员工工伤补助申请书

员工工伤补助申请书（通用10篇）

　　在经济飞速发展、人们往来越来越密切的今天，需要使用申请的场合越来越多，在写作上，申请书也具有一定的格式。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是小编整理的员工工伤补助申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

　　员工工伤补助申请书 1

　　申请人：王xx，男，20xx年5月11出生，汉族，北京市朝阳区xx公司职工，住北京市xx区xx街道xx楼xx单元xx号，电话：xxx

　　被申请人：北京市xx有限责任

　　公司地址：北京市朝阳区xxx街道xxx号

　　法定代表人：李xx

　　职务：董事长

　　电话：xx

　　邮编：xx

　　申请事项和理由：

　　申请人王xx诉被申请人xxx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于20xx年xx月xx日已审理完结，下达了[xxx]x法民初字第xxx号民事判决书，并于xx年xx月xx日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市xx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王xx工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计xxx万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于20xx年xx月xx日以前归还的xx万元，至今分文未付。致使申请人的'合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。

　　此致

北京市xx区人民法院

申请人：王xxx

　20xx年xx月xx日

　　员工工伤补助申请书 2

　　申请人：xx，男、汉族、干部，19xx年1月27日出生，在xx县地税局xx税务所工作，现住xx县xx局xx楼xx栋xx单元xx室。

　　请求事项：

　　1、恳请给予受害人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

　　2、赔偿受害人xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

　　事实和理由：

　　在20xx年9月28日下午3时30分左右，xx所长驾驶xx轿车带领xx、xx去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被xx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成xx死亡；xx、xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，xx负事故的全部责任。申请人xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

　　1、左肩部、胸部软组织损伤。

　　2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

　　3、右侧胸腔积液。

　　4、脑外伤综合症。

　　于同年10月14日出院。

　　受伤给本人带来了莫大的`伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第xx号xx忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

　　综上所述，恳请给予申请人xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿xx医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

　　申请人：xx

　　20xx年12月25日

　　员工工伤补助申请书 3

　　申请人：张XX，系陕西省宁强县人。

　　20XX年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的`工资，以及一次性伤残补助金。

　　根据我和包工队陈xx的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

　　维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼!

　　XX劳动仲裁委员会

　　申诉人：xx

　　二0XX年二月二十日

　　员工工伤补助申请书 4

尊敬的金寨镇政府领导：

　　我叫xxx，男，汉族，出生于19xx年5月，家住郭家湾村一组，20XX年元月至20XX年9月在原金寨乡政府广播站工作，20XX年因公受伤，现就当时具体情况做以说明：

　　19xx年元月由于乡政府广播站缺人，无法开展工作，同月我被召入。20XX年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线，在一次上杆架线时，电杆突然折断，我从电杆上摔倒在地，昏迷不醒持续一个多月，当时两根肋骨骨折，头部严重受伤，在神河卫生院住一个多月清醒后，转到原张河卫生院治骨伤，七个月后稍有好转，就带病走向工作岗位，也因此次受伤无法正常工作于20XX年9月回家。

　　回家后经常体弱多病，干不了重活，这么多年来共产党的政策越来越好，但从来没有向我倾向过，连低保都没有享受过。现年龄以大，家庭经济无保，特向政府部门申请给予政策优惠，在此我请领导帮我解决现在的.困难。

　　此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20XX年2月25日

　　员工工伤补助申请书 5

　　地址：XXX

　　法定代表人：XXX

　　电话：XXXX

　　业务人员：XXXX

　　仲裁请求：

　　一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；

　　二、请求裁决被申请人依法支付xxx因工受伤的相关费用，合计140811元-4500元=136311。具体如下：

　　1、住院期间生活补助：4480元；

　　2、住院期间工资：57810元；

　　3、住院期间家人的`护理费：2880元；

　　4、一次性医疗补助：5420元；

　　5、一次性伤残就业补助：32520元；

　　6、一次性伤残补助金：24390元；

　　7、鉴定费：300元；

　　8、煤矿企业伤残赔偿：65040元；

　　事实及理由：

　　20xx年6月30日17时左右采煤工xxx在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被XX市人力资源和社会保障局会认定为工伤。20xx年10月28日经XXXX市劳动能力鉴定委员会鉴定为XXX。

　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。

　　此致

XX劳动仲裁委员会

　　申诉人：xx

　　二0XX年二月二十日

　　员工工伤补助申请书 6

庆城县人民政府：

　　我名叫xxx，男，汉族，生于19xx年3月，系甘肃省庆阳市庆城县高楼乡高楼村店子庄自然村人。

　　我于20XX年5月25日在单位庆城县公安局上班的时候发生意外事故，头部受到严重创伤，经医院鉴定为颅脑出血、颅骨骨折、颅底骨折。需要做两次手术治疗。经过两次手术的治疗，目前虽然病情有所好转，但是确对家庭的生活带来了极大的困难。在两次手术期间家中东凑西借的垫支12019多元，手术后仍然在继续用药治疗，到现在为止又花去医药费6000余元，这无疑是雪上加霜，使本来贫困的家境又更加清贫如洗，实在难以维持生机。我家虽有四口人，但是父母老实、憨厚，仅靠自己的.体力维持家庭生活，加之父母有常年多病，而我和弟弟年龄也都大了，还没有成家立业，而今我又发生了这样的事情，使原本就不富裕的家庭更加穷困潦倒，现在家庭不但负载累累，最重要的是连基本生活都无法维持了，因此上，我只好向上级申请，希望组织考察证实后能给予我最大的帮助为盼！

此致

敬礼

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

　　员工工伤补助申请书 7

　　申请人：xx有限公司，住所：xx。联系人：xx,联系电话：区号xx。

　　被申请人(受伤害职工)：xx，女，19xx年xx月xx日出生，汉族，住址xxx，身份证号码：xx，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工，联系电话xx。

　　请求事项

　　请求依法认定被申请人xx在20xx年xx月xx日右手拇指压伤为工伤。

　　事实与理由

　　被申请人xx是xx有限公司职工，于20xx年xx月xx日进入公司，在xx车间操作工岗位工作。在20xx年xx月xx日，因dpb-250fs铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xx元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

xx

　　20xx年xx月xx日

　　员工工伤补助申请书 8

　　申请人：xx

　　被申请人：xx.

　　法定代表人：xx

　　委托代理人：xx

　　请求事项：

　　依法认定申请人x的受伤为工伤。

　　事实及理由：

　　xx县土地征用整理储备中心于二月二十八日将x村土地整理工程发包给xx建筑有限公司，在整理过程中，x建筑有限公司于五月十日聘用申请人x到其工地上做工。五月二十八日申请人x在抬石块上车过程中，因踏板翻滚导致x从跳板上翻落下来，造成申请人x受伤，经送人民医院检查治疗诊断为：

　　1、腹部外伤，腹腔内出血；

　　2、外伤性脾破裂；

　　3、失血性贫血。

　　由于申请人在上班时间因工作原因受伤，根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定，现特向贵局申请认定为工伤。

　　xx县劳动和社会保障局

　　申请人：x

　　员工工伤补助申请书 9

　　申请人：xx

　　被申请人：xx

　　请求事项：

　　请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人刘志兵是襄阳市动物卫生监督所职工，于20xx年7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人刘志兵于xx年11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人刘志兵头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为：

　　1、头皮裂伤。

　　2、右手Ⅱ度烧伤。

　　3、全身多处软组织伤。

　　4、脑外伤反应。

　　住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年xx月xx日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢！

xxx

日期：20xx年xx月xx日

　　员工工伤补助申请书 10

　　申请人：xxx，性别x，xx年xx月x日出生，民族x，籍贯xx，住xxx市xxx街，身份证号码：xxx，是xx公司职工，联系电话xxx。

　　被申请人：xx公司，

　　地址：xxxxx。

　　法定代表人：xxx

　　任xx职务

　　联系电话：xxxx

　　请求事项：

　　请求依法认定申请人在xxx（时间）受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人是xxx公司职工，于20xx年xx月被进入该公司，在xx岗位工作。在20xx年xx月xx日上班时间，发生xx工作事故，致使申请人xx部位受到严重伤害。申请人受伤后，在xx市xx医院治疗，诊断为xx，现已住院治疗xx个月，花费医药费xx元。

　　根据《工伤保险条例》第x条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人（签字）：xx

　　20xx年xx月xx日

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