质量管理方案
为了确保工作或事情能高效地开展，常常需要提前进行细致的方案准备工作，方案是有很强可操作性的书面计划。方案应该怎么制定呢？以下是小编整理的质量管理方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。
质量管理方案1
一、引言
公路是国民经济的命脉，对经济建设和人民生活起着极为重要的作用。自改革开放以来，国民经济飞速发展，我国的公路基础建设也取得了巨大成就。但公路工程质量管理问题也逐渐突显出来，被社会各界广泛关注。公路工程质量受众多因素的制约和影响，如国家政策、技术规范、施工工艺、管理水平、现场监控等，因此其质量管理较为复杂，需要从多方面入手才能切实提高工程质量。下面，在分析影响公路工程质量的原因的基础上，就如何控制公路工程质量进行探讨。
二、影响公路工程质量的原因分析
1、工程设计方面
对前期设计方案不够重视是影响公路工程质量的重要原因之一。实际上，设计是赋予公路工程灵魂的过程，设计是否合理直接决定了工程质量的好坏，决定了质量所能达到的标准。当前，社会正处于经济和科技高速发展的时代，对公路设计标准和质量提出了较高要求。在公路工程项目的前期阶段，囊括了项目规划、可行性分析、项目评估、项目设计等一系列复杂繁琐的工作，如果在设计阶段把关不严、设计方案粗糙，将会给后续施工等留下质量隐患，不仅影响工程进度、造成资源浪费，甚至使建成后的公路使用寿命缩短、使用效果降低，造成不必要的损失。在我国，由于部分公路设计人员没有施工经验，在设计时只知道照本宣科、默守陈规，使得设计方案可操作性不强，甚至与实际施工完全脱节，致使方案被应用到施工中出现设计深度不够、与工程实际不符等问题，从而产生过多的设计变更，为施工管理和质量控制带来困难。
2、建设管理方面
建设管理不规范是影响公路工程质量的一个重要原因。公路工程项目周期长、涉及面广、施工场地覆盖面大，再加上资金来源和管理体制等方面的原因，使得不同的项目的管理模式有着很大的差别，项目管理水平良莠不齐，在这种情况下要实现规范化管理有很大的困难。目前，我国的重点公路、大型公路等项目在建设管理方面拥有较高的水平，但中小型项目、地方自筹资金项目在管理方面则不够规范，不论从管理体制还是管理手段上来讲都存在诸多缺陷，严重影响着公路工程的建设质量。这就需要进一步理顺公路工程的项目法人制、招投标制、监理制和合同管理制等，做到责任明确、岗位分明。
3、工程施工方面
在公路工程施工过程中，经常出现由于质量不合格，造成返工、重建等现象，探究其根本原因，往往是由于施工单位施工经验少、施工人员技术水平低、施工队伍质量意识不强、缺乏必要的施工机械设备、缺乏相应工程质量保障措施等原因造成的。公路工程项目运行过程中，施工前期的各项组织计划如果不到位，施工过程中管理不规范，对关键工序和重点工艺认识不够深刻，主要机械设备不足等都有可能造成返工、误工、殆工等现象，使工程质量难以保证。
4、工程监理方面
我国公路工程建设项目目前所采用的管理模式主要为“政府监督、社会监理、企业自检”的三级质量控制体系，但当前我国监理队伍制约机制尚不完善，政府交通主管部门对监理市场的管理还主要局限于宏观管理，如对监理单位、监理人员资质方面的管理，而对监理处的工作情况、监理行为、监理成效等还缺乏相应的管理手段，在相关的法律法规、行政制约、经济管理等方面，还缺乏完善管理机制，存在诸多缺陷和不足，使得我国公路工程建设项目整体监理水平不高，还有待于近一步完善和提高。
三、公路工程质量管理及控制措施
1、从提高设计质量入手
质量就是生命，质量是公路工程建设所必须追求的永恒主题，是事关经济建设和人民群众生命财产安全的大事。要做好公路工程质量管理，就必须从源头抓起。首先，要从设计入手，提高设计质量，保证设计方案符合规范要求和现场施工需要，符合工程实际情况。其次，要提高设计方案的可实施性，综合考虑地质情况、施工条件、气候特点、人文环境等诸多因素，因地制宜科学合理的进行设计，制定出实际可行的设计方案，而不能只关注于满足结构上的需求。最后，设计单位要做好现场跟踪服务，根据工程实际情况和施工需要，及时提出设计变更。
2、加强过程控制
过程控制包括人力资源控制、质量管理措施、施工资源配置、原材料控制、试验检验等方面。
人是公路工程项目的决策者、组织者、管理者和操作者，在整个工程质量控制中起着至关重要的作用。为此应当提高全员质量管理意识，推行全面质量管理手段，加强质量宣传工作，提高质量管理人员管理水平和综合素质。
质量管理措施是整个质量管理工作的灵魂，要保证质量管理措施的可操作性，才能真正解决公路工程质量管理的实际问题。虽然当前公路工程项目管理中，各施工单位与业主之间、项目经理与施工队之间都会签订工程质量管理目标责任书，但这样做还不够，还需要近一步细化、深化，提高质量管理考评能力，如按月评比、按周评比等，根据工程实际情况，找出质量管理中存在的问题，及时进行改进。
施工资源是公路工程实施的根本，如何合理配置施工资源是保证工程施工质量所需要考虑的重要问题，在施工过程中通过优化组合施工资源，包括人员、设备、材料等，可以获取最大经济效益，而施工过程中人员、设备、材料的`需求量是不断变化的，这就需要根据进度计划和施工现状编制进场计划，确定材料储备量，依据人、机、料、法、环之间的关系和实际情况对计划时行适时调整。
原材料是构建公路的基础，是保证工程质量的首要条件，必须严格按照相关规范、设计要求等选用合格的材料，并按照国家相关法律、法规进行检测和试验，坚持科学、公正的原则，采用先进的检测仪器，科学的试验方法进行检测，确保原材料质量，为提高工程质量打下坚实的基础。对于不符合标准的材料绝不能存侥幸心理。
3、加强质量监控
完善的质量监控体系是提高公路工程质量管理水平的重要手段，应当建立健全完善的质量保证体系，确保公路工程质量管理活动能高效、有序的运行。需要建立并形成一个包含社会监理、企业自检、政府监督在内的，完善的公路工程质量监控体系，保障公路工程质量管理活动按正常轨道运行。
四、结束语
随着我国公路建设事业的迅猛发展，公路工程质量正逐步走向法制化、系统化的轨道，尤其是计算机技术、信息技术和网络技术在公路工程质量管理中的大量运用，极大的提高了公路工程质量管理水平。但影响工程质量的原因依然并且还将在较长一段时间里继续存在，还需要从多个方面继续完善质量管理体系，进一步提高我国公路工程质量管理水平。
质量管理方案2
一、总则
第一条 为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。
第二条 确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。
第三条 本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。
第四条 医院医疗质量管理员会主管医院质量控制管理工作，日常工作由医务科及质控科负责。
第五条 医院医疗质量管理员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。
第六条 控制目标；建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。
第七条 监控指标（见附表）
二、计划与措施
第八条 工作计划
（一）建立健全医疗质量管理体系
医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。
1、医院医疗质量管理员会
医院医疗质量管理员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职
责如下：
（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。
（2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。
（3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。
（4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行规、部门规章和诊疗护理规范、常规。
（5）制定医院医疗质量发展的`中长期规划及管理办法，并组织实施落实。
（6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。
（7）医疗质量管理员会每季度召开一次工作例会。
2、医疗质量控制科（办公室）
医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，其职责如下：
（1）在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。
（2）建立质量监控的指标体系和评价方法。
（3）完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。
（4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理员会汇报。
（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。
（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（7）定期编辑出版医疗质量管理简报。
3、科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。职责如下：
（1）主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
（5）参加医疗质控办公室的会议，映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
4、科室质控员
其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。
（二）建立、健全各项规章制度，特别是保证医疗质量、医疗安全的核心制度，并根据质量管理要求完善其他相关制度。完善各种疾病诊疗常规、技术操作规程及工作流程。
（三）建立健全考核体系。
第九条 主要措施
（一）医疗质量管理员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，保证医院质量管理体系有效运行。
（二）不断完善医院质量评价标准以及配套实施方案，适时修改医院质量控制管理方案。
（三）严格依法执业，无资质人员不得单上岗，刚毕业新入院员工，在尚未取得执业资格的时候，科室要指定医师带教，并对其医疗行为负责。
（四）加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实基础。由医务部组织对全员进行“三基”培训，每年四次，各临床、医技科室每季度对本科人员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新员工要有详细的教育、培训计划。
（五）加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识。由医务部组织进行质量控制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。
（六）根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
（七）明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较的立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较，是质量不稳定的主要因素，是质控的基本点。对各级医务人员的责任分述如下：
1、门诊医师
（1）严格执行首诊医师负责制。
（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
（3）门诊病历书写完整、规范、准确。
（4）合理检查，申请单书写规范。
（5）具体用药在病历中记载。
（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。
（7）处方书写合格。
（8）第三次就诊诊断未明确者，接诊医师应：
①建议专科就诊；
② 请会诊；
③ 转院。
2、病房住院医师
（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、影像学和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前小结、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防治医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
3、病房主治医师
（1）及时对下级医师开出的医嘱进行审核，对下级医师的操作进行必要的指导。
（2）新入院的普通病人要在48小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：
①诊断及诊断依据；
②必要的鉴别诊断；
③治疗原则；
④诊治中的注意事项。
（3）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。
（4）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。
质量管理方案3
一、评价目的
1、明确基础教育改革和新课程实验的基本理念，明晰中小学校教学质量的基本要素，促使学校端正教育思想，加强教育教学管理，全面扎实地推进素质教育。
2、了解学校教学、教育与管理现状，评价学校教学质量的动态增值程度，为教学、教育、管理方面的决策提供依据，也为评价学校的办学水平提供依据。
3、通过评价结果和获得的信息，调动学校和师生的积极性，并使学校、教师、教研员对教学情况进行有效调节和控制，总结经验，发现问题，改进教育教学管理策略，不断提高教学质量。
4、逐步形成符合x市教学发展实际、体现各级各类学校教育性质、利于推进素质教育、适应社会发展需要的x市中小学教学质量评价标准，初步构建x市新农村教育教学质量评价机制。
二、指导思想
以中共中央、国务院《关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》为指针，以《基础教育课程改革纲要》为指导，坚持科学发展观，全面贯彻教育方针，深入实施素质教育。
按照“面向全体，和谐共进；提高水平，提升品质”的基本理念，进一步加强教学的管理与研究，促进学生的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的全面发展、和谐共进；促进教师的学习、工作、生活的全面发展、和谐共进；促进学校的教学、教育、管理全面发展、和谐共进。不断提高学生的学习水平、教师的教学水平、学校的管理水平；努力提升学生品质、教师品质和学校品质，培植新农村教育可持续发展后劲。
三、评价原则
1、导向性原则。根据高中、初中、小学和幼教的教育目标、教学任务设置评价指标。高中着眼于升学教育、就业预备教育；初中着眼于综合素质培养，为升学教育、就业预备教育奠定基础；小学着眼于良好习惯养成，注重学生素质的多元开发；幼教着眼于良好行为和习惯的启蒙教育。
2、增值性原则。根据不同区域不同类别学校的基础水平，遵循“从起点看发展”这一宗旨，以教学质量的纵向增值程度，评价学校教学质量的高低，使不同层次学校在原有水平上有所提高。
3、综合性原则。教育教学是一个复杂、多因素的综合系统，评价教育教学效果要与其过程评价相结合，使评价结果真实反映由教育教学活动引起学生的变化。
4、客观性原则。确定评价标准要从实际出发，评价结果尽可能量化，定性与定量相结合，减少主观性，力求公平公正，便于操作。
5、全面性原则。评价指标设置尽可能涵盖学校的教学活动，主要对教学管理理念、教学常规管理、教学改革与教学科研、学生特长培养、特色工作等内容进行评价。
四、评价的主要内容与标准
中小学教学质量增值评价的主要内容与标准，由教学管理的科学性、教师教学的有效性、学生发展的增值性三个方面构成。教学管理的科学性主要是在学校层面，评价学校的教学管理理念、教学管理制度和教学管理策略；教师教学的有效性主要是在教师层面，评价教师的专业情意、课堂教学能力、教学研究水平和优质教师份额；学生发展的增值性主要是在学生层面，评价学生的道德品质、学业成绩和个性特长。
五、评价程序
1、基础诊断。学校在参加中小学教学质量增值评价的`周期初，根据中小学教学质量增值评价标准，对本校的教学质量现状作出评价，经教研教科室认定后，作为评价周期满后教学质量是否增值与增值多少的主要依据。
2、自我评价。以基础诊断为基础，学校在每年的七月份，做好学年自我评价工作，撰写“x学校教学质量增值评价报告”，并以纸质文本与电子文本两种方式，报教研教科室备案。
3、教学评优区互评。在基础诊断、期满综合评价阶段，以教学评优区为单位，教学评优区学校之间进行互评，验证学校的基础诊断、自我评价水平，并将互评结果报教研教科室审核。
4、组织审核。根据教学评优区的互评结果，教研教科室组织专家对同类学校教学质量增值程度高的前三名、增值程度低的后二名学校，进行复查与审核。
5、激励推介。对于在教学质量增值评价中取得优异成绩的学校，授予“x市中小学教学质量优胜学校”称号，给予一定的物质与精神奖励。同时召开教学质量管理推介会。
六、实施办法
1、评价期限：中小学教学质量增值评价以三年为一个周期。按照“稳步推进”的原则，初定各学段的期末综合评价时间：高中为20x学年末，初中为20xx学年末，小学与幼儿园为20xx学年末。今后以此类推。
质量管理方案4
医疗质量和医疗安全是医院的生命线，而质量管理和持续改进是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因而，科室成立质控小组，依据医院总体的质量方针和质量目标制定科室的质量管理和持续改进的方案。
科室质控小组院、感控制管理小组成员：
组长：xx
成员：xx
质控小组职责：
1、依据科室质量管理及院感管理要求制定控制目标、监测指标、主要措施、效果评价、信息反馈及考核奖惩方法等
2、记录要控制的目标。
3、每月检查、评价控制目标的完成情况，在全科反馈以上信息，提出改进意见及奖惩办法并记录于科室质控小组活动记录本。科室质量管理及吃席改进方案：
一、科室开展的医疗技术项目:
1、按三级甲等医院重点专科要求，即能够开展
（1）能开展颅底外科手术，包括经蝶窦入路垂体腺瘤、颈静脉孔区肿瘤、海绵窦内和斜坡肿瘤的手术切除；
（2）松果体区肿瘤的切除；
（3）中大型脑动、静脉畸形的手术切除（显微外科）；
（4）巨大桥小脑角——岩骨尖肿瘤切除手术，面神经保留（显微外科）；
（5）脑室系统肿瘤手术切除；
（6）脑血管病的血管内干预治疗（栓塞和成形术）
（7）有NCU，有颅内压监测；
（8）高颈段或脑干肿瘤切除术；
（9）立体定向手术；
（10）脑室镜的应用，每项一年完成10例以上。同时不断开展新业务、新技术，并对开展的信业务、新技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理。
2、为了科室能够有质有量的完成医疗技术项目任务，必须：
（1）科室全体有不断提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的同样基本任务。
（2）加强科室人员毕业后教育和医学继续教育，抓好专业训练，不断提高医务人员的业务素质；
不断学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；
（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，重点培训有发展前途的人才，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人才结构保持合理状态（有科室各技能专业组）；
（4）重视技术发展的配套建设，在开展技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术开展与人才配备、知识储备、设施设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评价同步进行；
（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症抢救、开展技术业务水平五个医疗质量关键环节，严格落实十四项核心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，确保医疗安全。
（6）以人为本，以病人为中心，为病人提供全方位的医疗服务，不仅有好的医疗水平，同样要有良好的医德医风，深入细致的沟通机制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都得到优良的服务，达到被服务者主观上的满意；
（7）在配合医院提升整体形象的同时，切实加强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。
（8）作为科室的整体，门诊质量同样反映科室医疗水平，作为科室窗口，更能体现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因而，应加强值诊医生的力量，科主任定期门诊，每个主任和副主任医师以上必须每周一天门诊。
3、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评价，反馈到科室，以期不断改进。
二、病历质量的控制
1、依据医院要求：
（1）住院病历及时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。
（2）病历归档及时、完全，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。
2、要达到病历质量目标要求：
（1）科室学习并落实《医疗事故处理条例》《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实际工作中认真执行。
（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，尤其对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写普通病历的时间及份数（住院医师三年内、硕士生二年、博士生一年至少写住院病历60份。首次病程必须由本院医师完成）。
（3）在病历的环节质量上，上级医师结合查房、会诊、病历讨论等过程，对住院医师书写的`病历进行检查指导，尤其注意诊断、治疗、用药是否合理正确。严格检查病历记录完成的及时性。
（4）住院病例严格按照《河北省住院病历书写质量评估标准》进行考核，尤其是单项否决指标，要加以严格控制。
（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运行病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺陷或问题者，责令立即修改、补充。
（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录及时审签。
（7）出院病历，按医院规定时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评价、评分，对于低于90分的病历，限期整改。
（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，以免在交接中间环节造成病历丢失。
3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评价，检查结果作为科室职工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。
三、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，把好医疗环节质量关。实行医疗质量责任追究制度。
1、医务人员熟练掌握十四项核心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度制度、临床用血审核制度、技术准入制度、分级护理制度），并落实在日常医疗行为过程中。
2、在医疗服务过程中整体落实各项核心制度：
（1）首诊负责制度：首诊科室在接待危重、急诊病人时，应根据病情进行病史询问和必要处置，病情需要时应请相关科室会诊，根据会诊情况作进一步处置。
（2）三级医师查房制度：住院医师每天查房2次以上，主治医师每天1次，副高以上医师每周2次以上，新住院病人主治医师以上人员48小时要进行查房，查访时应注意查房质量。
（3）疑难病例讨论制度：入院3天未确诊的病例全科讨论，全科讨论仍未确诊的及时组织全院会诊，讨论结果应以专页记录于病历中。
（4）会诊制度：急会诊10分钟内到位，抢救病例随叫随到，一般会诊24小时内完成，会诊记录应以专页记录于病历中。
（5）危重病人抢救制度：危重病人抢救要有主治医师以上人员主持并参与，必要时报告科主任，重大抢救上报医院有关部门。抢救记录用以专页记录于病历中。
（6）手术分级管理制度：根据《河北省手术分级管理规范（试行）》针对本科手术特点，明确相应级别医师作为术者主持施行相应等级手术，跨等级手术有上级医师上台指导。
（7）术前讨论和大手术、新开展手术上报审批制度：Ⅱ类及以上手术均应在术前讨论，Ⅱ—Ⅲ类手术由治疗组讨论，Ⅳ类手术全科讨论，疑难、高危、特殊手术、致残手术、新开展的手术须报医务科审批。讨论内容包括诊断、手术适应证、禁忌证、术前准备、手术方式、麻醉方式、术中可能发生的意外及其应对措施、术后处理等，讨论记录内容记于病历中
（8）死亡病例讨论制度：患者死亡后应于1周内组织讨论，进行尸检和有病理检查者可待结果报告后再讨论，讨论记录在病历中。
（9）值班与交接班制度：值班者应具备执业资格，二线班实行坐班制，值班医师值班期内将患者的病情变化及处理的情况随时记录在病程记录上。急危重病人严格执行床旁交接制度，手术病人、新入院病人和病情发生变化的病人均应进行书面交接班，记录在医生交接班记录本上。
（10）查对制度：执行医疗质量和医疗安全查对制度包括：临床诊疗、手术、护理、药学、检验、病理、放射等查对制度，确保患者安全。
（11）病历书写规范和管理制度：真实、客观，反映病人的真实情况。诊断、鉴别诊断依据充分，检查治疗方案合理。书写清晰、客观、真实、准确、及时、完整。要有重点、有分析、完整的记录各级医师查房、抢救、讨论等意见，不弄虚作假，上级医师对下级医师书写的病历及时检查修改。
（12）分级护理制度：分级标识清楚、明确，护理措施到位。
（13）临床用血审核制度：执行临床输血管理规范，有主治医师以上人员审签，不许代签。
（14）实行医疗技术准入制度：开展的技术项目与医院的功能和任务相一致；
开展的技术项目与诊疗科目相一致；技术项目符合伦理学原则；医疗技术和人员资质相一致；新技术有报批和备案手续，新技术档案完整。
3、执行落实核心制度是科室整个临床路径最关键的环节质量的保障，是科室控制医疗质量、保障医疗安全的关键点，上级医师和科主任查房过程中，严密关注核心制度的落实情况，适时予以指明并纠正，具体执行情况在病历中体现。科室质控小组每月评价核心制度落实情况，向科室反馈，进行整改，并落实奖惩
四、质量目标的分解
1、根据医院总体质量目标，分解到本科的有：
（1）科室病人的满意率达到98%以上；
（2）出入院诊断符合率95%以上，手术前后诊断符合率95%以上；
（3）住院抢救成功率84%以上；
（4）院内感染发生率低于8%；
（5）特护、一级护理合格率90%以上；
（6）开展新技术项目1—2项。
2、要完成科室质量目标，对每一个具体的量化的指标进行分解，以确保每一项目标完成：
（1）保证病人的满意率达到98%以上，我们必须了解和做到：
①每一个员工意识到自己的角色，就是进全力为人民服务，牢记病人的需求就是我们的追求的理念。
②明确病人（顾客）的明示的要求及潜在的需求是什么？我们的工作不但要满足病人的疾病得到很好的诊断治疗，同时我们还要满足病人其他方面的要求，如：诊疗的环境是否到位等。
③每月开展公休座谈会，充分了解病人的意见和要求，作好记录，在以后的工作中不断改进、提高。
④抓好知情同意的工作，医务人员在诊疗过程中，必须履行对患者的告知义务，对患者的病因、病情发展、治疗方案及实施中采用手术、治疗仪器、药物等的目的、方法、预期效果、副作用、患者可能承受的不适以及潜在的危险性等，填写好知情同意书，充分作好医患之间的沟通。
⑤抓好医德医风，推行文明用语、端正行为规范、严禁服务忌语；杜绝收受“红包”、礼品、回扣、吃请、乱收费、私自购进和推销药品、器械等；客服服务中“生、冷、硬、顶、推”现象。
⑥每月在住院患者和家属中发放满意度调查表，以了解患者及家属的满意程度，不断改进今后的工作。
（2）为保证院内感染率小于8%，措施如下：①杜绝滥用抗生素，有针对性的使用抗生素。
②按医院规定对病房、治疗室定期紫外线消毒。
③科内拒绝收治法定传染病病人。④按医院规定对医疗污物和其他污物分开管理和焚烧。
⑤建立院内感染登记并及时上报院感染科。及时分析院感原因，控制院感进一步加重。
（3）为保证入院诊断与出院诊断符合率、手术前后诊断符合率大于95%，制定如下措施：
①对诊断不明的患者动员家属及时完成各项必要的辅助检查。
②详细反复询问病史，认真仔细查体，以便对病人进行综合分析，利于诊断治疗。
③坚持三级查房制度，充分发挥主任、主治及医师三级医生的作用。
④必要时请相关科室会诊及市内专家或外援专家会诊，以便及时明确诊断。
⑤科内随时根据病人的情况开展疑难病例讨论并作好记录。
⑥加强医务人员的业务学习，不断提高对疾病的诊断水平。
⑦严格技术准入制度和手术分级制度
（4）保证危重病人抢救成功率大于85%，措施如下：
①工作五年以上的住院医师值急诊班。
②抢救病人时要求主治医师以上乃至科主任在场。
③及时充分利用ICU、麻醉科急救设备，并及时请麻醉科插管、ICU医生会诊，协同抢救。
④对抢救的病人，医生做好抢救记录，开好医嘱。
⑤医护密切配合，维持好保证生命的各种通道的通畅。
⑥建立抢救登记本，以便统计分析。
（5）为保证特护、一级护理合格率大于90%，规定如下：
①特护和一级护理记录文件要字迹清楚工整，内容要全面。
②填写的护理记录内容真实、与医嘱相符。
③护理人员要密切观察病人病情变化，及时巡视以便得到相应的正确处理。
④护士长对记录的材料要及时认真审查，不合格的重写。
⑤值班护士应多和家属沟通，以便取得家属的配合。
⑥特护和一级护理按医院护理常规执行，不得丢漏项目。
（5）督促医生不断学习新知识、新进展，参加新知识学术研讨会，采用请进来的办法，积极开展新技术项目：具体措施见科室医疗技术质量控制与持续改进。
3、科室质控小组和院感控制管理小组每月对科室质量目标及院感控制目标进行统计、分析评价，反馈到科室，找出存在的原因，以适时改进提高，对改进不力者落实奖惩制度。
五、医疗安全目标及防范医疗差错、医疗事故的发生
1、根据医院医疗安全的要求，3年无1起医疗事故发生。科室制定5年无医疗事故目标。
2、明确医疗过程或路径中，存在着发生医疗差错或医疗事故隐患的地方，不加以控制或防范，就会发生医疗纠纷或形成医疗事故，因而，找出医疗差错隐患并加以防范，是防止医疗事故发生的重要措施。
3、易发生医疗差错隐患的环节有：
（1）未严格执行首诊负责制，造成中间环节脱节，延误救治。
（2）病历环节：病史采集不全面；
查体不细致、不系统；辅助检查结果未及时追回；住院过程中，病情变化未及时发现，未及时处理；三级查房未按要求进行或上级医师医嘱未执行或执行错误；
（3）诊断环节：主要疾病诊断错误，其他疾病诊断遗漏；
危重症、疑难疾病3日内诊断不清未请示上级或未及时会诊或组织讨论；辅助检查结果误导，活检组织或手术标本未及时送检或错误报告。
（4）治疗环节：用药错误（种类和剂量），药物过敏；
合并疾病的禁忌用药；诊疗技术操作失误。
（5）抢救环节：未及时诊断丧失抢救时机；
诊断错误，抢救方案欠妥；抢救药品或抢救设备准备不全；
（6）手术环节：手术适应证不明确；
手术对象、部位、术式错误；术中错作误伤重要脏器或大量失血；术后体内遗留器械或纱布、棉片等异物；术者资质问题；跨专业手术；围手术期病人管理不细致。
（7）院内感染环节：发生严重的院内感染。
（8）诊疗环境、病人防护环节：发生电击、烫伤、坠床等。
（9）知情同意或沟通环节：与患者本人或亲属沟通不够造成误解，或各种协议书填写不确切、不细致。
（10）医德医风环节：有冷、硬、顶、推现象，收受财物等。
4、防止医疗事故突出预防为主，做到防患于未然。因而，在医疗工作中
（1）时刻保持“临渊履薄”高度警惕性，提高自己法律、法规意识，加强规范、常规的学习。
（2）严格执行十四项核心制度，尤其是病历书写规范、三级查房制度、手术分级管理制度、查对制度和技术准入制度。
（3）按院感要求控制院内感染的发生率。
（4）做好沟通工作，维护患者的知情同意权，如实告知患者及亲属，患者的病情、医疗措施、医疗风险、费用等，实施各种诊疗项目时，认真履行书面知情同意手续，这些手续主要包括：实施各类手术、有创检查、治疗；
输注血液或血液制品；实施麻醉；开展的新业务、新技术；临床实验性治疗；术中冰冻切片快速病理检查；实施化疗、放疗、抗痨治疗；尸检；急诊或病情危重，处于抢救状态下，其亲属要求终止治疗、出院、转院等。（5）配合医院及上级卫生行政部门教育和检查活动。搞好科室医德医风建设。
5、科室质控小组严密监测医疗安全隐患的发生，及时反馈信息，在科室交班会上做到日议、周评、月小结，提醒医疗安全存在的隐患，做到警钟长鸣，防患于未然。对出现医疗纠纷或投诉者，应当积极调查，并告知投诉的程序。
六、单病种质控和科室前5种病种质量控制
1、按医院要求“脑出血”为神经外科单病种质控项目，控制的目标为“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。科室做好质控记录，每月进行评价，找出不达标的原因，预期整改
2、科室前5种病种确定为：控制指标“治疗好转率”、“平均住院日”、“诊断符合率”、“平均确诊天数”、“平均费用”。每项指标按3年平均数确定。科室有质控记录，每月进行评价，不达标预期整改。
质量管理方案5
为贯彻落实《医疗质量管理办法》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，根据安康市卫计局关于《安康市医疗质量提升行动工作方案（20xx—20xx年）》通知总体要求，紫阳医院决定开展医疗质量提升行动，现结合实际制定本方案。
一、工作目标
利用3年左右的时间，在全院实施医疗质量提升行动，逐步完善医疗质量管理组织体系，医疗核心制度进一步落实，医疗质量管理措施有效实施，医疗服务监管制度不断健全，医疗质量安全管理水平不断提高，医疗风险防范能力和群众满意度明显提升，人民群众健康权益得到保障。
二、工作内容
（一）完善医疗质量管理制度。建立健全医院医疗质量管理相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量管理工作的制度化。重点围绕医务人员、医疗设备设施、医疗技术准入及诊疗服务，突出围手术期、围产期、有创操作、危急值、实验室安全管理、不良事件报告与处置等，健全完善医疗质量安全及医疗风险的管控制度。
（二）进一步健全医疗质量管理组织。落实医疗质量管理院、科两级责任制，由院长、科级负责人作为医院、科室医疗质量管理第一责任人的责任；医疗质量管理科、医疗质量管理委员会，各科室医疗质量管理工作小组，负责各层级质量管理工作的落实。
（三）进一步健全质量控制组织。健全医疗质量管理、护理质量管理、医院感染管理、病案管理、药事质量管理、输血质量设备管理等质控制组织，细化职责分工明确。我院作为县质控中心挂靠单位，极力支持各质控中心开展工作，各质控中心要积极组织辖区医疗机构开展质量控制，发挥县级质控中心作用，督促其开展业务培训、检查指导，不断提升医疗质量。
（四）进一步加强医疗质量管理信息化建设，逐步完善医院感染控制、病历质控、病案信息、药事管理质量监管网络平台建设，实现医疗质量指标及关键数据的实时抓取、网络报告和预警，并将质量监管贯穿整个医疗过程。
（五）强化医疗质量教育培训。各职能部门认真组织和开展医疗质量教育，不断加强相关法律法规及质量标准的宣传教育培训，着力增强医务人员的医疗质量意识。要重点加强新入职、实习进修、返聘、低年资从业人员的质量教育培训及全员“三基三严”和“岗前”训练考核，不断提高医务人员的质量意识及服务能力，进而提升医疗质量，保障安全。
三、重点工作
（一）范医疗行为，消除安全隐患。
1、严格落实各项医疗质量和医疗安全制度。认真落实18项核心制度，继续坚持首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度等，确保患者安全和同质化医疗管理。
2、认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程等，在此基础上制定各科室相关技术的操作规程，并确立实行诊疗过程中的各项评估和再评估办法，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。
3、加强重点环节质量控制。加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。加强医疗技术和人员资格准入，严格对高新技术的准入和临床应用管理，维护患者安全，坚持做到合理检查、合理治疗、合理用药，因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。
4、要加强护理质量管理。加强临床护理工作，营造关爱患者的氛围。临床护理工作要将“以病人为中心”的服务理念融入日常护理工作中，倡导微笑服务，努力营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。积极开展“护理服务示范病房”创建活动，强化分级护理质量管理，切实落实基础护理和危重症病人的护理质量，确保患者医疗安全和护理工作质量。加强对急危重症患者的护理管理，提高急危重症患者抢救成功率。
5、明确职责、重点监控。明确各岗位人员工作职责和范围，界定各级各类医务人员的资质和病历书写、处方、医嘱、操作、手术、会诊等权限。要规范临床服务行为，对危急值、输血、手术、疑难、急危重症等高危病人或高风险服务要重点管控。
6、强化医疗质量（安全）不良事件信息收集、记录、分析、报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量安全的重要基础工作。要加强病历管理，完善电子病历信息安全保障。
7、开展专项活动。一开展以卫生政策学习考核、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写等为内容的岗位练兵活动，真正提升医院和医务人员服务能力和水平。二每月开展医疗质量、护理、院感、病历质量等各专项工作的督导检查工作，及时反馈信息，督促落实整改。
（二）做好环节控制、降低医院感染发生
1、各科室认真贯落实好医院感染管理相关制度和规范。树立全员全流程医院感染控制理念。在医器械、耗材等招标进购、医疗新技术新项目引进、供应室外包、基建布局等任何可能涉及医院感染管理要求的，建立本机构梁管理部门提前介入机制。
2、建立对医院感染重点部、重点环节，特别是侵入性操作的安全风险控和管理机制，针对发现的问要取积有效的干预措施。加大产房、新生儿室、儿科、手术室、门急诊、重症医学料、血液透析室、口强料、感染性疾病料、消毒供应室等医疗风险高的科室和部门的风险防力度。
3、各科室要充分强调手卫生重要性，强化对艾滋病、乙肝、丙梅毒等经血夜传播的疾病，以及多重药菌等重点感性疾病的识别、监测与管控，尤其对涉及操作范围大、过程较复杂的有创操作患者。以及不同个体之间涉及体液触的相关诊疗操作的患者，要加大对相关感性病例的识别和管理力度，对发现的'感染性疾病病例要及时采取相应消毒隔离措施，坚决杜绝医源性因素导数的疾病传播
（三）加强临床检验和实验室质量管理。
检验科建立完善临床检验项目目录及管理制度，并将临床检验项目纳入统一管理。加强实验室安全管理及质量控制，开展室室内质控，并参与室间质控，保证实验室安全及检验结果的准确可靠。
（四）推进临床路径管理。督促各科室积极开展临床路径开展和管理，并通过信息化手段促进应用，进而提升医疗质量和管理水平。
四、行动步骤
（一）动员部署阶段（20xx年10月—11月）。组织制定工作方案，召开会议进行广泛宣传动员；按照院级总体安排开展自查自纠，排查医疗质量隐患，针对问题和不足建立台账，制定整改方案，明确整改措施。
（二）全面推进阶段（20xx年12月—20xx年12月）。根据排查发现的问题，紧紧围绕医疗质量管理规章制度建设、人才队伍建设及提高医疗质量科学化管理水平，全面开展医疗质量管理与持续改进工作，尤其要抓好质量环（PDCA）品管圈（QCC）等现代医疗质量管理工具的应用。医院要对各科室工作情况进行督导和考核。
（三）巩固提高阶段（20xx年1月—12月）。及时总结、推广医疗质量管理中好的做法及取得的经验，特别要在科室重点技术操作和薄弱环节的质量管理上要认真总结，以巩固活动成果，规范医疗行为，提高质量，建立医疗质量管理长效工作机制。
五、组织领导
为顺利推进医疗质量提升行动的开展，成立医疗质量提升行动小组，其组成人员如下：
组长：xx
副组长：xx
成员：xx
下设专项行动小组，办公室设在质控科，由徐任办公室主任，负责日常工作的开展。
六、工作要求
（一）切实加强领导。切实加强对医疗服务质量提升活动的组织领导，成立医疗服务质量提升活动领导小组和办公室，负责全院医疗服务质量提升年活动的具体实施、指导、评价和监督检查工作，并定期向县卫生局书面报告活动开展情况。
（二）深化活动内容。认真落实质量提升活动方案，并在此基础上积极拓宽活动内容，丰富活动形式，创新活动举措，使质量提升活动从阶段性逐步转入制度化、规范化的常态管理轨道。
（三）认真总结分析。针对存在问题和薄弱环节，运用PDCA循环持续改进工作；要在活动中认真总结经验，强化核心制度建设，加快建立医疗质量持续改进的长效机制。
质量管理方案6
一、指导思想
全面贯彻落实党的教育方针，落实立德树人根本任务，坚持“质量立教、质量兴教、质量强教”战略，把提高教育教学质量作为我校今后教育改革发展的核心任务，强化教育教学管理，深化教育教学改革，促进学校教育事业高质量发展。
二、工作目标
牢牢抓住“教育教学质量提升”这一核心目标，以教学常规为抓手，规范教育教学行为；以集体备课为抓手，提高教学理论水平；以课堂教学为抓手，提高课堂教学水平；以学科重点为抓手，提高学科教学质量；以丰富活动为抓手，提升学生综合素养。
三、方法措施
（一）实施校级领导班子成员分学科包靠制度
学校领导班子成员靠前指挥，深入教学一线，对所包学科质量负责。每学期深入班级听课、评课活动不少于2次；参与集体备课等教学教研常规活动不少于1次；参加学校教学质量提升研讨专题会议（过程评价、质量分析等）不少于1次；参加学校教学工作总结会议不少于1次；牵头组织外出学习交流活动不少于1次。（责任人:吴玉松 黄瑞杰王海燕）
（二）以教学常规为抓手，规范教师教育教学行为
1.落实课程方案，规范教学行为
（1）严格执行国家课程方案，开足开齐课程，上好各类课程，努力提高课程实施水平。教导处每天日常检查与教干随机抽查相结合，进一步加强常规课程管理，加大过程监控，严格规范办学行为，严格按照课程表上课，严格检查、控制、落实学生在校学习时间、学习习惯、作业量等方面内容，落实教师候课、上课制度，杜绝教师拖堂。
（2）努力提高课程实施水平，加强对课程实施的监控和评价。尤其加强对考查学科的管理，采取过程性和终结性评价相结合的原则。通过评价引领督促考查学科提高课堂教学水平，确保课堂效率。
（3）做好课后服务工作，根据上级有关规定，结合校情，开展好课后学业辅导、课后服务工作。
2.细化常规管理，提高教师业务
（1）开学初，各学科明确本学期备课、上课、作业要求细则，让老师们心中有目标，行动有方向，落实有标杆。在备课方面，我们将在书面备课的基础上，通过限时备课、说课答辩等方式考查备课实效，并计入教学量化。
（2）学期中，做好每月的常规检查，并及时反馈。首先成立常规检查小组，做到每次检查有记录、有成绩、有反馈。其次常规检查采用过程与终结相结合的形式。过程检查中，本着以发现问题，改进常规为主，以错误出现点为原则扣分。过程检查中，每次有一个重点检查项目，通过具体详细的反馈突出优缺，以便于学习和改进。在每次常规检查后推荐优秀的备课、作业让教师学习。本学期重点落实备课的实效性、落实作业的份数、书写质量、做题质量、错题及时订正以及批阅和激励性评语等，数学学科还要重点督查是否存在无错题作业。
3.规范课堂行为，注重习惯培养
在教师备好课、上好课的基础上，每位教师都要注重学生学习习惯培养。常规习惯有：读书习惯、写字习惯、阅读习惯、思考习惯、讨论习惯、发言习惯、反思习惯、评价的习惯等。通过常规训练与重点项目相结合的方式，巩固并强化学生的基本学习习惯，本学期突出阅读习惯与讨论交流习惯、大胆发言习惯为训练重点。学校首先通过日常巡查、课堂听评等方式，发现问题及时反馈。再次通过集体教研活动时间让教师互相交流经验、专题研讨，典型教师带动等方式及时分享经验，进行方法指导。最后结合课堂教学展示、午练检查等将学生习惯培养列入重点评价项目。
（三）以集体备课为抓手，提高教师教学理论水平
通过每周固定教研活动时间，不同形式的学习，提升教师自身的理论水平，引领教师接受课堂教学理念。集体教研主要内容如下：
集体备课。结合县集体备课研讨，学科课标，了解学科总目标和学段具体目标和要求。从单元教学内容、目标、教学过程、重点难点突破、练习考查等方面以年级组为单位进行单元集体备课，努力做到抓重点、抓难点、抓考点，并有选择地进行试讲或者研讨课。教务处做好按照个人备课到集体备课再到个人二备的程序落实集体备课，通过以考待查的形式检验备课成效。
课堂教学。可以是课堂教学视频观摩研讨，也可以是青年成长课、能手示范课、听评，也可以是赛课打磨。让教师最大限度的接触到课堂，并进行评议，在教研中成长。
(3)问题研讨。对于教学中出现的共性问题，对问题的出现原因、表现形式、应对方式研讨可操作性的有实效的解决方案。
（4）检测分析。对教学检测情况进行对比、分析，反思教学，进而补教补学、改进教学。
（5）学习汇报。教师外出学习，必须把学到的先进的教育思想和理念传达给教师，并结合教学实际领会贯通，学以致用。
（6）活动开展。对于要开展的教师活动或者学生活动，明确目的要求，说明操作流程，研讨具体细节，做好全面安排。
（7）做好集体教研记录，并进行资源共享。整理好活动总结，留存好活动资料和照片，便于下学年教师借鉴使用。
根据学校工作现状，本学期教导处将加强与青云中小等学校开展的城乡共建手拉手联研活动，从集体备课的研讨、习惯训练到课堂教学的观摩，再到教学质量的监测等，开展多学科多形式校际联研活动，以期达到共同发展、共同提高的教研效果。
（三）以课堂教学为抓手，提高教师课堂教学水平
本学期教务处继续围绕“优化课堂教学，提高课堂效率”开展活动，促进课堂教学改革，全面落实新课程教学理念，本着教师少讲、精讲，学生会倾听、会思考、会表达、会反思的教学原则，根据各学科教学特点，提高课堂教学水平，提升课堂教学效率
1.明确学科课堂教学要求
学习县教研室提出的各学科课堂评价基本标准，研讨如何在教学中具体落实，如何高效完成教学目标，并在教学中主动探索，改进课堂教学。
2.开展学科教学研讨活动
课堂教学研讨活动有：1.年级组 “互听互学”活动。2.优秀教学视频引领课。3.青年教师成长课4.优秀教师示范课 5.普通教师达标课。这些课堂教学紧紧围绕“优化课堂教学，提高课堂实效”研讨进行，通过这一系列具有层次的活动，让每一位教师都能在课堂教学方面逐步提升。
3.助力改革课堂教学活动
(1）用好晨读时间，让学生大胆充分练习朗读。
晨读时间，英语和语文教师引导学生大声朗读，让每位学生张开口，大声读、会朗读。通过朗读进行预习和复习式的学习。数学教师也可引导学生自读回顾或者自读预习。
(2）借助午练时间，让学生积极练习表达和交流。（学生专项训练，提高说写水平）
A.采用年级组长负责制。学校推行午练改革，切实开展好“开心二十分钟”活动。午练采用年级组长负责制，组织制定本组每周午练训练内容，确定具体的内容。语文学科2节午练进行“观字练写”写字指导。1节午练进行“谈天说地”式的独白式演讲或者“畅所欲言”式的小组讨论式发言，提升学生的语言表达能力，又促进深入阅读；数学2节午练课，开展“我讲你听”式的独白式讲解，或者是小组合作式的集体讲解或者汇报。活动以说促思，实现训练学生思维表达的目的。B.注意督查，保证效果。本学期午练检查将以教导处与年级组长联合抽查督查为主，检查是否有学生在黑板前进行题目讲解为标准，对实施情况较好的班级录像在全校内进行推广，如发现班级有未按要求进行训练的情况，将进行情况在全校通报批评。C.选好典型，做好引领。通过督查，选出做得好的班级进行录像以供同年级进行学习。
(3）开展“我是小讲师”活动，落实我讲你听
教师给部分优秀的学生、小组，分配一定的内容，让学生提前准备，首先让他们在班级给同学们讲课，教师进行手机录像，然后教师每周推送一个优秀课例给组长，组长从同年级中选出2-3个给教导处，教务处选择优秀的视频共享学习。
(4）开展课堂“诊断”活动
分学科分年级各选一个班级，在学校举行的校本教研的课堂研讨活动中，我们可以选在这样的班级进行磨课或上课，通过课堂观察发现问题，帮助教师找到问题，同时也有助于教师积极参与到课堂教学研讨中，大家一起来发现问题、解决问题。另外，在随机听课方面，加大对弱势班级的听课指导，解决课堂存在问题。
（四）突出学科重点，提高学科教学质量。
1.语文学科：①教师打造“两好”课。上好“研讨课和常态课”，针对教学目标，在集体研讨的基础上，认真研读教材和教学设计，上好研讨课和常态课，重点研讨的精读引领课；②练好学生的“四好”功：“读好书、练好字、说好话和作好文”引领学生读好书，指导学生练好字，培养学生说好话，力争学生作好文，以素养提升为目的，提高学生的听说读写能力。
数学学科：①加大教研团队的研究能力，学习研究“生本课堂”教学理念，提高教师参与课堂改革的积极性，不断提升课堂教学质量，培养学生会思、敢说、会说等的学习能力。②加强速算能力培养。主要借助课前五分钟时间，以及课堂作业和家庭作业来加强计算能力的培养。做到坚持布置，跟进督查。学校将通过开展形式多样的学习竞赛活动，激发学生学习数学的兴趣，促进学生个性和谐发展。
综合学科：①积极参加英语课堂教学改革，努力打造生动、有趣、成长的英语课堂，让学生在教学中积极主动、阳光活泼、快乐成长。改善英语课堂教学，增加英语课堂的厚度，培养学生的思维能力，提高学生运用知识的灵活性。②稳固课堂达标意识，采取督过程、优结果、抓短板的方式保证教学质量。③简化音、体、美、信、科、德法的教学常规，实行“备、研、讲、考”相结合，提高教学常规的实效性。狠抓体育、科学等弱势学科，切实完成教学目标。
4.培优扶差辅导，实现均衡发展
教师要对任教班级优秀生和学困生情况了如指掌，时时刻刻关注各类学生的成长状况。第一方面对优秀学生发现其特长，给其充分展示的机会，并选择促进其发展的学习内容让其得到更大大的发展。对于学困生，基于他的知识层次，找准问题所在，抓住基础、抓准重点，适当减缓知识梯度，让其不断进步，缩小差距。第二可借助小组合作学习，结对互助、捆绑式评价提升生生互助的意识和能力，提升集体荣誉感。第三可通过分层布置作业的方式能满足不同层次的学生的需求，扎实开展培优扶差工作。
5.树立科学的考试意识，做好评价改革工作。①充分利用好手头的教辅资料，采用多样批改方式，教师通过抽查随时了解学生知识掌握情况。②通过多种方式全面考评学生素养，增加阅读、书法、速算、识字、说话、讲故事等多种方式来全面考评；③教师对教学行为和教学检测进行及时的分析和反馈，做好补教补学，提高教学质量。
（五）以丰富活动为抓手，提升学生综合素养。
为全面推进素质教育，注重培养学生的综合素质和创新能力，本学期，学校教导处将联合其他科室，继续开展主题活动，为学生搭建多彩活动平台，促进学生全面发展。
1.依托学科活动，促进全面发展。本学期各学科将在抓好常规工作的基础上，重点培养学生多思考、敢表达、勤归纳的综合素养能力，首先，各学科在日常教学中切实落实“学生是课堂的主人”这一理念，积极为学生搭建各种思考、表达、交流的机会。其次，学校推行午练改革，切实开展好“开心二十分钟”活动。要求语文学科通过“观字练写”“谈天说地”“畅所欲言”等专题，既提升学生的语言表达能力，又促进深入阅读；数学学科通过“你听我讲”活动，以说促思，实现训练学生思维表达的目的。最后，充分利用速算盒子、一起作业、微信群、QQ群等各种平台，为学生搭建语言实践的机会。如英语学科计划开展的“课前5分钟话题训练”，“一起作业”等活动，都将使学生在活动参与中得到有效提升。
2.依托校本课程，培养特长人才。一方面继续扎扎实实上好26个校本课程社团班，让学生在自己最感兴趣的小天地里得到最大限度的熏陶和培养。
3.依托比赛展示，促进个性发展。为丰富学生们的校园生活，促进学生的.阳光发展，进一步挖掘学生的潜能，本学期，根据展示项目与方式的不同，分成学科素养、特长比赛等形式，多方位为学生提供一个展示自我的舞台，促进学生个性发展。
4.依托传统文化教育，开展经典诵读活动。根据学科特点及学科教学内容，巧妙增加渗透传统文化教育，丰富学生积累，拓宽学生视野，传承中华文化，提升民族自豪感。
（责任科室：教务处）
（三）强化教师队伍建设
1.加强师德建设。组织全体教师认真学习教育法律法规和《中小学教师职业道德规范》，开展扎实有效的师德教育，不断提高教师敬业奉献、为人师表的自觉性，增强教书育人的责任感和使命感。启动师德师风提升行动，严厉打击有偿办班、有偿补课、有偿带生活动，严厉打击布置家长代批作业现象，规范教师教育教学行为。根据《光明路小学教师师德考核办法》考核教师师德。（责任科室:工会、办公室）
3.加强教师业务培训。做好国家、省、市等各级培训活动的组织工作，选派优秀教师积极参加高水平业务培训；面向全体一线教师积极组织校级教材培训、集体备课等业务活动；通过备课考查、理论竞赛等多种形式加强教师业务培训效果的监测。积极开展校本教研活动，特别是开展问题教研活动，将问题教研与教科研课题与相结合，要求全体老师结合教育教学中的难点问题展开研究，开展“真研究”，形成研究成果，学期结束后进行评比，成绩纳入教师量化中的教科研专项。全力打造骨干教师队伍，骨干教师每年外出（市级以上）学习不少于2次，每位教师参加学科（县级以上）培训不少于1次。加强弱科、弱师研究，实行教师结对帮扶机制，每学期专题调研不少于4次。（责任科室:教务处）
4.发挥名师示范作用。切实加强名师队伍建设，发挥名师、学科带头人和骨干教师在教学中的引领、示范、带动促进作用。做实“青蓝工程”，严格按照任务单开展活动。发挥名师、能手的模范带头作业，使骨干教师实现“二次成长”；使新入青年教师“一年起步，三年站稳讲台，五年成为骨干”。（责任科室：教务处）
5.打造名优班主任队伍。要充分调动班主任工作积极性，发挥班主任在班级管理、沟通协调、全面育人等方面不可替代的作用。定期举办班主任经验交流、工作论坛、任职培训等活动，每年开展优秀班主任评选活动。（责任科室:政教处）
6.加强教干队伍建设。强化以校长为首的学校教学管理责任，校长为教学工作第一责任人、分管校长直接责任人、教务主任具体责任人的角色分工。明确学校建设目标，激发教干队伍的精神动力和工作热情；学校教干要深入一线实践，严格按照《临沭县教育体育局关于中小学教职工工作量标准的导意见》（沭教字[20xx]42号）承担足够的教学工作量。根据《临沭县光明路小学小学教干量化考核办法》的标准做好考核。
（责任科室：教务处）
（五）健全质量监测评价机制。
1.建立质量监测制度。构建“课堂检测——单元检测——期中检测——学期检测”的教学质量监控体系。开展月抽测、阶段检测，检测后即时反馈分析，特别针对弱师弱班教务处指定专人帮扶，通过听诊断课、调研学生等方式共同制定提高教学质量的方法与措施。
2.建立质量分析评价制度。检测后及时召开质量分析会，通报成绩，总结经验、发现差距、寻找对策、促进提升。
3.建立教学质量激励制度。一是设立教学质量单项奖。每学期表彰一次，表彰优秀教师、优秀学生，计划表彰教师是年级前1/3，学生表扬年级前10及前100名。二是修订教师量化考核制度，加大教学成绩在量化考核中的权重，增添升降奖励项目，在教师中形成人人重质量的意识。（责任科室：教务处）
四、实施步骤
1．宣传发动（20xx年2月1日至20xx年3月中旬）
安排部署“教育教学质量提升年”活动。通过会议座谈等多种形式宣讲相关精神，形成全校抓教育教学质量提升的良好氛围；召开各层面会议，动员全校教干教师认真落实实施方案，扎实提高教育质量。
2．组织实施（20xx年3月下旬至20xx年11月底）
各科室按照方案开展工作，以学期、学年度为时间单位，切实做到目标明确、重点突出、措施得力、考核严格、奖惩分明，确保工作进展顺利。
3.总结表彰（20xx年7月、20xx年7月、20xx年7月、20xx年的12月)
每学年召开全校教育教学质量提升年活动总结表彰大会，大力表彰教学质量先进教师，优秀学生。总结活动过程中的得失，提炼典型经验。
五、保障措施
1．组织保障。学校成立“教育教学质量提升”领导小组，通过定期召开会议和过程调度等方式，对工作过程中出现的问题及时研究、解决，保证活动顺利开展；各科室各司其职、团结协作、上下联动，围绕“教育教学质量提升”积极开展工作，为活动开展提供有力保障；教务处要履行好职责，科学合理地分析学期、年度质量检测情况，逐步形成教育教学质量分析监测的长效机制，努力在全校形成上下联动、齐抓共管、提升教育教学质量的良好氛围。
2．经费保障。学校加大教育教学经费投入，保障师资培训、教研活动经费，确保名师讲学、教学研讨、教学评比、网络教研、学校联盟等活动的顺利开展。及时兑现奖惩，最大限度地发挥奖惩机制的激励、督促作用。
3．教师量化。根据《光明路小学教师量化考核评估方案》对教师的各项常规、教学质量进行考核、绩效、评优树先。
质量管理方案7
医疗质量和医疗安全是医院永恒的主题，也是医院医务管理工作的核心，为全面推动医院医疗质量管理，进一步规范医疗行为，不断提高医院医疗质量与水平，消除医疗安全隐患，减少医疗纠纷发生，维护广大人民群众的健康生命安全。
医务部围绕提高医疗质量和确保医疗安全将对全院所有的临床、医技、门诊科室进行检查。每月确立不同的医疗质量检查内容和重点主题，加强医疗质量重点科室、重点环节和重要岗位的管理，突出关键环节，狠抓薄弱环节，努力做到全院检查同质化。现制定以下实施方案：
一、实施依据
医疗质量质控标准：《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年版）》。
病历质控标准：住院病历质控标准。
二、组织体系
医疗质量质控形式：医务部统一组织和分工，抽查各医疗区临床科室，剩余部分科室由各区负责完成检查。
院科两级质控体系：医院质量与安全管理委员会（医务部、各区医务办、门诊办）、科室质量管理小组(质控员同质管部)
三、工作要求
医疗质量质控周期：总部和各医疗区均每月质控一次。医疗质量质控内容：临床科室重点督导医疗管理核心制度落实，同时兼顾其余的质控主题（具体内容见附件1）；麻醉（包括疼痛）、药学、检验（包括输血和病理）、医学影像（包括放射、超声、心电、脑电、肌电、核医学、高压氧）由各专业制定督导的内容（参照附件1）；门诊部制定门急诊科室督导的内容。
质控人员组成和分工：由医务部、门诊部、各区医务办的专职人员和科室医疗质量检查兼职人员组成；麻醉、药学、检验、影像部分由各专业医疗质量检查兼职人员组成。具体人员和分组见附件2。
质控单元：具体名单见附件3。
四、考核与奖惩
质控结果：各专业检查后由医务部统一进行汇总，每月汇编形成医疗质量管理工作简报和抗菌药物临床应用专项整治简报进行公示和发放，检查结果与科室医疗质量分挂钩。同时以书面形式及时反馈科室，督导科室限期整改。
质控人员补助：给予个人一定数额补助（100/天）或给予科室一定数额质量分补助（5-10分）或同时进行。
附件1：医疗质量检查内容
一、临床科室管理
（一）医疗核心制度管理（运行病历）
1、首诊医师负责制度
2、三级医师查房制度
3、疑难危重病例讨论制度
4、死亡病例讨论制度
5、术前讨论制度
6、会诊制度
7、危重患者抢救制度
8、分级护理制度
9、手术分级管理制度
10、查对制度
11、病历书写基本规范和管理制度
12、医师交接班制度
13、技术准入制度
14、临床用血审核制度
15、患者知情同意告知制度
16、医患沟通制度
（二）临床药物管理
1、抗菌药物管理
2、激素类药物管理
3、肿瘤化疗药物管理
4、自备药物管理
5、超说明书用药管理
（三）临床输血管理
1、科室医师用血资质管理
2、科室医师合理用血情况评价管理
3、输血相关文书管理
（四）临床路径和单病种管理
1、临床路径执行情况
2、临床路径管理情况
3、知情同意管理
（五）围手术期管理
1、手术安全核查与手术风险评估
2、择期手术术前检查、病情和风险评估、知情手续和手术医嘱管理
3、手术部位标示管理
4、术后离体组织的病理检查的管理
5、术后并发症风险评估和预防的管理
6、急诊手术的管理
（六）住院超30天管理、非计划再手术管理和重大手术管理
1、重大手术的管理
2、非计划再次手术管理
3、住院超30天患者管理
（七）医疗技术管理
1、高风险技术操作授权
2、临床技术操作规范和临床诊疗指南的管理
3、一、二、三类医疗技术分级、准入、实施和中止的管理
4、医疗技术风险和损害预案的管理
5、科室新技术、新项目管理
（八）医师资质管理
1、依法执业和夜查房
2、医嘱和普通处方权限和麻醉权限
3、手术分级、有创操作、腔镜手术权限
4、输血权限
5、超声、心电、放射、病理报告资质权限
6、抗菌药物权限管理
（九）关键环节管理、危急值管理、医疗安全不良事件管理
1、医疗不良安全事件上报
2、关键环节管理
3、危急值报告制度和流程
（十）知情同意管理
1、患者及其近亲属或授权委托人知情选择权利的管理
2、保护患者隐私、尊重民族习惯和宗教信仰的管理
（十一）其他管理
1、患者入院、出院、转科服务的管理
2、口头医嘱、医嘱及处方开具的管理
3、患者病情评估的管理
4、住院诊疗计划制定和评价管理
5、患者辅助检查适应症和诊断结果分析及记录的管理
6、患者出院记录书写和服药、营养和康复等指导的管理
（十二）医疗登记本管理
1、单病种质量控制管理登记本
2、临床路径管理登记本
3、科室安全（不良）事件登记本
4、非计划再次入院/再次手术登记本
5、新技术和新项目开展情况登记本
6、科研、论文、著作、专利登记本
7、业务学习与培训登记本
8、疑难危重、死亡病例及多学科会诊登记本
9、住院超过30天患者管理登记本
10、出院病人随访登记存档
11、抗菌药物合理性评价存档
12、危急值及处理措施登记本
13、POCT质量控制记录本
二、重症医学科室管理
1、重症医学科的布局、设备设施、人力资源配备管理
2、重症医学科转入和转出管理，患者危重程度评估
3、医护人员资格授权、再授权和理论和技能培训与考核管理
4、多学科协作、联合查房和病例讨论的管理
三、感染病科室管理
1、医务人员的岗前培训和上报培训管理
2、传染病网络直报的管理
3、传染病知识的防治和技能培训管理
四、康复科室管理
1、康复诊疗指南和规范制定的管理
2、患者康复功能评估与治疗计划的制定和落实，早期康复介入管理。
3、康复医师参与临床科室住院患者康复会诊和治疗的管理
4、患者康复治疗的`知情同意落实和康复治疗记录情况的管理
5、康复治疗人员资质和理论与技能培训管理
6、康复意外的紧急处置预案及培训管理
7、康复训练的过程记录情况的管理
8、康复治疗与效果的评定管理
五、中医科室管理
1、制定中医特色诊疗指南和规范，并开展培训的管理
2、开展中医与西医会诊、转诊和中医特色三级医师查房的管理
3、中药质量管理的相关制度建立的管理
4、中药各个环节的质控和药物不良事件上报管理
六、放疗科室管理
1、科室诊疗科目核准与校验和放疗设备证件管理
2、科室开展的放疗基本技术项目和人员培训管理
3、科室专业技术人员配备和资质管理
4、科室放疗医师资格分级授权和再授权管理
5、放疗讨论和知情同意管理，物理师参与放疗计划制定的管理
6、放射治疗定位和计量的管理
7、放射治疗患者随访管理
8、科室操作规范和流程的落实及培训管理
9、科室开展放疗效果评价和毒副作用评价的落实，并能开展疑难危重病例讨论管理
10、放疗设备的维护、警示标识、联动装置和知识培训的管理
11、科室工作人员放射防护培训和防护落实管理
12、科室放疗应急管理、培训、场所监测和不良事件报告管理
13、科室急救技术的技能培训和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（参考）
1、麻醉复苏室管理
2、麻醉复苏室转入、转出管理
3、麻醉医师资格分级授权管理
4、麻醉医师再授权管理
5、麻醉医师理论与技能培训管理
6、麻醉前病情评估制度落实管理
7、麻醉前病情讨论制度落实管理
8、麻醉计划管理
9、麻醉知情同意管理
10、手术安全核查管理
11、麻醉意外和并发症的管理
12、麻醉效果评定管理
13、建立术后、慢性疼痛、癌痛患者镇痛管理
14、麻醉输血和自体输血管理
15、麻醉质量评价管理
16、科室疼痛评估、疗效评估和随访管理
17、科室疼痛知识宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治疗常见并发症预防和风险防范及培训管理
八、药事管理（参考）
1、抗菌药物处方点评管理
2、抗菌药物的采购和使用管理
3、药品不良事件和药物损害的管理
4、突发事件药事管理的应急方案
5、药事委员会日常管理
6、药品遴选管理
7、药事专业技术人员配备管理
8、药品采购供应管理
9、药品质控的管理
10、药品储存的管理
11、“特殊管理药品”的管理
12、急救备用药品管理
13、药品调剂的管理
14、制剂配制的管理
15、静脉用药和肠外营养及危害药物的调配管理
16、药品召回的管理
17、药品管理信息系统的运行管理
18、临床超说明书用药的监控和记录管理
19、临床超常用药监控、预警和干预管理20、医师处方签样的备案管理
21、患者自备药品的使用管理
22、科室对不规范处方的干预管理
23、调剂处方的四查十对管理
24、发出药品的用法用量和注意事项管理
25、用药指导、用药咨询和用药交代的管理
26、处方点评和不合理处方干预的管理
27、临床药师资质和配备管理
28、药学查房、病例讨论、用药会诊和危重患者救治的管理
29、开展临床用药培训和患者用药指导的管理
九、检验科室管理（参考）
1、科室检验项目设置和24小时服务能力管理
2、急诊检验项目设置和报告时限管理
3、科室危急值管理
4、科室检验仪器管理
5、科室新项目审批和实施管理
6、实验室安全管理和安全记录管理
7、实验室分区、安全等级标识和门禁设施管理
8、实验室人员安全防护管理
9、实验室菌株和毒株的管理
10、科室人员资质和授权管理
11、科室检验报告准确性质控、签发和时限管理
12、科室检验报告格式规范的管理
13、科室检验试剂和校准品的管理
14、科室检验标本采集、交接
15、科室室内和室间质控管理
十、病理管理（参考）
1、科室人员资质和诊断医师资质管理
2、科室技术人员分级授权管理
3、科室病理诊断管理
4、病理报告书写规范和时限管理
5、病理诊断报告补充、更改和迟发管理
6、细胞学病理诊断的规范和时限管理
7、病理会诊管理
8、临床医技沟通管理
9、病理申请单的填写规范管理
10、病理标本采集、送达、固定和交接流程的管理
11、病理标本检查、取材和质控的管理
12、常规病理制片、质控和记录管理
13、术中快速冰冻诊断规范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫组化染色规范的管理
16、科室室间质控的管理
十一、输血管理（参考）
1、科室输血前核对管理
2、科室血液贮存质量监测与信息反馈的管理
3、临床输血质量监控和效果评价管理
4、控制输血严重危害实施情况的管理
5、科室血液保障安全性评估管理和输血不良反应干预及改进管理
6、输血知识培训的管理
7、临床用血申请分级管理
8、科室参与疑难输血病例诊断、会诊与治疗
9、科室用血计划、安全储血量和特殊用血管理
10、医师合理用血情况评价管理
11、医院自体输血的管理
12、医务人员输血管理
13、输血申请审核登记和用血报批登记管理
14、科室血液库存的管理
15、科室输血相容性实验室检测管理
16、科室室内和室间质评管理
17、紧急抢救配合性输血管理
十二、影像、超声管理、核医学、心电、肌电、脑电管理（参考）
1、诊断报告书写规范和时限管理
2、科室应急和急救措施管理
3、科室图像质量评价活动管理
4、科室重点病例和疑难病例管理
5、科室设备场所检测、放射废物、警示标识和环评的管理
6、患者和工作人员防护管理
7、科室人员资质、授权和岗前培训管理
8、实验室放射性核素和药物全程管理
9、科室放射性核素登记文件管理和给药前的验证管理
10、核医学科室工作场所分区、防护，放射性物质的储存和操作防护，辐射监测、放射性废物处理、上级部门环评检测管理
11、科室诊疗规范和操作常规管理
十三、高压氧管理（参考）
1、科室制度、流程的培训和执行落实的管理
2、科室氧舱安全管理、操作、医护常规的管理
3、科室对进舱人员的安全教育的管理
4、氧浓度控制管理
5、高压氧治疗的适应症、禁忌症和医嘱执行的管理
6、患者心理护理工作的管理
7、科室人员资质管理和应急管理
8、科室医用氧舱校验的管理
9、医用氧舱紧急意外情况的管理
10、高压氧治疗质量评价管理
十四、门急诊管理（参考）
1、急诊专业设置合理，人员相对固定。
2、建立急诊、入院、手术“绿色通道”，急诊服务及时、安全、便捷、有效。
3、急救设备齐备完好，满足急救工作需要。
4、急诊标志醒目，各窗口标志日夜明显。
5、各种抢救设施定期检查，保持运行状态良好。
6、加强门诊处方、门诊病历书写、各类申请单书写质量管理。
7、提高门诊医疗服务质量管理，门诊病人满意度≥90%。
8、门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便。
9、制定突发事件预警机制和处理预案。
10、加强急诊留观患者管理，急诊留观时间平均不超过72小时。
质量管理方案8
护理质量是医院管理的重要组成部分，护理质量的优劣直接影响医疗和病人安危，因此护理部根据我院护理队伍的现状和具体情况，按照等级医院护理标准及安徽省医院管理评价指南对护理的要求，拟定各护理单元质量标准及控制措施。
一、建立健全各级护理质量管理组织
（一）、医院护理质量管理委员会：
主任委员：杨旭东
副主任委员：时峰、裴根仓、黄晓明、王珏
委员：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
办公室主任：王林文
（二）、医院护理质量控制组名单：
组长：王林文
组员：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪莲、徐卫红、陈阳、王春梅
医院专项护理质量检查人员分组名单
1、危重病人护理质量组
组长：韩桂霞
成员：郭晓丽、李晓兰
2、消毒隔离组
组长：许锦兰
成员：钟瑛、张英
3、病区管理组
组长：李敏
成员：秦红侠、刘华丽
4、基础护理组
组长：孙丽洁
成员：马培灵、宋效玲
5、抢救物品组
组长：赵球
成员：吴瑞文、张海宝
6、整体护理组
组长：曹素云
成员：王春梅、周秀侠
7、护理操作组
组长：王玉萍
成员：李水莉、闫红梅
（三）、各大科护理质量控制组名单：
1、门急诊护理质量控制组名单：
组长：陈阳
组员：王春梅、闫红梅、尹红霞、葛建华、李水莉
2、大内科护理质量控制组名单：
组长：孔雪莲
副组长：韩桂侠、钟瑛、曹素云、宋晓玲
组员：张海宝、吴金兰、吴瑞文、王守华、王宝华、张英、李敏、刘华丽、马培灵、陈平
3、大外科护理质量控制组名单：
组长：徐卫红
组员：孙丽洁、秦红霞、许锦兰、周秀霞、张晓梅、郭晓丽、吴群、赵芳玲、李晓兰、吴晓凤、赵球、祁克兰、任秀芳
（四）、各科室质控网员：（科室质控由护士长加质控网员组成）
肾内科，陈淑梅（本科）
心内科，郭萍梅（本科）
妇科，赵晓琪（大专）
人工肾，于迎春（大专）
血液科，王艳（本科）
产科，李桂贞（大专）
内分泌，孙敏（本科）
内三科，张芬（本科）
ICU，刘艳红（本科）
内四科，王素芝（大专）
内五科，齐素兰（大专）
门诊妇科，梁海笑（大专）
呼吸科，连芹（大专）
传染科，李美娟（大专）
急诊，李颍（本科）
干内科，马季（大专）
神内科，董晓旭（大专）
观察，杨淑华（大专）
儿科，刘文荣（大专）
特需科，杨青（中专）
供应室，林敏（大专）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高爱玲（大专）
外三科，张春侠（大专）
外四科，陈元元（大专）
外五科，郑士华（大专）
骨科，吴群（大专）
手术室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大专）
二、确定护理质量控制项目及评分标准，完善并修订，实行目标管理
（一）临床病区考核项目：
1、护士长工作考核100分，
2、病区护理管理质量100分
3、抢救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔离管理100分，常规器械消毒合格率100%。
5、基础护理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一级护理质量90分，危重护理合格率90%
7、护理文书书写85分，合格率85%
8、三基考核（理论80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。护理操作合格率95%。
9、护理服务满意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
（二）单项考核有：急诊科、手术室、供应室、产房、门诊、血液净化护理工作考核，对各项考核制定标准并按百分量化考核。
三、护理质控措施
1、强化全员质量管理，每年全员进行一次以上的'专题护理质量培训，强化质量意识，利用护士长例会，每季度护理质量分析及专题整改会，以不断增强质量意识，使人人有质量意识，自我约束和控制。
2、科室护理质控小组在护士长带领下每周开展护理质量检查，对存在的问题要自查自纠认真记录，每月进行质量分析并制定改进措施，结果反馈给每位护士并上报护理部。
3、大科护理质控组在大科护士长带领下每月开展护理质量检查，对存在问题除当面反馈外，有些问题需要书面反馈，限期改正。检查结果上报护理部。
4、医院护理质量组在护理部主任带领下工作，实行目标管理，突出难点管理、重点环节管理，狠抓基础护理及护士三基训练，每季度全面质量考评并将结果汇总，测算各病区质量达标情况，结果书面反馈给科室并上报院考评办与科室奖惩挂钩，定期召开护理质量分析会，做到有分析、有评价及处理反馈，从而促进我院护理质量不断提高。
质量管理方案9
妇幼健康是全民健康的基础，实施妇幼健康促进行动，是保护妇女儿童健康权益，全方位全周期维护妇女儿童健康，促进妇女儿童全面发展的重要举措，有助于从源头和基础上提高我省居民健康水平。为贯彻落实健康中国，推进健康XX行动，按照《XX省人民政府关于健康XX行动的实施意见》（X府发〔2019〕20号）和《健康XX实施方案（2019-2030年）》（健康XX委发〔2019〕X号）要求，特制定本实施方案。
一、总体目标
到2022年和2030年，婴儿死亡率分别控制在7.5‰及以下和5‰及以下；5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5‰及以下和6‰及以下；孕产妇死亡率分别下降到18/10万及以下和12/10万及以下；产前筛查率分别达到70%及以上和80%及以上；新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到98%及以上；新生儿听力筛查率达到90%及以上；先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制；7岁以下儿童健康管理率分别达到85%以上和90%以上；促进生殖健康，推进企业女职工和农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查，其中农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查覆盖率分别达到80%及以上和90%及以上。
二、主要任务
（一）实施母婴安全行动计划。
1.强化孕产期保健集中管理。推进全省县域内孕产期保健集中管理，全省各县（市、区）均设立县、乡、村三级孕产期保健集中管理机构，加强对辖区内所有孕产妇建档、孕产期保健、妊娠风险评估、高危妊娠管理、危重症转诊等的集中管理工作。推动省、市、县三级加强区域内孕产期保健工作的全面掌握、督促指导和统筹管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
2.落实母婴安全五项制度。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度。加强孕产妇分级、分类、“五色”管理，对妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的高危孕产妇专人专案管理。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
3.强化危急重症救治。加强危重孕产妇和新生儿救治能力建设，完善各级危重孕产妇、危重新生儿救治中心网络建设，健全救治会诊、转诊等机制，提升危急重症救治能力。孕产妇和新生儿按规定参加基本医疗保险、大病保险，并按规定享受相关待遇，符合条件的可享受医疗救助待遇。（省卫生健康委牵头，省发改委、省财政厅、省医保局按职责分工负责，委内：妇幼处）
（二）实施健康儿童行动计划。
4.加强新生儿保健。规范开展新生儿访视，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防。对早产儿进行专案管理，推动开展早产儿袋鼠式护理，改善早产儿生存质量。推广新生儿早期基本保健、新生儿复苏、喉罩气道等适宜技术，提高新生儿保健工作水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
5.做实0～6岁儿童健康管理。加强新生儿期和儿童期保健工作，推广使用《母子健康手册》，扎实开展0—6岁儿童健康集中管理工作，规范落实基本公共卫生服务项目儿童健康检查，为儿童提供全程医疗保健服务。实施国家免疫规划，开展儿童预防接种。实施婴幼儿喂养策略，创新爱婴医院管理，将贫困地区儿童营养改善项目覆盖到所有贫困县。引导儿童科学均衡饮食，加强体育锻炼，实现儿童肥胖综合预防和干预。加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作。加强0-6岁儿童眼保健及视力检查工作。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅按职责分工负责，委内：妇幼处、基层卫生处、疾控处、综合监督局）
6.推进儿童早期发展服务。结合实施基本公共卫生服务项目，推动儿童早期发展均等化，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭，探索适宜农村儿童早期发展的服务内容和模式。加强儿童早期发展示范基地建设，推进和规范儿童早期发展服务。提高婴幼儿照护的.可及性。（省卫生健康委牵头，省发改委、省教育厅、省财政厅、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
7.加强儿童重点疾病防治。加强高危儿童管理，规范高危儿童筛查、监测、干预、转诊及专案管理，提高高危儿识别与救治水平。以肺炎、腹泻、贫血、哮喘、龋齿、视力不良、心理行为问题等为重点，推广儿童疾病综合管理适宜技术。继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，尽快实现消除艾滋病母婴传播的目标。（省卫生健康委，委内：妇幼处、疾控处、医政医管处）
（三）实施出生缺陷综合防治工程。
8.广泛开展一级预防。因人施策，统筹落实婚前医学检查、孕前优生健康检查、地中海贫血筛查、增补叶酸、孕期保健等服务。落实免费婚前医学检查，推动婚姻登记和婚前医学检查紧邻设置，推行婚姻登记、婚前医学检查和生育指导“一站式”服务模式。为拟生育家庭提供科学备孕及生育力评估指导、孕前优生服务，为生育困难的夫妇提供不孕不育诊治，指导科学备孕。落实国家免费孕前优生健康检查，推动城乡居民全覆盖。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省民政厅、省妇儿工委办按职责分工负责，委内：妇幼处）
9.规范开展二级预防。广泛开展产前筛查，普及产前筛查适宜技术，规范应用高通量基因测序等技术，逐步实现怀孕妇女孕28周前在自愿情况下至少接受1次产前筛查。深入开展地中海贫血防控项目，逐步扩大覆盖范围。对确诊的先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷病例，及时给予医学指导和建议。（省卫生健康委牵头，省财政厅按职责负责，委内：妇幼处）
10.深入开展三级预防。全面开展新生儿疾病筛查，加强筛查阳性病例的随访、确诊、治疗和干预，提高确诊病例治疗率，逐步扩大新生儿疾病筛查病种范围。积极开展出生缺陷相关疾病救助，聚焦严重多发、可筛可治、技术成熟、预后良好、费用可控的出生缺陷重点病种，开展筛查、诊断、治疗和贫困救助全程服务试点。建立新生儿及儿童致残性疾病和出生缺陷筛查、诊断、干预一体化工作机制。完善残疾儿童康复救助制度。加强残疾人专业康复机构、康复医疗机构和基层医疗康复设施、人才队伍建设，健全衔接协作机制，不断提高康复保障水平。（省卫生健康委牵头，省财政厅、省残联按职责分工负责，委内：妇幼处、医政医管处）
11.完善出生缺陷服务网络。健全以基层医疗卫生机构为基础，妇幼保健及妇女儿童专科医院为骨干，大中型综合医院为支撑的出生缺陷防治网络，提高出生缺陷综合防治服务可及性。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
（四）实施生殖健康促进工程。
12.维护女性生殖健康。做好人工流产后避孕服务，规范产后避孕服务，提高免费避孕药具发放服务可及性。加强女职工劳动保护，避免准备怀孕和孕期、哺乳期妇女接触有毒有害物质和放射线。推动建设孕妇休息室、母婴室等设施。（省卫生健康委牵头，省民政厅、省总工会、省妇联按职责分工负责，委内：妇幼处、人口家庭处）
13.防治妇女常见疾病。以贫困地区、贫困人口为重点，逐步扩大农村妇女“两癌”检查项目覆盖面，推进城镇妇女、企业女职工“两癌”检查。以妇女常见病筛查为重点，结合公共卫生服务项目和计划生育技术服务，加强适龄妇女生殖健康检查，提高妇女常见病筛查率。加强女性青春期、孕产期、更年期心理健康咨询、指导。推进女性更年期保健工作，防治女性更年期疾病。（省卫生健康委，省妇联、省财政厅按职责分工负责，委内：妇幼处）
（五）实施妇幼健康中医药融合工程。
14.深化妇幼健康中医药融合。加强妇幼保健机构中医科室建设，提升妇幼保健机构中医药服务能力。在提供妇幼保健服务的医疗机构积极推广应用中医药适宜技术和方法，开展中成药合理使用和培训。充分发挥中医药“治未病”优势，扩大中医药在孕育调养、产后康复、儿童保健等方面应用。加强妇女儿童疾病诊疗中西医临床协作，提高疑难病、急危重症诊疗水平。（省中医药管理局牵头，省卫生健康委按职责负责，委内：妇幼处）
（六）实施妇幼健康能力提升工程。
15.加强妇幼保健机构建设。加强妇幼保健机构基础设施建设，确保省、市、县三级均有1所政府举办、标准化的妇幼保健机构。（省发改委牵头，省卫生健康委、省财政厅按职责分工负责，委内：规划信息处、妇幼处）
16.推进妇幼保健机构等级复评创建。开展妇幼保健机构等级评审，促进妇幼保健机构加强自身建设、自我管理和医疗保健服务质量持续改进，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量和水平。（省卫生健康委，委内：妇幼处）
17.开展妇幼保健机构绩效考核。对各级妇幼保健机构开展绩效考核，并纳入公立医院绩效考核管理。以绩效考核为抓手，维护公益性，调动积极性，强化妇幼保健机构标准化建设和规范化管理，促进妇幼保健机构高质量发展。（省卫生健康委，委内：医政医管处、妇幼处）
18.试点妇幼保健机构体制机制创新。在试点机构探索落实财政保障政策，落实“两个允许”要求。结合妇幼保健机构实际情况，完善薪酬分配政策，合理确定妇幼保健机构年绩效工资总量，落实妇幼保健机构在薪酬总量内进行自主分配，推动妇幼保健机构医务人员薪酬达到合理水平。（省卫生健康委牵头，省人社厅按职责分工负责，委内：妇幼处、体改处、人事处）
19.强化妇幼健康学科建设。加强妇幼健康临床学科建设和妇幼保健特色专科建设，以学科建设为抓手，提升妇幼健康服务能力、学术技术水平和内涵建设。（省卫生健康委，委内：妇幼处、科教处）
20.加强妇幼健康人才培养。加强儿科、产科、助产等急需紧缺人才培养，增强岗位吸引力，培养用得上、留得住的妇幼健康紧缺人才。利用专家驻县蹲点、基层人才专项培训、岗位培训、技能比武等多种形式，培养技术好、业务精的妇幼健康专门人才。（省卫生健康委牵头，省教育厅、省财政厅、省人社厅按职责分工负责，委内：人事处、妇幼处、科教处）
三、保障措施
（一）加强组织领导。
各地要建立完善妇幼健康促进行动工作领导协调机制，强化各地党委、政府和各有关部门责任，加强综合指导，精心组织实施，营造良好氛围，形成工作合力，集中各方力量推进妇幼健康促进行动，确保各项措施落到实处。（省卫生健康委、各级人民政府分别负责）
（二）加强督导评估。
要建立妇幼健康促进行动工作进展情况跟踪、督导机制，把妇幼健康促进行动实施情况作为健康XX建设考核评价的重要内容。省健康XX建设工作委员会办公室组织各成员部门针对妇幼健康促进行动工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。各地要组织做好本地区妇幼健康促进行动目标任务的督导落实。（省卫生健康委牵头，各有关部门配合）
质量管理方案10
根据《一级医院评审标准》及《医院管理年实施方案》的要求，科室制订本方案，具体如下：
一、通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
三、健全质量管理及考核组织
1、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。
（1）管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。重点是质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况。根据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评挂钩，并作为年终评比、晋职晋级的依据。定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议。督促、落实医院医疗质量管理委员会对本科提出的医疗质量存在问题的整改意见。每月至少召开一次科室医疗质量管理控制小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
（2）实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；
利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；根据科室具体情况，对容易发生医疗问题或纠纷的`诊疗操作、技术项目等制定有针对性的防范、处理措施和应急预案，形成书面文字，经常性地组织学习；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。
四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：
（一）控制方式
1、现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。
2、前馈控制：通过住院病人的有关检查信息，在医师做出主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。
3、反馈控制：通过各项诊疗活动结果的分析，总结经验教训，不断提高诊疗水平。
（二）检查手段
1、病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。
2、疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（阳性率），通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。
3、逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。
五、实施全程医疗质量管理与持续改进
1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；切实落实和督查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等医疗制度，在全程医疗质量管理中及时发现医疗质量和医疗安全隐患并进行动态监控。
2、重点做好三大重点工作（①建立新的医疗质量考核体系，②合理检查，③合理用药。）加强四个层次管理（①抓好住院医师的规范化培训和管理，②加强主治医师的管理、④充分发挥三级查房督导团的作用，⑤加强高年资医师的管理）。
3、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。
六、切实加强医疗技术规范管理
1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在该科应用。
2、严格审核与新开展的医疗技术或项目相适应的技术力量、设备与设施，实施确保病人安全的方案，并建立相应的管理制度，对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价。
3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊重病人的知情权和选择权，特别注意病人安全的保护。医疗质量管理与控制基础知识。
质量管理方案11
1、前言
在我国城市化发展的背景下在我国城市化发展的背景下，特长隧道施工可以充分满通行业的发展需求通行业的发展需求。但是，在特长隧道工程中，存在着安全因素较多以及工程质量管理不合理的现象全因素较多以及工程质量管理不合理的现象，这些问题的出现不仅会增加特长隧道的施工难度现不仅会增加特长隧道的施工难度，而且影响工程施工的安全性全性，无法满足行业的可持续发展。对于BIM技术技术，将其运用在特长隧道工程中在特长隧道工程中，可以满足工程质量管理的可视化、自动化的处理需求的处理需求，引导施工人员结合工程项目的特点，确定特长隧道施工的重难点道施工的重难点，有效解决特长隧道施工中的质量管理问题，提高各项信息交互处理的效率提高各项信息交互处理的效率，满足隧道工程施工的质量需求求，为行业的发展提供支持。
2、BIM技术及特点
2.1BIM技术
所谓BIM技术技术，主要指通过先进三维数字设计技术的运用用，通过数字化模型的建立，解决建筑工程中的重难点问题。其中的三维模型是BIM技术的主体技术的主体，将BIM技术与地铁隧道工程融合工程融合，可以实现工程项目的数字化、可视化处理，施工人员按照这一优势员按照这一优势，可以结合特长隧道施工的特点，确定施工周期以及施工质量方案管理期以及施工质量方案管理，实现工程全周期信息的共享处理[[1]。
2.2BIM技术特点
在特长隧道施工特点在特长隧道施工特点，BIM技术特点如下技术特点如下：第一，可视化。在特长隧道施工中在特长隧道施工中，通过BIM技术的使用技术的使用，会根据隧道的主体结构结构、附属设施以及周围环境等建立数字模式，施工人员按照各个工程的重难点各个工程的重难点，通过可视化模型以及工程内容的选择，确定具体的施工质量方案定具体的施工质量方案，保证特长隧道各项施工工序的稳步进行进行。第二，信息化。在BIM技术使用中技术使用中，系统会结合特长隧道的工程特点道的工程特点，通过几何尺寸、空间关系以及材料性能等，建立动态化立动态化、全周期的信息化处理方案。第三，协调性。BIM技术系统通过数字模型的构建术系统通过数字模型的构建，不仅可以实现各项数据的信息传输传输、碰撞检测，而且也可以通过各项数据的协同处理，解决特长隧道施工的重难点问题特长隧道施工的重难点问题，以提高BIM技术在特长隧道中质量安全管理的价值质量安全管理的价值。
3、工程概况
研究中选择某地区特长隧道施工方案研究中选择某地区特长隧道施工方案，该工程总长度为4040.35km，设计单向分离式三车隧道设计单向分离式三车隧道，由于隧道地质情况复杂，施工中存在着一定的危险性施工中存在着一定的危险性，而且，隧道施工中经常遇到一些不可控因素不可控因素，为了保证施工的按期性，设计了特长隧道施工中的BIM模型模型，并按照系统状况确定质量管理方案[[2]。
4、特长隧道工程中BIM技术质量管理方案
4.1明确质量安全评估标识
通过特长隧道工程施工状况的分析通过特长隧道工程施工状况的分析，在质量安全问题评估中估中，相关管理者在BIM技术使用中技术使用中，会根据工程项目的特点以及施工管理状况以及施工管理状况，形成集中化的质量进度管理体系，施工人员按照隧道施工的实际状况员按照隧道施工的实际状况，通过隧道施工前、施工中以及施工后的工程质量工后的工程质量，确定检查方案，及时设定安全性的BIM评价系统系统，展现安全评估标识的设定价值。而且，对于施工安全管理人员理人员，可以结合特长隧道的质量管理状况，建立BIM三维视图图，进行各项施工工序质量的审核，施工人员按照三维视图的数据数据、图片以及文字等，仔细描述质量安全问题，保证各项数据处理的精确性据处理的精确性。特长隧道施工中，BIM技术的质量安全评估标识可以按照特长隧道工区标识可以按照特长隧道工区、资料等，建立层级化的质量资料管理方案管理方案，系统也会根据质量控制标准，对施工质量问题进行评判评判，保证特长隧道工序的稳步进行。
4.2质量安全的进度控制
在特长隧道工程质量管理中在特长隧道工程质量管理中，通过BIM技术的使用技术的使用，应该将质量安全进度控制作为核心将质量安全进度控制作为核心，BIM系统结合各项工程的特点点，会按照工程动态化的质量评价体系，形成集成性的.33D模型型，保证各项活动工序在动态化的条件下安全进行。一般情况下况下，特长隧道工程的质量安全进度控制中应该做到：第一，BIM系统通过各项数据的统计系统通过各项数据的统计、分析以及处理，会判断某一时间内的施工组织情况间内的施工组织情况，而且会合理选择质量检查内容，提高施工质量检查以及系统识别的整体价值工质量检查以及系统识别的整体价值。第二，在施工中，BIM技术会按照特长隧道的特点技术会按照特长隧道的特点，合理确定施工工序，施工人员可以按照动态化的模型以按照动态化的模型，进行质量检测方案以及质量检测进度的选择的选择，保证各项施工工程的安全性。例如，在特长隧道施工中中，通过质量安全管理工作的构建，BIM系统会按照材料设备的内容的内容，通过材料名称、材料规格以及材料量的累计，分析施工材料的使用状况工材料的使用状况，并根据材料的使用量设置材料预警阈值，当材料使用状况达到报警状态时当材料使用状况达到报警状态时，BIM系统会向管理者提供指示示，保证材料的及时供给，满足特长隧道施工质量的安全管理需求需求。第三，在特长隧道施工的质量管理中，通过各项活动的构建构建，可以模拟特长隧道施工过程，增强施工人员对安全施工工作的认识工作的认识。
4.3质量内容的协同管理
结合特长隧道工程的特点结合特长隧道工程的特点，在BIM技术使用中技术使用中，施工人员可以按照工程的进度可以按照工程的进度、工程施工的节点，进行质量管理人员的任务分配任务分配，保证各项质量安全管理工作的稳步进行，为信息的协同管理提供参考协同管理提供参考。应该注意的是，在特长隧道质量内容协同管理中应该做到同管理中应该做到：第一，明确派工流程。在特长隧道工程中中，通过BIM技术的使用技术的使用，可以结合工程的状况，设定动态化以及自动化的质量安全管理工作以及自动化的质量安全管理工作，相关的责任人员会按照具体的工作项目体的工作项目，进行材料、机械以及工程的质量管理，满足安全管理工作的协同化处理需求全管理工作的协同化处理需求。第二，特长隧道施工中的BIM技术质量管理中技术质量管理中，系统会结合工程的特点，设定自动化的材料使用清单使用清单，相关质量管理者按照具体的流程进行工作的整合，保证特长隧道施工工序的安全保证特长隧道施工工序的安全、稳步进行，提高隧道工程施工安全管理的整体质量安全管理的整体质量。第三，结合BIM信息集成化的特点信息集成化的特点，系统会结合工程的质量管理工作统会结合工程的质量管理工作，进行安全信息的协同管理，实现各项工作的安全运行现各项工作的安全运行，质量管理者会按照责任、材料使用以及技术交底等内容及技术交底等内容，确定安全施工管理方案，展现特长隧道施工管理的整体价值工管理的整体价值。
4.4质量安全内容的信息
将BIM技术运用在特长隧道工程的质量管理中技术运用在特长隧道工程的质量管理中，可以实现质量安全内容的实时现质量安全内容的实时，有效提高信息管理以及信息的效率布的效率，满足特长隧道工程质量管理工作的稳步进行。因此此，在特长隧道工程中，BIM技术使用中技术使用中，应该明确质量管理内容容，通过质量安全信息的及时，保证安全工作的稳步进行行。
第一，BIM移动端在信息处理中移动端在信息处理中，可以根据动态化的数据流程流程，对特长隧道施工现场进行分析，按照特长隧道的实际特点点，确定质量控制方案，而且，系统也会很根据实际施工状况，将安全工作推送给责任人员将安全工作推送给责任人员，保证各项安全管理工作的稳步进行进行。
第二，在BIM技术使用中技术使用中，特长隧道的安全管理系统可以设定网页终端服务项目以设定网页终端服务项目，系统按照实际质量问题，进行各项安全工作的审查安全工作的审查、处理以及操作，提高质量安全管理工作的执行效率行效率，避免特长隧道施工中安全隐患的出现。
第三，在BIM模型使用中模型使用中，特长隧道的质量管理人员，可以通过系统跨平台台、多媒体等优势系统的运用，对各项数据进行安全处理，提高质量安全管理的效率高质量安全管理的效率，并为质量管理信息的准确定位、实时传送提供支持传送提供支持，使特长隧道的质量管理工作按照协调处理的原则进行传递原则进行传递，满足特长隧道工程的施工需求。
质量管理方案12
为落实国家质量强国战略，实现坚强智能电网的战略目标，实施质量强网，本工程建设严格贯彻“百年大计，质量第一”方针，全面提升基建管理标准化、专业化水平，采用先进管理方法，应用新技术、新工艺、新材料，提高工程安全性、可靠性、耐久性确保本公司的质量目标在该工程中能如期实现。针对该工程的实际要求和特点，按照有关现行规范和电力行业的质量要求，制定本工程质量管理重点实施方案。
一、质量目标
工程总体质量目标：
（1）标准工艺应用管理目标：评定等级优良，标准工艺评价得分≥90 分，且“标准工艺”应用率100%；
（2）工程“零缺陷”投运。
（3）创建国网山东省电力公司安全、质量“双提升”示范工程；争创国家电网公司输变电工程流动红旗；实现工程达标投产及国家电网公司优质工程目标。
（4）争创中国安装工程优质奖（中国安装之星）及山东“泰山杯”奖。
工程质量总评为优良，并满足：
土建部分：分项、分部工程合格率100%；单位工程优良率100%；单位工程观感质量好，总体的观感率≥95%；
安装部分：
（1）分项及分部工程合格率为100%，单位工程优良率为100%。实现分系统试运、整套启动试运及带负荷送电工作一次成功。
（2）实现工程“零缺陷”投运。
（3）电缆敷设：电缆敷设排列整齐、平直无交叉、扭结，转弯处弯曲平滑美观，弯曲度一致且符合规程要求。电缆绑扎间距均匀、美观、整齐，电缆表层清洁无杂物灰尘、电缆标识牌齐全规范。
（4）盘柜安装：电气监控、保护、仪表盘、柜安装垂直、排列整齐、间距均匀、柜内清洁无灰尘、漆面光亮完好无裂纹。
（5）设备安装：电气设备安装整齐合理，设备保持清洁、无损伤、无遗漏物；设备爬梯、平台、栏杆牢固可靠、平整、无扭曲变形，拐弯处平滑过渡、外观美观、油漆完好。
（6）命名标识：电气一、二次设备标识齐全、正确、醒目和规范，符合国家规范要求。
（7）工程使用寿命满足公司质量要求。
（8）不发生因工程建设原因造成的六级及以上工程质量事件。
工期目标：
坚持以“工程进度服从安全、质量”为原则，积极采取相应措施，确保工程开、竣工时间和工程阶段性里程碑进度计划的按时完成。
工程档案管理目标：严格按照《国家重大建设项目文件归档要求与档案整理规范》（DA/T 28-20xx）和委托方的有关档案管理规定进行档案管理，将档案管理纳入整个现场管理程序，坚持归档与工程同步进行。确保施工项目部实现档案归档率100%、资料准确率100%,案卷合格率100%保证档案资料的齐全、准确、系统；同时保证在合同规定的时间移交竣工档案。
二、目的.和适用范围
1、目的：本方案依据公司质量手册和程序文件要求，实施本工程的质量管理工作，保证本工程全面质量活动处于受控状态，贯彻公司为建设项目提供优质、快速、高效的工程服务宗旨。
2、适用范围：本方案适用于临沂市中220kV 变电站新建工程，从施工至带电试运全过程的检验和试验活动，直到质保期结束。
三、质量管理组织机构图
1、质量管理组织机构图
（略）
2、各级职责
四、施工单位责任
1. 是工程项目施工质量的主体责任单位，对工程项目的施工质量负责。
2. 建立健全施工质量管理体系，制定并落实质量保证措施；按照合同约定，组建施工项目部，确定工程项目的主要管理人员，提供满足工程质量目标的人、财、物等资源保障；组织公司级技术交底。
3. 依据国家法律、公司有关规定及合同进行工程分包，并对分包工程的质量负责。
4. 监督、检查、指导施工项目部的施工质量管理工作，组织开展公司级质量专检。
5. 组织落实工程建设标准强制性条文和“标准工艺”，参与工程质量竞赛、优质工程建设等活动，接受上级组织的工程质量检查，接受质量监督检查，配合各阶段验收、质量事件调查和处理等工作。
6. 负责工程项目施工档案管理的日常检查、指导，组织工程项目施工档案的移交工作。
7. 负责工程竣工投产后质量保修，开展质量回访工作。
五、调试、试验单位责任
1. 对工程项目的调试、试验质量负责。
2. 建立健全调试、试验质量管理体系，制定并落实质量保证措施。
3. 负责编制工程调试、试验方案；提交准确、齐全的调试、试验报告。
4. 参与工程优质工程建设等活动，接受工程质量检查、质量监督检查，配合启动验收及质量事件调查和处理等工作。
3、质量组织机构职责
六、施工项目部责任
1.按公司质量管理制度、施工合同开展施工质量管理工作，确保施工质量满足质量标准和验收规范的要求。
2. 加强施工组织管理，确保施工项目质量管理体系有效运转。
3. 编制项目管理实施规划等质量管理文件并组织交底、实施，按优质工程标准组织施工。
4. 组织施工图预检，参加设计交底及施工图会检，严格按图施工。
5. 对分包工程实施有效管控，确保分包工程的施工质量。
6. 严格执行工程建设标准强制性条文，全面实施“标准工艺”，落实质量通病防治措施，通过数码照片等管理手段严格控制施工全过程的质量和工艺。
7. 规范开展施工质量班组级自检和项目部级复检工作。
8. 配合各级质量检查、质量监督、质量竞赛、质量验收等工作。
9. 与工程进度同步形成施工资料，保证资料的真实性、完整性，按时移交工程施工档案。
质量管理方案13
医疗质量是医院管理的核心。优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，将我院打造成“专科、敬业、倾心、卓越”的政府放心、妇女儿童舒心满意的温馨家园，特此制定本方案。
一、指导思想：
（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
（三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的`单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：
（一）一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
（二）二级管理部门：各分管院长。
（三）三级管理部门：相关职能科室。医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
（四）四级管理部门：各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：
（一）一级管理部门职责：
1、医疗质量管理委员会职责：
（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量措施的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
2、医疗质量控制办公室职责：
（1）接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反馈医疗质量问题
（3）抽查各科室住院环节质量，向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报提出干预措施
（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。
3、医院感染管理委员会职责：
（1）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（2）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查
（3）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（5）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
4、护理质量管理委员会职责：
（1）根据法律法规修订和完善护理管理的各类规章制度、操作规范。
（2）审核护理部对护理人员继续教育、科研教学规划和实施情况。
（3）审核医院各级护理岗位职责。
（4）确定医院护理质量考核标准及实施方案。
（5）每季度对全院护理质量督导检查，确定护理质量管理中存在的重大问题。
5、药事管理委员会职责：
（1）贯彻执行《中华人民共和国药品管理法》等有关法律法规，组织制定我院响应的规章制度、实施措施，监督各科实施情况
（2）依据国家基本药品目录结合城镇职工医疗保险药品目录制定医院药品目录，并定期修订目录。
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质量管理方案14
护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，特制订本方案。
一、指导思想
继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题，将被动服务转为主动服务的服务理念。为患者提供一个安全的就医环境。坚持“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”的护理质量管理原则。
二、护理质量管理的目标
通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目标。
三、质控组织
继续实行二级(护理部--护士长)监控，即护理部及护理质量管理委员会的护理质量监控和科室护理质控小组监控。
(一)二级质控组织(护理部)的职责：
1.负责全院护理质量控制管理。
2.制定全院护理管理指标，制定、完善各项护理质量评价标准。
3.制定年、季、月、周质控计划。
4.按计划完成各项检查、考核，对护理管理指标及各项标准落实情况进行追踪评价，体现质量持续改进。
5.每月汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。
6.对重点问题进行根本原因分析，与临床科室共同提出改进措施。
7.按计划组织相关护理人员进行有关内容讲课。
(二)一级质控组织(科室)的职责
1.负责科室的护理质量控制。
2.制定科室的护理质控计划。
3.按照标准每月有计划地对全病区的护理质量进行检查。
4.科内存在问题及时反馈，提出改进措施。
5.每月汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进措施并落实。
四、实施范围
临床科室：肿瘤、神经外、泌尿外、泌尿内、心内、神内、儿科、重症、感染科、妇科、产科11个护理单元。
特殊科室：输液站、产房、急诊、监护室、血透室、手术室、供应室7个护理单元。
五、质控项目
(一)护理组织管理：包括质控组织、目标管理、规章制度建设、护士长行政管理4个小项目。
(二)护理人力资源管理：包括护士素质、护士资质管理、护士排班与人力调配、科室带教、护士分层培训、专科护士培训、绩效考核7个小项目。
(三)病区管理：包括病区环境、病区安全、物品仪器设备管理、抢救车管理、药品管理5个小项目。
(四)临床护理服务：包括病情评估与观察、生活照顾、护理措施落实、围手术期护理、健康教育、护理文书6个小项目。
(五)护理安全管理：包括查对流程、执行口头医嘱、重点患者重点时段管理、腕带管理、危急值管理、抗肿瘤药物管理、不良事件管理、压疮管理、跌倒/坠床管理、输血安全管理10个小项目。
(六)消毒隔离：包括消毒隔离制度落实、标准预防、手卫生、无菌操作、治疗室及换药室、其他区域、医疗用品7个小项目。
(七)专项检查：包括人文关怀、护理质量指标、夜班质量、爱婴医院、核心制度落实5个小项目。
(八)多部门联合检查：与评审办(质管科)每月1次，与药剂科、院感科每季度1次，与政工科、器械科、后勤等部门每年1次专项联合检查。
六、质控要求与实施办法
(1)继续沿用16年的护理质控模式，所有质控项目由护理部按照质控计划，随机抽取护士长和护理骨干完成。质控时间不定，质控形式由以往的背、机械性检查改为现场查实际落实、灵活性检查。
(2)加强质控评价标准的培训，护理部培训护理质量管理委员会成员，护士长培训科室质控人员，使参加质控的人员熟练掌握各项标准。
(三)院、科两级加强重点人员、重点环节、重点时段、重点科室的环节监控管理。
1.重点护理人员的监控：对新调入护士、新毕业护士、有思想情绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。
2.重点病人的监控：新入院、新转入、急、危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，护士长和主班护士要做到心中有数，重点督促检查和监控。
3.重点时间段环节监控：节假日、双休日、工作繁忙的上午、中午、交接班时，护理部、护士长均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等，虽然是日常工作，一旦发生问题，都是人命关天的大事，所以须将此作为护理管理监控的.重中之重。
5.加强重点部门(急诊室、手术室、产房、输液站、消毒供应中心)的监控管理，护理人员严格执行各项制度及患者的交接管理，确保患者安全。护理部、护士长加强监控。
6.加强夜班质量控制，按照计划对夜班质量进行监控，每周2次：其中大夜一次，时间从21点至次日7点;小夜一次，时间自小夜班交接后至21点。按照夜班护理工作质量检查表规定内容逐一进行检查，发现问题及时反馈给值班者，并将检查结果及时报送护理部。
(四)加强护士人文关怀教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展院、科两级满意度调查，针对病人及家属的合理化建议、意见，对护理工作进行整改提高。
(五)坚持护理“三基”培训，实行院、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核，提高临床护理服务能力和技巧，减轻病人的痛苦，达到有效治疗。
(六)根据医院需要对护理人力资源科学调配，要求科室按照排班原则合理排班，护理部根据医院需要全院调配，促进科室间护理人员流动，人力资源共享，平衡护理工作强度，保证护理质量与安全。
(七)护理部做好宏观管理。开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作，定期/不定期检查安全工作，继续坚持夜班护理质量督导检查和节前安全检查。
护士长要加强护理安全风险教育，定期进行安全检查，抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件避免重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
(8)护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房，重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对，做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100%。
(9)科室每月至少召开住院病陪人座谈会1次，征询对护理工作的意见及建议，对出院病人进行满意度调查，每月总结分析。护理部每季度进行满意度调查，及时将电话随访及满意度调查中病陪人的意见反馈科室，改进护理工作，提高病陪人满意度。
(十)护士长带领质控小组依据护理质量考核标准，对本科室护理工作进行质控，每周至少2次，通过工作量化考核，促使护理人员观念转变，增强奉献意识，质量意识，安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。
(十一)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合院感科做好卫生学监测工作，结果达标。
(十二)抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程。按照计划(P)、实施(D)、检查(C)、处置(A)的科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，使好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进办法，将它转移到下一个PDCA循环中以达到持续改进的目的。
(十三)完成护理质量各项指标
1.结构指标
(1)普通病房护士人数与开放床位数之比≥0.4:1
(2)重症监护病房护士人数与开放床位数之比≥2.5-3:1
(3)新生儿病室护士人数与实际开放床位之比≥0.6:1
(4)手术室护士人数与手术间数量之比≥3:1
(5)护士在本单位的执业注册率100%
(6)在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95%
(7)护理在岗人员参加三基培训考核合格率100%
2.过程指标
(1)压疮风险评估率≥95%
(2)跌倒/坠床风险评估率≥95%
(3)重点环节交接落实率≥90%
(4)医疗器械消毒灭菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件报告制度知晓率≥95%
(7)呼吸机相关性肺炎发生率(‰)比率下降
(8)留置导尿管相关泌尿系感染发病率(‰)比率下降
(9)血管导管相关血流感染率(‰)比率下降
3.结果指标
(1)患者满意度≥95%
(2)年高危药物外渗的发生例次<5例
(3)年压疮发生次数0
(4)年跌倒/坠床发生的次数<5例
(5)年护士执行用药医嘱错误例数<5例
(6)年护士执行输血医嘱错误例数0
(7)年人工气道非计划性拔管例数0
(8)年各类导管管路滑脱例数<5例
(9)医院内跌倒/坠床伤害严重程度比率下降
质量管理方案15
护理质量管理与持续改进
1、护理管理组织
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施。
（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理组织体系。
（3）护理管理部门实行目标管理责任制，职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况，制定护理工作制度，并有相应的监督与协调机制。
2、护理人力资源管理
（1）有明确的护士管理规定，有护士的岗位职责、技术能力要求和工作标准。
（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求，同工同酬。
（3）对各护理单元护士的.配置有明确的原则与标准，确保护理质量与患者安全，病房护士与床位比至少达到0。4：1，重症监护室护士与床位比达到2。5－3：1，医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。
（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。
（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
3、有护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。有基础1护理、专科护理质量评价标准，并建立可追溯机制；定期与不定期对护理质量标准进行效果评价；按照《病历书写基本规范（试行）》书写护理文件，定期质量评价；有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序；护理工作流程符合医院感染控制要求。
4、临床护理管理
（1）体现人性化服务，落实患者知情同意与隐私保护，提供心理护理服务。
（2）基础护理与等级护理措施到位。
（3）护士对住院患者的用药、治疗提供规范服务。
（4）对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序。
（5）提供适宜的康复和健康指导。
（6）各种医技检查的护理措施到位。
（7）密切观察患者病情变化，根据要求正确记录。
5、危重症患者护理管理
（1）对危重患者有护理常规，措施具体，记录规范完整。
（2）护理管理部门对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化等部门进行重点管理，定期检查、改进。
（3）保障监护仪的有效使用。
（4）保障对危重患者实施安全的护理操作。
（5）保障呼吸机使用、管路消毒与灭菌的可靠性。
（6）建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
6、有护理差错报告和管理制度。主动报告护理不良事件；完善专项护理质量管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等；能够应用对护理不良事件评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度。
7、手术室与中心供应室的管理
（1）手术室与中心供应室工作流程合理，符合预防和控制医院感染的要求。
（2）制定并实施相关的工作制度、程序、操作常规。
（3）与临床保持良好的沟通机制，满足临床工作和住院患者的需要。
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