护理规章制度

护理规章制度（通用30篇）

　　现如今，很多地方都会使用到制度，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。那么你真正懂得怎么制定制度吗？以下是小编为大家收集的护理规章制度，欢迎大家分享。

　　护理规章制度 1

　　1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

　　2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

　　3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的`质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

　　4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

　　5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

　　6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

　　7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

　　护理规章制度 2

　　一、 查对制度

　　（一）、医嘱查对制度

　　1、录入医嘱后，应做到班班查对。

　　2、录入医嘱者与查对者均必须签全名或盖章。

　　3、临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

　　4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行。保留用过的空安瓿。

　　5、整理医嘱后，必须经第二人查对。

　　6、护士长应每周总查对医嘱一次。

　　（二）、服药、注射、输液查对制度

　　1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。

　　三查：备药前查、备药中查、备药后查。

　　八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。

　　2、备药前要检查药品的质量、注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕。有效期和批号，如不符合要求或标签不清者不得使用。

　　3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。

　　4、易致过敏药物，给药前询问有无过敏史。使用毒麻、限剧药品时，要经反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时要注意有无配伍禁忌。

　　5、发药或注射时，如病人提出疑问。应及时查清，方可执行。

　　（三）、输血查对制度

　　1、查采血日期，血液有无凝血或溶血，并查血袋有无裂痕。

　　2、查输血单与血袋标签上的姓名、血型、库血号是否相符，交叉配血报告上有无凝集。

　　3、查病人床号、姓名、住院号、血型、库血号及血量。

　　4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行。

　　5、输血完毕，应保留血袋，以备必要时送检。

　　（四）饮食查对制度

　　1、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类。

　　2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

　　3、开饭时在病人床前再查对一次。

　　二、值班、交接班制度

　　1、 值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作确、及时地进行。

　　2、 每班必须按时接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。在接班者未交接清楚前，交班者不得离开岗位。

　　3、 值班必须在交班前完成各项工作。写好交班报告及各项护理记

　　录，处理好用过的物品，遇有特殊情况，必须做详细交代，与交班者共同做好工作方可离开。白班须为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。

　　4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，应由接班者负责。

　　5、 白班交班报告应由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、内容

　　简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如进修护士或护生填写交班本时，带教护士或护士长要负责修改并签名。

　　6、 交接班的形式通常采用以下三种：

　　（1） 病房医护人员集体交班。首先有夜班护士作夜间护理交班报告，

　　实习医生作主要病情及各种处理的交班，然后由住院医生补充，最后由主治医师（或主任）和护士长提出要求。这种形式可使病房全体人员对工作有一个整体概念，医护相互理解。其缺点为所用时间较长，交班后医护人员仍需分别进行细节的交代或讨论。而且护士长也不便在交班会上提问护理人员。

　　（2） 医护人员各自交班。主治医师或主任医师听取各级值班医生交

　　班后，从医疗的角度布置或讨论问题（例如手术安排等）。护士长在听取夜班护士报告后，着重从护理方面对危重病人、新入院及特殊治疗病人的病情、治疗、护理进行提问或作简要的讲解，这样有利于护理人员的业务提高，又可节省时间。其缺点是医护人员彼此不能听到对方的交班内容，由于不了解全面情况而不能更好得配合工作。

　　（3） 医护人员交班有分有合，医护人员每周1-2次在一起开短时间

　　的晨会，共同听取护士和医生的交班报告，主治医师或护士长传达院周会的内容或汇报上周工作情况，并提出本周工作要求。

　　目前不少医院采取这种方法。认可既取得上述两方法的长远，又能弥补其不足。

　　7、 交接班的方法和要求

　　（1） 集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班交班报告。

　　要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。

　　（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交

　　班。

　　8、 交班内容

　　（1） 交清住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化以及思想情绪波动的病人。

　　（2） 交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作的.工作，也应向接班者交待清楚。

　　（3） 查看昏迷、瘫痪等危重病人有褥疮及基础护理完成情况。

　　（4） 交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品、器械、仪器等数量与效能，交接班者均应签全名。

　　（5） 交接班者共同巡视检查病房，是否达到清洁、整齐、安静的要求，各项制度落实情况。

　　（6） 十二不交不接

　　三、分级护理制度

　　特级护理

　　一病情依据

　　（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　（二）重症监护患者；

　　（三）各种复杂或者大手术后的患者；

　　（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　护理规章制度 3

　　一、护士站是护理人员办公场所，要保持工作区域安静，严肃。

　　二、护士站陈设按门诊区域功能需求规定，物品放置整齐、合理、定位、有序。护士站内桌面不得放私人物品。

　　三、工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽，着装、仪表符合规范。

　　四、工作人员不得在护士站聊天，非本区域工作人员未经允许不准进入护士站。

　　五、接听电话时使用文明用语，无特殊情况不打私人电话。

　　六、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清、室内清洁整齐。

　　七、做好首接负责制。

　　八、及时做好护士站内物品的维护。

　　护理规章制度 4

　　一、科室全体医护人员改变思想观念，彻底改变旧的医疗作风，树立“一切以病人，一心为病人”的服务理念，搞好医疗工作，同时每个医护人员应树立良好的医德医风，凡发生与病人吵架、骂人的扣发当月奖金的30。

　　二、全体医护人员，必须服从科主任、护士长的领导，科主任带领全科人员切实搞好本科室工作，护士长协助科室主任管理好科室及护理部工作，协助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解动态情况，发现问题与科主任共同协商解决。

　　三、加强科室内部团结，科室决不容许相互拆台，发现任何医护人员违反上述规定，科室交院方处理，本科室决不容许此种人存在。

　　四、严格当班医生及经治医生管理责任制，凡住院病人及出院后需继续门诊处理的病人，当班医生要热心接待处理，并做好工作，发现推诿者，扣除本月全部奖金。经治医生对出院病人必须出院当天写本文，好出院小结、诊断意见书，发现违规者，扣除当月奖金10元。

　　五、科室在科主任、护士长领导下的'分工责任制，科室现有医生小分组，科主任实行天天查房制，住院病人统一安排。

　　六、科室建立严格的危、重病人讨论制度，经讨论可科内难以解决的问题报医务科及有关院领导，或申请院内、院外会诊。

　　七、把好医院病人病历、病志书写，科室采用责任主治及科室主任负责制，哪一关出现问题，医院制控办扣除的分数，科室追究责任到人。

　　八、科室建立每月底的民主生活会，集思广益，科主任、护士长听取每位医护人员的各种反映，科室实行奖勤惩惰，每月奖金取消平均制，促进科室形成良好向上的风气。

　　九、值班医生、护士，对所在值班室、公共卫生间，实行当天卫生责任制，科主任天天巡视，出现乱脏情况，扣除奖金5元，值班医生、护士，要对值班室及办公室的水、电按时开关，厉行节约。

　　护理规章制度 5

　　一、热爱护理专业，安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责，全心全意为病人服务；

　　二、举止稳重、仪表端庄；

　　三、严格遵守医院各项规章制度，防止差错事故；

　　四、严格遵守医院护理管理制度，不断提高护理质量；

　　五、严格遵守岗位责任制，医、护、工分工明确，严格按各班工作标准要求完成工作；

　　六、建立良好的医护患关系，做好病人及家属的健康宣教；

　　七、按照各级各层次护理人员职责要求，熟练掌握并严格按照内科护理常规及各项护理技术、操作规程、操作流程准确安全地完成临床护理工作；

　　八、熟悉内科常见疾病诊疗原则、常见化疗药物的用法及毒副反应的观察和护理； 九、遵纪守法，服从科内工作安排，团结合作，需要临时调班要征得护长同意，不能私自调班；

　　十、每位护士均要留下联系电话，以备科室临床护理工作查询，离开广州要报告护长；

　　十一、高级责任护士有指导初级责任护士工作及护理质控的'责任和义务；

　　十二、主管护理师、护理师有协助护长管理病区及带教新入职护士、临床实习护生的责任和义务；

　　十三、刻苦钻研、精益求精，不断更新护理知识，积极开展新技术、新业务，提高业务技术水平，每人每年完成一篇文章。

　　护理规章制度 6

　　一、护理人员应坚守工作岗位，履行职责，准确及时完成各项治疗和护理工作。

　　二、护理人员上岗后，护士长应认真执行全院统一工作时间规定，安排好各班次。

　　三、每班下班前，必须认真交接班（口头、书面、床旁），手术室洗手护士必须对手术患者的全过程负责，手术中途不得换人。

　　四、发现违反劳动纪律者（上班看杂志、干私活等），按质控管理规定执行。

　　五、按医院考勤制度，护理人员如提出休假申请，休假由护士长根据病区工作情况统筹安排，报请主管部门审批。

　　六、遇特殊情况（如家有急事，本人身体不适等）应提前一天请假，护士长在不影响工作的前提下，酌情安排休假。

　　七、凡轮值中、夜班时，一般不得休假，确因身体生病需要休病假者，应提前二小时将病假证明交护士长，由护士长安排夜班。电话请假一律无效。

　　八、各班一律不累计时数补休。

　　护理规章制度 7

　　护理规章制度是开展一切护理工作的参照和依据，规章制度的执行力是护理质量管理的保证和手段。多年来，我院不断完善护理规章制度，分析讨论规章制度执行力差的原因，全面落实应对措施，强化规章制度的执行力，取得了较好的效果。

　　护理工作的好坏、成败直接影响护理质量。护士长对护士以人为本的护理管理，使每一位护士的潜能在科室工作中得到最限度的发挥，是护理管理者面临的一新的挑战。 随着社会的发展，科学的进步，新的医学体系的建立，护理作为综合自然科学和社会科学为一体的一门学科也在不断的发展与新。护理的临床实践与理论研究经历了以疾病为中心、实行整体护理，运用护理程序为病人解决实际问题，使病人达到治疗与康复所需要的最佳身心状态，从而提高生命质量。就必须有高素质的护理人才，如何做好一个管理者，必须具备以下几点：

　　1、展示人格魅力，善于管理 护士长要有魅力，要大胆工作，粗中有细、柔中带刚、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能当好护士长，有问题不批评指正，迁就包庇下属，发展下去则不可收拾。不仅要敢于管理，还要善于管理，发挥护士的潜能，充分调动护士持久高涨的积极性，全心全意地依靠护士来提高护理质量。

　　2、具备知识才能，提高职业素质 护士长威望的建立，仅有良好的医德医风是不够的，还必须具备较高的专业理论知识和精湛的护理操作技术以及广泛的社会科学知识，首先要不断地学习新知识、新技术，不断充实自己，作为一名护理管理人员，必须热爱护理专业，要有强烈的事业心、良好的品质和护理道德，要明确护理管理，以病人为中心，把病人视为上帝，发扬白衣天使的献身精神，要严格要求自己，成功的护士长应通过有效的工作，高尚的情操，民主的'作风去换取护士的支持和诚服。

　　3、建立良好的人际关系，提高工作效率 护士长必须有一定的沟通能力和协调人际关系的能力，能够处理好护理部、科主任、护士、病人、家属及其他人员的关系，合理用才，护士长置身护士中，了解每一位护士的性格、脾气、气质和特长，找出她们身上不同的才能，让他们发挥到工作中，有写作能力的，让他们书写各种文件，有组织能力的，让她们组织各类集体活动。对她们在工作中取得的成绩给予及时的表扬，存在不足之处给予善意的批评。信任护士，对护士提出的意见或建议，护士长要虚心听取，合理采纳并给予表扬，缩短护士长和护士之间的权力距离，从而清除护士的某些抵触情绪，关心护士，以感情激励的方式，激发人的内在动力。护士长为了全面落实规章制度，建立各项护理措施，必须激励全体护士共同努力，充分发挥人的潜力，根据不同的情况采取恰如其分的激励措施，给予友谊的支持、理解和关心等，从而激励更人完成高效率、高质量的护理工作。

　　4、护士长的业务能力与自身修养 护士长必须要有扎实的理论知识和熟练的技术水平。具有社会医学模式下的现代护理学概念，对疑难、危重、手术、新入院的病人，应每天进行查房，及时评估，明确护理问题，提出解决方案，制定护理措施，推动下级完成。平时工作中力求做到有条不紊，应对自如，带领和指导下属共同提高护理质量，护士长除抓好护理管理外，还应不断学习，摄取新知识、新技术、新业务，获取新信息、新知识和新观念，跟上时代发展对护理学科的要求，护士长必须心胸宽阔，以工作为重，不计个人得失，不以权谋私，处处以身作则，在功劳、荣誉面，首先想到的是他人而不是自己，出现失误时勇于承担责任，敢于批评与自我批评，激励全体护士以饱满的热情投入到工作中，给病人以优质的服务，从而提高护理质量，合格的护士长要有凝聚力，融洽的人际关系，沟通彼此的感情，消除护士之间的猜疑和不信任感，增强凝聚力。

　　护理规章制度 8

　　1、护理工作制度

　　①新病人入院。每天测体温、肪搏、呼吸二次，连续三天；体温在37.5℃以上及危重病人每天测四次，一般病人每天测体温、肪搏、呼吸一次，每天问大小便。

　　②病人入院后，应根据病情决定护理分级，并做出标记。

　　特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病人，派专人昼夜守护，严密观察病情变化，并预防并发症，及时准确填写特护记录。

　　一级护理：重症病人、大手术后及需严格卧床休息的病人。卧床休息，生活上给予周密照顾，必要时制定护理计划和做护理记录：密切观察病情变化，每30分钟巡视一次；认真做好晨、晚间护理；根据病情更换体位，预防并发症。

　　二级护理：病情较重，生活不能完全自理的病人。

　　适当地做室内活动，生活上给予必要协助；注意观察病情变化，每1―2小时巡视一次。

　　三级护理：一般病人

　　在医护人员指导下生活自理；注意观察病情变化。根据病情参加一些室内外活动。

　　2、病区管理制度

　　①病房由护士长负责管理，主治医师或高年资住院医师积极协助。

　　②定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病人思想、生活管理工作。

　　③保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪声，做到走路轻，关门轻，操作轻，说话轻。

　　④统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

　　⑤保持病房清洁卫生，注意通风。每日至少清扫两次。

　　⑥医务人员必须穿戴工作帽，着装整洁，必要时载口罩。病房内不准吸烟。

　　⑦病人被服、用具按基数配给病人，出院时清点收回。

　　⑧护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

　　⑨定期召开病人座谈会，片求意见，改进病房工作。

　　⑩医师护士工作时不接私人电话。未经医护人员同意，病人不得擅自离开病房。

　　3、护理查房制度

　　①护理行政查房：重点查病区管理，岗位责任制，规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况。

　　②护理业务查房：查基础护理，专科护理及新业务，新技术开展情况，讨论论证护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断，治疗，护理效果及其互相之间的影响，进行分析，评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

　　③护理部主任，护士长查房制度：护理部主任每周查房二次（行政，业务查房各一次），护士长每日行政，业务查房各一次。做好查房记录及资料保存，以及总结经验。

　　4、护理会议制度

　　④护士长例会：每月2次，有护理部主任，护士长参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士长学习，交流经验，讲评护理工作。

　　⑤全院护士大会：每年召开一次，由护理部主任主持，全院护士参加，传达上级批示精神，安排护理工作计划和总结，进行护士素质教育，表彰先进。

　　5、护理考核制度

　　①护理人员考核制度：

　　1）五年以内的护士，以共同理论、基本操作及疾病护理常规为主，由护理部每半年进行临床技术考核一次。

　　2）五年以上的护士、护师，除共同理论及基本操作外侧重于专科理论，专业技术操作及临床护理知识为主，由护理部每半年考核一次。

　　3）主管护师以上人员，重点为专科理论知识与临床护理新业务、新技术引进，每年写出论文或经验制度。

　　②护理质量考核制度：

　　1）每月由护理部组织对病区及科室进行护理考核一次，内容可全面检查或重点检查。

　　2）护理部根据检查结果结合平日了解情况给予打分。

　　3）月考核结果在护士长例会上讲评，不断总结经验，促进护理质量的提高。

　　4）根据上级要求，结合医院情况，经常完善考核标准。

　　6、护士站管理制度

　　①护士站是护士办公的`地方，其他人员不得在此逗留，以免影响工作。

　　②护士站应经常保持整齐清洁安静，严禁大声喧哗，不准做与工作无关的事情。

　　③护士站一切用物，必须放于一定位置，用后物归原处。

　　④护士站的病历、记录、表册，除本科室人员外，未经许可不得翻阅或借用。

　　⑤护士站备有记事板，记载有关特殊护理事宜。

　　⑥护士站不准会客。

　　7、病人饮食管理制度

　　①医院应配兼职为病人制作饮食的炊事员，及配餐员，据医院的发展规模，应配营养师。

　　②病人的饮食种类，由经治医师或上级医师决定，并书写医嘱和饮食通知单，由病区护士及时送达医院食堂。

　　③医院食堂接到饮食通知单后，如有营养师，则应深入病区，询问病情，按营养学及病情，调配具体饮食，交由炊事员制作。配餐员将饮食送达病人。

　　④病人开饭前，应嘱病人洗手，停止一般性治疗，护士可协助配餐员开饭，并观察病人进食情况。

　　⑤病人亲属所送饮食及水果等，应经医护人员检查，经同意后方可食用。

　　⑥凡禁食病人，其床头有醒目标志，并告知病人禁食的原因及时限。

　　⑦炊管人员和病区医务人员，应经常了解病人对饮食的意见，及时研究改进工作，确保病人满意，促进健康。

　　护理规章制度 9

　　1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室（病区）难以解决时，可申请会诊。

　　2、会诊前申请科室（病区）应做好各种资料准备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。

　　3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参加。

　　4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室（病区）。被邀科室（病区）的.护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成，会诊由护士长主持，科护士长及病区有关人员参加，责任护士书写会诊记录。

　　5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室（病区），并确定会诊时间，被邀科室（病区）派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持，护理部工作人员，科护士长及相关人员参加，详细记录会诊意见，应邀会诊护士填写会诊记录。

　　6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部同意，会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持，护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加，应邀会诊护士书写会诊记录。

　　7、紧急会诊：被邀请的人员必须随请随到，双方及时做好记录。

　　护理规章制度 10

　　1） 医院护理新业务的开展、新技术的应用之前，应报医院伦理管理委员会批准，并经专科护理管理委员会和院内外专家鉴定准入。

　　2） 在开展护理新技术、新业务时，专科应制订完善的操作规程及护理常规，操作规程及常规应依据有效的操作规程及常规为基础。

　　3） 将护理新技术，新业务的操作规程及护理常规以书面形式报护理部、医务部及相关领导审批，同时制订相关培训内容、方式及效果，有完整的培训记录。

　　4） 做好新业务、新技术应用效果评价，效果评价中应有科学数据作为支持依据。

　　5） 应对护士作相关的'培训，培训后由科室考核小组进行考核，并有培训、考核的记录。

　　6） 建立新业务、新技术资料情报档案。

　　7） 护理部应建立新上岗人员、特殊护理技术岗位人员、外来短期工作护理人员的技术准入管理与人员执业许可的准入管理规定。

　　护理规章制度 11

　　一、护理文书包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、护理风险评估单等。

　　二、护理文书书写应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。

　　三、护理文书书写应做到文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点符号正确，使用医学术语。

　　四、护理文书应当具有法定资格的护理人员按规范书写，学生书写的'文书应当由老师审阅、修改并签名。

　　五、高年护士有审核、修改低年护士书写的护理文书的责任。修改时应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原纪录清晰、可辨。

　　六、抢救记录应当在抢救6小时内，由相关护士据实补齐，并加以注明。

　　七、手术护理记录应当在手术结束之后及时完成，按规范要求填写，并放入病历夹中。

　　八、护理文书应当在病人出院时归入医院病例中，交病案室保存。

　　九、制定并落实护理文书检查考核标准及奖惩细则。

　　十、护理文书质控组每月对护理文书进行抽查，并按分数评出甲、乙、丙、三等，丙级病历的书写者在评先、晋升等方面实行一票否决，并与绩效考评挂钩。

　　护理规章制度 12

　　1、手术室工作人员必须严格执行无菌技术，除参加手术人员及相关工作人员外，其他人员不得入内。

　　2、凡进入手术室人员必须更换衣裤鞋帽，穿隔离衣戴口罩，严禁佩戴各种饰物，化浓妆。

　　3、手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩要交还，保持更衣室环境卫生。

　　4、手术室内保持安静，不可大声说笑。禁止带私人通讯工具入内，除特殊紧急情况外，一般不传私人电话。

　　5、患呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

　　6、按手术通知单和病历查对姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、化验单和药物等。

　　7、手术前、关闭体腔前、体腔完全关闭后，皮肤完全缝合后，护士应清点台上每一件物品两遍，并准确记录。

　　8、手术室各种物品应定位放置，用后及时归还。手术室一切器械物品未经领导允许，一律不得外借，以确保手术所需，防止院内交叉感染发生。

　　9、手术室对手术病人要做好详细登记，按月统计，定期上报领导。

　　10、每日手术结束后，要严格检查水电，确保医疗安全。

　　护理规章制度 13

　　一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。

　　二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。

　　附：死亡病员料理注意事项

　　1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

　　2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

　　3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

　　4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

　　5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

　　6. 整理病案，完成护理记录。

　　护理规章制度 14

　　1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

　　2.科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

　　3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

　　4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

　　5.每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的.发生。

　　6.抢救器材做到五定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理、定时消毒灭菌)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

　　7.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

　　8.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

　　9、对科室水、电加强管理，保证不漏水、漏电;如有损坏及时维修。

　　10.内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

　　护理规章制度 15

　　（1）护理部成立护理安全隐患预案管理委员会

　　委员会由各护理单元选派一名具有管理能力且工作责任心强的.护士组成，委员会必须认真履行以下职责：

　　1） 协助护士长进行安全管理工作。

　　2） 收集不安全隐患资料，及时与相关人员沟通，提出改进措施。

　　3） 填写“科室不安全隐患报表”，每月按时上报护理部。

　　（2）科室进行安全隐患护理查房

　　1）护士长必须经常检查科内安全护理情况，发现问题及时纠正。对易出现不安全事件的人员、项目要进行重点培训、教育和改进。

　　2）护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，总结经验，提出整改措施，定期进行效果评价。

　　3）发现疑难问题，要及时上报护理部。

　　（3）护理部组织护理安全隐患预案检查

　　护理部每季组织护士长和护理安全隐患预案管理委员会进行护理安全查房一次，查房内容包括：

　　1） 由护理安全科室介绍护理安全管理经验。

　　2） 护理部反馈不安全隐患、事件信息，并提出整改措施。

　　3） 讨论疑难问题，研究、制定妥善解决问题的方法。

　　护理规章制度 16

　　1、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念。

　　2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远距火源，勿涂油料。对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。

　　3、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管，严格交、接班和查对制度。

　　4、病区应注意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应掌握灭火器的'使用方法，病区内禁止吸烟。

　　5、注意病区内情绪不稳定病员、肿瘤病员以及自杀未遂患者的精神状况，发现异常情况应随时和保安部、总值班联系，并做好防范工作，严防这类病员伤人毁物和再次自杀。

　　6、病区内应做好防盗工作，教育病员及其培护人员妥善保管自己的钱物，对病区内的贵重物品应做好交接班工作。病区内不准外人留宿。

　　7、要求病区各班人员注意水、电、门窗的安全管理，及有无破损、毁坏，并定期检查，及时维修。

　　护理规章制度 17

　　一、病房由护士长负责管理，专科负责医师积极协助。

　　二、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

　　三、保持病房整洁、肃静、安全、舒适，避免噪音，做到说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。

　　四、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

　　五、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫2次，每周大扫除1次。

　　六、医护人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

　　七、病员被服、用具按基数进行管理，并定期进行清点。

　　八、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。做到账物相符。如有遗失及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

　　九、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房管理工作。

　　十、病房内不得接待非住院病人，不会客。医生查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

　　护理规章制度 18

　　一、按卫生部《病历书写基本规范》、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》、《浙江省病历书写规范》及有关医疗配套文件规定进行护理文书书写及管理。

　　二、护理文件包括体温单、医嘱单、医嘱本、病室交班报告本、护理记录单、危重病人护理记录单及手术护理记录单等，均按本院护理部编写的`护理文件书写格式要求填写。

　　三、护理文件书写必须有具备独立执业资格的护理人员完成，实习、进修、试用期护士书写后应有带教老师签字。

　　四、护理文件书写要求：字迹端正、清晰、无错别字、眉栏填齐、页面整洁。合格率达95%以上。

　　五、各种医疗护理记录表格要定点存放，及时补充;病历中各种表格应按顺序排列整齐，不得任意撕毁、涂改或丢失，病历用后必须归还原处。

　　六、体温单、医嘱单、护理记录等应连同病历随病人出院或死亡后，按规定排列，及时送病案室保管。医嘱本的保存期限一般不少于二年，病区交班本一般不少于三年，以备查阅。

　　七、因抢救危重患者未能及时书写护理病历，当班护理人员应在抢救工作结束后6小时内据实补记，并注明时间，执行各项治疗时间应记录到时分。

　　八、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时携带病历摘要。

　　九、护理部、科室定期对护理文件书写质量监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。

　　护理规章制度 19

　　1、建立健全质量管理体系，护理部设专人分管质量管理，护理部下设护理质控组，专人负责全院护理质量控制。

　　2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成，二级质控由科护士长及护士长组成，一级质控由护士长和护士组成；护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

　　3、加强对护理人员质量管理教育，提高护理人员的`质量意识，使每个护士明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参加质量管理活动。

　　4、随着护理学科的发展，护理部组织质控人员不断完善各项规章制度，规范护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。

　　5、护士长对病区护理质量把关，每天查房至少四次（ 晨会交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前） 以上，掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

　　6、三级护理质量检查每季度一次，二级护理质量检查每月一次，一级护理质量检查每半个月一次，对存在问题及时指出并限期改正。

　　7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查情况汇总，检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价，提出改进措施并及时反馈，每年进行一次质量管理分析研讨会。

　　护理规章制度 20

　　1.在科主任领导下，护士长全面负责手术室管理。

　　2.工作人员管理：

　　1)手术室工作人员，必须严格遵守手术室各项规章制度。

　　2)进入手术室时必须穿戴手术室专用的隔离衣、裤、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮肤感染灶或呼吸道感染者，不得进入手术室，特殊情况呼吸道感染者需戴双层口罩。手术室工作服不能在手术室以外的'区域穿着。

　　3)进入手术室人员未取得院级管理部门的许可，任何个人、科室及媒体不得携带各种摄影器材进行手术拍照、录像。任何人员不能将移动通讯工具带入手术间使用。

　　4)除参加手术的医护人员外，其他人员不得进入手术室。见习学生和参观者，需有老师带领或经医务处或护理部批准，并通知手术室护士长和有关科室的科主任。见习或参观者，须在指定的手术间内参观，并接受手术室工作人员的管理和指导，不得任意游走及进入其他的手术间。然任何违规者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室，并通知有关部门。

　　5)手术室24小时值班制，值班人员应坚守岗位，不得擅离职守，以便随时进行各种紧急手术。患者进入手术室由护理人员陪伴，保证患者安全。

　　6)手术室工作人员暂离手术室外出时，需向护士长请假，征得同意并安排好工作后方可离开。

　　护理规章制度 21

　　一、根据院工作计划，结合临床医疗和护理工作实际，定期拟定医院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施。

　　二、经常督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行，提高基础护理和疾病护理的质量。

　　三、合理计划和调配使用护理人员，做到护理任务和力量的基本平衡，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查。

　　四、负责全院护理人员的业务培训提高。开展业务知识的学习和操作技术的训练，统一常规技术的操作规程和定期考核。开展业余教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的'科研和技术革新活动。不断提高护理技术水平。

　　五、做好病房管理，达到环境整洁，安静、舒适安全、工作有序的要求。对患者进行住院指导和生活管理，搞好基础护理，合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房设置规范化。

　　六、定期对各科（病房）常备药品、器械物品的领取、保管和使用情况进行检查。

　　七、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救。

　　八、经常深入科室了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并作好记录。定期向院长汇报工作，提出改进工作措施。

　　九、掌握全院护理人员的工作学习、思想情况，做好思想政治工作，关心护士生活。

　　十、建立本部门大事记。

　　护理规章制度 22

　　一 、奖励制度

　　1、 助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。

　　2 、见义勇为，为保护医院财产，病区安全及患者安全做出贡献。

　　3 、服务态度好，经常受到患者，家属，周围同志和领导的好评。

　　4 、及时发现问题，有效的杜绝差错，事故，护理并发症及护理纠纷的发生。

　　5 、带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。

　　6 、每个季度或全年全勤。

　　7、为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定的效果的。

　　8、无院内感染发生，医疗废物管理规范。

　　9 、每个月或每年评比“星级”护士，优秀护士，并给予较高的荣誉和物质奖励，

　　10、 每年在正式期刊，报纸上发表专业文章，积极参与科研，著书成绩显著。

　　二、惩罚制度

　　1 、违反护士仪表规范的。

　　2、上班浓妆艳抹，佩戴醒目首饰的。

　　3、在病房中扎堆聊天，大声说笑，工作时间干私活的`迟到，早退，无故不按时交接班的。

　　4、穿工作服外出的。

　　5、在岗期间医疗废物不分类，混放的。

　　6、由于工作疏忽，责任心不强，发生护理差错，纠纷，护理并发症， 对意外事故或重大事件未及时报告的。

　　7、未经许可在工作时间内擅离职守，散播错误的，恶意的信息或谣言。

　　8、未按请假规定无故缺勤的，不服从调配的。

　　9、不能完成正常的工作任务，在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦给医院代理啊影响的。

　　10、值班时脱岗造成严重后果的。

　　护理规章制度 23

　　实行护理查房，可加强医、护之间和护、病之间的联系，有利加强病房管理，也有助于提高护士长的组织能力与业务技术水平，提高护理质量。

　　一、护理部组织各科护士每季度进行一次较全面的查房，其内容：

　　（1）查危重病人的护理；

　　（2）查护理操作；

　　（3）查护理书写；

　　（4）查病房管理；

　　（5）查差错事故、交叉感染发生情况。

　　二、行政查房：

　　科护士长每月一次、病房护士长每两周一次。查各班岗位责任制和各项规章制度的落实。

　　三、疾病查房：

　　护理部每季（月）组织一次，病房护士长每月组织一次，有实习护士时可结合教学查房。查房时，到病人床前介绍病史、体检情况，结合对病人的诊断、治疗、护理进行讨论，最后由主持人总结。

　　四、夜查房：

　　由全院护士长轮流参加。查房内容：了解各病房的工作量，重病人的护理，陪客管理，环境管理，抢救物品的准备，值班护士掌握病情程度和工作态度。对发现的`问题，逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应即使指正。遇到技术上的苦难，应及时指导。对病房共性问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。发现某病区做到比较好的地方，应予以鼓励。

　　五、参加医师查房：

　　病房护士长或主任护士每周安排1—2次参加。主任或主治医师查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。查房前要完成晨间护理和病室清扫工作，并嘱病人卧床休息，不得外出，请陪客外出。要贯彻保护性医疗制度。

　　实行责任制护理的科室，责任护士须在查房前完成晨间护理，晨会后参加医师查房，以便进一步熟悉病情，直接了解医嘱。

　　护理规章制度 24

　　分级护理是住院患者基础护理的重要资料，直接反映出临床护理服务质量。护理等级分为个性护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并分别设有统一的标记。

　　一、护理等级的确定

　　住院患者的护理等级应与其实际病情对护理工作的需要相贴合，由床位医生根据病情下达医嘱。在患者住院期间，应随着病情的`变化，及时更改护理等级。

　　二、护理等级的公示

　　(一)公示资料：按照上海市分级护理标准资料公示，即：个性护理、Ⅰ级护理、Ⅱ级护理、Ⅲ级护理的指征和护理要求。

　　(二)公示方法：由宣传科按标准资料制成版面，统一公示。职责护士根据医嘱落实分管患者护理等级的告知，并在床头牌和患者一览表上做好标记，个性护理为红色;Ⅰ级为红色;Ⅱ级为蓝色;Ⅲ级护理为黄色。护士按分级护理标准具体落实护理巡视和临床护理工作;护理病历书写要求做好相关病情、护理措施和效果的记录。

　　三、分级护理的质量评估

　　(一)护士长、负责组长按照分级护理标准动态监控不同护理等级患者的临床护理与基础护理，督导护理措施的落实。

　　(二)护理部质控组每月抽查住院患者分级护理的落实和对护理等级的知晓状况

　　重点监控个性护理、Ⅰ级护理患者的临床护理、基础护理和护理记录质量。

　　检查结果与质量考评挂钩。

　　(三)护理部将住院患者对护理等级的知晓状况作为护理工作满意度的一项资料纳入考评。

　　四、分级护理的指征和要求：

　　个性护理

　　(一)指征：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度虚弱，生活无法自理。

　　(二)护理要求

　　1、设立护理组，安排熟悉业务的护士3-4名，每日早、中、夜三班，24小时专人看护，并班班交接。

　　2、安置患者于重症抢救室，监护室或单人病房，室温调节在18-20℃。

　　好记录。

　　4、准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。

　　5、及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。

　　6、按常规落实各项护理措施，保证各种导管通畅，持续导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等状况。

　　7、按时认真填写重危护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果评价。

　　8、了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

　　9、做好基础护理和生活护理

　　(1)每日更换床单及衣裤，持续床单位整洁，一旦污染，及时更换。

　　(2)在病情许可下，每日床上沐浴或擦身1次，包括洗脚及会阴护理。

　　(3)口腔护理每日2-3次，洗脸和头发护理每日2次。

　　(4)每2小时翻身1次(或遵医嘱)，褥疮护理每日3次。

　　Ⅰ级护理

　　(一)指征

　　1、病情危重，需绝对卧床者。

　　2、特大手术后7天内，各种中、大手术后1-3天内。

　　3、昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。

　　4、生活不能自理者。

　　(二)护理要求

　　1、严密观察病情，每30-60分钟巡视一次。

　　2、正确落实各项治疗护理措施，详细填写护理病程录。

　　3、加强基础护理，防止并发症发生。

　　(1)术后3天内床上沐浴或擦身每日1次，以后每周1次;头发护理早、晚各1次，每日会阴清洁和洗脚各1次。

　　(2)禁食、昏迷患者口腔护理每日2次，其他患者协助刷牙。

　　(3)督促患者经常翻身，术后和昏迷患者协助翻身每2小时1次;褥疮护理每班1次，并做好记录。

　　4、生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药，并送茶水、便器到床边，协助完成各种需要。

　　5、认真做好心理护理及健康教育。

　　Ⅱ级护理

　　(一)指征

　　1、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。

　　2、年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

　　3、普通手术后或轻型子痫等。

　　(二)护理要求

　　1、注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。

　　2、根据病情可在床上或床边进行轻度活动。

　　3、协助患者做好晨、晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励患者多翻身;生活不能自理者，要协助喂饭及大小便护理。

　　4、针对不同疾病，做好健康教育。

　　Ⅲ级护理

　　(一)指征

　　1、一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的患者及正常孕妇等。

　　2、各种疾病或术后恢复期患者。

　　3、能下床活动，生活自理者。

　　(二)护理要求

　　1、每日巡视2次，掌握患者病情及思想状况，注意患者的饮食及休息，每日测体温、脉搏、呼吸。

　　2、督促遵守院规，做好健康教育。

　　护理规章制度 25

　　住院病人的病情千差万别，生活自理的潜力也有不同。为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐构成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的.制度。

　　等级护理共分为4级，即个性护理(个性专护)、一级护理、二级护理和三级护理(普通护理)。病人入院后，由医生根据病情决定护理等级，下达医嘱，并分别在住院病人一览表和病人床头卡上设不同标记，提示护士根据医嘱和标记具体落实，护士长进行督促检查。下面分别讲一讲不同护理级别的不同要求。

　　1、个性护理(特护)用大红色标记，凡病情危重或重大手术后的病人，随时可能发生意外，需要严密观察和加强照顾。特护的都是重危病人，但重危病人不必须都要特护。特护派专门护士昼夜守护，有时需把病人搬入抢救室或监护室。按照特护计划，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察病情，记录饮食和排出物的量，进行基础护理和生活护理，翻身按摩等。特护的收费比较高，上级有收费标准，自费病人应思考自己的负担潜力。

　　2、一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。对绝大多数重危病人来说，这就算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每隔15～30分钟巡视1次，既了解病情和治疗状况，又帮忙饮食起居。根据病情需要帮忙病人更换体位、擦澡、洗头、剪指(趾)甲等。

　　3、二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。

　　4、三级护理是普通护理，不作标记。对这个护理级别的轻病人，护士每3～4小时巡视1次。

　　护理规章制度 26

　　医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理可不设标记）

　　（1）特级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：

　　①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　②重症监护患者；

　　③各种复杂或者大手术后的患者；

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者；

　　⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑥实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

　　⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　2）护理要点：

　　①严密观察患者病情变化，监测生命体征；

　　②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　③根据医嘱，准确测量出入量；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤保持患者的舒适和功能体位；

　　⑥实施床旁交接班。

　　（2）一级护理

　　1)具备以下情况之一的.患者，可以确定为一级护理：

　　①病情趋向稳定的重症患者；

　　②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　③生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　④生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　（3）护理要点：

　　①每小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导。

　　（4）二级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

　　①病情稳定，仍需卧床的患者；

　　②生活部分自理的患者。

　　2）护理要点：

　　①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

　　⑤ 提供护理相关的健康指导。

　　（5）三级护理

　　1）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

　　①生活完全自理且病情稳定的患者；

　　②生活完全自理且处于康复期的患者。

　　2）护理要点：

　　①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　②根据患者病情，测量生命体征；

　　③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　④ 提供护理相关的健康指导。

　　护理规章制度 27

　　分级护理制度

　　分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。

　　医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。

　　确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　一、特级护理

　　1、指征：

　　⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　⑵重症监护患者；

　　⑶各种复杂或者大手术后的患者；

　　⑷严重创伤或大面积烧伤的患者

　　⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的'患者；

　　⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。

　　⑴24小时专人看护，并班班床头交接；

　　⑵安置病人于重症病房或单人病房。

　　⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。

　　⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。

　　⑸及时正确执行医嘱。

　　⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。

　　⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。

　　病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

　　⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进

　　行卫生健康指导。

　　⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；

　　每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；

　　协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。

　　二、一级护理

　　1、指征

　　⑴病情趋向稳定的重症患者；

　　⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示

　　⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次；

　　⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施；

　　⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生命体征；

　　病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征；

　　⑷加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；

　　督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。

　　三、二级护理

　　1、指征

　　⑴病情稳定，仍需卧床的患者；

　　⑵生活部分自理的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示

　　⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次；

　　⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动；

　　⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。

　　四、三级护理

　　1、指征

　　⑴生活完全自理且病情稳定的患者；

　　⑵生活完全自理且处于康复期的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示

　　每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化；

　　五、基础护理要求：

　　凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。

　　1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

　　2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。

　　3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。

　　4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。

　　5、指（趾）甲：剪平，无污垢。

　　6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。

　　7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。

　　8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。

　　护理规章制度 28

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　我院心外科二病区开放病床41张，配备护士l9人，主管护师3人，护师l2人，护士4人，年龄22～48岁，平均(38.5-+10)岁。科室配置中心监护系统、多功能床边监护仪、除颤仪、微量注射泵、呼吸机、球囊反博仪、起搏器、血气分析等。

　　1.2方法

　　(1)实施扁平化管理，采取责任包干制。我们根据患者病情轻重程度、护理工作量、护士个人能力等合理调整，共分六组，每组由3名管床护士组成，每位护士平均分管5～8张病床，完成患者所有治疗护理任务，实行连续的、不间断护理；

　　(2)创建流动护士工作站。科室购买7台多功能护理车，首先，管床护士全面评估好患者治疗护理过程中所需要的所有用物，备齐物品后把多功能护理车推至病房，主动输液、加液，降低红灯呼叫率，还可以随时观察患者的病情，随时做好护理文书记录。通常情况下，管床护士随时留在患者身边，临时新增治疗所需的用物由公共班护士送至病房，节约护士往返病房、治疗室及办公室时间；

　　(3)开展床边护理查房。每日坚持实施床边护理查房，每组责任护士负责检查本组管床护士对患者病情、治疗、检查等情况是否熟练掌握，管床护士应该能准确说出患者现存的护理问题以及护理措施，责任护士对本组患者情况应心中有数，对一些病情危重者能提出建设性意见，共同提供优质护理服务；

　　(4)建立表格式护理文书书写，取消不必要的护理文件书写，建立表格式人院评估表、护理记录单，护士在病房完成工作后，可及时在多功能护理车上记录护理文书，既能节约时间，又可避免回忆式护理文书书写。

　　1.3统计学方法

　　采用SPSS11.0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著意义。

　　2讨论

　　开展优质护理服务示范工程活动，其实是一场护理工作模式的改革，也是一次提升护理服务质量的契机，根本目的.在于从真正意义上落实责任制整体护理。因此，我们首先从转变临床护理工作模式，实行以患者为中心、包床到护的大包干责任制，管床护士对所负责的患者提供及时、主动、全面的优质护理服务。而床边护理工作制是保证大包干责任制工作落实到位的重要举措。它是责任制护理与整体护理相互结合的工作模式，保证护士连续、不间断地为病人提供治疗、护理以及病情观察等，及时解决患者生理、心理存在问题。传统护理模式中护士以处理医嘱为主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任务，患者不呼叫就不去病房，很难得到患者及家属认可，护士自身没有价值感和认同感。实行护士“床边工作制”后，常态下，护士应在病房或患者身边工作，不再只是被动待在护士办公室等待呼叫，而是随时巡视在病房，主动为患者提供便捷服务，使护士的工作由被动转为主动，让患者亲身感受到高质量的优质服务。另一方面，每位护士分管病床，“心中有患者”、“我是责任护士”作为自己的服务理念，提高了工作责任感和自身价值感；床边工作制增加了护士的服务时间，便于与患者更好沟通，从而密切护患关系，提高患者满意度；科室配置多功能护理车，便于护士随时获取工作所需物品，减少来回往返时间，减轻护士工作量，节约人力资源；实施床边工作制，护士有更多时间为患者进行健康教育，随时监督患者遵医行为，提高患者对疾病健康知识的认知及自我护理能力；实施床边工作制，可以提高护士的工作责任心，及时发现患者病情变化，得到医生的认可，促进医护合作，提高护士在医生心目中的地位，医护携手共同为患者排难解疑，有效保障医疗安全。从表1可见，实施床边护理工作制后，患者健康教育知晓率、满意率、依从性(服药、运动)以及情绪状态均明显优于实施前(P％0.05)；护士对患者病情掌握、健康教育针对性、护理措施延续性、病情观察及时性、护患沟通效果以及了解患者心理变化均明显优于实施前(P

　　护理规章制度 29

　　护理分类可分为四个层次:专科护理、一级护理、二级护理和三级护理。(标记:红色表示一级护理，绿色表示二级护理，无标记表示三级护理)

　　(1)超级保健

　　1)有下列情况之一的患者可视为超级护理:

　　(一)病情危重，随时可能发生变化，需要抢救的;

　　②重症监护的病人;

　　③病人后各种复杂的或主要的操作;

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者;

　　⑤患者使用呼吸机辅助呼吸,需要密切关注;

　　(6)需要持续肾脏替代治疗(CRRT)并密切监测生命体征的患者;

　　⑦其他生命危险患者需要密切监测生命体征。

　　2)护理要点:

　　①密切观察病人的病情和生命体征;

　　②根据医生的'秩序,治疗应正确实现和管理措施;

　　③根据医生的秩序,精确测量进出的数量;

　　④根据病人的病情,正确实施基础护理和特殊护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,实施安全措施;

　　(5)保持患者舒适、功能的姿势;

　　⑥开展床边交接的转变。

　　(2)初级护理

　　1)有下列情况之一的患者可确定为初级护理:

　　(1)病情严重，病情稳定;

　　②患者治疗期间需要严格卧床休息后操作或;

　　(三)不能完全自理，病情不稳定的;

　　④病人照顾自己的生活和他们状况随时可能改变。

　　2)护理要点:

　　①每小时巡视患者,观察患者的变化情况;

　　生命体征是根据病人的情况来测量的。

　　(3)根据医嘱，正确实施治疗和管理措施;

　　④根据病人的病情,正确实施基础护理和特殊护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理,实施安全措施;

　　⑤给护理相关的健康指导。

　　(3)二级护理

　　1)有下列情况之一的患者可以确定为二次护理:

　　①患者稳定,仍需卧床休息;

　　②病人照顾自己。

　　2)护理要点:

　　①每2小时检查患者,观察患者的变化情况;

　　生命体征是根据病人的情况来测量的。

　　(3)根据医嘱，正确实施治疗和管理措施;

　　④根据病人的病情,正确实施护理措施和安全措施;

　　⑤给护理相关的健康指导。

　　(4)三级护理

　　1)有下列情况之一的患者可视为三级护理:

　　①完成自我保健和患者病情稳定;

　　②患者完全活在自己的,在经济复苏时期。

　　2)护理要点:

　　①检查患者每3个小时,观察病人的变化情况;

　　生命体征是根据病人的情况来测量的。

　　(3)根据医嘱，正确实施治疗和管理措施;

　　④给护理相关的健康指导。

　　护理规章制度 30

　　一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在病人床头卡内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标记。

　　二、特别护理

　　（一）病情依据：

　　1、病情危重、随时需要抢救和监护的病人。

　　2、病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。

　　3、各种严重外伤、大面积烧伤。

　　（二）护理要求：

　　1、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

　　2、制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并记录出入量。

　　3、认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。

　　三、一级护理

　　（一）病情依据：

　　1、重病、病危各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者。

　　2、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者。

　　3、瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、癌症治疗期。

　　（二）护理要求：

　　1、绝对卧床休息，解决生活的各种需要。

　　2、注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的.护理。

　　3、严密观察病情，每15—30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录。

　　4、加强基础护理，定时做好口腔，皮肤的护理，防止发生合并症。

　　5、加强营养，鼓励病人进食，保持清洁整齐、空气新鲜。防止交叉感染。

　　四、二级护理

　　（一）病情依据：

　　1、病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定及行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者。

　　2、年老体弱或慢性病不宜过多活动者。

　　3、一般手术后或轻型先兆子痫等。

　　（二）护理要求：

　　1、卧床休息，根据病人情况，可在床上做轻度活动。

　　2、注意观察病情变化，进行特殊治疗和用药后的反应及效果，每1—2小时巡查一次。

　　3、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止发生合并症。

　　4、给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

　　五、三级护理

　　（一）病情依据：

　　1、轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段，正常孕妇等。

　　2、各种疾病术后恢复期或即将出院的病人。

　　3、可以下床活动，生活可以自理。

　　（二）护理要求：

　　1、可以下床活动，生活可以自理。

　　2、每日测量体温、脉搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情况。

　　3、督促病人遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视二次。

　　4、对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导。

　　5、进行卫生科学普及宣教工作，提高病人自我保健水平。

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