老年健康服务体系实施方案(合集8篇)
为了确保事情或工作科学有序进行，常常需要提前准备一份具体、详细、针对性强的方案，方案是阐明行动的时间，地点，目的，预期效果，预算及方法等的书面计划。我们应该怎么制定方案呢？以下是小编为大家整理的老年健康服务体系实施方案，希望对大家有所帮助。
老年健康服务体系实施方案1
为切实做好老年健康服务工作，满足老年人日益增长的健康服务需求，建立完善符合我县县情的老年健康服务体系，根据国家卫生健康委等8部门印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx）61号）、安徽省卫生 健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》 （皖卫老龄发〔20xx）13号）、安庆市卫健委等7部门《关于 印发安庆市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（宜卫老龄〔20xx）7号）文件要求，结合我县实际，制定本实施方案。
一、总体要求
深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，推进落实健康安徽和健康宿松建设总体要求，以维护老年人健康权益为中心，促进老年健康服务公平可及。以满足老年人健康服务需求为导向，坚持“健康引领、全程服务，兜底保障、公平可及， 统筹资源、共建共享，政策支持、激发活力"基本原则，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，实现健康老龄化。
二、工作目标
到20xx年，老年健康支撑体系不断完善，服务机构数量明显增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，医养结合服务明显提升，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。
三、主要任务
（一）加强健康教育
1.引导树立健康理念。充分运用各种宣传媒介，通过医疗卫生、养老和社区服务机构等平台，面向老年人及其照护者实施健康教育，积极开展老年健康宣传周、敬老月等主题活动，营造关心支持老年健康的社会氛围。普及老年健康科学知识和相关政策，提髙老年人健康素养水平。加大健康老龄化和健康知识宣传力度，广泛宣传营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢病管理、康复护理、生命教育等健康科学知识和中医药健康养生养老文化，促进健康生活方式形成，树立正确的健康观念。加大对防范新冠肺炎等传染病的宣传力度，切实提高老年人的防范意识和自我保护能力。指导老年人合理用药，减少不合理用药危害。（县卫生健康委、县民政局、县文旅体局按职责分工负责）
2.开展老年健康教育。落实发展老年大学行动计划，把健康教育纳入课程体系和教学内容，积极发展社区老年教育。构建覆盖城乡、多层次、多形式的老年教育网络。充分发挥老年大学、老年人体育协会、基层老年协会等教育机构和社会团体的.作用，推广适宜老年人的健身方法和中医传统保健运动，鼓励开展健身娱乐类文化体育活动。发布老年人体育健身活动指南，引导老年人科学健身。推广构建全民健身设施网络和城镇社区15分钟健身圈。（县教育局、县文旅体局、县委老干部局、县卫生健康委按职责分工负责）
（二）加强预防保健
3.加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率増速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，降低老年人失能发生率。（县卫生健康委、县民政局按职责分工负责）
4.重视老年人心理健康。完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。（县卫生健康委）
5.实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目。为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，做实老年人家庭医生签约服务，根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为签约老年人提供个性化的健康管理服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务项目绩效评价，把老年人满意度作为重要评价指标，县卫生健康委员会每年组织开展一次绩效评价。到20xx年，老年人健康管理率超过75%。（县卫生健康委、县财政局按职责分工负责）
6.加强适老环境建设和改造。实施《安徽省无障碍环境建设管理办法》，推进规划编制和信息交流、公共交通工具、社区服务等无障碍环境建设和管理工作，减少老年人意外伤害。推进老年友好型社区建设。（县住建局、县民政局、县卫生健康委按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治
7.完善老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院康复医学科和老年医学科为主体，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。推进社区医院建设，增加老年康复、护理、安宁疗护床位供给，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。探索发展嵌入式老年健康服务模式，结合实际开设家庭病床，鼓励有条件的基层医疗机构为有需要的65岁以上老年人建立家庭病床、开展巡诊等上门医疗服务。
（县卫生健康委、县发展改革委、县民政局、县财政局按职责 分工负责）
8.推进老年医疗机构建设。推动二级及以上综合性医院开展老年医学科建设，支持二级及以上医疗机构在养老机构内开办老年病专科医院、康复医院、护理院等医疗机构，或在医养结合机构设立分级诊疗点，并配备相关的医技人员。鼓励和支持二级及以上综合医院（中医医院）利用医疗资源优势，拓宽服务内容，增设养老机构，建立老年医疗或医养结合示范中心。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立 医疗机构，较小规模的养老机构可按规范开设医务室，或就近 与医疗机构签订合作协议，提高医疗卫生服务能力。到20xx年, 二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例达50%以上（县卫生健康委、县民政局、县财政局按职责分工负责）
9.发挥中医药特色诊疗作用。发挥中医药在老年病诊治中的作用，鼓励有条件的中医医院设立老年病科。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到20xx年，全县中医医院治未病科室设置比例达到90%（县卫生健康委、县民政局按职责分工负责）
10.探索建立老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以老年患者为中心的多病共治模式转变。依托基层医疗机构、社区居家养老服务站点、社区医养结合服务中心等机构，就近向孤寡、空巢和高龄老年人提供紧急救援服务，鼓励地方和机构建立一键呼叫系统、居家服务管理系统，提高紧急救助能力水平。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。（县卫生健康委、县民政局、县医保局按职责分工负责）
11.落实老年人医疗服务优待政策。所有医疗机构要普遍建 立为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，优化老年人就医流程，为居家或机构入住老年人建立巡诊、急诊、转诊 制度，切实有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构适老化改造，开展老年友善服务。到20xx年，全县养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，所有养老机构能 够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（县卫生健康委、县民政局按职责分工负责）
（四）加强康复和护理服务
12.充分发挥康复医疗作用。二级及以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。开展中医特色老年人康复、护理服务。（县卫生健康委、县民政局按职责分工负责）
13.增加老年医疗护理资源供给。建立完善居家社区机构相协调的老年护理服务网络。加强老年护理需求基线调查，按实 际需求分类管理，为老年人提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。县医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供 专科护理服务，二级医院和基层医疗卫生机构要增加老年护理 服务床位供给，护理院、康复医院、护理中心、康复医疗中心 等医疗机构要为诊断明确、病情稳定的老年患者提供医疗护 理、长期护理服务。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为居 家失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床等服 务，促进医疗护理延伸至社区和家庭。积极发展“互联网+护理服务"。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到 30%。（县卫生健康委、县民政局按职责分工负责）
（五）加强长期照护服务
14.探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查，实施医养结合服务与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的老年人提供上门服务。支持社区嵌入式为老服务机构发展，通过政府购买服务等方式，依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构和具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等基层养老服务机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励通过公建民营、政府购 买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人，继续完善长期护理保险制度。（县卫生健康委、县民政局、县医保局、县财政局按职责分工负责）
15.提高老年人照护能力和水平。增加失能老年人护理的护 士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。支持有条件的二级及以上综合医院（中医院）或医养结合 机构申报设立高校毕业生和社会服务人才老年护理实习基地， 培训机构按照相关规定，面向社会开展职业技能培训和就业指导服务，面向居家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训。（县卫生健康委、县民政局、县人社局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加大政策支持。各部门在资源配置、土地供应、基础 设施建设、科研立项、税收金融等方面，要对老年健康服务发展予以支持和倾斜。加大政府购买服务力度，支持社会力量承担老年健康服务项目。推动老年健康服务价格收费机制改革，健全完善事中事后监管措施。探索建立居家、社区、专业机构三位一体的失能、失智老人长期照护服务体系。深入推进长期护理保险试点工作，完善监管体系，稳步建立政府、医保、个人 三方共同承担的长期护理保险制度，推进长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，支持商业保险机构开发商业性长期护理保险产品和服务。优化资源配置，推动实现城乡、区域 老年健康服务均衡发展。（县发展改革委、县民政局、县财政局、县人社局、县卫生健康委、县自然资源和规划局、县医保局按职责分工负责）
（二）规范行业标准。组织落实国家制定的老年医疗机构、老年人医疗健康服务、健康干预及评价标准，推进地方标准建设。研究完善上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规范及收费和支付政策，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险，适当提高上门服务人员待遇水平。（县卫生健康委、县民政局、县人社局、县食监局、县医保局按职责分工负责）
（三）推动学科发展。加强老年医学基础研究和临床学科建设，促进医研企共同开展创新性和集成性研究，打造高水平的技术创新与成果转化基地。支持职业院校开设老年医学、药学、 护理、康复、心理、中医保健、安宁疗护等相关专业和课程， 开展学历教育。（县教育局、县科经局、县财政局、县卫生健康委按职责分工负责）
（四）加强队伍建设。支持开展老年健康服务相关从业人员的继续教育。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才 纳入卫生培训规划，加强专业人才和专业技能培训。加强医疗护理员培训和管理。完善老年健康相关职业等级评价制度和以 技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（县卫生健康委、县文旅体局、县人社局、县民政局按职责分工负责）
（五）强化科技支撑。通过财政科技计划支持老年健康相关 技术和产品研发。加强老年健康相关适宜技术研发与推广。实施高端医疗器械与智慧医疗等省科技重大专项。支持研发可穿 戴的老年人健康支持技术和设备。推进老龄健康、医养资源整合和统一信息平台建设，实现信息共享。积极探索“互联网+老 年健康”服务模式。创新发展智慧健康养老终端产品，培育一批智慧健康养老应用示范。（县科经局、县卫生健康委、县数据资源局、县民政局按照职责分工负责）
老年健康服务体系实施方案2
为贯彻落实国家卫生健康委等8部门联合印发的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）和省卫生健康委等7部门联合印发的《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（云卫老龄发〔20xx〕3号）精神和州卫生健康委等7部门联合印发的《关于建立完善老年健康服务体系的实施方案》（楚卫发〔20xx〕31号）精神，解决我县老年健康服务体系不健全，有效供给不足的问题，加快建立完善老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，经县人民政府同意，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、目标要求
大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，推动健康老龄化，满足老年人健康服务需求，助力打造世界一流“健康生活目的地牌”。到20xx年，全县老年健康相关制度、标准、规范基本建立，老年健康服务资源配置更趋合理、机构数量稳步增长、服务内容更加丰富、服务质量明显提升、服务队伍逐步壮大，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足。
二、基本原则
（一）健康引领，全程服务。着眼生命全周期、健康全过程，将健康融入所有政策，对影响健康的因素进行干预，为老年健康提供综合连续的全程服务。
（二）兜底保障，公平可及。以基层为重点，保障经济困难的失能（含失智）、计划生育特殊家庭老年人的基本健康服务需求。补齐农村短板，缩小区域差距，促进老年健康服务公平可及。
（三）激发活力，共建共享。加大政府规划制定、政策支持、引导投入等方面力度，统筹各类资源，激发市场活力，鼓励社会参与，共同促进发展，提供多层次、多样化的老年健康服务，实现共建共享。
三、主要任务和责任分工
（一）抓好健康教育。将老年健康教育作为健康姚安行动的重要内容，开展老年健康知识进社区、进家庭活动，提高老年健康核心信息知晓率，全面开展面向老年人及其照护者的老年人营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等健康教育活动，促进老年人形成健康生活方式。加强中彝医养生保健、中彝医药膳食疗、中彝医传统运动、少数民族体育运动项目的推广和宣传。将健康教育纳入老年大学和老年教育机构课程体系和教学内容，普及健康知识。依托社区日间照料中心、基层老龄协会、老年活动中心等阵地，鼓励老年人积极参与社会活动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（县卫生健康局、县教育体育局、县委老干部局、县民政局、县融媒体中心按职责分工负责）
（二）抓好预防保健。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。落实国家基本公共卫生服务项目，加强老年人健康管理，每年为65周岁以上老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，由县级卫生健康行政部门承担绩效评价主体责任，每年组织开展一次绩效评价。加强老年人群重点慢性病的.早期筛查、早期干预及分类管理，开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。加强适老环境建设和改造，减少老年人意外伤害。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。重视老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。到20xx年，65—74岁老年人失能发生率有所下降，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。（县卫生健康局、县民政局按职责分工负责）
（三）抓好疾病诊治。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。推动二级以上综合性医院开设老年医学科，到20xx年，二级以上综合性医院设立老年医学科的比例达到100%，增加老年病床位数量，提高老年人医疗卫生服务可及性。
重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。建立完善老年慢性疾病长期处方制度，指导老年人合理用药、监测老年人用药疗效、提高联合用药质量。开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。
全面落实老年人医疗服务优待政策，医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，为老年人看病就医提供便利服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务，到20xx年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。鼓励医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。（县卫生健康局、县财政局、县民政局按职责分工负责）
（四）抓好康复和护理服务。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。大力发展老年护理服务，逐步建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构，鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。支持农村医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（县卫生健康局、县民政局、县财政局按职责分工负责）
（五）抓好长期照护服务。探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。鼓励为失能老年人上门开展健康评估和健康服务。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。鼓励依托有条件的护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励各地通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。
增加从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。加强职业技能培训和就业指导服务，充实长期照服务队伍。面向居家失能老年照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。（县民政局、县医保局、县卫生健康局、县教育体育局、县财政局、县人力资源和社会保障局按职责分工负责）
（六）抓好安宁疗护服务。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机构，形成畅通合理的转诊制度。支持建设安宁疗护中心，加快安宁疗护机构标准化、规范化建设。鼓励养老机构开展安宁疗护服务、具备条件的医养结合机构开设安宁疗护病区。按照省州制定的安宁疗护进入和用药指南开展服务。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。
建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务。对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康教育课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。逐步扩大安宁疗护试点范围。（县卫生健康局、县发展改革局、县教育体育局、县医保局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）加强组织保障。各级各部门要充分认识推进老年健康服务体系建设的重大意义，把其纳入经济社会发展规划、深化医药卫生体制改革和积极应对人口老龄化的总体部署，全力推动各项措施的落实。
（二）突出政策支持。在土地供应、政府购买服务、税费优惠等方面给予积极支持。鼓励社会力量兴办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。加大对贫困地区、农村老年健康服务机构建设的支持力度，推动城乡、区域老年健康服务均等化。全面建立经济困难的高龄、失能老年人补贴制度。（县自然资源局、县财政局、县税务局、县民政局、县卫生健康局、县医保局按职责分工负责）
（三）推动学科建设。加强老年医学学科基础研究，加大对老年健康科学研究的投入力度。引导职业学校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业和课程，加强学历教育。（县教育体育局、县工业信息化商务科技局、县人力资源和社会保障局、县卫生健康局按职责分工负责）
（四）强化队伍建设。加强老年健康人才培养，支持开展老年健康服务相关从业人员的继续教育，壮大老年健康人才队伍。支持从事老年健康服务人员参加进修学习、短期培训、继续教育，提高从业人员服务能力和水平，补齐人才紧缺短板，到20xx年基本满足老年人护理服务需求。（县教育体育局、县民政局、县人力资源和社会保障局，县卫生健康局按职责分工负责）
（五）注意信息支撑。建设老年健康服务信息管理系统，促进各类老年健康数据汇聚和深度开发，整合信息资源，实现信息共享。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，推动线上线下结合，提升健康养老服务水平。（县委网信办、县工业信息化商务科技局、县民政局、县卫生健康局按职责分工负责）
老年健康服务体系实施方案3
为贯彻落实党中央、国务院关于建立完善老年健康服务体系的决策部署，根据《云南省关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》精神，结合我州实际，经州人民政府同意，现提出以下实施意见：
一、指导思想
全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，实施积极应对人口老龄化国家战略，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以维护老年人健康权益为中心，以改革创新为动力，以健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护为基本内容，建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，满足老年人医疗健康服务需求，助推健康文山建设。
二、基本原则
（一）健康引领，全程服务。以大卫生、大健康理念为引领，以提高老年人健康水平为核心，以供给侧体制机制改革创新为动力，着眼生命全周期、健康全过程，完善健康保障体系、改善健康环境、发展健康产业，大幅提高文山州老年健康服务水平。
（二）兜底保障，公平可及。落实政府办医主体责任，以基层为着力点，提高基层老年健康服务机构的服务能力和服务效率，保障经济困难的失能（含失智）、计划生育特殊家庭老年人的基本健康服务需求。优化城乡医疗资源配置，实现城乡之间和不同地区之间老年健康服务的同质化和均等化，促进老年健康服务公平可及。
（三）政策支持，激发活力。落实政府在制定规划、引导投入等方面的责任，加强同国际国内老年健康服务领域交流合作，吸引国内外人才、技术、资金、资源、智力向文山汇聚。推动老年健康服务体系价格机制改革，建立完善事中事后监管措施，激发市场活力，鼓励社会参与，满足多层次、多样化的老年健康服务需求。
三、主要目标
到20xx年，在全州基本建立起完善的老年健康服务体系、监督管理体系和人才招收、输送网络，各类老年健康服务机构明显增加，服务内容更加丰富，服务层次更加多样，形成政府与市场相互补充的格局，满足老年人多层次多元化健康服务需求。二级及以上综合性医院设老年病科比例达到50%及以上，州内三级中医医院设置康复科比例达到100%，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层卫生医疗机构成为老年友善医疗卫生机构，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例达到70%，医疗机构为老年人提供挂号就医等便利服务绿色通道比例均达到100%。
四、主要任务
（一）加强老年人自我保健知识宣传教育。采取多种形式和利用媒体媒介，通过世界卫生日、全国高血压日、老年健康宣传周、“敬老月”等专题宣传活动普及老年健康科普知识。建立和完善州——县（市）——乡镇（街道、社区）——村（居委会）四级老年健康教育网络，营造有利于老年人健康生活的社会环境。（责任单位：州卫生健康委、州广电局、州教育体育局、州民政局、州文化和旅游局，各县<市>人民政府）
（二）开展老年健康保健知识进家庭、进社区等活动。面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医药健康养生养老文化等，各级医疗机构大力宣传老年人健康服务相关政策，疾病预防保健知识，老年大学和老年教育、培训机构要将老年健康教育纳入课程体系和教学内容，推动老年群体健康意识的提升和健康生活方式的养成，提高老年人健康素养水平。（责任单位：州卫生健康委、州委老干部局、州教育体育局、州民政局，各县<市>人民政府）
（三）加强老年人健身公共服务设施建设，开展老年体育健身活动。全面改善老年人体育健身场地设施，推进老年人全民健身公共服务体系建设。发挥老年人体育协会的作用，广泛开展老年人体育健身赛事和活动，加强老年人体育健身指导。推广八段锦、太极拳等适合老年人健身锻炼的体育项目，带动老年人积极参与体育锻炼和赛事活动。（责任单位：州教育体育局，各县<市>人民政府）
（四）加强老年人健康管理。落实国家基本公共卫生服务项目，为65岁及以上老年人建立健康档案，每年免费提供一次较全面的体检、健康评估、慢性病预防及中医慢病理疗等健康管理服务。开展家庭医生签约服务，为老年人提供个性化的居家健康服务，加强对老年人各类常见疾病、精神行为等问题的干预。（责任单位：州卫生健康委、州财政局，各县<市>人民政府）
（五）加强老年疾病防治。加强老年人群重点慢性病的早期筛查、早期干预及分类管理，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。重视老年人心理健康，完善精神种类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。实施失能预防项目，到20xx年，65岁至80岁老年人失能发生率有所下降。（责任单位：州卫生健康委、州民政局、州残联，各县<市>人民政府）
（六）加快社区养老服务设施建设。实施城镇社区养老服务设施达标行动和区域性农村养老服务中心建设工程。推进居家和社区养老服务改革试点建设以及老年人宜居社区创建工作，提升城市社区居家养老服务设施覆盖率，到20xx年社区养老服务设施配建率达95%以上。加强居住环境适老化改造，引导老年人家庭对日常生活设施进行适老化改造，降低老年人意外伤害风险。（责任单位：州民政局、州自然资源规划局、州住房城乡建设局，各县<市>人民政府）
（七）加强老年医疗卫生服务机构建设。推动二级及以上医院通过转型、新建或扩建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构。有条件的二级及以上综合性医院要设立老年病科，到20xx年，二级及以上综合医院设立老年病科的比例达到50%。（责任单位：州卫生健康委、州发展改革委、州财政局，各县<市>人民政府）
（八）全面落实老年人医疗服务优待政策。一级以上（含一级）公立综合医院开设为老年人提供优先挂号、就诊、化验、检查、交费、取药、就医等绿色通道；为急、危重病的65岁及以上老年人看病就医提供便利服务。（责任单位：州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（九）开展老年关爱行动。推动各级医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年关爱服务。完善无障碍服务设施和标识系统，在门诊、病区等地应当提供助行器械等适老辅具，设置老年患者用药咨询门诊并开展服务。在住院服务中心或接诊室有为老年住院患者提供护送病房服务，为痴呆、压疮等老年综合征和常见问题的管理指南上墙。到20xx年，80%以上的综合性医院和基层医疗卫生机构成为老年关爱医疗卫生机构。（责任单位：州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（十）建立老年慢性疾病长期处方制度。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障，开展老年人疾病特别是多种病用药监测，加强老年人合理、安全用药指导。（责任单位：州卫生健康委、州医保局，各县<市>人民政府）
（十一）强化基层医疗卫生服务网络功能。发展以基层医疗卫生机构为中心的居家养老健康服务网络，进一步规范社区卫生服务机构上门医疗卫生服务。开展社区和居家医疗健康服务，促进优质医疗资源向社区、家庭延伸，鼓励医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务。积极推进养老机构开展医疗卫生服务，鼓励有条件的养老机构按规定申办中医养生保健机构和以老年保健、康复为主的中医医院、中医门诊部、中医诊所或医务室、康复中心、护理站等。（责任单位：州卫生健康委、州民政局，各县<市>人民政府）
（十二）加强老年护理服务体系建设。建立覆盖老年人群疾病急性期、慢性期、康复期、长期照护期、生命终末期的护理服务体系。大力发展老年护理服务，根据老年患者疾病特点、自理能力情况以及多元化护理新需求等，增加老年各种护理服务供给。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。（责任单位：州卫生健康委、州民政局、州发展改革委、州财政局，各县<市>人民政府）
（十三）提升老年护理服务供给能力。多渠道增加居家养老健康服务资源，鼓励社会力量举办规模化、连锁化的'护理站、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等医疗机构，鼓励在城区居家和社区养老服务中心配套建设护理站等医疗机构。推动医疗资源丰富的二级以上公立医院转型增加设立护理院、康复医院。鼓励提供老年护理服务的医疗机构规范开展老年护理需求评估和服务；积极开展“互联网+护理服务”新型业态，优先为失能、高龄老年患者提供居家护理等服务。支持基层医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（责任单位：州卫生健康委、州发展改革委、州民政局、州财政局，各县<市>人民政府）
（十四）开展中医特色老年人康复、护理服务。宣传推广适宜老年人的中医养生保健方法。推动兴建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院，全面推进全州公立中医医院、中医康复医学科建设，到20xx年县级中医医院中医康复医学科设置比例达到90%。深入推进砚山县中医医院等一批中医药特色医养结合示范基地建设。（责任单位：州卫生健康委、州发展改革委，各县<市>人民政府）
（十五）加强患者的连续治疗及全程化连续照护。推动有老年病科的二级及以上综合性医院与社区卫生服务中心、医养结合机构、护理院等机构建立长效合作机制，开展定期远程会诊、联网培训，并与基层双向转诊，实现老年患者的连续治疗及全程化连续照护。（责任单位：州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（十六）加强政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构和护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构，为失能老年人提供长期照护服务。通过推进公建民营、发放运营补贴等方式，支持各类养老机构接收经济困难的高龄失能老年人。（责任单位：州民政局、州财政局、州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（十七）加强老年人长期照护服务队伍建设。加强老年护理专业护士培训，鼓励退休护理医务人员从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。开展职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服务队伍。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。（责任单位：州教育体育局、州民政局、州财政局、州人力资源社会保障局、州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（十八）提高安宁疗护服务的覆盖率和知晓率。推动二级及以上医院肿瘤科、老年病科等相关科室开展安宁疗护服务，具备条件的可设立安宁疗护病区或床位。鼓励养老机构开展安宁疗护服务，具备医疗资质的医养结合机构可按相关标准开设安宁疗护专区或专科。积极探索开展社区和居家安宁疗护服务。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，为患者及家属提供人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（责任单位：州卫生健康委、州民政局、州教育体育局，各县<市>人民政府）
五、保障措施
（一）强化组织保障。各级政府部门要提高政治站位，全面认识老龄化背景下老年健康服务体系建设的重大意义，要将其纳入经济社会发展规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，围绕实施方案确定的工作目标，把各项工作任务落到实处。（责任单位：州卫生健康委、州民政局、州财政局、州发展改革委，各县<市>人民政府）
（二）强化政策支持。各级要在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。深化“放管服”改革，激发各类服务主体的潜力和活力，建立完善多元化老年健康服务体系。（责任单位：州发展改革委、州财政局、州卫生健康委、州民政局，各县<市>人民政府）
（三）强化学科发展。支持老年病医院按照“强基础、重优势、创特色、求协调”的思路完善老年病科学科体系，培育优势学科、打造重点学科，形成以学科带头人、学术骨干和创新团队为主体，知识结构、年龄结构、职称结构合理的学科队伍。各级政府加大对老年健康相关研究的投入，力争在老年疾病预防、诊断、治疗技术和产品研发方面取得重大突破。引导普通高校和职业院校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业和课程，开展学历教育。（责任单位：州教育体育局、州科技局、州人力资源社会保障局、州卫生健康委，各县<市>人民政府）
（四）强化队伍建设。建立老年健康服务人员培训机制，以老年病医院、行业协会和学会、职业院校等为载体，支持从事老年健康服务的相关人员参加进修学习、短期培训、继续教育，提高相关人员服务能力。建立健全老年健康服务人才的招收和输送网络，扩大老年健康服务队伍，补齐老年健康服务人才数量少的短板。完善以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽老年健康服务职业发展前景。（责任单位：州教育体育局、州人力资源社会保障局、州卫生健康委、州民政局，各县<市>人民政府）
（五）强化信息支撑。加快建设老年健康服务信息管理系统，为老年健康服务提供便利的老年人挂号，就诊、缴费等渠道和通道，将医疗健康信息系统、智能化服务和产品纳入无障碍改造；促进各类老年健康数据的深度融汇和开发；充分利用大数据、人工智能等现代信息技术，研发适老助老的可穿戴设备，逐步推广远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。（责任单位：州卫生健康委、州民政局、州工业和信息化局，各县<市>人民政府）
老年健康服务体系实施方案4
为建立完善我省老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）要求，结合我省实际，制定本方案。
一、指导思想
全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康湖南。
二、工作目标
到20xx年，全省二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%，综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构的占比达到80%，三级中医医院设置康复科的比例达到75%。
三、主要任务
（一）加强健康教育。引导老年人树立自己是健康第一责任人的意识，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者宣传普及老年健康科学知识及相关政策。鼓励设有老年医学科的二级及以上综合性医院开设老年健康大学（课堂），引导各级开放大学（广播电视大学）、老年大学和老年教育机构将健康教育纳入课程体系和教学内容。结合世界卫生日、世界阿尔茨海默病日、全国高血压日、老年健康宣传周、敬老月等宣传主题，开展老年健康科普知识进单位、进学校、进社区、进乡村、进家庭活动。依托村（居）委会、老年活动中心、基层老年协会和有资质的为老服务社会组织等，发挥地方特色文化优势，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健康。（省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省农业农村厅、省广电局、省体育局、省中医药局按职责分工负责）
（二）加强预防保健。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早治疗、失能预防三级预防体系。落实国家基本公共卫生服务项目，加强老年人健康管理，为65岁及以上常住居民每年提供规范的老年健康管理服务、老年人中医药健康管理服务，为65岁及以上居家养老的老年人提供医养结合服务，将老年人健康管理作为基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容，把老年人满意度作为重要评价指标。县市区卫生健康行政部门要落实对绩效评价的主体责任，每年组织开展一次绩效评价。以老年人群为重点，做实家庭医生签约服务。开展老年人营养改善行动，将老年人营养改善作为健康湖南行动合理膳食专项行动的重要内容，监测、评价和改善老年人营养状况。加强老年人群阿尔茨海默病和帕金森病、心脑血管疾病等重点慢性疾病的早期筛查、早期干预和分类管理，实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，逐步降低65岁及以上人群老年期痴呆患病率和65-74岁老年人失能发生率。重视老年人心理健康，为老年人特别是失能、半失能和计划生育特殊家庭等有特殊困难的.老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。鼓励各地探索建立各类老年健康服务项目一站式、一体化融合服务机制。
加强城乡社区适老化环境改造，加快社区养老服务设施建设，鼓励有条件的老旧小区加装电梯，优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。引导老年人家庭对日常生活设施进行适老化改造，降低老年人意外伤害风险。（省卫生健康委、省工业和信息化厅、省民政厅、省财政厅、省住房城乡建设厅、省交通运输厅、省中医药局按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治。完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。以城市二级医院转型、新建等多种方式，合理布局，积极发展老年医院、康复医院、护理院等医疗机构。加强二级及以上综合性医院老年医学科建设，将老年医学科作为新建或新晋二级及以上综合性医院的必设科室。推动提升老年医学科床医比、床护比。推进老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。强化老年人用药保障，开展老年人用药使用监测，加强老年人用药指导，探索建立老年慢性疾病长期处方制度。推动互联网医院建设，方便老年慢病患者线上复诊，推动构建老年慢病患者线上线下一体化医疗服务模式。加强老年医疗质量管理，依托大型三级公立医院，组建省级老年医疗质量控制中心。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动医疗卫生机构开展适老化改造，开展老年友善服务。（省卫生健康委牵头，省发展改革委、省财政厅、省中医药局按职责分工负责）
（四）加强康复和护理服务。充分发挥康复医疗在老年医疗中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续、可负担的康复医疗服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理网络。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励医疗资源丰富的地区将部分公立医疗机构转型为护理、康复医疗机构。鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比。支持农村医疗卫生机构利用现有富余编制床位开设康复、护理床位。鼓励康复医院或护理院与养老院同址设院、毗邻建院、两院合一。鼓励发展“互联网+康复、护理服务”等，推动康复、护理服务从医院向社区、家庭延伸。推动开展中医药特色老年人康复、护理服务，鼓励中医医院设置康复科。（省卫生健康委牵头，省发展改革委、省民政厅、省财政厅、省中医药局按职责分工负责）
（五）加强长期照护服务。逐步探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。依托国家基本公共卫生服务项目,为65岁及以上失能老年人提供能力状况评估及适合的康复指导、护理技能指导等照护服务。推动长期照护服务主体多元化发展，扩大长期照护服务有效供给。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供适宜的长期照护服务。引导社会力量举办社区护理站、护理中心。鼓励各地通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。开展长期护理保险试点，探索长期失能老年人的照护模式。
优化照护队伍人员结构，开展职业技能培训和就业指导服务，进一步完善养老护理员职业标准，培养规范化养老护理员队伍，引导增加从事失能老年人护理工作的护理员数量。面向居家失能老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。鼓励物业服务人员提供居家照护服务。（省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局按职责分工负责）
（六）加强安宁疗护服务。根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗卫生机构，按照患者“充分知情、自愿选择”的原则开展安宁疗护服务，开设安宁疗护病区或床位，有条件的地方可建设安宁疗护中心。发挥省级安宁疗护技术培训与指导基地作用，开展“安宁疗护标准病房”建设工作，推动加快安宁疗护机构标准化、规范化建设。推动国家、省级安宁疗护试点工作，逐步扩大试点范围，总结推广试点经验，探索以医院服务为主，医养结合、社区服务、居家服务相结合的安宁疗护服务模式。鼓励试点市的二级及以上综合性医院、肿瘤医院积极开展安宁疗护服务，设置安宁疗护病床，各试点县市区至少要有一家医疗机构或医养结合机构开展安宁疗护服务。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度。探索建立安宁疗护按床日医保付费机制。建立完善安宁疗护多学科服务模式。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校、老年大学等健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（省卫生健康委、省发展改革委、省教育厅、省医保局按职责分工负责）
四、保障措施
（一）强化组织保障。各地要建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制。各地各有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，并结合实际，将其纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革、健康湖南行动和促进养老、健康服务业发展的总体部署，纳入重点工作绩效考核范畴，大力支持老年健康服务体系建设，切实保障老年健康事业各项工作顺利推进。要建立督导推动机制，强化监督检查，保障老年健康服务体系建设目标有效落实。
（二）强化政策支持。各地要结合实际，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以政策支持和倾斜，鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院和安宁疗护中心等,将符合条件的护理院、康复医院、安宁疗护中心等纳入医保定点管理。加大对贫困地区老年健康服务机构建设的支持力度，推动实现城乡、区域老年健康服务均等化。鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等险种，提高执业人员防范风险能力。全面落实经济困难的高龄、失能老年人补贴制度，并做好与长期护理保险制度的衔接。研究建立稳定可持续的筹资机制，推动形成符合地方实际的长期护理保险制度框架。（省发展改革委、省民政厅、省财政厅、省自然资源厅、省医保局、湖南银保监局按职责分工负责）
（三）强化学科发展。加强老年医学研究，依托医疗机构、高校和专业科研机构，推进在湘国家和省级老年疾病临床重点专科、区域医疗中心、临床医学研究中心等建设。通过各级财政科技计划支持老年健康相关课题立项，推动开展老年健康相关学科研究，支持老年健康相关预防、诊断、治疗技术和产品研发、推广。畅通老年医学人才晋升通道，促进老年医学学科发展。鼓励普通高校和职业院校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、安宁疗护等相关专业课程，开发老年护理与健康培训课程资源。鼓励开展老年医学、康复、护理、长期照护、安宁疗护等学术研究交流。（省教育厅、省科技厅、省卫生健康委、省人力资源社会保障厅、省中医药局按职责分工负责）
（四）强化队伍建设。建立老龄健康专家库，加强安宁疗护专家库建设。推进校企合作，鼓励高等院校、职业院校和三级医院建设培训基地，鼓励养老院、护理院等机构与普通高校和职业院校探索“订单制”等人才培养途径，加强老年健康人才培养，壮大老年健康人才队伍。鼓励医院、养老院等引进老年医学、护理、康复和安宁疗护等方面专业人才，对从业人员进行技能提升培训。加强老年健康、安宁疗护、老年护理等培训基地建设，鼓励有条件的老年医院和三级以上综合医院老年医学科通过互联网和举办培训班等方式，开展老年健康促进、老年医学、安宁疗护及其相关专业人才培训。扩大老年护理人员队伍，补齐服务短板，到20xx年基本满足老年人护理服务需求。按照国家相关规定，完善老年健康相关职业资格认证制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（省卫生健康委、省教育厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省中医药局按职责分工负责）
（五）强化信息支撑。完善数据资源开放共享政策，依托省级卫生健康数据库信息，搭建老年健康服务大数据信息平台，依托养老服务信息平台、公共卫生信息平台开展老年健康服务。充分利用人工智能等技术，支持通过可穿戴的老年人健康支持技术和设备，进一步开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务，积极探索“互联网+健康养老”服务模式。加快推进“互联网医院”建设。（省卫生健康委、省工业和信息化厅、省民政厅按职责分工负责）
老年健康服务体系实施方案5
为实施积极应对人口老龄化国家战略，深入推进医养结合发展，促进老年健康服务体系建设，有效满足老年人多层次、多样化健康养老服务需求，根据国家卫生健康委等12部委《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（国卫老龄发〔20xx〕60号）和国家卫生健康委等8部委《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）及自治区卫生健康委等12部门《关于深入推进医养结合促进老年健康服务体系建设实施意见》（宁卫发〔20xx〕349号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求
坚持以人民为中心的发展思想，以满足老年人健康需求为导向，积极践行“大卫生、大健康”理念，充分发挥政府主导、市场调节、社会参与的统筹协调机制，持续推动老年健康服务供给侧结构性改革，不断强化老年健康政策与医疗卫生、养老服务政策衔接，深入推进居家社区机构相协调、医养康养相结合，着力构建公平可及、系统连续的健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”老年健康服务体系，有效满足老年人日益增长的健康服务需求，提高老年人及其子女获得感、幸福感、安全感。
到20xx年，二级以上医疗机构（含中医医院）开展老年健康服务（康复中心、护理中心、安宁疗护）和设立老年医学科比例均达到50%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%；全市65岁及以上老年人健康管理率达到72%以上；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构；老年健康服务相关制度、标准、规范不断完善，服务内容更加丰富，老年健康人才不断壮大，服务质量明显提升。覆盖城乡、规模适度、功能完善、综合连续的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足；每个县（区）至少有一家医养结合机构，主要为入住机构的老年人提供养老、医疗、护理、康复、安宁疗护、心理精神支持等服务；全市30%以上行政村（社区）建设有老年大学学习点，经常性参与教育活动的老年人占老年人口总数的比例达到20%以上；老年残疾人服务率达到85%；探索开展医疗卫生机构为居家失能老年人提供家庭病床、巡诊等上门医疗服务规范，助推老年健康服务进家门；逐步建成以市级为中心，辐射县（区）的安宁疗护服务网络；建立完善符合职业特点、技术技能价值激励为导向的薪酬分配制度，鼓励医护人员到医养结合机构执业，并在职称评定等方面享受同等待遇；加快推动老年医学发展，依托宁夏大学（中卫校区）和市职业技术学校开设老年医学相关专业和学历教育。
二、主要任务
（一）深入推进医养融合发展。
1.深化医养签约合作。按照方便就近、互惠互利的原则，各类养老机构根据需求与周边的医疗卫生机构开展多种形式的长期签约合作。签约医疗卫生机构要为养老机构开通预约就诊、急诊急救绿色通道，在服务资源、合作机制等方面积极予以支持。养老机构也可通过服务外包、委托经营等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等医疗卫生服务。鼓励养老机构与周边的康复医院（康复医疗中心）、护理院（护理中心）、安宁疗护中心等接续性医疗机构紧密对接，建立健全协作机制。养老机构中具备条件的医疗机构可与签约医疗卫生机构建立双向转诊机制，严格按照医疗卫生机构出入院标准和双向转诊指征，为老年人提供连续、全流程的医疗卫生服务。各县（区）要加大资金、人才支撑保障力度，为医养签约合作创造良好政策环境，形成医疗养老联合体。（市卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（区）人民政府负责。以下均需各县（区）人民政府落实，不再列出）
2.推进放管服改革。切实落实《宁夏回族自治区医养结合机构审批登记工作管理办法（试行）》，持续优化医养结合机构审批流程和环境。养老机构申请内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，取消行政审批，实行备案管理；申请设立一级及以上医疗机构，经卫生健康行政部门审核合格后，发放《医疗机构执业许可证》。医疗卫生机构利用现有资源提供养老服务的，涉及建设、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗卫生机构已具备的上述相应资质直接进行登记备案，简化手续。按照“非禁即入”原则，支持社会力量通过市场化运作方式举办医养结合机构，并按规定享受有关优惠政策。支持引进国内外知名专业医养结合品牌企业、养老机构、医疗机构、保险机构和具有成功开发运营经验的相关企业开展医养结合服务。支持社会资本通过公建民营、民办公助等方式，兴办老年病医院、康复医院、护理院、健康管理中心等医养结合机构，逐步形成政府引导、社会参与、市场驱动的健康养老发展格局。
医养结合服务的监管由属地卫生健康行政部门牵头负责、民政部门配合。医养结合机构中的医疗卫生机构和养老机构分别由属地卫生健康行政部门和民政部门负责进行行业监管。市卫生健康委会同市民政局等部门按照自治区相关监管制度和考核办法，加大对医养结合服务质量考核检查力度，把医疗床位和家庭病床增加等情况纳入考核。及时总结推广辖区经验做法，不断完善相关政策，促进医养结合健康发展。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、住房城乡建设局、市场监管局、消防救援支队按职责分工负责）
3.推进医养康养融合发展。整合医疗机构、养老服务、残疾人康复及社区等服务功能，探索开展“医养一体、两院融合、三中心合一”试点工作，推进敬老院（养老院或幸福院）与乡镇卫生院健康养老功能融合，城市社区卫生服务中心（站）与日间照料中心、康复中心医养一体服务。
实施社区医养结合能力提升工程。改扩建一批社区卫生服务机构、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院，补齐服务设施，完善服务功能。加强社区卫生服务中心建设，依托社区卫生服务中心实施医养结合能力提升工程，规划建设一批社区卫生服务中心，重点为社区老年人提供集中或居家医养结合服务。新建社区卫生服务机构，可与养老服务设施统筹规划、毗邻建设。有条件的基层卫生医疗机构可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位。以中宁县为试点，因地制宜逐步开展家庭病床服务。
加快推进市中医院沙疗项目，启动实施医养一体改建项目，提升中医药康复服务能力。推广中医康复技术，发挥中医药在治未病、慢性病管理、疾病治疗和康复中的独特作用，开展中医药适宜技术推广项目，提升社区中医药医养结合服务能力。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局、自然资源局、住房城乡建设局、农业农村局按职责分工负责）
（二）构建老年健康服务体系。
4.加强健康教育。开展老年健康促进行动，推进健康素养促进项目，实施老年健康素养监测，运用“两微一端”以及短视频平台等新闻媒体，推动“互联网＋健康科普”。借助《医生到你身边》《健康984》等媒体媒介，利用群众喜闻乐见的方式面向老年人及其照护者开展健康教育活动，内容包括合理膳食、适度运动、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、中医养生保健以及新冠肺炎疾病预防等，促进老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素养。推动中医治未病理念融入老年人生活，大力普及起居调养、药膳食疗、情志调节和太极拳、八段锦等中医养生保健方法，推进中医药健康养生养老文化普及。开展“老年健康宣传周”“敬老月”等主题活动，实施人口老龄化国情区情教育，宣传普及老年医疗保健知识及相关政策法规，形成养老孝老敬老的良好氛围。依托社区服务中心、基层老龄协会、老年大学（网点）等，引导老年人积极参与社会活动，切实维护老年人身心健康。建立老年人健康素养和生活方式监测系统，追踪、分析影响我市老年人健康状况的主要因素和问题，针对性开展健康教育活动。老年大学和相关教育机构要将健康教育纳入课程体系和教学内容。（市卫生健康委、老干部局、教育局、民政局、农业农村局、旅游和文体广电局、新闻传媒中心、老龄办按职责分工负责）
5.加强预防保健。建立健全老年健康危险因素干预，疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。实施基本公共卫生服务项目，加强65岁及以上老年人健康管理服务，每年为老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导，将老年人健康管理相关指标纳入项目绩效评价。做实做细老年人和残疾人家庭医生签约服务。
实施老年人营养改善行动，建立老年人营养健康监测和评估机制，提升老年人营养健康水平。加强老年人群重点慢性病的.早期筛查、早期干预及分类管理，开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，不断降低重点慢性病对老年人群的健康影响。实施失能预防与干预项目，宣传失能预防核心信息，老年人失能发生率得到有效控制。
实施老年人居家适老化改造工程，采取政府补贴等方式，重点为纳入分散供养特困人员、建档立卡人口、城乡低保对象范围的高龄、失能、残疾老年人家庭逐步实施适老化改造，减少老年人意外伤害。重视老年人心理健康，完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，积极配合自治区精神卫生和心理健康专家委员会，指导各县（区）开展老年人心理关怀服务，为患有严重精神障碍的贫困家庭老年人提供免费服药。（市卫生健康委、民政局、财政局、住房城乡建设局、残联按职责分工负责）
6.加强疾病诊治。完善老年医疗资源布局，建立健全以基层医疗机构为基础，综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。二级及以上综合性医院要加强老年医学科建设。通过新建、改扩建等，加大老年医院建设力度。实施老年人综合评估和老年综合征诊治，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障，开展老年人用药使用监测，加强老年人用药指导，建立老年慢性疾病长期处方制度。大力开展社区和居家中医药健康服务，促进优质中医资源向社区、家庭延伸。
全面落实老年人医疗服务优待政策，医疗机构普遍建立老年人挂号、就医绿色通道，优化老年人就医流程，为老年人看病就医提供服务便利。实施医疗卫生机构适老化改造工程，开展老年友善医疗卫生机构创建活动。（市卫生健康委、发展改革委、财政局按职责分工负责）
7.加强康复护理服务。建立完善分级、分期康复治疗机制，畅通双向转诊和对口帮扶渠道，推进康复医疗向社区延伸，为慢性病、老年病以及疾病治疗后恢复期的老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。大力发展老年护理服务，建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。开展中医特色优势病种科学研究，针对心脑血管病、糖尿病、老年痴呆等，二级及以上有条件医疗机构探索中医康复方案。支持依托现有一、二级医疗机构和医疗设施等其他适宜设施转型改扩建为康复医院、护理院，支持社会力量参与新建，建设一批普惠型康复床位，为半失能老年人提供方便可及、可负担的康复服务。鼓励二级及以上综合性医院设立康复医学科，提高基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比；支持城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院利用现有富余编制床位开设康复、护理床位，增加养老功能。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局按职责分工负责）
8.加强长期照护服务。探索建立居家社区机构衔接融合的失能老年人长期照护服务体系。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励各县（区）通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构为特困供养人员、重点优抚对象、计划生育特殊家庭和经济困难的高龄失能老年人等困难老年人群开展长期照护服务。（市卫生健康委、民政局、财政局、退役军人局按职责分工负责）
9.加强安宁疗护服务。支持综合医院、中医医院、医养结合机构、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等机构开设安宁疗护病区或床位。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成合理的转诊制度。推进安宁疗护机构标准化、规范化建设，出台安宁疗护进入和用药指南。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。
建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学校健康课程，提高社会公众对安宁疗护的认知度、接受度。总结我市安宁疗护试点经验，完善政策措施，扩大试点范围，形成长效机制。（市卫生健康委、发展改革委、教育局、医保局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）强化政策支持。落实用地扶持政策，保障医养结合机构建设发展用地，非营利性医养结合机构可依法使用国有划拨土地，营利性医养结合机构应当以有偿方式用地。鼓励各地探索集体建设用地用于医养结合机构建设。落实各项税费优惠政策，符合条件的非营利性医养结合机构免征企业所得税，对其自用的房产、土地，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策，对在社区提供日间照料、康复护理等服务的机构，符合条件的按规定给予税费减免、资金支持、水电气热价格优惠等扶持。对医养结合机构按政策规定实行行政事业性收费优惠政策。金融机构根据医养结合机构特点创新金融产品和金融服务，拓展医养结合多元化融资渠道，加大金融对医养结合领域的支持力度。鼓励各地探索完善抵押贷款政策，拓宽信贷担保物范围。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局、自然资源局、住房城乡建设局、农业农村局、金融工作局、人民银行中卫市中心支行、中卫银保监分局按职责分工负责）
（二）优化保障措施。完善公立医疗机构养老服务价格政策，收费标准原则上应当以实际服务成本为基础，综合市场供求状况、群众承受能力等因素核定，具备招标条件的，鼓励通过招标方式确定收费标准，调动公立医疗机构开展养老服务的积极性。对符合条件的医养结合机构中的医疗机构按照规定纳入基本医疗保险协议管理范围。对符合医疗行业和医保政策规定的转诊住院患者可以连续计算医保起付线。按规定逐步将符合条件的医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。厘清医疗卫生服务和养老服务的支付边界，基本医疗保险基金只能用于支付符合医疗保险政策范围的疾病诊治、医疗护理、医疗康复等医疗卫生服务费用，不得用于支付生活照护等养老服务费用。按照国家统一部署，适时开展长期护理保险试点工作。支持商业保险机构大力发展医养保险，针对老年人风险特征和需求特点，重点发展老年人疾病保险、医疗保险和意外伤害保险，加快发展包括商业长期护理保险在内的多种老年护理保险产品，满足老年人护理保障需求。（市发展改革委、市场监管局、医保局、中卫银保监分局按职责分工负责）
（三）加大政府投入。全面梳理现行由财政支出安排的各类老年健康服务项目，将老年健康服务纳入政府购买服务指导性目录，重点支持康复、护理、安宁疗护机构建设、服务设施配备、医护人员培训等。支持鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等，对社会力量举办的医疗机构设立养老机构，符合条件的与其他养老机构享受同等的民办机构一次性床位建设补贴等优惠扶持政策。加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老等服务。积极争取上级社会福利事业的彩票公益金，支持我市开展医养结合服务。（市卫生健康委、发展改革委、民政局、财政局按职责分工负责）
（四）推进标准建设。落实老年人健康干预及评价标准。建立健全长期照护服务标准和管理规范，执行持证上岗制度。加强老年医疗、康复、护理、安宁疗护等老年健康服务机构基本标准和服务规范管理，推进综合医院老年医学科建设和管理指南，强化老年友善医疗卫生机构标准建设。结合实际，借鉴发达地区成功经验，研究出台上门医疗护理和家庭病床服务内容、标准、规范及收费政策。建立健全保障机制，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险，适当提高上门服务人员的待遇水平。（市卫生健康委、民政局、人力资源社会保障局、市场监管局、医保局、残联、中卫银保监分局按职责分工负责）
（五）优化队伍建设。按照自治区统一部署，实施全区老年健康服务人才“千人”计划，并分别纳入“十四五”卫生健康和养老服务发展规划。引导医养结合机构建设培训基地，探索建立普通高校、职业学校、科研机构、行业学会协会与医养结合机构协同培养模式。引导职业院校开展老年护理专业学历教育，扩大老年护理招生比例，积极引导民办职业技能培训机构开展养老护理员培训，壮大老年护理从业队伍，补齐服务短板。（市卫生健康委、教育局、民政局、人力资源社会保障局按职责分工负责）
（六）加强信息化支撑。创新“互联网＋健康养老”服务模式，推动线上线下结合，将医疗卫生资源和相应服务辐射到社区和养老机构。加强老年健康服务相关信息系统建设，建立老年人健康全周期管理体系，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，促进医院、养老机构、社区、家庭信息互联互通，实现信息共享。充分利用人工智能等技术，研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备，探索开展远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。利用现有智慧社区建设平台，打造覆盖家庭、社区和机构智慧健康养老服务网络，实现智慧医疗健康服务便捷化，为老年人提供综合性智慧健康养老服务。（市卫生健康委、工业和信息化局、民政局、市云计算和大数据发展服务局按职责分工负责）
（七）强化组织保障。各县（区）、各部门要高度重视医养结合和老年健康服务体系建设，建立党委领导、政府主导、部门协作、社会参与的良好工作机制，将其纳入经济社会发展相关规划、纳入深化医药卫生机制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，结合本地实际制定相应的具体规划和实施办法。要建立以老年医学科比例、医养结合机构数量、老年人健康管理率等为主要指标的医养结合考核评估体系，并纳入本地（区）党委政府和相关部门（单位）年度绩效目标考核。要广泛宣传健康养老服务相关政策，总结推广各地先进经验，加大典型宣传和示范引领，营造全社会关心、支持、参与健康养老的良好社会氛围。
老年健康服务体系实施方案6
随着我市老年人口规模持续扩大，对健康服务的需求愈发迫切，为解决老年健康服务体系不健全、有效供给不足、发展不平衡不充分的问题，建立完善符合我市实际的老年健康服务体系，不断满足老年人日益增长的健康服务需求，根据安徽省卫生健康委等8部门印发的《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（皖卫老龄发〔20xx〕13号），制定本实施方案。
一、总体要求
（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，为加快建设“三地一区”两中心、实现“五个更加”，奋力开创新阶段现代化美好蚌埠跨越发展新局面提供坚实的健康支撑。
（二）基本原则。
健康引领，全程服务。以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设，将健康融入所有政策，着眼生命全过程，对影响健康的因素进行干预，提供综合连续的全程服务。
兜底保障，公平可及。以基层为重点，提高服务效能，保障经济困难的失能（含失智）、计划生育特殊家庭老年人的基本健康服务。促进资源优化配置，逐步缩小城乡、区域差距，促进老年健康服务公平可及。
政策支持，激发活力。履行政府在制定规划和政策、引导投入等方面的职责，发挥市场在资源配置中的决定性作用，激发市场活力，鼓励社会参与，满足多层次、多样化的老年健康服务需求。
统筹资源，共建共享。统筹政府各部门、社会各方面资源，动员引导全社会广泛参与，共同促进老年健康服务发展，实现共建共享。
（三）主要目标。到20xx年，老年健康支撑体系不断完善，老年健康服务机构数量显著增加，服务能力明显增强，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，服务资源配置更趋合理，综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立，老年人的健康服务需求得到基本满足，老年人健康素养稳步提高。
二、主要任务
（一）加强健康教育。
1、引导树立健康理念。利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者开展营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等健康教育活动，促进老年人养成健康生活方式。（市卫生健康委、市民政局、市体育局、市广播电视台按职责分工负责）
2、开展老年健康宣传活动。依托老年健康宣传周、“敬老月”等活动，集中宣传老年健康核心知识和相关政策，结合联合国糖尿病日、全国高血压日、世界阿尔茨海默病日等活动普及老年健康科学知识，促进老年健康素养水平不断提高。（市卫生健康委、市民政局、市广播电视台按职责分工负责）
3、推动运动促进健康新模式。发挥老年人体育协会、基层老年协会等社会团体的作用，推广太极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动，鼓励开展健身娱乐类文化体育活动。发布老年人体育健身活动指南，构建全民健身设施网络和城镇社区15分钟健身圈。（市体育局、市卫生健康委按职责分工负责）
4、发展老年教育。落实发展老年大学行动计划，把健康教育纳入课程体系和教学内容，积极发展社区老年教育。构建覆盖城乡、多层次、多形式的老年教育网络。（市教育局、市委老干部局、市广播电视台按职责分工负责）
（二）加强预防保健。
5、加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。开展老年人营养改善行动，监测、评价和改善老年人营养状况。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，降低老年人失能发生率。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
6、重视老年人心理健康。完善精神障碍类疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。（市卫健委）
7、实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目。为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的家庭医生签约服务。将老年人健康管理纳入基本公共卫生服务项目绩效评价，把老年人满意度作为重要评价指标，县（区）卫生健康行政部门每年组织开展一次绩效评价。到20xx年，老年人健康管理率达75%以上。（市卫生健康委、市财政局按职责分工负责）
8、加强适老环境建设和改造。实施《安徽省无障碍环境建设管理办法》，推进规划编制和信息交流、公共交通工具、社区服务等无障碍环境建设和管理工作，减少老年人意外伤害。推进老年友好型社区建设。（市住房城乡建设局、市民政局、市卫生健康委按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治。
9、完善老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为主体，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。通过开展社区医院建设，增加老年康复、护理、安宁疗护床位供给，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。结合实际开设家庭病床，开展巡诊等上门医疗服务。（市卫生健康委、市发展改革委、市民政局、市财政局按职责分工负责）
10、推进老年医疗机构建设。支持三级综合医院（中医医院）建设老年医疗中心。通过转型、新建和扩建等多种方式，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构。到20xx年，二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例达50%以上。（市卫生健康委、市民政局、市财政局按职责分工负责）
11、发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到20xx年，全市中医医院治未病科室设置比例达到90%。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
12、探索建立老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以老年患者为中心的多病共治模式转变。建立和完善老年人医疗紧急救助体系，鼓励地方和机构建立一键呼叫系统、居家服务管理系统，提高紧急救助能力水平。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。（市卫生健康委、市民政局、市医保局按职责分工负责）
13、落实老年人医疗服务优待政策。优化老年人就医流程，所有医疗机构要立即开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。到20xx年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，推动适老化改造，到20xx年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
（四）加强康复和护理服务。
14、充分发挥康复医疗作用。推动将部分一级、二级医疗机构逐步转型为护理、康复医疗机构。二级及以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。开展中医特色老年人康复、护理服务，到20xx年，三级中医医院设置康复科比例达到100%。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
15、增加老年医疗护理资源供给。建立完善居家机构社区相协调的老年护理服务网络。加强老年护理需求评估，按需分类为老年患者特别是失能患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。三级医院主要为急危重症和疑难复杂疾病的老年患者提供专科护理服务，二级医院增加提供老年护理服务床位数量，护理院、康复医院、护理中心、康复医疗中心等医疗机构要为诊断明确、病情稳定的老年患者提供医疗护理、长期护理等服务。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为居家失能或高龄老年人提供日间护理、居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社区和家庭。积极发展“互联网+护理服务”。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
（五）加强长期照护服务。
16、探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查，实施基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的.老年人上门进行服务。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。依托护理院（站）、护理中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的社区日间照料中心、乡镇敬老院等养老机构，为失能老年人提供长期照护服务。鼓励通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人。（市卫生健康委、市民政局、市财政局按职责分工负责）
17、提高老年人照护能力和水平。增加失能老年人护理的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。面向社会开展职业技能培训和就业指导服务，面向居家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训。（市卫生健康委、市民政局、市人社局按职责分工负责）
（六）加强安宁疗护服务。
18、完善安宁疗护服务体系。及时总结市三院、市中医院、固镇康惠康复医院和经开区湖滨社区卫生服务中心试点经验，逐步扩充试点机构。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设安宁疗护病区。支持基层医疗卫生机构开设安宁疗护病床，鼓励为有需要的老年人提供家庭安宁疗护病床。加强公众宣传教育，将生命教育纳入中小学、老年教育机构健康课程。（市卫生健康委、市民政局、市教育局、市委老干部局按职责分工负责）
19、完善安宁疗护收费政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（市发展改革委、市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）
20、优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀。（市卫生健康委）
三、保障措施
（一）强化组织保障。各地各有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，将其纳入经济社会发展相关规划，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署，结合实际制定老年健康服务体系建设的具体规划和实施办法。要坚持政府主导、部门协作、社会参与，统筹推动政策落实到位。
（二）强化政策支持。各地在资源配置、土地供应、基础设施建设、科研立项、税收金融等方面，要对老年健康服务发展予以支持和倾斜。加大政府购买服务力度，支持社会力量承担老年健康服务项目。支持养老机构开办康复医院、护理院或内设医务室、护理站，优化养老机构设置医疗机构审批备案流程，对符合条件的按规定纳入医保协议管理范围。推动老年健康服务价格收费机制改革，健全完善事中事后监管措施。学习借鉴长期护理保险试点城市经验，探索建立政府、医保、个人三方共同承担的长期护理保险制度，支持商业保险机构开发商业性长期护理保险产品和服务。优化资源配置，推动实现城乡、区域老年健康服务均衡发展。（市卫生健康委、市发展改革委、市民政局、市财政局、市人社局、市自然资源和规划局、市医保局、银监会蚌埠监管分局按职责分工负责）
（三）强化标准意识。组织落实国家制定的老年健康服务机构基本标准和服务规范、长期照护服务标准和管理规范、长期照护专业人员职业技能标准、老年友善医疗卫生机构标准以及综合医院老年医学科建设和管理指南，推进地方标准建设。落实上门医疗护理和家庭病床服务的内容、标准、规范及收费和支付政策，鼓励相关机构投保责任险、医疗意外险、人身意外险等，防范应对执业风险和人身安全风险，适当提高上门服务人员待遇水平。（市卫生健康委、市民政局、市人社局、市市场监管局、市医保局、银监会蚌埠监管分局按职责分工负责
（四）强化学科发展。鼓励二级及以上综合性医院和老年医院开展老年医学学科基础研究与临床研究，积极打造老年医学或护理学特色专科。支持普通高校和职业院校开设老年医学、药学、护理、康复、心理、中医保健、安宁疗护等相关专业和课程，开展学历教育。（市卫生健康委、市教育局、市科技局、市财政局按职责分工负责）
（五）强化队伍建设。加强老年健康人才培养，支持开展老年健康服务相关从业人员的继续教育。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生培训规划，加强专业人才和专业技能培训。加强医疗护理员培训和管理。完善老年健康相关职业等级评价制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（市卫生健康委、市教育局、市人社局、市民政局按职责分工负责）
（六）强化科技支撑。通过各级财政科技计划支持老年健康相关技术和产品研发。加强老年健康相关适宜技术研发与推广。实施高端医疗器械与智慧医疗等市科技重大专项。支持研发可穿戴的老年人健康支持技术和设备。推进老龄健康、医养资源整合和统一信息平台建设，向江淮大数据中心汇聚相关数据资源，实现信息共享。积极探索“互联网＋老年健康”服务模式。创新发展智慧健康养老终端产品，培育一批智慧健康养老应用示范。（市卫生健康委、市经济和信息化局、市科技局、市数据资源管理局、市民政局按照职责分工负责）
老年健康服务体系实施方案7
为贯彻落实国家卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）和省卫生健康委等8部门《关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》（皖卫老龄发〔20xx〕13号）精神，切实做好老年健康服务工作，满足老年人日益增长的健康服务需求，现结合我市实际，制定如下实施方案。
一、工作目标
到20xx年，老年健康服务资源配置更趋合理，服务内容更加丰富，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，基本建立包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。全市65岁以上老年人健康管理率超过75%；二级及以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%，三级中医医院设置康复科比例达到100%；养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%；全市中医医院设置治未病科室比例达到90%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆；全市医疗机构全部开设老年人就医绿色通道；80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构达到老年友善医疗卫生机构标准。
二、主要任务
（一）加强健康教育，提升老年健康素养
普及老年健康知识。结合“敬老月”、老年健康宣传周、联合国糖尿病日、全国高血压日、世界阿尔茨海默病日、老年人心理关爱等活动，面向老年人及其照护者开展健康知识宣传，普及营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育和中医养生保健等知识，提高老年健康核心信息知晓率。落实发展老年大学行动计划，将健康教育作为老年教育重要内容，纳入课程体系和教学内容，构建覆盖城乡、多层次、多形式的老年教育网络。（市卫生健康委、市民政局、市委老干部局、市教体局按职责分工负责）
推进健康促进行动。树立“每个人是自己健康第一责任人”的理念，引导和鼓励老年人积极参与“人人有健康行动”，探索建立健康自我管理小组，实现健康知识自助互传、共建共享。开展“三减三健”(减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼)、合理膳食、科学健身、戒烟限酒等专项行动，引导形成健康的行为和生活方式，到20xx年，包括老年人在内的居民健康素养水平达到22%，创建不少于2个省级健康促进区。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
3.开展老年文体活动。依托社区服务中心、基层计生协会、基层老年协会、老年体育协会和各类涉老文化、体育社会组织等，引导老年人积极参与健康有益的社会活动，自觉主动维护身心健康。深入开展适合老年人参与的文化体育活动，推广太极拳、五禽戏、八段锦等中医传统保健运动；落实和丰富老年人体育健身活动指南，在公共体育场所建设中配备适宜老年人健身锻炼的区域、器材，到20xx年，城镇社区“15分钟体育健身圈”基本构建完成。（市卫生健康委、市民政局、市文旅局、市教体局、县区人民政府按职责分工负责）
（二）加强预防保健，提高老年人健康水平
4.加强老年疾病监测和干预。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。加强重点慢性病和阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查、干预及分类管理，降低65岁以上人群老年期痴呆患病率增速。加强老年人自救互救卫生应急技能训练，推广老年期常见疾病的防治适宜技术。实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。推广老年人意外伤害综合保险，有效提升老年人抗风险能力。（市卫生健康委、市民政局、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）
5.加强老年人健康管理。实施基本公共卫生服务老年人健康管理项目，为老年人提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等服务，提供中医体质辨识和中医药保健指导。根据老年人健康服务需求，分类设计签约服务包，为老年人提供个性化的家庭医生签约服务。各县区每年在基本公共卫生服务项目绩效评价中，将老年人满意度作为重要评价指标。到20xx年，老年人健康管理率超过75%。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
开展老年人精神关爱服务。依托精神卫生机构、基层医疗机构、专业社工组织等力量，建立精神疾病的早期预防及干预机制，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关爱服务。鼓励城乡社区成立社工服务站，设立专业的为老服务社工岗位，提供心理慰藉服务；建立空巢老年人定期巡访制度，引导社会公益组织提供关爱服务。到20xx年，每个县区选择2个社区开展老年人心理关爱服务试点。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）
7.推进老年友好型社区建设。实施《安徽省无障碍环境建设管理办法》，加强与老年人日常生活密切相关的设施和场所的无障碍建设和管理。实施困难老年人家庭无障碍改造项目，推进既有多层住宅增设电梯工程，改善老年人居住环境，方便老年人日常出行。实施“智慧助老”行动，提高为老服务科技化水平；鼓励县区和机构建立一键呼叫系统、居家服务管理系统，提高紧急救助能力水平。开展老年友好型社区创建活动，到20xx年，全市创建不少于10个省级、4个国家级老年友好型示范社区。（市卫生健康委、市住建局、市民政局、市残联、市科技局、市文旅局、市教体局、市公安局、市交通局、市委老干部局、县区人民政府按职责分工负责）
（三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力
8.健全老年医疗服务网络。建立健全以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科、相关专科医院为主体的老年医疗服务网络。加强老年医疗机构建设，支持三级综合医院（中医医院）建设老年医疗中心，积极发展老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护等医疗机构和医养结合机构。市本级建设1所集“医、康、养、护”为一体的老年医疗中心。推进老年医学科建设，到20xx年，二级以上综合医院（中医医院）设置老年医学科比例超过50%。深化医联体改革，夯实基层医疗服务能力，引导老年人一般常见病、多发病首诊在基层。（市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）
9.探索老年医疗服务新模式。重视老年人综合评估和老年综合征诊治，探索建立适合老年人疾病特点的治疗模式、服务机制，推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。强化老年人用药保障和指导，落实老年慢性疾病长期处方制度。完善家庭病床管理办法，选择1-2个县区开展试点，探索将养老机构入住的老年人纳入建床范围，并逐步建立科学合理的评估和质控标准。（市卫生健康委、市医保局、市民政局按职责分工负责）
10.发挥中医药特色诊疗作用。重视中医药对老年疾病的预防保健作用，大力推广老年常见病、多发病中医非药物疗法和适宜技术，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展基层中医馆服务能力建设，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到20xx年，全市90%的中医医院设置治未病科室，乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部建有中医馆。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
11.改善老年人就医体验。优化老年人就医流程，所有医疗机构均要立即开设老年人就医绿色通道，并有效解决老年人就医的“数字鸿沟”问题。开展老年友善医疗卫生机构创建活动，到20xx年，80%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
（四）加强康复和护理服务，促进预后功能恢复。
12.加强老年康复和护理机构建设。推动将部分一级、二级医疗机构逐步转型为护理、康复医疗机构，二级以上综合医院应当设立康复医学科，支持社会资本举办规模化、连锁化的康复护理机构，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的.康复医疗服务。市、县区结合实际开展试点，支持一级、二级医疗机构转型为护理院或康复专科医疗机构。推动中医医院和养老院、护理院、康复机构开展合作，为老年人提供中医特色的康复、护理服务。到20xx年，三级以上中医医院设置康复科比例达到100%。（市卫生健康委、市民政局、县区人民政府按职责分工负责）
13.增加老年医疗护理服务供给。加强老年护理需求评估，按需分类为老年患者特别是失能患者提供专业、适宜、便捷的老年护理服务。鼓励医疗机构开展延续性护理服务，为失能、高龄老年患者提供居家护理、家庭病床等服务，促进机构护理延伸至社区和家庭。医疗机构提供的养老护理服务收费可按照市场定价的原则收取。积极探索“互联网+护理服务”新业态，鼓励有资质的医务人员参与，提供养老护理服务。在政府为困难老年人购买居家养老服务中，应将助医服务作为重要内容，满足困难失能老年人的医疗护理服务需求。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市发改委、县区人民政府按职责分工负责）
（五）加强长期照护服务，提高失能老年人生命质量
14.建立失能老年人长期照护服务体系。探索建立居家、社区、专业机构相衔接的失能老年人长期照护服务模式。开展失能老年人基线调查，实施基本公共卫生服务医养结合与失能老年人评估指导项目，对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。支持社区嵌入式养老服务机构、社区老年日间照料机构发展；加强基层医疗卫生机构和养老机构资源整合，探索推进综合性医养结合服务中心。支持各类医疗机构开展长期照护服务，鼓励有条件的医疗机构举办养老机构。强化养老机构护理能力建设，到20xx年，养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构护理床位占比达到45%，每个县（区）至少建有1所具备专业照护能力的特困人员供养服务机构。鼓励通过公建民营、政府购买服务等方式，支持各类医养结合机构接受经济困难的高龄失能老年人。（市民政局、市卫生健康委、市财政局、县区人民政府按职责分工负责）
15.提高老年人照护能力和水平。面向居家失能老年人的家庭照护者开展应急救护和照护技能培训，提升失能老年人家庭照护能力。探索建立养老机构失能老年人长期照护能力和服务质量评估机制，并将其作为养老机构运营补贴发放的重要依据；规范养老机构与医疗卫生机构签约服务。开展医养结合机构服务质量提升行动，到20xx年，医养结合服务质量标准和评价执行体系基本建立。（市民政局、市卫生健康委、市人社局、市财政局按职责分工负责）
（六）探索安宁疗护服务，倡导普及人文关怀
16.建立安宁疗护服务体系。探索建立机构、社区和居家相结合的安宁疗护工作机制，形成畅通合理的转诊制度。推动有条件的医疗卫生机构、医养结合机构建设安宁疗护中心、开设安宁疗护病区。鼓励医养结合机构按照相关标准开设安宁疗护专区或专科。支持基层医疗卫生机构开展社区和居家安宁疗护服务。加强公众宣传教育，将生命教育纳入中小学、老年教育机构健康课程。（市卫生健康委、市医保局、市民政局、市教体局、市文旅局、市委老干部局按职责分工负责）
17.探索安宁疗护扶持政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费；属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，收费标准由医疗机构自主确定。选择1-2个机构开展安宁疗护试点，探索医保统筹基金按平均床日费用结算的方式给予支持。（市发改委、市医保局、市卫生健康委按职责分工负责）
18.优化安宁疗护服务。严格执行安宁疗护准入和用药指南。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家庭提供心理支持和人文关怀，改善临终患者生存质量，提升临终患者生命尊严。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）加强组织保障。建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，各县区、各有关部门要将老年健康服务体系建设，纳入经济社会发展相关规划和深化医药卫生体制改革、健康铜陵建设的总体部署。各县区要结合实际，研究制定老年人健康服务体系建设的具体政策措施。积极申报和开展全国和省级长期护理保险、安宁疗护示范市（区）试点。（市发改委、市卫生健康委、市医保局、县区人民政府按职责分工负责）
（二）完善扶持政策。各县区、各有关部门在资源配置、土地供应、基础设施建设等方面对老年健康服务发展予以政策支持和倾斜。加大对老年健康服务体系建设的财政支持力度，重点支持老年健康服务机构建设、老年医学研究和学科建设、以及老年医护专业人员培养及培训基地建设。符合条件的项目要争取中央预算内投资支持。支持医疗机构举办养老机构，医疗机构设立养老机构符合条件的,享受养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策。完善上门医疗护理服务和家庭病床的内容、规范、费用标准和医保政策；加大政府购买服务力度，支持社会力量承担老年健康服务项目。（市自然资源和规划局、市财政局、市发改委、市民政局、市医保局、市卫生健康委、县区人民政府按职责分工负责）
（三）推进队伍建设。加强老年医学基础研究和临床学科建设，推动老年学科发展。增加从事老年护理工作的护士数量，支持职业院校开设康复、护理等相关专业，加强老年健康人才培养。鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。进一步开展职业技能培训和就业指导服务，支持开展老年健康服务相关从业人员的持续教育，充实长期照护服务队伍，提高从业人员素质。完善老年健康相关技能人才评价制度和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。（市卫生健康委、市民政局、市人社局、市教体局按职责分工负责）
（四）强化科技支撑。推进全国智慧健康养老示范基地建设，建立智慧健康养老企业信息数据库，培育智慧健康养老机构、对规模较大的养老机构进行智慧化改造，开展智慧健康养老智能产品展示和应用推广试点，推动高新技术和先进适用技术在老年健康服务领域的应用。积极探索“互联网＋老年健康”服务模式，推动线上线下结合，打造老年智慧健康服务网络。建立多部门信息共享和安全保护机制。（市经信局、市民政局、市卫生健康委、市科技局按职责分工负责）
老年健康服务体系实施方案8
为深入贯彻落实《关于建立完善老年健康服务体系的若干意见》（国卫老龄发〔20xx〕61号）精神，进一步提升首都老年健康服务水平，制定本实施方案。
一、总体要求
以维护老年人健康权益为中心，以满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康北京。
到20xx年，老年健康事业发展的政策进一步完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务质量明显提升，服务队伍更加壮大，老年人的健康服务需求得到基本满足。与国际一流和谐宜居之都相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡、就近就便的老年健康服务体系基本建立。
二、主要任务
（一）加强健康教育
1.提升老年人健康素养。树立个人是健康第一责任人的理念,将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。开展老年人健康素养调查，掌握老年人健康素养状况；向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式，增强主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。到20xx年，老年人健康核心信息知晓率不断提高，老年人健康素养水平进一步提升。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市农业农村局、市广播电视局、市体育局、市中医管理局按职责分工负责)
2.构建老年健康教育网络。充分发挥村（居）委会公共卫生委员会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、社区卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，设置老年健康教育专属阵地，开设中医健康大课堂，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。发挥电台、电视台、报纸、自媒体等作用，培育老年健康传播品牌，面向全社会宣传倡导老年健康理念。以“敬老月”“老年健康宣传周”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策,营造关心支持老年健康的社会氛围，构建老年友好型社会。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市广播电视局、市中医管理局按职责分工负责)
（二）加强预防保健
3.开展疾病早期筛查与干预。树立和巩固“预防为主”理念，建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。积极开展脑健康筛查以及阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。充分发挥失能失智老年人专业服务协会的作用，广泛开展关爱失智老年人的社会宣传与公共教育活动。成立老年人健康自我管理小组，家庭医生和全科医生积极参与指导。稳步提升老年人流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种率。试点并逐步开展老年人群营养与健康状况监测，针对性开展膳食和营养指导。开展居家适老化改造，提高老年人自主生活安全性和便捷性，减少老年人意外伤害和跌倒的发生。(市卫生健康委、市中医管理局、市民政局按职责分工负责）
4.落实国家基本公共卫生服务。精准掌握老年人群基本情况，持续提升老年人健康管理服务率和服务质量，到20xx年，老年人健康管理服务率不低于72%。为65岁及以上老年人提供医养结合服务、为65岁及以上失能老年人开展健康评估与健康服务，提高老年人生活质量和健康水平，改善失能老年人的生活质量，降低老年人失能发生率。将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。（市卫生健康委）
5.重视老年人精神和心理健康。提高老年人精神健康服务的及时性和普及性。开展老年人心理关爱项目，完善常见精神障碍防治，加强对抑郁、焦虑等常见心理问题早期识别和随访管理。优化老年人心理援助热线服务，引导社会力量参与心理健康服务。加强老年严重精神障碍患者的社区管理和康复，畅通精神专科医疗机构与基层医疗机构的双向转诊渠道。到20xx年，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。（市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责）
6.完善突发公共卫生事件应急防控机制。普及传染病防控和应急知识，提升老年人的防病意识和自我保护能力。完善养老机构、医养结合机构突发公共卫生事件应急预案。推动在老年人集中场所安装自动体外除颤器（AED）。(市卫生健康委、市民政局按职责分工负责)
（三）加强疾病诊治
7.构建老年医疗服务网络。完善以老年医院和综合性医院老年医学科为核心，基层医疗卫生机构为基础，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。加大老年医院建设力度，推进老年医学科建设，到20xx年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%。推进老年健康指导中心建设，探索老年多学科（MDT）诊疗模式。开展老年人综合评估和老年综合征诊治，为老年人提供用药咨询服务。持续完善120急救网络布局，优化指挥调度系统，提高老年人院前急救能力。积极推动老年医院开展远程医疗服务，建立远程医疗服务站点。(市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市中医管理局按职责分工负责)
8.加大家庭病床及巡诊服务供给。开展“老年健康服务示范基地”建设，提升社区卫生服务机构基本医疗和老年健康服务能力。通过政府购买服务的方式，鼓励社会办医疗机构提供家庭病床及巡诊服务；基层医疗卫生机构根据辖区养老机构实际需求提供上门巡诊服务，养老机构提供必要的场所和条件并支付相应费用。健全社区与居家中医医疗和健康管理服务网络。持续推进北京中医健康养老身边工程，积极开展中医药膳食疗科普活动，推广中医传统运动项目。(市卫生健康委、市中医管理局、市民政局按职责分工负责)
9.推进老年友善医疗机构建设。加强医疗机构适老化改造，改善服务环境。推动解决老年人在运用智能技术方面遇到的困难，提供多渠道挂号等就诊服务，优化老年人网上办理就医服务。医疗机构100%落实老年人医疗服务优待政策，建立老年人挂号、就医绿色通道，为老年人看病就医提供便利服务。到20xx年，80%以上的综合性医院、中医（中西医结合）医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。(市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责)
（四）加强康复和护理服务
10.完善康复医疗服务体系建设。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的.作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。优化康复医疗资源配置，提高康复医疗服务质量和服务能力，满足老年患者的康复医疗需求。建立和完善康复医学学科及康复治疗人才培养制度。提高综合医院、社区卫生服务中心康复医疗服务能力。（市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责）
11.大力发展老年护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。加强护理院、护理站等护理服务机构建设。开展老年专科护士培训，完善护理员管理，加强护理服务队伍建设。建立适合本市实际的“互联网+护理服务”发展模式，推进护理服务延伸至社区和家庭，形成机构护理和居家护理的有效转介。到20xx年，基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。(市卫生健康委、市中医管理局按职责分工负责)
（五）加强长期照护服务
12.补齐长期照护短板。探索从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式。建立民政、医保、卫健、残联等部门老年人健康和能力评估标准的衔接互认机制。依托基层医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的养老服务机构，大力发展社区嵌入式长期照护服务，推进家庭照护床位建设，推进养老机构护理型床位建设。通过家庭照护者技能培训、失能失智老年人家庭互助组织等形式，为失能失智老年人家庭提供支持服务。(市民政局、市卫生健康委、市医保局按职责分工负责)
13.完善多层次长期照护保障制度。建立长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，建立护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法；建立各类长期护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法；探索长期护理保险管理服务规范和运行机制，逐步形成可推广、可复制、可持续的互助共济的长期护理保险制度。积极发展长期照护商业保险，满足不同层次、多元化的长期照护保障需求。（市医保局、北京银保监局、市民政局、市金融局、市财政局、市卫生健康委按职责分工负责）
（六）加强安宁疗护服务
14.扩大安宁疗护服务供给。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在肿瘤科、老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。研究制定居家安宁疗护服务服务标准和规范，推进居家安宁疗护服务，推进安宁疗护规范化发展，形成畅通合理的转诊制度。到20xx年，全市安宁疗护床位达到1000张，安宁疗护服务更加普及。（市卫生健康委、市民政局按职责分工负责）
15.完善安宁疗护价格政策。营利性医疗机构可自行确定安宁疗护服务内容和收费标准。非营利性医疗机构提供的安宁疗护服务，属于治疗、护理、检查检验等医疗服务的，按现有项目收费;属于关怀慰藉、生活照料等非医疗服务的，不作为医疗服务价格项目管理，收费标准由医疗机构自主确定。（市卫生健康委、市医保局、市财政局按职责分工负责）
三、保障措施
（一）强化组织领导
发挥老龄委统筹协调作用。完善部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制，在整合优化资源、引导投入、规范服务、营造环境等方面发挥政策协同作用，统筹推进老年健康服务体系建设的相关要求和任务融入重大政策、重大工程和重大项目,纳入经济社会发展相关规划,纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署,并抓好监测评价和考核工作。鼓励基层改革创新，调动全社会力量，保障各项重点任务的顺利推进。（市卫生健康委、市发展改革委、市教委、市民政局、市财政局、市人力资源社会保障局、市医保局、市中医管理局按职责分工负责）
（二）强化政策支持
进一步完善经济困难的高龄、失能老年人补贴制度，做好与医疗保障制度、长期照护保障制度、政府购买服务制度的衔接。探索建立老年健康服务打包付费及按床日付费制度。发挥央企和市属国企的优势，扩大老年健康服务供给。强化对农村地区政策支持，推动实现城乡老年健康服务均等化。加强资金和政策支持，鼓励社会力量举办老年医院、康复医院、护理院、安宁疗护中心等。推进京津冀协同发展，探索跨地区的资源共享和协调机制，健全三地工作协作协商机制，提升京津冀地区整体老年健康服务水平。(市卫生健康委、市民政局、市发展改革委、市财政局、市医保局、市农业农村局、北京银保监局按职责分工负责)
（三）强化人才培养
发挥首都教育和医疗卫生资源优势，将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入人才培养和使用规划，支持有条件的普通高校和职业院校开设康复、护理、药学、营养学、心理及安宁疗护等相关专业及课程。加强老年健康培训基地建设，开展相关专业技术人员继续教育，加强医疗护理员和养老护理员的培训和管理。改善基层老年健康服务人员待遇水平，完善以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系。探索设立中医健康养老护理员师资和适宜技术培训基地。(市卫生健康委、市教委、市民政局、市人力资源社会保障局、市中医管理局按职责分工负责)
（四）强化科技支撑
推动老年人健康信息、评估数据互通，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息共享。推进健康状态实时分析、健康大数据趋势分析等智能分析技术的发展，推动老年健康信息科技产业发展。支持人工智能等新技术在健康支持技术和设备中的集成应用，探索远程实时查看、实时定位、健康监测、紧急救助呼叫等服务。支持推进功能代偿、生活辅助、康复训练等康复辅具产品技术研发和产业化应用。(市卫生健康委、市民政局按职责分工负责)
【老年健康服务体系实施方案】相关文章：
老年健康服务体系实施方案12-22
老年健康服务体系实施方案15篇12-22
老年健康服务体系实施方案(15篇)12-22
建立完善老年健康服务体系实施方案12-22
老年健康服务体系实施方案8篇12-26
老年健康服务体系实施方案(8篇)12-26
建立完善老年健康服务体系的实施方案12-27
老年健康服务体系实施方案(集锦8篇)12-26
老年健康服务体系实施方案（通用23篇）12-22