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医院医保工作汇报（通用14篇）
在各领域中，汇报与我们的生活息息相关，汇报通常是指向上级报告工作所完成的书面报告，如何写一份正确的汇报呢？下面是小编整理的医院医保工作汇报，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医保工作汇报 1
一、基本工作情况及半年工作大事记
（一）基金收缴及支付情况
到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xxx个，投保人数xxxxx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数xxxx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xxx.xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xxx.xx万元，个人帐户基金xx.xx万元，收缴率达xx%；大病互助金xx.x万元，收缴率为xx%；铺底资金xx.x万元。
据统计到x月底止，全县参保职工住院达xxx人次，基本医疗保险基金预计应支付xxx.x万元，已支付xxx.x万元，报付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx.xx万余元，已支付xx.x万元。
到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支，略有结余”的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。
（二）特殊人群医药费筹集、支付情况
现有xxx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xxxx元/人列入预算，半年经费为xx.x万元。截止到x月x日，我中心共代报xxx人次，共计xx.xx元的医药费。目前，缺口的x.xx万元医药费暂未报付。
（三）更新了20xx年度参保职工数据库
医保中心微机房经过紧张筹备，已把各参保单位20xx年度的业务数据及参保职工信息输入了数据库，更新了资料库，目前计算机网络系统功能均能正常运作，为医保中心各项工作制度的完善，各项机制的。高效运作打下了一个好的基础
（四）召开了定点医疗机构培训班
为了加强与各定点医疗机构的交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我们于20xx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨20xx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。
（五）得到了各定点医疗机构的大力支持
各定点医疗机构都很支持医保的各项工作，有经济实力的医疗机构都按要求添置了计算机网络设备。现在可以与我县医保联网结算的医疗机构已达xx家。
（六）加大了对医疗机构的'监管力度
为确保统筹基金用在“刀刃”上，坚决杜绝套取统筹基金的行为，有效遏制不合理医疗费用的增长，我们加强了监管和审查。由于我们基础工作到位，基本上杜绝了冒名顶替、套取统筹基金的行为，有效地遏制了医疗费用过快增长。在费用审核上，做到该支付的一分钱不少，该拒付的一分钱不给。由于我们工作人员严格执行政策，她们多次遭白眼、被谩骂、受委屈，但仍然以笑脸相待，耐心解释说明。正是源于她们的公正和无私，最终赢得了各定点医院和广大参保职工的理解与支持。
（七）落实了中心工作人员基本工资
在县政府和财政的关怀下，医保经办机构工作人员的基本工资纳入了财政统发，解决了同志们的后顾之忧，大家都表示今后要更加努力工作，不辜负政府和人民对我们社保机构的关怀和厚望。
（八）加大了宣传力度
医疗保险制度改革是社会关注的焦点，为使医疗保险政策深入人心，我们坚持以舆论宣传为导向，并采取全方位、多形式的方法广泛宣传医疗保险政策。上半年，我们举办了医保知识竞赛，免费发放了《就诊需知》、《ic卡使用说明》、《医保快讯》等宣传资料各计x.x万份。我们还通过《劳动与保障》的专栏节目大力宣传医保政策，增进了广大参保人员对医保工作的理解和支持，在他们心中逐渐树起了“xxx医保”优质服务的好形象。由于我们周到的宣传，过去对医保不满的、发牢骚的、讲怪话的现象逐渐少了，理解、支持的呼声高了。
二、下阶段的工作计划
1、继续强化医保基金征缴力度
众所周知，“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的征缴原则。如果基金按时足额征缴不能及时到位，那么保支付则会成为一句口号。所以继续强化医保基金征缴力度，确保首批参保单位的基金征缴率达到xx%，兑现我们对参保职工的承诺，仍然是需我们进行长期工作，要坚持不懈的目标。
2、举办两期参保单位医保业务培训班
医疗保险涉及面广，其业务流程是三大保险中最为复杂的，稍有不慎，就会给广大参保职工带来诸多不便，加重患病职工的痛苦。作为医疗保险基金管理服务部门，我们不仅自己要树立服务意识，还同时要求与医保业务相关的部门，也要有着克己为民的服务观念。为此，我们还将为各参保单位的社会保险联络员、各定点医疗机构的医保操作人员再举办两期业务培训班。
3、催促定点医疗机构尽快购置计算机网络系统
为了形成全县医疗保险管理社会化服务信息网络系统，早日实现ic卡刷卡报帐功能，方便广大职工就医，且便于医保中心对病员就医取药的监控管理，建立完善的统计指标体系和信息反馈体系，我们将催促各定点医疗机构和零售药店尽快配置好计算机网络系统。
与任何一项改革一样，医保改革也只有得到广大参保单位、参保人的理解、参与和支持，才能顺利进行，才能真正发挥其促进经济发展、维护社会稳定、提高参保职工健康水平的作用。在今后的工作中，我们将以高度的历史使命感，只争朝夕的精神，开拓进取，扎实工作，为发展xxx经济、维护社会稳定做出贡献！也请县委、县政府对我们的工作一如既往地支持。
医院医保工作汇报 2
我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及xx，xx、xx、xx、xx五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在20xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。20xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。 20xx年迎接区社保中心检查两次，20xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，
医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的'问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。20xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，20xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
5、20xx年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进行医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在许多的问题：
1.医保基础知识的培训工作没有合理的安排，培训的知识不系统，导致院内员工对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚等问题的发生。
2.我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。
3.药房人员对医保药品目录不熟悉，院内药品目录更新不及时。
医院医保工作汇报 3
为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：
一、高度重视，精心组织
（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。
（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。
（三）加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。
二、工作开展情况
1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的.自查自纠工作。
2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。
3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。
三、下一步工作
将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。
医院医保工作汇报 4
根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发<20xx年医疗保障基金专项治理工作方案>的通知》文件要求，高度重视，赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。
一、强化组织领导，完善机制建设
（一）加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成，本次专项行动由县医疗保障局牵头，县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与，成立20xx年县医疗保障基金专项治理工作领导小组，领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股，具体负责专项行动的组织协调和日常工作。
（二）制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处，于20xx年4月制定了《县20xx年医疗保障基金专项治理工作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层压实责任。
（三）完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际，建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度；组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。
二、强化舆论宣传，营造高压态势
（一）积极迅速响应号召。于3月28日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，县医疗保障局宣读了倡仪书，定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书，向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的.倡议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。
（二）宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性，大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，充分发挥群众力量，提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神，提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。
（三）强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识，县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前，共张贴海报40余张、悬挂横幅30余条、发放宣传资料800余份、微信公众号推送内容7期。
三、强化源头监管，提高防范意识
结合县情和工作监管中发现的问题，县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点，采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度，将首诊医护人员作为第一责任，每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构，各医疗机构每天下午5点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组，并分为三个小组，分别由分管领导带队，每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查，针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访，有效地减少了事后监管的难度，不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况，县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式，确保信息真实性。今年以来，开展外伤核查445人次，其中符合补偿条件150人次，不予补偿295人次；开展住院病人在床和身份情况核查370人次；核查县外大金额住院40人次、多次入院人员15人（101人次）、长期住院离休人员2人，有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。
四、强化监督检查，摸排骗保线索
一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索，结合智能监控疑点，对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理，医疗机构按照系统提示规范相关行为，尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点135条，已全部进行处理。
二是专项检查促规范。县医疗保障局于4月、6月集中对县域内20家定点医疗机构及18家定点零售药店进行专项监督检查2轮次。通过核查病历、随机走访等方式，发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题，责令定点医药机构限期整改，并按照协议要求处罚4家定点医疗机构及5家定点零售药店。
三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动，加强定点医疗机构医保服务行为监管，充分发挥专家集体智慧作用，补齐医保部门短板，提高监管专业化水平，县医疗保障局分别于4月11日、7月3日组织医疗监管专家开展县20xx年一、二季度病案专家会审工作。按照5%的比例随机抽取10家定点医疗机构病历共52份，共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等9种共22条问题，涉及违规费用24947.39元，并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。
医院医保工作汇报 5
20xx年，我市社会医疗保险以党的六中全会、省、xx人力资源社会保障工作会议和xx市委第十二次党代会精神为指导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实《社会保险法》，以强化基础管理、提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一，实现社会医疗保险事业提升。根据“对标找差、创先争优”活动要求，20xx年医保重点工作进展情况和下步工作：
一、1-5月份完成情况
全市社会医疗保险参保人数79万人，其中：基本医保万人，城镇居民医保万人，农村合作医保万人，基金征缴亿元。基本医保年底参保人数有望达到17万人，城镇居民医保在现有人数基础上再增加5000人。
二、下一步工作要点
1、调整征缴基金基线。从今年起，xx医保征缴基数由原来的社平工资元调整到元，缴费额由2630元调整到3325元，上涨了约700元。最低缴费由70%调整为60%，最低缴费额由1841元调整到1995元，上涨了154元，仅此一项，全年预计多征缴基金3500余万元，保证了任务的70%。
2、加大扩面力度。近几年来，xx城市化进程较快，农村集中居住水平大幅提高，许多农民已洗脚上岸，无田可种，成了实际意义的市民。鉴于这个形势，新的一年，我们在医保扩面上准备采取三项措施：一是宣传《社保法》，借势促保，联合工商、税务、工会等单位，对未参保的用人单位逐个过滤，逐个做工作，形成参保的高压态势。二是宣传基本医保的优势，把农保、居保和基本医疗进行比较宣传，促动农保、居保参保人员向基本医保转化。三是到xx新村、开发区集中居住区、xx高新区、xx集中居住区等大规模拆迁安置集中居住点宣传发动，引导农民参加医疗保险，全年力争实现新参加基本医保1万人，转保1万人，吸收基金超2000万元。
3、以管节流。定点医院、药店是医保基金流出的主要通道，在保障群众医保消费的前提下，我们将加大管理力度，减少不必要支出。一要减少过度医疗，加强对医保处方权的'管理，成立医保处方审核委员会，建立处方权医师聘任机制，将医保处方权与信息系统衔接，加强监管。二要消灭违规刷卡，对定点医院、药店加强督查，建立医保费用预警监测系统，及时把握动态信息，加大对不规范医疗行为的查处力度，严厉打击盗用、冒用、欺诈、骗取等使用医保基金的行为，努力净化医保环境。三要尝试特殊用药定点购买，防止虚抬药价，乱开发票报销等问题发生。四要严格执行年初与各医疗机构签订的目标责任状，超额自理，不足有奖。五要扩大单病种结算范围，争取10个医疗费用高、治疗价格差别大的病种纳入单病种结算框架，最大限度削减医保基金支出。
医院医保工作汇报 6
尊敬的检查组各位领导：
一、年度、月度物资计划的编制程序：
1、年度物资计划的编制：
根据公司下达的年度预算，各业务科室结合生产实际情况、物资投入时点，经矿班子召开会议审核，认真编制年度物资需用计划。
2、月度物资计划的.编制：
各队组报送下月需用物资计划至业务科室，由各科室审核、经营管理科汇总，25日前矿内召开成本平衡会，确定各队的费用指标，编制月度成本费用计划。
二、领用物资的管理流程：
物资公司根据月度物资计划需用情况购进物资，供应科将需用物资领回并分类仓储。各队组按照矿内下发的月份费用计划领取需用物资，严格执行领用手续，并做好出、入库登记。
三、未及时消耗、使用物资的存放管理： 对于未及时消耗和使用的暂时性物资，由供应科进行保管，认真执行出、入库登记，严格履行领用手续，建立库存台帐，每季度按时开展盘查工作。
四、供应部门的机构设置及人员配备情况：
供应科所属人员共33人，其中供应科15人、木材厂18人。供应科下设科长1人、副科长兼二类机电业务员1人、业务员2人、统计员1人、保管员1人、更值人员3人、装卸工6人，共15人。
木材厂下设书记1人、更值人员6人、制材工9人、吊车工1人、装卸工1人，共18人。
五、上报调剂物资的实际情况：
1、大型材料：198.31万元；
2、其他材料：17.75万元；
3、安措物资：44.70万元。
六、上半年主要工作开展情况：
1、结合公司年度预算，完成了年度物资计划编制；
2、每月召开成本平衡会，制定月度成本费用计划，保障物资兑现率；
七、存在的不足：
1、缺少办公自动化系统，出入库台帐还采用手工方式登记，工作量较大；
2、因场地限制，物品码放标准化还需进一步加强。
八、下半年工作安排：
1、配合公司各主管部门，做好物资调剂工作；
2、结合生产实际情况，与技术部门和采掘队组完善木材定额管理，努力盘活库存木材。
医院医保工作汇报 7
按照省、市医保局统一部署安排，湖口县积极推进医保事务服务便利化改革，认真贯彻落实异地就医直接结算工作有关要求，推进了经办服务能力提升，提高了参保人员异地就医直接结算的满意度。
一、医保经办服务体系建设
20xx年以来，湖口县按照“县有中心、乡镇有站、村村有点”目标要求，大力推进医保经办服务体系建设，在全市率先实现了县、乡、村三级医保事务服务网点的全覆盖。县政府成立深化医保改革领导小组，县财政安排170万元资金，主要用于提升医保经办服务能力和管理能力建设。到5月30日，县医保事务中心基本完成标准化、规范化、智能化建设，畅通了窗口服务、自助服务、电话服务、网厅服务等四条医保服务渠道，实现了传统服务与智能服务的创新并行。12个乡镇全部建设了医保事务服务站，安排了医保专职工作人员，可以办理20项医保服务事项；150个村（社区）全覆盖建设医保事务服务点，明确了医保经办工作人员，能够办理和帮办代办16项医保服务事项。拿老百姓自己的话来说，现在的医保很方便，“村民办医保，不用村外跑”。
二、异地就医直接结算工作
（一）基本情况
20xx年，湖口县基本医疗保险参保人数25.67万人，其中，城镇职工基本医疗保险3.8万人，城乡居民基本医疗保险21.87万人。在20xx年实现省内异地就医直接结算的基础上，同年与全国全省同期开展了跨省异地就医住院费用直接结算，并于当年实现了首例患者省外异地住院费用直接结算，极大了方便了患者异地就医。20xx年，全县共办理了6589人次异地就医结算备案登记，其中，跨省异地就医结算备案登记3496人次，结算报销3496人次，报销金额3280.65万元，涉及26个省市，全国465家定点医院；省内跨市异地就医住院1912人次，结算报销1715.6万元；特慢病门诊就诊803人，报销198.26万元。20xx年省外参保患者到我县就医28人次，费用报销83135.12元；市外省内参保患者到我县就医505人次，报销647909.01元。我县异地就医直接结算工作呈现了备案人数逐月增长，结算成功频次增加，异地结算费用增大的趋势。异地就医费用直接结算，改变了过去患者费用报销周期长，垫付资金压力大，个人往返奔波劳累的问题，真正让患者省时、省心、省力、减少资金垫付压力，在方便患者的同时，也大大减轻了参保地经办机构的业务量，并有效杜绝了利用假的发票骗保事件的发生，参保患者及医保经办机构都成为了有利方，达到了双赢。
（二）主要做法
1、将重点医疗机构接入国家异地就医结算平台，实现与全国及省内其他县市同步实现结算。目前，湖口县接入国家异地就医结算平台的共有2家医院，分别为湖口县人民医院和湖口县中医医院。
2、加强异地联网结算宣传、培训工作。一是以医保经办窗口、协议医疗机构医保窗口等作为宣传主阵地，投放宣传折页，与参保单位及群众进行面对面沟通交流，宣传政策，解疑释惑，让群众充分了解此项政策。二是开展医保宣传月活动，在湖口县大市场人流量较大的公共场合设置宣传点，发放宣传折页及悬挂宣传标语宣传异地就医直接结算政策。三是充分利用线上与线下相结合的方式，向群众讲清政策要点、跨省异地就医直接结算备案条件、办理流程，极大地方便了患者及时就医诊治和顺利结算。四是及时传达学习异地就医联网结算会议精神和先进经验，详细了解异地就医联网结算的政策规定、基金结算、就诊报销流程等主要内容，同时，积极安排业务人员参加市局组织的“异地就医联网结算”工作业务培训会。
3、做好异地就医备案工作。先备案是实现异地就医费用直接结算的前提条件。湖口县按照“放管服”的要求，将符合条件的四类人群无障碍备案。这四类人群包括：一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员；二是异地长期居住人员，在异地居住生活的人员；三是常驻异地工作人员，用人单位派驻异地工作的人员；四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。以上四类人群可以向我县经办机构提出备案申请，选择已接入国家异地就医医院，就可在当地持卡就医了，进一步方便了群众就医。
4、加快推进电子医保凭证激活应用工作。使用电子医疗凭证就医结算是推进异地患者实现就医直接结算的又一举措。湖口县自20xx年启动电子医疗凭证激活应用工作以来，通过召开专题部署会、电子医疗凭证激活应用推广会、成立工作领导小组等多形式来做好我县电子医保凭证激活工作，截至20xx年6月底，完成电子医保凭证激活人数179867人，全县参保人员激活率达70.43%，位居全市前列，全面提前完成省市下达的激活目标，实现了从“卡时代”迈进“码时代”奠定了基础，为异地患者就医创造了条件。
5、做好异地就医人员的跟踪服务工作。患者异地就医直接结算工作，涉及参保地、就医地医保经办机构及其所属省份的异地结算清算中心，就医地医疗机构等诸多单位和个人、诸多环节，存在点多、面广、线长，任何一个环节出了问题都将导致结算不能完成。针对于此，我县经办人员对在异地发生住院的人员均给予了全程跟踪服务，疏通每一环节，尽最大努力确保患者能够结算。
（三）目前异地就医费用直接结算工作存在的问题
一是各地医保应用信息系统不统一，各省间及不同统筹地区执行诊疗目录及药品目录、收费价格等均存在差别，致使患者在就医地与在参保地医疗报销补偿存在差异。一线城市直接结算可报销费用明显高于我们中部地区，患者自付比例低，患者更乐意在就医地报销结算,医保统筹基金将会增加支出。
二是个别医疗机构对异地就医直接结算积极性不高。究其原因，一方面就医地医疗机构认为异地费用会造成院方资金垫付过大，得不偿失；另一方面，增加了医院业务经办量。因此医疗机构积极性不高。
三是接入国家异地结算平台的乡镇卫生院或社区医院较少，特别是广东、福建、上海等务工人员流入较多的沿海地区，还不能满足外出务工群众的需要。
（四）意见和建议
一是进一步提高统筹层次，解决医保政策不一致导致的.报销待遇不统一的问题。基本医疗保险统筹层次较低，是影响异地结算的最主要因素和障碍，只有在较高层次上实现了基本医疗保险主要政策、基金管理、业务流程、信息系统、报销补偿标准的统一，才能更好地实现异地结算，消除地区间差异化影响。作为经办机构，同时要注重做好数据统计，即时化解基金支付风险，确保基金收支平衡，不因异地结算人员的增多给基金带来风险。
二是加快异地结算费用清算拨付，强化协议定点医院的考核管理。解决异地就医医疗机构积极性不高的问题，一方面要加快异地就医费用清算工作进度，及时将医疗机构垫付的资金拨付到位。另一方面，要建立一套行之有效的考核管理制度，将异地就医直接结算人次、医疗服务与协查监督等内容纳入协议定点医院考核范围，强化对协议定点医疗机构的考核管理。
三是加快改革推进力度，扩大结算范围。加大工作力度，使更多的乡镇、社区医疗机构接入国家异地就医结算平台，让外来务工人员较多较为集中的乡镇、社区实现异地就医直接结算医疗费用，方便群众。
医院医保工作汇报 8
近年来，乡始终严格贯彻落实县委县政府、县医保局关于新农合工作各项会议精神及决策部署，努力完善和改进我乡新农合工作各项制度，切实保障和维护牧民群众切身利益，我乡新农合工作在乡党委政府的组织带动下有序推进，下面，就我乡新农合工作开展情况汇报如下。
一、成立组织机构，全面落实惠民政策，突出责任性。
乡党委、乡政府高度重视农村医疗保险参保工作，严格贯彻落实县委县政府、县医保局工作要求，及时召开会议进行安排部署，成立医保参保征缴工作领导小组，指定专人全程负责并实施，全面确保医保参保工作落地落实，切实保障牧民群众切身利益。
二、及时组织动员，按时开展征缴工作，强化执行性。
在党委、政府高度重视下，在各行政村村干部的共同努力和配合下，我乡的社保医保工作开展非常顺利。截至目前，我乡20xx年医疗保险金征缴?人，金额共计?元。征缴覆盖率达100%。
三、积极查找不足，改善医保参保机制，完善制度性。
近年来，我乡医保参保工作在乡党委政府领导的带领下取得了较好成绩，各项制度及工作措施进一步完善，最终效果也得到了县、乡领导及广大牧民群众的认可与肯定，但还是存在几个问题和不足之处。一是政策宣传还留有死角，广大牧民群众对医保参保工作程序及优惠条件理解不深，认识不够；二是报销流程及制度有缺陷，例如：外出看病必须报备制度不人性化，看病去县上登记存在“多此一举”；三是报销比例存在“无法企及”现象，政策宣传比例与实际报销比例始终存在一定差距。以上是我乡新农合工作主要开展情况，下一步，我乡将加大政策宣传力度，完善工作举措，及时发现不足，科学解决工作中存在的'一切问题，扎实搞好我乡的社保医保工作，全力维护广大牧民群众的切身利益，为努力打造“幸福人民、生活美好”做出点滴贡献。
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一、目的和任务
为进一步贯彻落实20xx年脱贫攻坚全覆盖督导工作，巩固和验证“两不愁三保障”保障情况，筑牢脱贫攻坚战的工作成效。我乡高度重视，按照时间和分组安排，认真负责地开展好本轮督导检查，在查实情、出实招、求实效上下功夫，确保脱贫攻坚务实、脱贫过程扎实、脱贫结果真实，此次我乡交叉检查镇江关乡。具体安排如下：
二、工作类别
时间安排在20xx年6月11日。对镇江关乡进行交叉检查，督查主要内容为91户建档立卡贫困户和边缘户，以及年度脱贫攻坚任务推进完成情况、脱贫成果巩固提升情况、易地扶贫搬迁后续扶持情况、扶贫资金管理使用情况、驻村帮扶工作情况、返贫致贫监测预警和动态帮扶情况、问题整改“清零”情况、脱贫攻坚数据信息账账相符、账实相符情况等情况。
三、人员安排
成立由县级联系乡领导盛乡长、县联乡领导何沂为组长，乡党委书记为副组长交叉检查组，乡脱贫办工作人员、乡部分工作人员、县级部门帮扶责任人、驻村工作队为成员。
四、检查内容
1.年度脱贫攻坚任务推进完成情况
①剩余贫困人口“清零”方面。按照20xx年4100元的脱贫标准，对所有贫困户进行督查。
②年度扶贫专项推进完成情况。对照《州脱贫攻坚领导小组办公室关于印发14个扶贫专项20xx年实施方案的通知》（阿州脱贫办发〔2020〕4号）逐一督查推进及完成情况。
2.脱贫成果巩固提升情况
①已脱贫人口巩固情况。查看已脱贫家庭收入是否稳定，测算建档立卡贫困户20xx年10月至今年5月收入情况，预估6月至9月收入情况，核查是否达到20xx年脱贫标准（人均纯收入4100元），重点查看产业、就业实现情况；查看贫困户家庭子女义务教育阶段入学情况，是否有因贫辍学现象，是否存在弃学入寺的现象以及各项教育扶贫资助政策精准落实情况；督导检查贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助保障落实、住院合规医疗费用报销情况，贫困人口慢性病签约服务落实、签约质量情况，贫困人口慢性病患者慢性病认定和门诊费用救助情况以及大病救助情况；查看贫困户安全住房认定情况，住房建设政策享受和落实情况；查看贫困户安全饮水达标情况，是否存在水质水量不达标的情况；查看贫困户是否已通生活用电，检查有看电视需求的`，是否能收看电视。
②已退出贫困村巩固提升情况。查看已退出的606个贫困村集体经济发展情况，利益联结和稳定增收情况；查看通村硬化路、文化室、卫生室、通信网络巩固、维护情况。
③已摘帽县巩固情况。查看贫困县乡（镇）标准中心校、达标卫生院、便民服务中心巩固提升情况。
3.易地扶贫搬迁后续扶持情况
①易地扶贫搬迁入住方面。进一步核实督导建档立卡贫困搬迁户实际入住情况，有无只装修不入住的现象，确保搬迁实际入住率达到100%。
②易地扶贫搬迁户后续扶持方面。督导检查各县（市）按照移民搬迁后续帮扶政策，精准落实搬迁户产业发展项目、就业创业项目和保障政策扶持情况。
③安置点基础设施和公共服务设施配套方面。督导检查移民搬迁安置点基础设施建设和公共服务设施的配套建设情况，有无移民搬迁工程质量问题和配套设施不完善的现象。
④拆旧复垦方面。督导检查各县（市）搬迁户旧宅基地拆旧复垦情况，确保应拆尽拆，不留死角。
4.扶贫资金管理使用情况
①扶贫资金使用管理方面。督导检查县（市）脱贫攻坚项目库规范建设情况，是否按照备案计划实施项目、招投标、项目公示公开、资金拨付支出情况，确保资金安全有效,杜绝资金闲置，杜绝出现“负面清单”项目。
②涉农资金整合方面。督导检查县（市）涉农资金整合程序履行、使用情况，是否做到因需而整、应整尽整。
③扶贫小额信贷管理方面。督促检查小额信贷发放和到期资金回收情况，确保逾期率不超过0.5%。查看是否存在“户贷企用”、使用不规范的现象。
5.驻村帮扶工作情况
①“五个一”驻村帮扶力量。督导检查“五个一”驻村帮扶力量履职情况，是否严格执行驻村规定，帮扶措施是否有效。
②“两联一进”全覆盖情况。查看“两联一进”全覆盖工作落实情况，是否按照要求开展帮扶工作。
6.返贫致贫监测预警和动态帮扶情况
①返贫风险监测情况。
②致贫风险监测情况。
7.问题整改“清零”情况
检查脱贫攻坚问题整改“清零”行动落实情况，查看县级是否安排部署，行业部门、乡（镇）是否制定问题整改方案，随机抽查部分项目，查看整改结果是否真实有效。
①历年存量问题整改情况。对20xx年以来，“一增收”“两不愁三保障”、回头看大排查、巡视巡查、考核评估、督导调研、审计监督、绩效评价等发现的问题整改情况进行查看整改完善情况，是否制定整改措施、落实整改责任，是否存在整改不到位、整改不彻底等现象，检查问题突出户是否整改到位。
②考核增量问题整改情况。对20xx年“国考”“省考”发现的问题整改情况进行核查，是否制定整改措施、落实整改责任，确保在6月底前全面完成整改。
③自查变量问题整改情况。督促检查县（市）对照20xx年“国考”“省考”问题清单，开展“举一反三”自查自纠情况，是否建立问题、责任、措施清单，是否同步推进问题整改。
8.脱贫攻坚数据信息账账相符、账实相符情况
①账账、账实方面。查看各地脱贫攻坚大数据平台运行使用情况，核查数据录入的及时性、准确性、完整性和真实性，是否存在账账不符、账实不符的情况。
②档案资料方面。查看乡镇行政区划调整改革、村级建制调整改革后乡（镇）、贫困村、建档立卡贫困户的基础数据信息完善情况。
五、方式方法
①入户检查。各督导组对照督导内容进行逐户检查，不在家户可采取电话访问方式检查，无法联系户采取访问村干部的方式检查。
②专项检查。问题的整改情况，检查县（市）整改工作安排情况和整改成效，实地抽查相关行业部门、部分乡村问题整改落实情况。
③监督检查。督导组根据清零行动要求，监督检查问题整改质量，是否存在走过场、虚假整改、虚假销号的现象。
六、工作要求
（一）落实工作责任。要充分认识乡镇交叉检查的重要意义，联乡领导、乡镇主要负责人要亲自部署、亲自推动，乡镇分管领导要具体协调、具体跟进，层层压实责任，将工作任务落实到人头，确保任务目标落实到人、工作责任传递到人。
（二）严格工作开展。要严格按照此次检查内容，统筹抓好脱贫攻坚“两不愁三保障”和“两联一进”“九个结合”重点工作的同步排查，坚持一村一村地查、一户一户地过，彻底摸清找准脱贫攻坚和群众工作存在的薄弱短板，对发现的一般问题，及时督促整改；发现重大问题，及时汇报。
（三）严肃工作纪律。要坚持求真务实的工作作风，实事求是的查问题、找不足，不遮掩、不隐瞒，全面摸清情况、找准问题，坚决防止走过场、走形式。对大排查工作中不实事求是、掩盖问题、弄虚作假的，依纪依规对相关人员进行严肃问责。
（四）认真梳理总结。检查结束后，要对工作开展、存在问题、经验启示等及时进行梳理总结，形成乡镇交叉检查情况报告报县脱贫办。
医院医保工作汇报 10
一、三明市医保档案的现状与特点
自20xx年以来，三明医保事业在不断探索中前行，通过“三医联动”，医保事业迎来了新格局。截至目前，三明市医保基本情况如下：全市共有参保人数263.52万人，其中城镇职工42.27万人，城乡居民221.25万人，生育保险参保人数22.65万人。20xx年市中心档案室共收集、整理、分类、归档各类业务档案330卷。全市档案从业人员均为兼职人员，共有11名，其中中级职称3名，初级职称1名。
（一）医保档案涉及人员范围广。医保档案自每个人出生之日起，伴随其一生，因此，对个人而言，医疗保障部门档案是否全面对参保单位和参保人员影响较大。参保种类可分为城镇职工基本医疗保险、生育保险、城乡居民基本医疗保险、灵活就业人员基本医疗保险。医疗保险基本待遇享受分为干部保健、门诊特殊病种、住院报销、异地就医、异地安置、特殊用药备案等。医疗保险稽核类有现场稽核、有对手工报销材料进行审核、复核等等。因此，医疗保障部门的档案在其他社会保险类档案中是与人民群众联系最多、利用最广，与人民生命健康关系最密切的档案类型。
（二）医保档案的组成类型多。组成医保档案的有医保中心形成的文书档案及相关的合同协议；参保人员的信息登记表、相片、身份证复印件，与单位签订的合同等相关材料；住院患者报销的发票、住院清单、疾病证明书等相关凭证；医院、药店、诊所等定点医疗机构的开通申请书、信息变更表、账目冲销报告等相关附件；生育保险参保人员的信息登记及待遇申请表等相关资料；驻医院服务站办理业务时收集的新生儿登记表、门诊特殊病种登记表、特殊用药备案表、异地就医申请表等；医疗保险稽核科到定点医疗机构现场稽核记录本、稽核人员到外伤参保人员事故发生所在地和就医地进行稽核的笔录本、对待遇审核科工作人员手工报销材料进行审核、复核的反馈单等。
（三）医保政策的不断深入。医保政策的制定是随着经济社会的.发展与参保人员的需要而不断发展变化的，因此，不同时期的医保档案有着不同的特点和侧重点。具体表现为：每年住院报销目录与比例的调整与变化，参保单位及灵活就业人员的缴费基数基本上是每年一调，以及个人账户划拨比例的调整，城乡居民医疗保险每年的缴费也在逐年增加（从最初的每年每人20元到2020年每人280元），审批材料的报送等进行不断更新，还有办理业务所提供的材料也在不断发生变化（以人民为中心，让群众少跑路，最多跑一趟为前提，医疗保障部门时常调整提供材料的种类），这些政策上的调整，导致医保档案材料在不同时期有不同的侧重点。
二、三明市医保档案存在的问题
（一）对医保档案规范化管理工作重视程度不够。医疗保障部门的档案承载着与医保相关的一切信息，与参保单位、参保人、定点医疗机构、医保中心关系密切，也是地方政府制订医保政策依托的基础数据与材料的主要来源。从医保档案业务人员的配备、档案室建设的水平及年度档案工作的考核等情况看来，医疗保障部门的业务档案与三明医改差距较大。
（二）信息化建设水平不高。档案管理的日常工作都是以纸质档案为主，档案软件只用简单的“阳光文档”软件，仅能对档案进行录入和自动生成案卷目录、卷内目录及简单查询等功能。档案室的硬件设备未及时更新，室内只是简单配备了档案柜、打印机、计算机、灭火设备、温度计。从档案室建设标准要求来看，档案室还应配有相应的密集架、防磁柜、温湿度调控系统、防盗监控系统等。
（三）档案从业人员素质不高。没有档案专业的人从事医保档案管理工作，市中心与管理部都没有专职的档案管理人员，都是兼职人员，平时以其他工作为主，档案工作为辅。
三、三明市医保档案管理规范化路径
针对三明市医保档案内容多、变化快、利用多等特点，为保持三明市医保档案的统一性与可持续性，必须制定统一规范的管理制度、档案鉴定及销毁制度、档案人员岗位责任制度、档案设备的维护和使用制度、业务档案管理流程制度、业务档案立卷工作流程制度等。各项制度既要体现档案管理的专业特点，又要保持医保业务开展的方便，且做到最大化服务参保人员。
（一）建立统一的医保档案归档办法。各科室及各管理部要按照各自工作情况，以方便档案查阅、利用为前提，根据《福建省社会保险业务档案管理办法（试行）》《福建省医疗保险业务档案管理若干制度》，制订《三明市医疗保险管理中心业务材料归档工作流程操作规程》，规定由业务科室在第二年度上半年对本科室上一年度的材料进行收集、分类、整理、组卷、打码，然后移交给档案室，对其进行编写卷内目录、填写备考表、拟写案卷题名、归档验收、编制检索工具、编制案卷目录、装盒、填写档案盒、上架。
（二）建立档案借阅与利用制度。为了提高医保档案提供利用水平，也为了更方便服务参保单位和人民群众的查阅，医疗保障部门要加强档案的日常管理，每一份档案的借阅和利用都要进行登记，特别是服务效果好的、利用率高的档案要及时让借阅者对其进行评价，确保医保档案有借有还，防止医保档案的遗失及损坏。
（三）加强医保档案的电子信息化建设。医疗保障部门需不断提升医保档案的信息化管理水平，以信息技术对医保档案收集、整理、归档、利用全流程进行改造升级。电子档案与纸质文档相比，具有易保存、方便借阅和归档，存储空间大、物理条件要求低的特点，在调阅和检索等方面有很强的便利性。利用“e三明”“微信”“云闪付”等平台搭建“城乡居民医保缴费”平台，利用“闽政通”网上办事大厅平台，方便参保人员在线办理业务。
（四）提升档案从业人员素质。应加强档案从业人员的档案管理知识培训及档案专业知识培训，加强档案管理岗位责任意识和道德修养培养，促使其认真学习医学、法律和信息化技术等相关知识。让医疗保障部门的工作人员充分认识到医保档案工作的保密性、重要性，确保医保档案的真实性、完整性、安全性、可用性，认真将档案管理工作做好，使医保档案工作有序进行。医疗保障部门要形成医保档案工作和岗位责任管理相结合的考评机制，提高医保档案管理效率。
（五）加强档案库房建设。建立医保档案专用库房，严格档案室库房的建设标准，要求配备必要的防火、防水、防盗、防霉、防潮、防尘、防光、防高温紫外线、防有害生物以及照明等设备，并将各项指标落实到位。
四、三明市医保档案分类的探讨
三明市医疗保障部门的业务档案分类是在国家、省有关社会保险业务档案管理要求的基础上，根据三明市医保档案利用与科室工作方便的原则，将医保档案分为七大类：
一是社会保险管理类，保管期限分为永久、100年、50年、10年，其中基本医疗保险单位登记材料期限为永久、基本医疗保险参保关系转入申请材料及附件期限为100年、基本医疗保险关系转出材料期限为100年、职工医疗保险个人账户资金继承审批材料期限为100年、职工医保退休人员审批表及附件材料期限为100年、参保单位基本医疗保险变动月报材料期限为100年、居民基本医疗保险参保人员汇总表期限为100年、参保人员放弃补缴申明材料期限为50年、参保人员异地联网申报材料期限为50年、基金购买健康保障服务协议、合同协议审批单期限为10年。
二是医疗保险费征缴类，如退休人员补足25年医疗保险费审批表及附件材料，保管期限为100年。
三是医疗保险待遇类，如门诊特殊病种确认表和疾病诊断证明书，保管期限为10年。
四是生育保险待遇类，如生育保险待遇登记表及相关附件材料，保管期限为10年。
五是医疗保险稽核监管类，保管期限为30年，其中定点医疗机构、零售药店信息更改申报材料期限为永久、定点医疗机构功能新开通审批材料期限为永久、定点医疗机构退出或暂停医保定点申请材料期限为永久、定点医疗机构开通全省联网定点的申请材料期限为永久、稽核情况汇总表期限为30年、医疗机构变更结算、冲销费用的申请、报告材料期限为30年。六是医疗保险耗材类，保管期限为30年，其中公立医疗机构第四批医用耗材采购现场议价、专家意见及配送承诺书期限为30年、单位耗材产品信息调整材料期限为30年、药品（耗材）联合限价采购品规调整登记表期限为30年。七是医疗保险业务统计报表类，保管期限为10年、30年、永久，其中城镇职工基本医疗保险、生育保险、居民医疗保险年报表期限为永久、城镇职工基本医疗保险、生育保险、居民医疗保险季报、月报表期限为10年。
医院医保工作汇报 11
我院于20xx年开始应用计算机对医院感染监测进行管理。20xx年以前，上报省监近代网的资料均是手工统计汇总，不仅要耗去大量的工作日，而且数据容易出错，每月疲于完成这些繁琐的数据归类、汇总、统计分析工作，对提高医院感染监测质量与工作效率起到了积极、重要的作用，特别是近几年随着医院内部网络的迅速发展，经过计算机管理人员研究、开发，医院感染计算机管理系统与医院病案管理系统数据共享，大大提高了工作效率。
一、医院感染监测计算机管理系统的功能
（一）感染病例监测。
1数据录入。医院感染病例的录入完全采用代码与数字，所有项目（姓名除外）均可通过鼠标点击选择输入，不需输入任何文字，操作简例、快速。感染病例录入表内容分为医院感染情况、危险因素、病原学检查与药敏结果4大块。疾病诊断按《国际疾病分类ICD—9码》标准设计，可录入三个诊断。感染部位分为：上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃肠道、表浅切口、深部切口、皮肤与软组织、血液、其它等17类。危险因素包括泌尿道插管、动静脉插管、呼吸机相关、免疫抑制剂、激素、化疗或放疗等，通过对危险因素的监测能及时发现苗头，为采取控制措施提供资料。医院感染计算机管理系统与医院病案管理系统端口对接，出院人数的录入只需按月导入病案管理系统的信息，就会自动生成按科室、疾病分类、常见疾病和本院科室4个部分的出院人数。
（二）数据查询与统计报表在确定时间范围后，可根据编号、姓名、病人编号、科室进行查询，所有数据统计均可按医院或科室范围统计任意时间段的资料，即可统计“科室与感染部位”、“疾病类与感染部位”、“常见疾病与感染部位”、“科室与侵袭操作”、“病原体与感染部位”、“抗生素与病原体”等六大类统计。统计报表可根据设定的.时间段进行统计，方便快捷获取月、季、年报表。
（1）医院感染病例的监测方法从过去的回顾性调查已经逐步过渡到前瞻性调查。
（2）环境物品的监测。将每月监测的空气、物表、医务人员手、消毒液、无菌物品等项目监测的结果录入，系统自动对各科室的各时间段的合格率进行自动汇总统计。及时了解全院各科环境卫生学及消毒灭菌效果等情况，为考核各科消毒灭菌措施落实情况提供依据。
（3）细菌药敏监测。将微生物实验室收集的各种阳性标本结果及试验结果录入，可以汇总和统计任意时间段内病原菌分布情况及耐药状况，了解全院及各科室病原菌分布和耐药状况，准确预测细菌耐药状况和流行趋势。定期汇总并反馈，为临床合理选用抗菌药物及经验用药提供依据，避免盲目投入和节约开支。
（4）手术感染监测。录入主刀科室、手术名称、主刀医生、切口分类、麻醉方式、手术性质等项目后，可显示任意时间段内外科手术操作的手术人数、感染人数、感染部位及某一手术科室或某一主刀医生的感染专率和调整感染率。外科手术切口感染专率调查是开展医院感染目标性监测的重要内容之一，通过监测，定期反馈切口感染专率，是降低切口感染率，提高医疗水平的一项有效措施。
（5）ICU病人感染监测。录入ICU感染病例、ICU病人日志、ICU病人等级，了解每月ICU病例感染率、病人日感染率、调正日感染率、尿道插管相关泌尿道感染率、动静脉插管相关血液感染率、呼吸机相关肺部感染率。了解ICU医院感染发病率及危险因素，及时采取措施，有效控制ICU住院病人医院感染的发生。
（6）打印与上报。系统通过自动汇总、分析、统计，可以对各种内容的报表进行实时打印，并可与历史同期资料进行比较，形成所需的线形图、直方图、圆饼图，真正做到图表清晰、美观、图文并茂。
通过多年的工作实践表明，使用计算机管理医院感染监测资料及数据，具有操作简便灵活、监测范围广泛、数据统计准确、信息反馈迅速、查询资料快捷、管理科学规范、打印方便直观等优点。使医院感染专职人员从繁琐的统计汇总工作是解脱出来，腾出更多的时间深入临床进行指导。
（三）系统维护。
（1）科室代码维护。
（2）数据备份。数据库的资料可备份到软盘或硬盘上，避免计算机出现故障等问题时导致数据库损坏。
（3）数据恢复。当系统出现问题或数据丢失时，可以随时将备份的数据恢复，保证了系统正常运行和数据的安全性与完整性。
二、医院感染管理系统在应用中的不足
1、医院感染病例监测方法从过去的回顾性调查已经逐步过渡到前瞻性调查，前瞻性调查的感染病例不能及时得到出院日期，医院感染病例监测计算机管理系统的录入界面如果出院日期是空白的话，系统就不能对录入资料进行保存。
2、医院感染病例监测可自动生成“科室与感染部位”、“疾病类与感染部位”、“常见疾病与感染部位”、“科室与侵袭操作”、“病原体与感染部位”、“抗生素与病原体”等六大类统计报表，报表只能打印不能以文件形式导出，不便于网络上报信息资料。
3、细菌药敏监测中缺少耐药类别一栏。随着医学技术的飞速发展，广谱抗生素广泛应用是引起耐药菌株产生的重要原因。加强特殊耐药菌株的监测，如MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、PPSP（耐青梅的肺炎链球菌）、CRPA（耐头孢他啶的铜绿假单胞菌）、VRE（耐万古霉素的肠球菌）ESBL（产超广谱β）。
4、ICU目标监测自动生成缺少各种导管使用率以及平均住院天数。
5、系统自动生成的报表只能打印，上报资料只能以备份或软硬盘保存，但不能以文件形式导出，不便在内网共享已成资料。
医院医保工作汇报 12
一、我市医保政策基本情况
1、医疗保障体系进一步完善。我市于20xx年11月正式启动城镇职工基本医疗保险制度，经过七年多时间的不断发展和完善，逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生育保险为主，以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系，满足了不同层次人群的医疗需求，其中居民医保、职工医保分别于20xx年9月、20xx年4月实现了市级统筹。市级统筹后，参保对象的医保待遇明显提高，医疗保障水平明显提升，抗风险能力明显增强，医保覆盖面明显扩大，截止20xx年5月31日，医保覆盖人群已达万多人（其中职工参保万多人，居民参保近11万人，工伤保险参保近万多人，生育保险参保万多人），基本实现了在校中小学生城镇居民基本医疗保险全覆盖。
2、医保服务#点进一步扩大。经过多年的努力，我市已初步建立了覆盖城乡的医疗保险服务#点框架体系，实现了基本公共卫生服务均等化，方便了群众就医购药，切实减轻群众看病负担，进一步满足了人民群众的医疗服务需求。截止目前，我市的医保定点机构有46家，包括市人民医院、中医院、妇保院和1个社区服务中心以及所有乡镇卫生院。
3、医保待遇得到进一步提高。根据我市经济发展水平，适时地对参保对象的医保待遇作出调整，年度最高支付限额、报销比例、个人帐户水平等方面均有大幅度提高，比如职工医保年度最高支付限额由最初的万元增加到26万元，增加了一倍多，城镇居民医保乡镇卫生院报销比例达到了90%，增长了三十多个百分点。七年多来，我市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项保险住院受益群众达17781多人次，减轻参保住院患者各种医疗费负担亿元，社会保险互助共济功能得到有效发挥，为我市社会和谐稳定作出了积极的贡献。
4、“医保一卡通”服务#点进一步拓宽。针对一些参保人员异地居住或异地出差的医疗需要，我局于20xx年4月份实施了“医保一卡通”便民措施，即参保职工（居民）在市范围内所有医保定点医院及南昌市6家定点医院就诊时，可当场报销医疗费，减化了办事程序，切实减轻了患者经济负担。
二、存在的.主要问题及建议
老红军及遗孀、离休干部医疗费严重超支。
我市20xx年建立医保制度时有老红军6人、老红军遗孀有22人，离休干部51人，目前健在的老红军3人、老红军遗孀10人，离休干部31人，自20xx年11月到20xx年12月六年间，上述三类人员共筹集医保费万元，报销医疗费用万元，超支万元。老红军及遗孀和离休干部的超支医疗费本应由财政支付，但由于我市财力紧张而无力支付，所以目前全部由各医保定点医院垫付，使得各医保定点医院不堪重负，为此背上沉重包袱（尤其是市人民医院）。
建议：为切实保障我市老红军及遗孀和离休干部的医疗待遇，让他们安度晚年，缓解医保定点医院经济负担，希望上级各级政府、各部门能更多关注我市老红军及遗孀和离休干部生活状况、健康状况和医疗费使用情况，在他们的经费保障方面给予更多政策倾斜和支持。
医院医保工作汇报 13
为深入贯彻落实深化医疗保障制度改革，柞水积极行动、主动作为，扎实推进基层医保经办管理体系建设，实现了县镇村医保服务全覆盖，持续提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
一是突出“三个强化”，确保医保体系高效率推进。强化组织领导。成立了常务副县长任组长、分管副县长任副组长、县医保局等14个有关单位主要负责人为成员的领导小组，推动医保制度改革扎实高效开展。强化责任落实。精心制定了县镇村医保经办服务体系建设实施方案，将工作职责、目标任务、完成时限等细化落实到相关单位主要负责人，确保事事有人抓、件件有人管、样样能落实。强化调研摸底。领导带队深入全县9个镇（办）82个村（社区）调研摸底，全面掌握了基层医保经办服务现状，征求意见建议3类16条，为医保制度改革奠定坚实基础。
二是抓好“三个落实”，推动医保体系高水平建设。落实编制人员。落实镇级医保经办人员编制17个、村级医保经办岗82个，明确基层医保工作实行县、镇“双重管理”，由各镇（办）管人、管事，县医保局管业务、管督导，确保医保服务体系建设落实落细。落实阵地建设。按照医保经办服务标准要求，重新设置了县、镇（办）、村（社区）医保经办服务窗口，统一设计制作机构标识牌、服务事项、工作职责、制度流程等公开公示牌，推动工作规范化、标准化。三是落实工作经费。县财政将三级医保经办服务建设经费予以安排，切实保障医保经办服务工作有序运行。
三是实现“三个到位”，保障医保体系高质量发展。沟通协调到位。认真研究省市医保有关政策要求，深入分析我县短板差距，积极主动对接，破解问题困难，迅速解决了人员编制、专（兼）职人员、工作机制等核心环节，确保了医保体系建设快速推进。督促指导到位。成立了督导检查组，采取分片包抓、合力推进，通过现场督导、电话协调、微信群通报等方式，推动医保体系建设各项工作精准高效完成。运行机制到位。建立了医保体系建设联席会议制度，定期听取汇报、破解难题、研究部署工作；制定了学习培训方案，积极组织开展医保经办服务人员政策、业务培训，切实提高工作人员能力素质；编制了目标考核办法，联合县委、政府督查室每季度对各镇（办）医保经办服务工作进行考核，不断提升医保经办服务。
医院医保工作汇报 14
我国高校大学生医疗保险现状分析及对策研究当代大学生是我国全面建设小康社会的有生力量，是中国特色社会主义的建设者和接班人，知识分子为建设富强民主文明和谐的社会主义现代化国家提供先进的科学理念与价值方向。大学生受保障医疗水平参差不齐，在一定程度上影响了他们正常的学习和生活。因此，现阶段大学生医疗保障的进一步完善和加强，是保证其顺利完成学业，尽早的融入社会，投身社会建设的重要前提和保障。然而，在发展大学生医疗保险的过程中，也出现了这样或那样的问题，大学生医疗保障被称之为"遗忘的领域"，就足以说明这个问题的急迫性与严重性。
一、我国高校大学生医疗保险制度的必要性
大学生群体是我国一个极其特殊群体，大学生的医疗保障虽在不同的发展阶段分别被纳入到相应的保障体系中来解决，然而一直以来，我国却没有单独建立起专门针对大学生群体的比较完善的大学生医疗保障制度，所以，现阶段建立健全大学生医疗保障制度是非常必要而紧迫的。
从医疗保险的原则来看，社会医疗保险的福利性、公益性、广泛性、共济性、补偿性的基本原则特征，表明我国大学生作为大家庭的一份子也同样必须纳入到医疗保险的行列中来，也反映了我国社会医疗保障水平的提高。在他们遇到疾病与伤亡时给予一定的经济补偿，以帮助他们摆脱伤病给他们带来的身体、精神及经济上的的负担，不管这些补助能给他们带来多少帮助，最起码能大大的减轻他们的痛苦，这一点是最重要的。
从科学发展观的内容来看，以人为本是其核心思想，自然，大学生也必然在这样的政策大环境中，得到尊重与保护。十二五规划也把建立健全社会保障体系作为重要的内容提到日程上来，必须从人民群众最关心的问题着手，维护好人民的最广泛的利益。大学生问题的.解决，对于和谐安定的社会的建设具有重大的推动作用。现阶段国家对我国大学生的财政拨付是不断增加的，那么高校大学生的保障水平也会随之提升，从而会大大减轻他们的负担与压力，是一项惠民举措。从尊重知识与尊重人才的角度来看，解决大学生医疗保险问题就是尊重和保护人才的生动体现，对于大学生综合素质的提升是大有益处的。所以，大学生医疗保险制度的建立健全非常有必要。
二、我国高校大学生医疗保险问题
针对以往公费医疗的保障水平低，计划外学生缺乏保障等保障范围小的问题，以及以学生平安保险为代表的商业保险保费低，商业保险公司出于商业利益考虑，其理赔比例较之公费医疗偏低，把非健康学生排除在外的歧视特点，对于赔偿保险条款不清晰的误解等缺陷在，在保险制度不断修改中和广大受众的希冀期待之中，国家新医改方案浮出水面，并将大学生医保纳入了城镇居民基本医疗保险范畴，这是一大进步，但是我们不得不正视现存大学生医疗保险制度的许多问题，在制度和执行尚不成熟的今天，仍面临各种挑战。
（一）医疗保险资金缺乏
“公费”医疗的渐渐退出，大学生的医疗保险随之也纳入城镇居民基本医疗保险范围内，说明以后我国在校大学生得自掏腰包了，这意味着什么呢？势必会进一步强化政府和社会的责任，所以大学生的医疗保险是需要社会、学校和个人共同投入的。另一方面，我们不能否认财政的巨大作用，但是我们不能寄希望于只依靠国家的资助，毕竟这是一种救济保障措施，如果学生得了大病、重病，依靠国家的补助是微薄与无力的。因此，实施社会化的医疗保险制度，资金筹集就是摆在我们面前的最重要的问题。
现阶段医保基金，保险资金的来源主要是依靠公民、第三方、国家的财政补贴等，再加上医保保障群体急剧膨胀，加重了医疗基金运行的负担，使其难以为继。随着我国老龄化社会的来临，保障群体日益扩大，医疗费用也在成逐年增加之势，这无疑已成为社会保障的巨大障碍与绊脚石。就大学层面来说，和高等教育的普及化，大学规模的日益扩大，如果以后在全国更大范围内，在校大学生全部纳入城镇医疗保障体制，那么这个数量不断扩张的群体将使医保基金的运行负担进一步加重，会是医保雪上加霜。所有这些因素都有可能给医保基金的循环运作带来巨大的威胁，最终导致整个体系的瘫痪。
（二）“低水平”使入保后的大学生看病就医仍有困难
“广覆盖，低水平”是政府一直强调的，现阶段城镇医疗保障体制的发展目标，其中“低水平”，决定了即使大学生加入了城镇居民医疗保障之中，所能得到的保障也将是有限与不健全的，在看病就医时仍然会为缺乏足够的资金保障而担忧与焦虑。第一，保障体系所能支付的资金数额难以满足实际医疗所需费用。例如，拿做心脏搭桥手术来说，一共的费用大约在30万元左右，而医疗保障的支付是极其有限的，其最高支付才10万元左右，剩余的那部分钱让大学生情何以堪？第二，医保基金所能够帮助解决支付的医疗药品基本是一些普通的日常常用药品，而一些治疗重大疾病的特效药是需要自己解决的，所以这一部分还需学生自己掏腰包。封顶线以上的费用缺乏保障，在这种状况下，大学生医疗保险也只能解决最基本的医疗费用，根本无力支付一些重病、大病的高额医疗费用。如果真遇到大病大灾，况且虚高的药品价格，对患病学生而言就是雪上加霜，更加重了他的经济负担；更让人不可思议的是面临高昂的药品费用，大学生会顾忌到医保到底会为自己报销多少，从而在一定程度上耽误治疗，为他们又增添了不必要的烦恼。
（三）大学生自我保险意识淡薄，宣传缺位
在关于大学生医疗保险在校参保情况的调查问卷中显示，对医疗保险的关注程度一项，积极主动关注只占到61％，生病时才关注占281％，比较少关注占到了528％，说明大学生对医疗保险的关注程度很低；在您对现行医疗保险的了解的一项中，对医疗保险一般了解，大概知道相关内容占到56％，只听说过，其他都不清楚占375％，非常清晰，了解每一个步骤程序仅占32％，说明我们对医疗保险的宣传力度不大，以至学生不了解参保流程；在您通过什么途径来了解医疗保险一项中，学校宣传占436％，自己上网了解占187％，可见，学校的宣传对于大学生对医疗保险的了解很重要，也是最主要的途径。从问卷调查中我们不难发现，大学生由于投保意识与观念依然淡薄与缺乏，参加国家医疗保险积极性很低；许多大学生即使参保了，依然对医疗保险的具体运行程序还不是非常清楚，出现这种问题的主要原因有以下几点第一，大学生对风险的认识不到位，看到预见风险的能力，没有缺乏安全观念；第二，学校没有真正负担起对大学生医疗保险进行宣传力度的责任，大学生依然停留在知道的层面上；第三，在学校里，大学生的投保主要还是学校代为办理的，这样的操作模式，会使其医保基金的筹措、使用及结算，缺乏一定的公开化、透明化、明晰化，不利于医保的顺利进行。鉴于此种情况，这就需要学校方面进一步加大宣传力度，把工作做好做完美，让我们的大学生真正了解医疗保险制度到底是怎样的，从而积极引他们参加城镇居民医疗保险。
将大学生纳入城镇居民医保从2009年开始试行，现在已有相当一段时间了，但效果如何呢？由于政府在政策宣传方面途径局限于说服、落实措施不到位、形式简单划一，很多大学生对大学生参加城镇医保的入保流程、缴费情况、政策措施等了解缺失，不少大学生甚至不知道大学生医保是什么，状况确实令人堪忧。
另外，城镇居民基本医疗保险对于大学生一些基本的门诊医疗的疾病没有相应的医疗保障措施，报销的比例很少，使学生们与其去校外的医保定点医院看病或买药，即使费用可能比较贵一点，这在很大程度上降低了学生参保的积极性，也造成了大学生医疗补助资源的浪费，不利于医疗保障水平的稳步提高。
（四）高校医疗机构力量薄弱
参保的高校大学生对新医疗保险制度的整体评价水平不高，他们评价的标准与原则是不一样的。其中比较重要的原因是校医院在一些问题上没有做好做到位，学生满意度与肯定度比较低。校医院本来对于学生而言，当他们遇到疾病时是首先想到的地方，所以校医院的医疗服务质量与水平将直接关系到他们的切身利益。一直以来，国家对于大学的财政补助的缺位与空缺，严重影响了校医院的服务设备的更新换代，医护人员短缺、医疗配备不完善等状况。受以上因素的约束，校医院医疗服务基础设施的落伍与短缺，医护人员的整体素质偏差，药品质量问题也频频出现，以至于许多学生遇到伤病就选择到校外找一些医疗机构得以解决。高校医疗机构的医疗服务水平难以得到有效提高，在某种程度上影响了大学生医疗保障水平的提高。
大学生医疗保险缺乏强制性，大多数高校并未强制学生办理。即使办理了大学生医疗保险，学生对医疗保险的意义也并无真正的理解，对权利义务、合同条款更是知之甚少。当发生医疗费用支出时，由于未及时办理手续或手续不合规定，延误了理赔。从事学生工作的老师，对于大学生医疗保险的具体政策并无系统的学习，当学生需要理赔时，也不能给予生病学生合理建议。
（五）各省份政策差异较大，统筹程度不高
随着将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围这一政策文件的出台，各省也纷纷争相出台各地区的大学生参保意见，这是值得肯定的。但在由于缺乏全国统一的统筹标准，具体实施细则上各省存在比较大的差异，以致出现许多问题。例如，从大学生医疗费用的报销比例上看，各省从几万到几十万不等，地区差别很大；还有，一些省份有这么一项政策，学生在校期间参过保的，毕业后可直接转入到城镇职工医疗保险体系中，在校期间的参保年限也划入城镇职工的缴费年限，但其他省份却没有此项政策；值的一提的是，大学生参保的社保基金是省级统筹的模式进行运作的，学生跨省学习或者工作，他们的社保资金怎么转接，是摆在我们面前的一个重要问题。
四、完善我国高校大学生医疗保险的对策与建议
（一）加强对大学生医疗保障制度的宣传力度，提高其参保积极性
（二）进一步拓宽医保的覆盖面，提高社会保障的发展水平
（三）改革高校医疗机构，提高大学生的医疗服务水平
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