医保经办服务体系建设情况汇报

医保经办服务体系建设情况汇报范文（精选12篇）

　　在平时的学习、工作中，越来越多的人或听或写汇报，汇报就是把某个阶段做的工作，进行全面系统的分析、研究后报告给上级领导，写汇报都需要注意哪些格式呢？下面是小编收集整理的医保经办服务体系建设情况汇报范文（精选12篇），仅供参考，大家一起来看看吧。

　　医保经办服务体系建设情况汇报1

　　按照省、市医保局统一部署安排，湖口县积极推进医保事务服务便利化改革，认真贯彻落实异地就医直接结算工作有关要求，推进了经办服务能力提升，提高了参保人员异地就医直接结算的满意度。

　　一、医保经办服务体系建设

　　20xx年以来，湖口县按照“县有中心、乡镇有站、村村有点”目标要求，大力推进医保经办服务体系建设，在全市率先实现了县、乡、村三级医保事务服务网点的全覆盖。县政府成立深化医保改革领导小组，县财政安排170万元资金，主要用于提升医保经办服务能力和管理能力建设。到5月30日，县医保事务中心基本完成标准化、规范化、智能化建设，畅通了窗口服务、自助服务、电话服务、网厅服务等四条医保服务渠道，实现了传统服务与智能服务的创新并行。12个乡镇全部建设了医保事务服务站，安排了医保专职工作人员，可以办理20项医保服务事项；150个村（社区）全覆盖建设医保事务服务点，明确了医保经办工作人员，能够办理和帮办代办16项医保服务事项。拿老百姓自己的话来说，现在的医保很方便，“村民办医保，不用村外跑”。

　　二、异地就医直接结算工作

　　（一）基本情况

　　20xx年，湖口县基本医疗保险参保人数25.67万人，其中，城镇职工基本医疗保险3.8万人，城乡居民基本医疗保险21.87万人。在20xx年实现省内异地就医直接结算的基础上，同年与全国全省同期开展了跨省异地就医住院费用直接结算，并于当年实现了首例患者省外异地住院费用直接结算，极大了方便了患者异地就医。20xx年，全县共办理了6589人次异地就医结算备案登记，其中，跨省异地就医结算备案登记3496人次，结算报销3496人次，报销金额3280.65万元，涉及26个省市，全国465家定点医院；省内跨市异地就医住院1912人次，结算报销1715.6万元；特慢病门诊就诊803人，报销198.26万元。20xx年省外参保患者到我县就医28人次，费用报销83135.12元；市外省内参保患者到我县就医505人次，报销647909.01元。我县异地就医直接结算工作呈现了备案人数逐月增长，结算成功频次增加，异地结算费用增大的趋势。异地就医费用直接结算，改变了过去患者费用报销周期长，垫付资金压力大，个人往返奔波劳累的问题，真正让患者省时、省心、省力、减少资金垫付压力，在方便患者的同时，也大大减轻了参保地经办机构的业务量，并有效杜绝了利用假的发票骗保事件的发生，参保患者及医保经办机构都成为了有利方，达到了双赢。

　　（二）主要做法

　　1、将重点医疗机构接入国家异地就医结算平台，实现与全国及省内其他县市同步实现结算。目前，湖口县接入国家异地就医结算平台的共有2家医院，分别为湖口县人民医院和湖口县中医医院。

　　2、加强异地联网结算宣传、培训工作。一是以医保经办窗口、协议医疗机构医保窗口等作为宣传主阵地，投放宣传折页，与参保单位及群众进行面对面沟通交流，宣传政策，解疑释惑，让群众充分了解此项政策。二是开展医保宣传月活动，在湖口县大市场人流量较大的公共场合设置宣传点，发放宣传折页及悬挂宣传标语宣传异地就医直接结算政策。三是充分利用线上与线下相结合的方式，向群众讲清政策要点、跨省异地就医直接结算备案条件、办理流程，极大地方便了患者及时就医诊治和顺利结算。四是及时传达学习异地就医联网结算会议精神和先进经验，详细了解异地就医联网结算的政策规定、基金结算、就诊报销流程等主要内容，同时，积极安排业务人员参加市局组织的“异地就医联网结算”工作业务培训会。

　　3、做好异地就医备案工作。先备案是实现异地就医费用直接结算的前提条件。湖口县按照“放管服”的要求，将符合条件的四类人群无障碍备案。这四类人群包括：一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；二是异地长期居住人员，在异地居住生活的人员；三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的.人员；四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。以上四类人群可以向我县经办机构提出备案申请，选择已接入国家异地就医医院，就可在当地持卡就医了，进一步方便了群众就医。

　　4、加快推进电子医保凭证激活应用工作。使用电子医疗凭证就医结算是推进异地患者实现就医直接结算的又一举措。湖口县自20xx年启动电子医疗凭证激活应用工作以来，通过召开专题部署会、电子医疗凭证激活应用推广会、成立工作领导小组等多形式来做好我县电子医保凭证激活工作，截至20xx年6月底，完成电子医保凭证激活人数179867人，全县参保人员激活率达70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下达的激活目标，实现了从“卡时代”迈进“码时代”奠定了基础，为异地患者就医创造了条件。

　　5、做好异地就医人员的跟踪服务工作。患者异地就医直接结算工作，涉及参保地、就医地医保经办机构及其所属省份的异地结算清算中心，就医地医疗机构等诸多单位和个人、诸多环节，存在点多、面广、线长，任何一个环节出了问题都将导致结算不能完成。针对于此，我县经办人员对在异地发生住院的人员均给予了全程跟踪服务，疏通每一环节，尽最大努力确保患者能够结算。

　　（三）目前异地就医费用直接结算工作存在的问题

　　一是各地医保应用信息系统不统一，各省间及不同统筹地区执行诊疗目录及药品目录、收费价格等均存在差别，致使患者在就医地与在参保地医疗报销补偿存在差异。一线城市直接结算可报销费用明显高于我们中部地区，患者自付比例低，患者更乐意在就医地报销结算,医保统筹基金将会增加支出。

　　二是个别医疗机构对异地就医直接结算积极性不高。究其原因，一方面就医地医疗机构认为异地费用会造成院方资金垫付过大，得不偿失；另一方面，增加了医院业务经办量。因此医疗机构积极性不高。

　　三是接入国家异地结算平台的乡镇卫生院或社区医院较少，特别是广东、福建、上海等务工人员流入较多的沿海地区，还不能满足外出务工群众的需要。

　　（四）意见和建议

　　一是进一步提高统筹层次，解决医保政策不一致导致的报销待遇不统一的问题。基本医疗保险统筹层次较低，是影响异地结算的最主要因素和障碍，只有在较高层次上实现了基本医疗保险主要政策、基金管理、业务流程、信息系统、报销补偿标准的统一，才能更好地实现异地结算，消除地区间差异化影响。作为经办机构，同时要注重做好数据统计，即时化解基金支付风险，确保基金收支平衡，不因异地结算人员的增多给基金带来风险。

　　二是加快异地结算费用清算拨付，强化协议定点医院的考核管理。解决异地就医医疗机构积极性不高的问题，一方面要加快异地就医费用清算工作进度，及时将医疗机构垫付的资金拨付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，将异地就医直接结算人次、医疗服务与协查监督等内容纳入协议定点医院考核范围，强化对协议定点医疗机构的考核管理。

　　三是加快改革推进力度，扩大结算范围。加大工作力度，使更多的乡镇、社区医疗机构接入国家异地就医结算平台，让外来务工人员较多较为集中的乡镇、社区实现异地就医直接结算医疗费用，方便群众。

　　医保经办服务体系建设情况汇报2

　　自20xx年1月我局成立以来，我们根据全省医保最多跑一次改革经办工作的要求，对照新的事项，对原有的社保经办系统进行了更新和改造，对镇、村医保可经办事项进行了扩充，对镇村医保经办人员开展了多次培训，确保在镇村两级能够受理或办理的业务应办尽办、高质量办理。目前，镇村两级医保可办服务事项有29项，年均办理业务4万余笔，基本上基层能办的业务都已下沉。

　　（一）基本情况

　　1、机构及人员情况。全市19个镇街的便民服务中心均设有医保服务窗口，配备经办人员（综合受理员）至少1名。各村则多以村文书兼任医保业务工作（协理代办员）。

　　2、经办系统改造情况。20xx年起，根据省里部署政务2.0要求，我市对镇街的医保平台也进行了调整。对镇村反应的需要查询及便于办理的且未列入政务2.0的`事项，又进行了扩充，方便镇村医保工作。

　　3、可经办事项情况。现有政务2.0村镇两级医保服务事项，医保专属村镇平台可办事项9大项。其中，办理16项，受理13项。为规范业务经办，我们对一些涉及到签约撤销、个人待遇隐私等重要业务的办理权限进行了限定。最近一年内（20xx年8月至20xx年7月），村镇两级医保服务事项共办理业务4万余笔。

　　（二）存在的问题

　　1、数据方面问题。公安部门因数据安全保密需要，自20xx年底起，户籍数据不再与医保系统共享。在基层办理城乡居民医保签约参保时，根据相关参保规定，参保人员必须为参保地户籍等条件，且以户为单位实行整户参保登记。但在实际参保过程中，因无公安数据匹配，工作人员无法批量核查新签约参保人员是否为参保地户籍，造成工作上的诸多不便。问题主要有：

　　（1）镇（街道）工作人员录入时无法同步校验。如在近期检查中发现，工作人员在给群众办理签约参保城乡居民医保过程中，因无公安数据匹配是否为本地户籍居民，导致非本地户籍居民录入，造成了医保基金的流失。在对20xx年底新签约参保的人员进行抽样核查中，就发现确实存在户籍不符合参保规定的人员录入的情况。

　　（2）镇（街道）开展医保工作时无法排摸到位。在开展医保动员宣传工作时，只能核查更新已签约需中断的人员，无法排摸未签约的户籍人员，工作难到位。

　　（3）医保部门难以协同镇（街道）搭建网上签约平台。因无公安数据匹配确定申请人是否为本地户籍居民，不能实现城乡居民医保签约参保全流程电子化。

　　存在类似信息共享不全问题的，还有民政部门。目前各镇街仅能通过民政部门发起并上传的“身后一件事”数据来获取人员死亡信息，但信息不齐全，存在遗漏，易造成无法及时中断参保，补助资金流失的状况。

　　2、人员方面问题。镇街便民服务中心医保窗口人员普遍工作上有兼职，多为编外人员，稳定性差，专业能力参差不齐，基本上没有医学相关专业的人员。按照医保报销审核要求，业务能力和人员配备上均存在不足，因此，涉及到医保报销等相关业务，各镇街医保窗口只能受理，无法办理。此外，20xx年机构改革前，村里的社保协理代办员每年会有从事城乡养老、城乡医保方面工作的经费补助。但机构改革后，经费就取消了，明显影响到了村级医保工作人员的工作积极性。

　　3、系统方面问题。因省政务2.0的接口问题，导致无法与我们本地的医保系统对接，所以目前本地医保系统和政务2.0还是两个分离的独立系统，意味着同一件业务要同时在两个系统都操作一次，非常不便。

　　（三）下阶段打算

　　我局将按照台州市局系统集中的统一部署，做好数据归整、核查等各节点的工作要求，并及时做好各延伸经办点工作人员的培训工作。

　　医保经办服务体系建设情况汇报3

　　今年以来，九江市医疗保障局在市委、市政府的领导和省医疗保障局的具体指导下，以开展作风行风建设为契机，以增强服务意识、改进工作作风、提高办事效率、严格依法行政、为群众提供满意服务为目标，内强素质，外素形象，不断提高医保经办服务工作水平，进一步加强队伍建设，转变工作作风，提高办事效能，提升行政服务水平，取得了明显的成效。

　　一、主要措施及取得的成效

　　（一）深化“放管服”改革，加强行政权利监督。按照上级“放管服”工作要求，认真清理了各项公共服务事项，根据“一次不跑”和“最多跑一次”清单，认真开展群众办事堵点问题梳理工作，规范办事流程。同时，加强了对行政权力的监督，从源头上预防了腐败。将我局各科权力行使的.重点环节集中到服务大厅，公开、规范地在阳光下操作，从运行机制和运行方式上加强了对行政权力的监督。20xx年上半年我局窗口共受理医疗、生育保险待遇业务为9625件。

　　（二）加强岗位职责规范，完善制度化建设。制定和完善工作人员岗位规范，业务经办纪律、考勤制度、首问负责制等。医疗保险、工伤保险、生育保险政策规定、各项经办流程、岗位监督上墙公示。印刷了《办事指南》，设置了便民服务盒，醒目处设立“意见箱”，并公布了全市统一监督投诉电话。通过制定和网上各项规章制度达到了以制度管人，达到了对内规范管理，对外树立形象的良好效果。

　　（三）规范管理服务，不断提升服务水平。一是实行A、B岗制度，要求各窗口工作人员着装整洁，亮牌服务，主动热情接受参保人员的咨询和监督。二是严格考勤制度，以定期和不定期检查方式对窗口工作人员到岗、在岗情况进行严格管理，杜绝了缺岗现象。三是严格执行首问负责制。要求工作人员对前来办事、咨询人员要主动热情接待，耐心、细致解答，对不在自己职责范围内和无法办理的业务耐心解释原由，做好转办衔接工作。

　　（四）简化办事程序，方便群众办事。一是针对堵点问题，我们要求了各科室前置窗口的业务进行了全面梳理，减少中间环节，缩短了办事时间，提高了办事效率，得到了参保人员的好评。二是针对参保人异地安置、异地长期居住、长期异地工作、异地转诊转院就医、异地急诊就医、外出务工人员和就业创业人员备案，医保服务大厅实行了“一统一、三取消”：统一使用全省异地就医备案表格申报；取消了一切不必要的证件材料和盖章，取消了备案到具体指定的异地就医定点医疗机构就医，不再指定医院。

　　（五）开展错时延时服务，打造服务型政府。从20xx年1月1日起，工作日中午12:00至下午13:30安排一个综合柜员窗口为参保的企业、群众提供延时服务；在双休日及节假日上午9:00至12:00及下午13：30至17：00安排一个综合柜台窗口提供错时服务。延时、错时服务办理业务共计75件。

　　二、存在问题

　　当前，机构改革，面临诸多问题需要努力和加强。一是如何深化行政审批制度改革，加强医保队伍建设，转变职能，改进作风；二是如何提高办事效能，优化环境，提升行政服务水平；三是如何为群众提供最便捷、最优质的服务。

　　三、下一步打算

　　1.加大政策宣传力度。通过报纸、电视、广播、网站、微信等媒介，构建多层次和立体化的宣传网络，让医保政策人人知晓、入脑入心。采取多种形式对医保政策进行专题解读，答疑解惑，指导基层干部用足、用好政策。

　　2.推进“放管服”改革。进一步推进“一次不跑”、“最多跑一次”和“综合柜员制”工作模式，提升工作人员业务能力，提高服务质量；继续做好双休日、节假日和正常工作日延时、错时服务；加大“赣服通”宣传推广力度，更好地发挥“赣服通”便民服务功能，切实方便群众办事生活。

　　3.按照省医疗保障局的统一安排和部署，加快推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施。

　　医保经办服务体系建设情况汇报4

　　为深入贯彻落实深化医疗保障制度改革，柞水积极行动、主动作为，扎实推进基层医保经办管理体系建设，实现了县镇村医保服务全覆盖，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

　　一是突出“三个强化”，确保医保体系高效率推进。强化组织领导。成立了常务副县长任组长、分管副县长任副组长、县医保局等14个有关单位主要负责人为成员的领导小组，推动医保制度改革扎实高效开展。强化责任落实。精心制定了县镇村医保经办服务体系建设实施方案，将工作职责、目标任务、完成时限等细化落实到相关单位主要负责人，确保事事有人抓、件件有人管、样样能落实。强化调研摸底。领导带队深入全县9个镇（办）82个村（社区）调研摸底，全面掌握了基层医保经办服务现状，征求意见建议3类16条，为医保制度改革奠定坚实基础。

　　二是抓好“三个落实”，推动医保体系高水平建设。落实编制人员。落实镇级医保经办人员编制17个、村级医保经办岗82个，明确基层医保工作实行县、镇“双重管理”，由各镇（办）管人、管事，县医保局管业务、管督导，确保医保服务体系建设落实落细。落实阵地建设。按照医保经办服务标准要求，重新设置了县、镇（办）、村（社区）医保经办服务窗口，统一设计制作机构标识牌、服务事项、工作职责、制度流程等公开公示牌，推动工作规范化、标准化。三是落实工作经费。县财政将三级医保经办服务建设经费予以安排，切实保障医保经办服务工作有序运行。

　　三是实现“三个到位”，保障医保体系高质量发展。沟通协调到位。认真研究省市医保有关政策要求，深入分析我县短板差距，积极主动对接，破解问题困难，迅速解决了人员编制、专（兼）职人员、工作机制等核心环节，确保了医保体系建设快速推进。督促指导到位。成立了督导检查组，采取分片包抓、合力推进，通过现场督导、电话协调、微信群通报等方式，推动医保体系建设各项工作精准高效完成。运行机制到位。建立了医保体系建设联席会议制度，定期听取汇报、破解难题、研究部署工作；制定了学习培训方案，积极组织开展医保经办服务人员政策、业务培训，切实提高工作人员能力素质；编制了目标考核办法，联合县委、政府督查室每季度对各镇（办）医保经办服务工作进行考核，不断提升医保经办服务。

　　医保经办服务体系建设情况汇报5

　　为全面提升医疗保障经办服务水平，今年以来，乐平市持续深化医保领域“放管服”改革，积极推动市、镇、村三级医保经办服务网络全覆盖，加快推进医保经办服务体系建设，全力打通服务群众“最后一公里”。

　　强化医保经办服务能力建设。按照医保服务标准化、规范化、便民化“三化”要求，推行服务事项清单管理，实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。大力推行一次告知、一表受理、一窗办成，最多跑一次。切实加强医保经办服务人员政策业务培训，确保经办服务人员熟练掌握最新医保政策、法律法规、待遇标准、经办流程，不断提升经办服务工作效能。同时，加强医保经办服务窗口行风建设，落实好“好差评”制度，把“好差评”纳入绩效考核。截至目前，群众满意率保持在98%以上。

　　构建三级医保经办服务体系。按照全市深化改革工作要求，将医保经办服务纳入城乡公共服务一体化建设。加强市医疗保障服务中心建设，科学设置内设机构，推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台一窗受理，后台分办联办。完善乡镇（街道）医保经办服务，医保经办业务进驻便民服务大厅，明确1名分管领导，安排2名以上工作人员承担医保经办服务工作。推进村（社）医保经办服务，在村（社）便民服务中心设置医保服务窗口，明确村（社）党支部书记为医保工作第一责任人，聘请1-2名医保专干，承担本村（社）医保经办服务工作。目前，全市20个乡镇（街道）医保业务全部进驻，村（社）医保服务窗口正在完善。

　　推进医保经办服务事项下沉。按照打造“为民医保、利民医保、便民医保”的要求，在现有经办服务基础上，扩大乡镇（街道）、村（社）经办服务业务范围，统一经办服务事项，将参保登记缴费、新生儿参保、信息查询、医疗救助受理及初审调查等医保业务统一下放到乡镇（街道）办理，并逐步向村（社）延伸。积极落实就医即时报销制度，参保人员在统筹区定点医疗机构住院一律实行出院即时结算报销。将高血压、糖尿病“两病”门诊及普通门诊下放至乡镇（街道）卫生院、定点村（社）卫生所就医和即时结算报销。目前，配合医保经办服务事项下沉工作，全市共培训医保经办服务人员220余人次。

　　医保经办服务体系建设情况汇报6

　　20xx年，我店在南京市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医保定点药店法律法规，切实加强对医保定点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得附近群众的好评。

　　一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和江苏省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。

　　二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

　　三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

　　四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医保定点药店成为面向社会的文明窗口。

　　五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医保定点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

　　六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

　　七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

　　八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的.学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。

　　综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医保定点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

　　医保经办服务体系建设情况汇报7

　　20xx年，我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下，在市人社局的精心指导下，突出宣传引导，合理分配力量，及时调度推动，取得良好地工作效果，全区本年度完成居民医保参保人数达到5.9万人，100%完成任务。现将有关工作情况汇报如下：

　　一、工作开展情况

　　1、今年3月份我区接到市人社局分配下来的目标任务后，立即着手分解目标任务，并在4月11日全区就业和社会保障会议上同各乡、街道签订了目标责任书，将目标任务分解、下达给各乡、街道，明确分工。每月全区就业和社会保障工作例会上，都会将民生工程，尤其是居民医疗保险工作作为重点，形成“一月一通报，一月一调度”的工作制度。

　　2、我区在平时的工作中开展各种宣传活动，全区集中宣传与各乡、街道、社区日常宣传相结合，形成覆盖全区的宣传网，起到了明显效果。

　　3、区人社局积极与区教育局和市征缴中心居民医保科联络、协调，督促辖区学校居民医保信息录入工作，保证了辖区学校学生信息及时、准确录入系统。

　　4、5月6日区人社局组织街道、社区居民医保工作人员参加了市人社局举办的'居民医保业务培训，取得显著效果，提高了我区基层居民医保经办人员的业务能力、加深了他们对于居民医保政策的理解。

　　5、社区在平时工作积极与计生部门合作，并且主动上门服务，保证新生儿落地即参保，截至目前，我区已为606位2014年新生儿办理居民医保业务。

　　二、存在问题和工作亮点

　　现在城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新农合已覆盖我区绝大多数的居民，新增参保人主要是新生儿和职工医保转居民医保的成人，今后再增加参保人数难度大。

　　三、意见与建议

　　1、由于社区经办人员流动性大，建议增加对基层工作人员的培训次数。

　　2、由于辖区各学校经办人员一年只经办一次，并且是非专职人员经办，建议加强针对学校经办人员的培训力度。

　　3、现在是每年5月份启动居民医保业务经办，建议今后能讲启动时间提前。

　　医保经办服务体系建设情况汇报8

　　今年以来我区医疗保险工作，在市、区的有关部门和领导的支持关心下，取得了一定的成绩，城镇医保工作进展良好，医疗救助工作全面展开，医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注，医疗保险已构成社会保障的重要方面，而得到了社会的普遍认可。回顾5个月以来的工作，可以说是工作扎实，效果明显，群众满意，其主要工作完成如下：

　　1、开展了对参保资源的情况调查。按市局的有关要求，从今年4月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。

　　2、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。随着，医疗保险工作的不断深入，人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。

　　3、开展制定工作目标责任分解工作。为了更好地完成全年工作任务，我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解，制定责任工作目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人，为确定全年工作任务完成打下了基础。

　　4、开展信访疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作，几个月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、洮昌办事处和三产办等转属企业退休职工因医保问题，而引发的群体上访事件。

　　5、开展了医疗保险业务培训与宣传活动，为提高群众对医疗保险的`认知和参与程度，较快适应新形势下的医疗保险工作的新要求，我们通过月例会和周检查等形式开展了有针对性业务培训活动，尽快提高工作人员的业务能力，通过发放宣传单，印制宣传标语，制作展板等形式，宣传新的医保政策，使群众对医保有了更深的了解。

　　医保经办服务体系建设情况汇报9

　　一年以来，在领导的悉心关怀下，在同事们的帮助下，通过自身的努力，各方面都取得了一定的进步，较好地完成了自己的本职工作。

　　一、不断加强学习，素质进一步提高。

　　具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来，始终把学习放在重要位置，努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等；二是参加了档案及财务举办的培训班；三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动，通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

　　二、积极开展工作，力求更好的完成自己的本职工作。

　　（一）档案管理工作

　　为进一步做好本单位的档案工作，本人参加了市档案局举办的.培训班，认真学习了档案管理业务知识，及时立卷、归档20xx年档案。同时，根据号文件精神，花了一个多月时间，整理了自20xx年以来的业务档案，一共收集、整理、装订业务档案105卷。

　　（二）办公室工作

　　从事办公室工作，本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会，都要考虑周全、注意形象，只有这样，才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”，树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的.良好形象。

　　（三）人事劳资工作

　　完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作，准确无误填写个人调标晋档审批表，上报各种工资、干部年报，及时维护人事工资管理信息系统，切实保障了本单位职工的利益。

　　三、存在问题

　　（一）在工作中积极性差，常常是被动的做事情，安排一件做一件，工作不够主动。

　　（二）在工作中，自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识；有时自由散漫；有时对有难度的工作，有畏难情绪，拖着不办，不按时完成任务。

　　在今后的工作中，还需要进一步的努力，不断提高自己的综合素质，克服畏难心理，更加出色的完成好各项工作任务。

　　医保经办服务体系建设情况汇报10

　　20xx年要在阆中市市委、市政府及市卫生局和市医保办的领导下，以党的十九次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型医疗保险实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院医疗保险制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。

　　一、加强和完善医保的制度建设。

　　根据我医院实际，在已出台的《阆中市医疗保险实施方案》的基础上，尽快完善医疗保险相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑医疗保险基金收支平稳运行的保障机制。

　　二、注重学习先进经验，开展技术指导。

　　加强学习，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对医疗保险各项工作的研究，发现和解决出现的新情况、新问题。

　　三、加大信息系统开发和建设力度。

　　根据卫生部办公厅关于《医疗保险信息系统基本规范》的通知精神，逐步完善我医院医疗保险信息网络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。

　　四、加强对医保保险工作的监管。

　　按照《卫生部办公厅关于加强医疗保险定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的'要求，采取综合措施，加强对医疗保险定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善医疗保险定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低医疗费用。

　　五、加大对医保管理人员及医护人员的培训力度。

　　制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对医疗保险经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。

　　六、加强药品的管理。

　　配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。

　　七、进一步加大宣传力度。

　　医疗保险制度体现了党中央、国务院对人民的关心和爱护，我们要加强宣传，使居民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使居民感受到实实在在的好处，才能使更多的居民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的居民感受到党和政府的关怀。20xx年12月18日

　　医保经办服务体系建设情况汇报11

　　为认真贯彻落实国务院、省、市、县医疗保险的各项政策，保障广大城镇职工、城镇居民和离退休干部在乡级卫生院享受到基本的医疗保险，为做好城镇职工和城镇居民医疗保险的相关管理工作，促进城镇职工医疗保险健康有序的发展。现将梅子乡卫生院20xx年城镇职工医疗保险工作情况总结如下:

　　一、政策执行，认真贯彻落实国家、省、市、县城镇职工和城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险及离退休干部医疗保险的有关政策，参保患者就诊时，向参保患者宣传医疗保险的相关政策，让参保患者及时了解医疗保险的相关政策。

　　二、依据有关法律、法规及城镇职工和城镇居民医疗保险服务协议，为参保患者提供及时、合理、优质的医疗服务。制定相应的医保管理措施，成立医保领导小组，配有谦职人员，负责医保的`特殊检查、特殊治疗，向住院患者提供病情证明、出院证、住院费用清单、医疗票据等医保的各项业务工作，但是由于卫生院条件有限，在20xx年没有使用机打票据。在显要位置悬挂定点医疗机构标志牌，设置医疗保险宣传栏，投诉箱和投诉电话。

　　三、配备了与医保中心相配套的计算机信息系统，开通了医保网络专线，为保证医保信息系统的完整性和安全性，做到上传明细信息真实、完整、准确，做到与本地数据同步，按医保中心要求，及时更新药品目录、诊疗项目及各种参数表。

　　四、为确保医保资金的合理使用，保证持卡者的利益，参保患者住院时认真核对人、卡、证是否一致。对参保的居民、学生、儿童刷卡、住院时，认真核对卡、身份证、户口本等有关证件，住院期间卡、证留院备查，对无卡或卡失效的参保人员不予刷卡，住院报销。

　　五、严格执行《云南省非营利性医疗服务价格》及我市医保政策和收费有关规定，严格执行《云南省基本医疗保险和工伤生育保险药品目录》及有关部门药品价格政策，严格执行医保医保的用药范围规定，药品费用占医疗费用不超过60％。出院带药按规定执行，一般不超过7日量，慢性病出院带药不超过30日量。

　　总之，城镇职工医保已实行了好几年，由于我院的医保刷卡、住院报销启动较晚，没有专业的专职管理人员，只配有谦职人员，对信息系统的维护、使用，信息数据上传的完整性和同步性，机打票据的使用上与医保的规范管理存在差距，在今后的工作中不断加强管理，使医保工作逐步规范。

　　医保经办服务体系建设情况汇报12

　　温泉县医局认真贯彻落实帮扶结对有关精神，按照脱贫攻坚工作的总体要求，50名干部职工于4月17、18日两天深入托里镇大庄子村，着力解决帮扶对象的生产生活困难，努力改善帮扶对象落后的生活状况，促进帮扶对象脱贫致富。现将有关情况汇报如下:

　　(一)加强领导，确定责任

　　县医保局领导班子非常重视结对帮扶工作，召开会议研究商讨有关事宜，制定扶贫方案、确定扶贫方式，并将帮扶结对工作进行细化，帮扶对象具体落实到个人，确保帮扶责任个个有担子，贫困户家家有帮手。成立了帮扶结对工作领导小组，由一把手任组长，亲自抓结对帮扶工作的安排、督促落实，具体工作事宜由办公室负责，并明确了一名联络员，做好单位与村队对接工作，做到人人有责任，事事有要求。

　　(二)深入排查，明确目标

　　落实单位主要领导遍访贫困户，对结对帮扶村队托里镇大庄子村贫困户逐户走访。对新调整的村队托里镇伊吉莫林墩村贫困人口进行熟悉了解，通过开展走访调研活动，做到进村入户，帮扶对象每户必进，人员必访，摸清情况，了解走访对象在想什么，在干什么，思想上有什么心结，生活上有什么困难，享受各项扶贫政策，家庭生产、生活情况。建立帮扶结对工作台账，详细记录帮扶结对对象、事项和需要解决的实际问题并上传到扶贫工作APP上。

　　(三)狠抓落实，注重实效

　　根据排查情况，与定点村队共同细化定点帮扶村队帮扶计划，完善帮扶措施。

　　一是20xx年组织干部职工集中到大庄子村完善“一户一策”帮扶计划、与结对亲戚座谈各1次，根据帮扶对象实际，与结对亲戚一起掌握享受的政策，帮助结对亲戚理清思想，明确发展方向，制定20xx年帮扶计划，对扶志、扶智重点宣传，引导贫困户增强感恩意识，因地制宜实施脱贫；

　　二是开展走访、住户工作。我局50名干部开展走访34次，第一季度住户率完成100%，4月份走访24次，收集困难诉求2个，解决困难2个。

　　三是鼓励有能力的'贫困户创业，同时给予人力、物力、财力支持，鼓励有就业能力的在村镇的帮助下实现就业。

　　四是加强慰问帮困。局领导班子成员今春以来四次来到托里镇大庄子村进行了走访慰问。

　　今后，我局继续将脱贫攻坚工作形成常态化、专门化、固定化，尽最大努力防止贫困户“因病致贫、因病返贫”，为托里镇大庄子村全面进入小康社会做出应有的贡献。

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