个人劳动仲裁申请书

时间：2023-12-07 10:35:07 王娟仲裁申请书我要投稿

个人劳动仲裁申请书（通用19篇）

　　在当今社会高速发展的今天申请书在现实生活中使用广泛，不同的使用场景有不同的申请书。但是你知道怎样才能写的好吗？以下是小编收集整理的个人劳动仲裁申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。

个人劳动仲裁申请书（通用19篇）

　　个人劳动仲裁申请书 1

　　申请人：

　　身份证号：

　　住址：

　　被申请人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、请求被申请人为申请人补办_____年3月至_____日的社会保险。

　　2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

　　事实与理由：

　　申请人于_____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，_____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的_____货车往开发区中粮直属库送货途中，行至_____大道与_____省道路交叉路口处时，被一辆_____重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了__人社工认字[_____]第_号工伤认定决定书，认定申请人受伤部位及伤情为工伤，_____年5月17日连云港市劳动能力鉴定委员会作出_____劳鉴通【_____】___号劳动能力鉴定结论通知书，认定申请人为八级伤残。由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的'合法权益，为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求。

　　此致

敬礼！

　　申请人：____

　　__年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 2

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元。

　　2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元。

　　3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元。

　　4、被申请人承担劳动仲裁费用。

　　事实与理由：

　　申请人于_____年6月正式到被申请人_____上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

　　今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的'利润对于被申请人_____来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

　　基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。

　　此致

敬礼！

　　申请人：___

　　_____年10月21日

　　个人劳动仲裁申请书 3

　　申诉人：

　　被申诉人：

　　申请仲裁的事项：

　　1、请求仲裁委员会确认被申诉人单方面解除劳动合同的行为无效；

　　2、请求被申诉人赔偿申诉人经济损失一万元人民币。

　　事实与理由：

　　__________

　　此致

_____仲裁委员会

　　申诉人：__________

　　___________年__________月__________日

　　个人劳动仲裁申请书 4

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元（月平均工资2600元x2）。

　　二、裁决被诉人向申请人支付_____年6月至_____年6月加班费共54455.15元，其中：

　　1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元；

　　2、休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元；

　　以上二项合计：__元。

　　事实与理由：

　　申请人于_____年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。_____年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上（公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的_____年6月至_____年6月间的考勤记录）。

　　另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的'打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元（_____年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元）为基数计算，_____年6月至_____年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元（940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年）未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元（940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年）未付。

　　为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于_年_月_日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

　　此致

敬礼！

　　申请人：__

　　__年_月_日

　　个人劳动仲裁申请书 5

　　申诉人：

　　被申诉人：

　　请求事项：

　　1、解除申诉人同被诉_____有限公司之间签订的劳动合同；

　　2、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付_____年11月至今拖欠的工资96000元；

　　3、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元；

　　4、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元；

　　5、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付_____年1月至解除合同日拖欠的'劳动保险金21000元；

　　6、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元；

　　7、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元；

　　8、裁令被诉_____有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元；

　　9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。

　　事实与理由：

　　申诉人自_____年1月16日年起即在被申诉_____有限公司处工作，并签订劳动合同。_____年_____内部调整，申诉人所在部门名称变更为_____第六建筑安装劳务有限公司。_____有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同_____第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。

　　自_____年1月开始，被诉_____有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自_____年11月开始，被诉_____有限公司又开始拖欠申诉人工资，_____年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉_____有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。不得已，申诉人不得不向被诉_____有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉_____有限公司、_____第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。为维护申请人合法权益，特诉诸贵委，望裁如所请。

　　此致

敬礼！

　　申请人：___

　　__年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 6

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、要求被申请人为申请人出具解除劳动合同证明书；

　　2、要求被申请人一次性支付申请人__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日包括400元手机补贴在内工资9365.58元及25%额外经济补偿金2341.40元；

　　3、要求被申请人一次性支付申请人__年7月17日至__年8月20日期间加班工资6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元；

　　4、要求被申请人一次性支付申请人超过一个月未签订书面劳动合同按双倍工资标准另外支付__年8月17日-8月20日计4个工作日的工资2758.64元；

　　5、要求被申请人一次性支付解除劳动合同半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元；

　　6、要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳__年7月17日至__年8月20日的各项社会保险；

　　以上共计人民币29564.27元。

　　事实与理由：

　　申请人_____于__年7月17日进入被申请人公司，任国际贸易部经理职位。双方口头约定，劳动合同期限为1年，月工资15000元，手机通讯补贴为500元/月。由于被申请人未依法为申请人缴纳社会保险费，未依法支付加班费等，__年8月20日，申请人与被申请人解除劳动关系，并根据公司要求办理了交接公司文件、电子文档等相关手续离开公司。截至今日，被申请人除支付申请人__年7月28日至__年8月5日工资4500元、100元手机通讯补贴外，尚未支付其在公司工作期间(__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日)的工资报酬及手机补贴，并且公司一直未依法与_____签订书面劳动合同、未依法为其缴纳社会保险、未依法支付加班费、未支付解除合同的经济补偿金。

　　根据相关法律法规的规定，申请人提出请求理由如下：

　　1、被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。申请人已经按公司要求办理工作交接，双方已经解除劳动合同。根据《劳动合同法》第五十条规定，“用人单位应当在解除或者终止劳动合同时出具解除或者终止劳动合同的证明”，所以被申请人应当为申请人出具解除劳动合同证明书。

　　2、申请人于__年7月17日到岗开始工作，月工资为15000元，按照被申请人公司规定每月5日支付上月工资，__年8月5日，被申请人支付了申请人__年7月28日至8月5日的工资4500元，但截至今日，被申请人一直拖欠__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日工资。

　　根据《劳动合同法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，公司应当“及时足额支付劳动报酬”，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的.，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

　　按照双方约定月工资15000元，每月21.75个工作日为标准，申请人日工资为689.66元，__年7月18日、7月19日和__年8月6日至8月20日共计13个工作日工资合计8965.58元，另外，根据双方的约定，被申请人应当每月支付申请人手机通讯补贴500元，但截止今日，被申请人仍然拖欠申请人手机费通讯补贴400元。所以，申请人要求被申请人一次性支付拖欠的工资包括通讯补贴在内总额为9365.58元及25%额外经济补偿金2241.40元。

　　3、累计平时加班为36.5小时，休息日加班为一天。根据《劳动法》第四十四条的规定，用人单位安排劳动者延长工作时间的，支付不低于工资的百分之一百五十的工资报酬；休息日安排劳动者工作又不能安排补休的，支付不低于工资的百分之二百的工资报酬。根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》的规定，“用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金”。

　　根据申请人为每天8小时工作制，每月21.75个工作日，月工资15000元，则申请人的小时工资为86.21元，所以被申请人应支付申请人加班费为6099.32元及25%额外经济补偿金1524.83元。

　　4、申请人__年7月17日到岗，被申请人应该在__年8月16日前与申请人签订书面劳动合同，但是截止__年8月20日，双方解除劳动关系之日，被申请人也没有向申请人提出及签订任何书面劳动合同。

　　根据《劳动合同法》及《劳动合同法实施条例》的相关规定，所以申请人要求被申请人一次性支付超过一个月未签订劳动合同按双倍工资标准另外支付__年8月17日至8月20日(计4个工作日)工资2758.64元。

　　5、根据法律法规，被申请人应当依法为申请人缴纳社会保险，但是被申请人没有依法为申请人缴纳各项社会保险，所以申请人提出解除劳动合同。根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条及《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第十条的规定，申请人要求被申请人一次性支付解除劳动合同按北京市平均工资三倍计算的半个月工资标准的经济补偿金4983元及50%额外经济赔偿金2491.5元。

　　6、根据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规规定，公司应该依法为员工缴纳社会保险，任何单位不得少缴、不缴、拒缴。所以，申请人要求被申请人按照申请人工资标准为其缴纳__年7月17日至__年8月20日的各项社会保险。

　　此致

敬礼！

　　申请人：___

　　__年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 7

　　申诉人：

　　被诉人：

　　申请事项：

　　1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

　　2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

　　3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

　　4、请求裁决被诉人补交申诉人于_____年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

　　5、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

　　6、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。

　　7、请求裁决被诉人支付申诉人_____年2月致_____年11月的加班工资24000元

　　事实与理由：

　　_____年2月__应聘到_____，职位为电焊工，月基本工资为_____元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_____年3月__被_____劳务派遣到四川__建设工程有限公司的项目工地上工作，_____年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_____年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_____]2457号)评定为工伤伤残9级。_____年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

　　1、依据第十七条、第三十五条和的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

　　2、依据第八十二条的规定和第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

　　3、依据第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的'标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

　　为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

　　此致

敬礼！

　　申请人：___

　　__年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 8

　　申请人：_________________

　　家庭住址：_________________

　　身份证号：_________________

　　联系电话：_________________

　　被申请人：_________________

　　法定代表人：________________

　　地址：_________________

　　联系电话：_________________

　　邮编：_________________

　　仲裁请求事项：

　　一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权；

　　二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

　　三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失________元，交通费：____________________元，体检费：_________________元；

　　四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_______元；

　　事实及理由：

　　_________________

　　此致

________人民法院

　　申请人：_________________

　　日期：________年_____月_____日

　　个人劳动仲裁申请书 9

　　申请人：

　　被申请人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　请求事项：

　　1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金_____元；

　　2、请求裁决被申请人支付_____年2月至_____年3月未签劳动合同的双倍工资差额41800元；

　　3、请求裁决被申请人补缴_____年2月至_____年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。

　　事实与理由：

　　申请人自_____年2月到被申请人处工作，被聘任为司机，每月工资为1100元。_____年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于_____年3月31日离开了单位。

　　申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的`赔偿金。

　　现申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。

　　此致

___劳动仲裁委员会

　　申请人：___

　　_____年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 10

　　申请人：

　　被申请人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　申请请求：

　　一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。

　　二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元，一次性伤残就业补助金____元。

　　三、请求裁决被申请人为申请人补缴___________年3月至___________年2月期间的社会保险；不能补缴的，赔偿损失。

　　四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。

　　五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。

　　六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。

　　事实与理由：

　　申请人_____于___________年3月入职被申请人________工作。___________年2月11号凌晨3时许，申请人在工作过程中，开包装机时，不慎被机器夹伤左手无名指，经________市劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。根据《工伤保险条例》及《________省工伤保险条例》的规定，申请人依法应当享有相关工伤保险待遇。另外，被申请人并未依照《劳动法》等规定，为申请人缴纳或足额缴纳养老、工伤、医疗、生育、失业保险；每天工作12个小时，也从未支付过加班费；每年也没有给予申请人休带薪年休假。被申请人的`上述违法行为严重侵犯了申请人作为一名劳动者的合法权益。申请人已于___________年2月份与被申请人解除劳动合同。现为维护申请人的合法权益，特提出仲裁申请，望裁如所请！

　　申请人：____________

　　________年____月____日

　　个人劳动仲裁申请书 11

　　申请人：___

　　被申请人：___

　　法定代表人：___

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058.70元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。

　　事实和理由：

　　_____年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，_____年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_____年2月22日终止，其中_____年2月23日至_____年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_____年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。

　　_____年8月15日至_____年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_____年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　_____年_月_日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的'合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

　　此致

__市劳动争议仲裁委员会

　　申请人：__

　　__年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 12

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

　　2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；

　　3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；

　　4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；

　　5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；(_____年4月份加班费)

　　6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；

　　7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；

　　8、裁判被申请人为申请人补缴_____年12月25日至_____年9月份社会保险费；

　　9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

　　事实与理由：

　　_____年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：______“合同期限为_____年12月25日起至_____年12月24日止，其中约定试用期为3个月；

　　工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：______年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；

　　《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于_____年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

　　申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。

　　且自_____年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇(每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助)；更为气愤的`是被申请人与申请人协商一致，于_____年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位；

　　综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

　　此致

_____市_____区劳动仲裁委员会

　　申请人：______

　　日期：______

　　个人劳动仲裁申请书 13

　　申请人：

　　请求事项

　　依法裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资_____元、鉴定费_____元、一次性伤残补助金_____元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金_____元。

　　事实与理由

　　____年_月，申请人到被申请人处上班，担任__一职。____年__月__日__时左右，申请人上班时因工作原因，受伤。送__医院，被诊断为：双额颞脑挫裂伤，双额颞顶硬膜下血肿，双额颞颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，左侧额颞头皮裂伤。

　　____年__月__日，__市人力资源和社会保障局作出工伤认定。____年__月__日，__市劳动能力鉴定委员会对申请人的`工伤作出_级伤残的鉴定。申请人因工伤应获得的赔偿为_____元，其中停工留薪期工资_____元，鉴定费_____元、一次性伤残补助金_____元、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金_____元。

　　申请人依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等有关规定，提起劳动仲裁，请求贵委依法裁决。

　　此致

____劳动争议仲裁委员会

　　申请人：___

　　_____年_____月_____日

　　个人劳动仲裁申请书 14

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、被申请人支付申请人工资81400元；

　　2、一次性伤残补助金17600元；

　　3、一次性伤残就业补助金17600元；

　　4、一次性工伤医疗补助金4400元

　　5、护理费10000元；

　　6、住院伙食费2400元；

　　7、返还押金5000元

　　以上合计人民币1384000元。

　　事实和理由：

　　_____年5月9日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的'工作，工资加提成约2200元/月。_____年5月10日19时左右申请人驾驶_____货车从_____，往_____方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于_____年4月6日认定为工伤，_____年4月3日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。

　　第一次医疗终结时间至_____年2月10日止，第二次医疗期从_____年4月4日起至_____年5月4日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从_____年5月直至现在_____年5月30日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元(_____年5月至_____年5月30日)由于被申请人没有给申请人缴纳工伤保险费，所以被申请人还要支付申请人工伤保险待遇：

　　1、一次性伤残补助金17600元(2200元月x8个月)；

　　2、一次性伤残就业补助金17600元(2200元月x8个月)；

　　3、一次性工伤医疗补助金4400元(2200元月x2个月)；

　　申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应当支付护理费10000元(1000元月x10个月)；申请人住院共计80天应当支付住院伙食费2400元(80天x30元天)，被申请人还应当返还押金5000元；合计人民币1384000元。

　　现具申请，请求你委依法仲裁。

　　此敬

敬礼！

　　申请人：__

　　_____年__月__日

　　个人劳动仲裁申请书 15

　　申请人：

　　被申请人：

　　申请请求

　　一、裁决确认被申请人与申请人签订的《协议书》无效。

　　二、裁决被申请人支付申请人_______年8月-_______年8月停工留薪期工资28548元。

　　三、裁决被申请人向申请人支付_______年12月-_______年2月生活费10003.5元。

　　四、裁决被申请人支付一次性伤残补助金35607元。

　　五、裁决被申请人支付一次性工伤医疗补助金35607元。

　　六、裁决被申请人支付一次性伤残就业补助金68475元。

　　七、裁决被申请人支付劳动能力鉴定费260元。

　　事实与理由

　　_______年2月起，申请人在被申请人井下作业从事风钻工，_______年10月20日，申请人前往赣州疾控中心诊断职业病并支付了诊断费138元。_______年7月13日，申请人被诊断为“矽肺观察对象”。

　　被申请人没有给申请缴纳社会保险，同年8月，申请人要求被申请人支付诊断费和诊断期间的生活费，被申请人拒绝支付费用收缴申请人的《出入证》并开除申请人。申请人不服，向兴国县劳动仲裁委申请仲裁要求支付违法解除劳动关系的赔偿，劳动仲裁不受理后，又向兴国法院主张赔偿，兴国县法院以申请人的诉讼请求没有确认劳动关系为由裁定驳回申请，申请人向赣州中院上诉，赣州中院维持，无奈申请再次向兴国县劳动仲裁委确认与被申请人的劳动关系，兴国县劳动仲裁委再次不予受理，申请人仍不服又向兴国法院起诉要求确认与被申请人存在劳动关系和请求赔偿。

　　申请人生活特别艰难，_______年11月20日，被迫无奈私下与被申请人签订了《协议书》，领取了被申请人支付的生活费12000元，_______年9月21日，赣州市疾控中心诊断申请人为矽肺观察对象，_______年2月4日，赣州市疾控中心诊断申请人为：_________________“矽肺壹期”。

　　_______年6月14日，兴国县人社局作出兴人社伤认字(_______)第19号工伤决定书，认定申请人为工伤。_______年2月26日，申请人经赣州市劳动能力鉴定委员会鉴定为柒级伤残。

　　申请人认为，申请人与被申请人虽签订了协议书，但是该协议是申请人在没有鉴定伤残的`情形下签订的，该协议是明显不公平的，且赔偿金额相差十多倍，故申请人根据《最高人民法院关于劳动争议解释三》第十条第二款规定请求认定无效。同时请求支付工伤保险待遇，被申请人已支付的12000元可以在工伤保险待遇在抵扣。现申请劳动仲裁请依法裁决。

　　此致

__________县劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

　　个人劳动仲裁申请书 16

　　申请人：

　　被申请人：

　　请求事项：

　　1、裁定请求被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额63000元(___年1月7日至___年7月18日)。

　　2、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金___元(___年12月7日至___年7月18日)并支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金10000元。(按赔偿金的50%计算)。两项共计30000元。

　　3、裁定被申请人支付拖欠工资9000元(___年_____至___年7月)及拖欠工资的经济补偿金2250元(拖欠工资的25%)。两项共计11250元。

　　4、裁定被申请人支付___年12月7日至___年8月18单位未缴纳养老保险赔偿金(10000x20%)x7.3=14600元，失业保险(10000x1.5%)x7.3=1095元。两项共计15695元。

　　被申请人应支付以上金额共计119945元

　　事实与理由：

　　第一、被申请人未予申请人签订劳动合同应支付双倍月工资。

　　申请人于___年12月7日开始在被申请人处上班，职位为公司副总。双方约定工资是10000元，工作期间一直未签订劳动合同，到___年7月18日被申请人违法解除劳动关系。

　　依据《劳动合同法》第82条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的`工资63000元(___年1月7日至___年7月18日)

　　第二、被申请人违法解除劳动合同应当支付赔偿金。

　　被申请人无故解除劳动关系，依据《劳动合同法》第八十七条用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金___元。

　　第三、被申请人应向申请人支付___年5月至7月期间拖欠的工资9000元及拖欠工资报酬的25%经济补偿金2250元。

　　被申请人拖欠工资11250元(___年5月拖欠3000元、___年6月拖欠3000元、___年7月拖欠3000元)。

　　依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。

　　第四、被申请人应支付___年12月7日至___年7月18日期间未缴纳养老和失业保险赔偿金15695元。

　　申请人于___年12月7日开始在被申请人处工作，被申请人一直未为申请人缴纳养老保险及失业保险。被申请人应该赔偿养老保险(10000x20%)x7.3=14600元和失业保险(10000x1.5%)x7.3=1095元。两项共计15695元。

　　根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。

　　此致

_____市__区劳动争议仲裁委员会

　　_____年_____月_____日

　　个人劳动仲裁申请书 17

　　申请人：

　　申请事项：

　　一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

　　二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计____元

　　三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(____年1月至今)

　　事实与理由：

　　申请人于____年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

　　申请人认为，根据劳动合同法及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的'保险，而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳保险，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金，同时，根据劳动合同法的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议仲裁，请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

　　此致

___劳动争议仲裁委员会

　　申请人：

　　个人劳动仲裁申请书 18

　　申请人：____________

　　被申请人：____________

　　请求事项：

　　1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬____________元；

　　2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资______%的补偿金____________元；

　　3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金______元；

　　4、依法裁决被申请人向申请人支付____________市最低工资标准的差额部分______元及所欠差额工资25%的补偿金______元。

　　事实和理由：

　　______年______月______日申请人与被申请人建立劳动关系，____________年______月______日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至______年______月______日终止，其中______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_____年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作__________小时。

　　______年______月______日至______年______月______日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作__________小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于______年______月______日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作__________小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。

　　______年______月______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的.合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。

　　基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。

　　此致

____________区劳动争议仲裁委员会

　　申请人：_____________________

　　____________年______月______日