向正轨，这两个月共上报下发各类总结、通知xx份。

　　同时来到这个新集体，总的感觉“团结，友爱，互助”是这个科室最大的特点，作为新同志的我，每天都会有这样那样的不懂，每名同志都会用心热诚的“知无不言，言无不尽”，在这样的一个大集体中工作，我会更加倍努力工作，或许会有一些的辛苦，但人不常说吗？辛苦是一种磨炼，何况是我们大家一起同甘共苦，在辛苦中，才会磨练本身的本领；在辛苦中，才会充实的体现着本身人生。

　　三、存在不足

　　一是政整治论学习不够，虽有确定的进步，但在深度和广度上还需连续下功夫。

　　二是工作中不够大胆，创新理论不强。

　　为了把工作做的更杰出，订立工作学习目标，加强个人修养、理论学习，以此提高工作水平，并适应新形势下本职工作的要求，扬长避短，以饱满的精神状态来迎接新的挑战。取长补短，向其他同志相互交流好的工作阅历，争取更上一个新台阶。

科室会议记录14

　　地点：

　　内科医生办公室

　　参加人员：

　　医院感染因素及预防对策

　　一、慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。

　　二、医院感染的因素

　　1、医务人员对医院感染的严重性认识不足

　　医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。

　　2、医院感染链的.存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。

　　3、血源性感染

　　输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。

　　4、不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染

　　5、侵入性诊疗相关感染

　　随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h后，气管内70％出现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561例医院感染中83％是尿路感染，其中93％是由留置尿管引起器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。

　　6、仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，化疗占6％，免疫占4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

　　7、消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生长。