【精华】安全协议书模板合集十篇
在当今社会生活中，协议的使用频率呈上升趋势，签订协议能够保证双方合作愉快。那么协议的格式，你掌握了吗以下是小编为大家收集的安全协议书10篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。
安全协议书 篇1
甲方（总包单位）：
乙方（出租单位）：
丙方（租用单位）：
为使施工中电动吊篮正常运转，确保安全生产，杜绝事故及各类人身伤亡事故，依据建设部、北京市的有关规定：《建筑机械使用安全技术规程》、《北京市建筑工程施工安全操作规程》、《高处作业吊篮安全规则（JG5027-92）》、《高处作业吊篮用安全锁（JG5034-93）》、《施工现场机械设备安全管理规定》，《机械设备安全操作规程（试行）》，《大型机械及中小型机械租赁使用管理暂行规定》等，特制订本协议。
甲、乙、丙三方必须在电动吊篮安装前签订本协议。
一、甲方对现场电动吊篮实行统一管理，乙方全面负责电动吊篮的具体管理工作，丙方全面负责现场操作人员的安全工作和吊篮的安全操作管理。甲、乙、丙三方均应遵守、执行建设部、北京市及高陵县房屋建设有关机械设备安全的规定。
二、进入现场的电动吊篮必须具有出厂厂家统一编号，并按照施工组织设计中规定的位置、类型、台数设置。严禁随意搭设。
三、乙方须配备专职的机械管理员负责电动吊篮等机械设备的日常管理，机械管理员应持北京市建委核发的上岗证。
四、乙方负责进场设备的安全性和完好性，若因乙方设备质量问题造成安全事故由乙方负责。乙方负责吊篮操训作人员的操作培训及安全教育和技术交底。负责吊篮施工方案的编制，并确保施工方案的可行性和安全性
五、丙方租用乙方电动吊篮时，乙方租赁单位必须是具备北京市核发的资质证书并年检合格的单位。乙方须将○1租赁单位的资质证书，○2电动吊篮的合格证，○3厂家统一编号等资料原件和复印件报到甲方进行审核，甲方审核同意后丙方方可租赁。丙方指派专人接受乙方技工知道及吊篮的技术培训，要认真学习安装技术要领，在以后的安装拆卸过程中丙方管理电动吊篮操作人员上机操作前，必须认真学习和掌握使用说明书，由厂家进行安全操作培训，必须按检验项目检验合格后，方可上机操作，使用中严格执行安全操作规程。人员花名册及证件复印件须报甲方备案。
六、乙方单位必须是具有北京市核发的有相应拆装资质等级证书的单位，，经甲方审核同意后方可进行拆装工作，电动吊篮安装后必须经由甲方、乙方、丙方三方及监理单位参加的验收合格后方可使用。
七、乙方应按有关规定对电动吊篮进行日常维修、保养、管理，且要有明确记录，并将情况报到甲方。
八、电动吊篮司机上岗证复印件、施工电梯负责人、操作规程、安全标志须挂于明显位置。其他任何标识不准挂于施工电梯上。电动吊篮的油漆颜色及漆膜新旧程度必须无条件达到甲方要求。
九、操作人员作业时应佩戴安全帽，使用安全带。安全带上的自锁具应扣在单独悬挂于建筑物顶部牢固部位的保险绳上。酒后、过度疲劳、情绪异常者不得上岗。
十、操作人员必须有二人，不允许单独一人进行作业，以便突然停电时，可二人分别操作手动下降装置安全落地。操作人员必须在地面进出悬吊平台，不得在空中攀缘窗口出入，并且不允许作业人员从一个悬吊平台跨入另一个悬吊平台。
十一、电动吊篮施工范围下方如有道路时，必须设置警示线或安全护栏，并且在附近设置醒目的警示标志或设置安全监督员。夜间施工时现场应有充足的照明设备。
十二、悬吊平台上应尽量使载荷分布均匀，并不得超载。不准将电动吊篮作为垂直运输和载人设备使用。悬吊平台在运行时，操作人员应密切注意上下有无障碍物，以免引起碰撞或其他事故，向上运行时要注意上限位。在悬吊平台内进行电焊作业时，不能把悬吊平台及钢丝绳当接地线用，并采取适当的防护措施。
十三、安全锁必须持有出厂检验合格证书，并必须在有效期限内使用，如果出现故障或超期，必须由专业厂修理检定合格后方可使用。
十四、安全带和保险绳的各项检测指标均应符合国家标准（GB6095-85）。丙方应选择有生产资质企业的产品，而且资料齐全。
十五、电动吊篮的电源电缆线应有保护措施，固定在设备上，防止插头接线受力，引起断路、短路。
十六、钢丝绳必须使用说明书中规定的钢丝绳；钢丝绳穿绳正确，符合使用说明书中要求；绳、锁悬挂齐全；钢丝绳报废应符合GB5972的规定。
十七、乙方负责按照《施工现场文明施工管理内业资料》中的规定内容进行电动吊篮等机械设备资料的建立、整理、存档。
十八、甲方定期或不定期地组织对电动吊篮的安全生产进行检查，为确保安全生产，对存在的隐患经书面警告无效的，甲方有权按照有关规定采取相应措施，并对责任者进行处罚。
十九、由于丙方不按规定操作造成电动吊篮事故及人员伤亡，一切责任和经济损失由乙方负责。甲方将对乙方进行处罚。
二十、根据现场情况的相应条款：
甲方责任：
1、甲方应提前向乙方提供设备安装日期。
做好场地准备，保证路通、电通(电源按乙方要求设置配电箱)。
2、甲方积极配合乙方工作。
乙方和丙方责任：
1、乙方和丙方需向甲方提供装拆资质证书和经审批的专项方案
2、作业人员必须经过专业知识培训并取得相关证书，乙方需提供证书复印件。
3、乙方负责对上岗人员进行安全技术交底，并形成书面资料，被交底人应在资料上签字。
4、乙、丙两方严格遵守甲方的各项管理制度，必须戴好安全帽、安全带等防护用品。
5、在设备安装、拆卸、维修及使用过程中发生的事故，经查明原因责任，由责任方负责。
6、安装完毕后，乙方向甲方提供性能完好状况表，本协议未尽事宜，双方协商处理。
7、乙方负责吊篮的安装和验收工作，吊篮安装合格后经甲方联合验收后方准投入使用。
8、在使用过程中，操作人员的安全带必须扣在生命安全绳上，使用人员因违反《高处作业吊篮操作规程》发生的事故，责任由使用方负责。但因吊篮本身的缺陷或安全装置失效发生的事故由乙方负责。
10、乙方在安装、维护、保养、拆除过程中发生的吊篮机械事故，责任由责任方负责。
11、乙方必须保障吊篮完好和安全、按照施工吊篮生产厂家的技术文件安装、维护、拆除。
12、丙方人员不得自行随意拆除改换吊篮部件。不得限制安全锁摆臂里程或改装安全装置。吊篮在使用过程中，提升机出现异常现象，电器元件烧坏等情况时，用户必须停止使用，如若继续使用，出现任何问题，责任自负。
13、丙方使用吊篮人员应持有关部门颁发的操作上岗证，身体健康、无高血压、心脏病、恐高症等有碍高空作业的病症，使用吊篮人员不得饮酒、必须戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全带，并将安全带与独立的吊篮安全绳上的安全扣连接牢固，否则责任自负。
14、吊篮上装有易燃品时，丙使用人员不得吸烟，并远离电焊等火源，否则责任自负。
15、每次使用前，丙使用人员应对吊篮配种、悬挂机构进行全面检查，并在距地面1米左右将吊篮上下升降数次，确认无误后方可使用。严格按使用说明书要求执行。
16、严禁超载运行，吊篮限乘2人，严禁超员，严禁垂直运输使用，违者责任自负。
17、收工时盖好提升机与电控箱，开工前要严格检查，防止异物卷进电机，吊篮10米范围内不得有高压电线设施。严禁大风、大雨、大雪天气操作使用吊篮，严禁夜间操作使用吊篮！违者责任自负。
18、如涉及电焊作业不得使用吊篮接零，禁止将电焊机放在吊篮上，电焊手把及夹持的电焊条不得触及吊篮的任何部位，如使用电焊时，提升机上下两段2米钢丝绳应用防火材料遮盖。违者责任自负。
19、需要补充的条款 。
二十一、本协议（共4页）一式3份，甲、乙、丙三方各存一份。
甲方： 乙方： 丙方：
（公章） （公章） （公章）
负责人： 负责人： 负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日
安全协议书 篇2
甲方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)
乙方： 住址： (性别，汉族， 年 月出生，住 ，身份证号码为 ，联系电话)
年 月 日上午 时左右，甲乙双方因小事发生口角，后因 发生肢体冲突，导致乙方 受伤，造成 ，送往 医院救治，现病情已无大碍。甲乙双方在平等自愿、协商一致的情况下，达成如下协议：
1、 赔偿金额：
乙方住院期间，医疗费 ( 万元)已由甲方支付。现甲方向乙方支付后续医疗费、误工费、住院期间伙食补助费、护理费、营养费、伤残赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、住宿费等其他合理费用以及出于人道主义补偿，共计人民币 万元(大写： 万元整)，乙方需签写收条为准。
2、乙方收到上诉款项后需把因此次事故而发生的全部票据，包括住院医疗费票据、交通费票据等当场交付给甲方。
3、 甲方赔偿乙方以上款项后，乙方与甲方达成谅解。乙方不再追究甲方任何责任，包括刑事责任及民事责任等。乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。
4、付款期限：在甲方取保候审后甲方将上诉款项支付给乙方。
5、甲方按本协议履行后，乙方自愿放弃对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。
6、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部款项并赔偿损失。
7、本协议一式两份，自双方签字后生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
安全协议书 篇3
为了确保特殊学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：
1、学生特异体质、特定疾病、异常心理等情况的学生属于特殊学生。
2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质（特殊心理）告知班主任老师，并出具相关证明。家长未实情相告班主任或学校，一旦发生重大问题，学校一律不负担任何责任。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。
3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
4、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。
5、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。
6、特殊学生上学、放学（住校生星期日到校，星期六放学）途中，必须由家长接送，如家长要求不接送，一旦出现一切不安全事故责任完全由学生家长负责承担。
7、除本协议之外，都必须遵守《拦隆口中学学生家长安全责任书》各条款。
谢谢合作!
特殊学生签字：
监护人签字：
拦隆口中学
20xx年2月25日
安全协议书 篇4
特长生在校期间外出学习专业课，目的是提高专业水平，考入更好的大学。但是，学生离校后存在各种隐患。为了学生的安全和更好地学习，经老师与家长协商达成如下协议：
1.学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系，家长和学校共同对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2.在学生自愿基础上，由家长送往培训中心学习，并非学校派出。
3.在外出学习期间，其学习管理安全，由培训中心负责，与学校无关。
4.学校外出学习中需要遵守培训中心的各项规章制度。
5.在学校外出学习期间，由于各种原因发生的.危险事件。或者造成的人身伤害与学校无关。
6.学生离校后应注意安全，学习结束后必须在集训截止日期的第二天立即由家长陪同返校。
7.学生在校外培训机构学习期间学好专业课的同时，应做好文化课的复习。
校外培训机构名称：________________________
在外集训时间：20xx年 月日至20xx年 月日。
学生本人签字____________ 手机号：____________
学生家长签字____________手机号：____________
班主任签字 ____________ 手机号：____________
20xx年 月日
安全协议书 篇5
为加强外来××××冶金有限公司（以下简称：甲方）实习和培训人员的安全管理，保证生产的顺利进行，保障外来参观、实习和代为培训人员的人身安全，根据甲方《安全教育培训制度》和《作业安全管理制度》之规定，经与实习、培训组织单位（以下简称：乙方）协商，特签订安全协议如下：
一、 乙方组织的实习、培训人员到生产现场进行参观和学习，必须经过甲方主管领导同意，报总经理批准后，由安环部和对口接待部门对全体人员进行安全培训，培训必须签字并进行考试，培训资料留档备查；
二、 实习、代培人员未经甲方主管领导批准，不得随班运转或在夜间进入厂区；
三、 实习、代培人员由乙方按培训岗位的个人防护要求自行配备符合国家标准的劳动防护用品，进入生产现场必须按岗位标准穿戴好劳动保护用品；
四、 乙方人员进出厂区应遵守门卫制度，自觉接受检查，不得携带不属于本单位的物品。
五、 乙方人员必须每日参加所在部门组织的班前会，了解夜间生产状态与本班的工作内容；
六、 乙方人员必须无条件的服从甲方所在部门的安全管理，严格遵守甲方及所在厂部的各项规章制度；
七、 进入生产岗位必须遵守本岗位的安全操作规程，可在甲方岗位人员的指导下进行学习，不得擅自触动现场所有设备、管道、开关、阀门、仪表、手柄等；
八、 实习、代培人员应按约定在指定的生产区域活动，未经允许不得私自进入甲方其他生产区域；
九、 保持工作环境的整洁，不得乱扔垃圾；
十、 严禁在禁火区域动火或吸烟，严禁在厂区内进行炊事活动；
十一、车间厂房内行走应走“安全通道”，不得在起吊重物下行走，不得在煤气区域、原料和成品堆放、码放区行走或停留；
十二、实习、培训中使用的工器具、材料在下班后应归回原位，不得乱扔乱放；
十三、遵守甲方《厂内交通安全管理制度》，严禁沿铁水运输线行走，横过路口、铁道口应做到一慢、二看、三通过；
十四、乙方依法对本单位人员的安全自负其责，甲方只是监督、检查乙方的安全管理工作，对乙方的安全、环保管理工作起到一个督察和补充作用；
十五、因实习、代培人员违章违纪造成事故的，由乙方自行负责，造成甲方财产损失和人员伤害的，将追究乙方的责任；
十六、本协议由甲方安环部制定并维护，未尽事宜经协商补充，解释权归广西盛隆冶金有限公司安环部；
十七、本协议一式三份，甲方安环部及实习、代培所在部门各一份、乙方一份，从协议签订之日起执行。
甲方 乙 方
经办部门主管： 单位负责人：
联系电话： 联系电话：
安环部主管： 带队负责人 ：
联系电话 ： 联系电话 ：
生产区域负责人： 协议有效期： 年 月 日
联系电话 ： 至 年 月 日
安全协议书 篇6
编号：
甲方：
乙方：
为了加强项目施工安全管理，坚持安全第一、预防为主的方针，确实做到安全生产，人人有责，特签定本协议书。
一、工程概况：
1、工程名称：
2、工程范围：甲方委托乙方对
3、工程地点：
二、乙方全体施工人员必须遵守国家规定的安全生产六大纪律，遵守甲方的安全管理制度和《工地文明施工规定》，熟知、掌握本工种的安全规程和操作规范。
三、乙方及其各班组要建立安全施工领导小组，设立专职安全员与甲方保持联系，并定期对其职工进行安全教育，经常进行安全施工检查(特别是班前教育检查)，且和职工个人要签定安全责任书，不签者由此产生的一切后果均由乙方承担。
四、为保证施工安全管理及安全责任，乙方必须明确现场管理人员： 乙方项目负责人： 联系电话： 乙方现场安全负责人： 联系电话：
五、乙方必须确保所有进场施工的人员，年满十八周岁且身体健康。老、弱、病、残、孕、家属、小孩及童工不得进入现场，否则，产生一切后果均乙方自负，甲方不承担任何责任。
六、乙方必须确保所有职工按规定正确使用防护措施，不得滥用或不用;保证进入施工现场带好安全帽，严禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工种操作人员持证上岗，严禁使用无证、不懂机电、设备操作技术的人员。若有违反，全部责任均由乙方承担。
七、乙方非现场施工人员禁止进入施工规划区域内，否则造成的一切后果由乙方个人自负。
八、乙方在施工期内各班组及个人要增强安全意识，做好自身安全保护，出现大小事故均由乙方负责，甲方概不负责。(注：本条适用于由乙方自身各种原因引起的安全事故)
九、在施工期间，由于乙方管理不严而对第三方造成伤害的，由乙方承担全部责任。
十、在施工期间，乙方人员与其他承包队发生打架行为，各承包队责任自负，并且甲方将按〈〈工地文明施工规定〉〉进行处罚。
十一、乙方施工人员外出发生走失或任何不安全事件，责任由乙方自负，甲方概不负责。
十二、本责任书一式四份，甲乙双方各二份做为工程承包协议附件。 十三、若有新增内容条款，作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。
十四、本协议自双方签字之日起生效，承包施工结束后自行失效。
甲方(签字盖章)： 乙方(签字盖章)：
负责人： 负责人：
经办人：
联系电话：
签订日期： 年 月 日
签订地点： 经办人： 联系电话：
安全协议书 篇7
协 议
甲方：
乙方：
丙方：
根据相关法律规定，乙、丙双方年 月 日签订的《劳动合同》，现经甲、乙、丙三方协商，达成以下一致：
一． 乙方、丙方原签订的《劳动合同》
二． 丙方于 年 月 日之日解除与乙方劳动合同关系，转由甲方与丙方签订劳动合同；
三． 甲方同意丙方原在乙方的累计工作年限视为甲方的工作年限，
丙方承诺不再向甲方、乙方提出任何其他经济补偿要求。
四． 本协议甲、乙、丙三方均应遵守。
甲方：乙方：丙方： 代表人： 代表人： 代表人： 日期：日期：日期：
安全协议书 篇8
为了加强公司对上下班人员交通安全管理，预防和减少不安全事故的发生。按照公司要求公司员工必须签订《员工上下班交通安全协议》，协议内容如下：
1、必须遵守公司的《职工上下班交通安全管理规定》。
2、凡上下班途径开通通勤车的员工上下班须乘坐公司通勤车，以确保上下班交通安全，无法乘坐通勤车的员工由公司统一安排住宿。
3、员工上班时间严禁擅自离厂，以避免意外事故发生。如发生意外，责任自负。
4、上下班途径开通通勤车的员工，严禁开私家车或拼车回家。严禁乘坐没有正式营运资格的交通工具。
5、晚上加班超过8点的，要求员工在宿舍住宿，如违反在回家途中发生任何事情与公司无关。
6、确因交通、生活不便，需自行解决交通工具的员工，必须同时遵守以下规定：
6.1 员工在上下班途中必须自觉严格遵守交通法规。在限定的时间内，上下班人员必须选择公司与居住地的必经之路，不准闲逛，不允许乘载他人。
6.2 员工上下班途中骑摩托车（包括电动车）、电瓶车必须戴好头盔，未戴头盔者，出现安全事故，由本人自行负责。
6.3 员工上下班途中一旦发生交通事故，必须立即报警，由交警部门按规定程序进行处理。 员工因违反交通安全管理规定而发生上下班途中交通事故、且承担事故相应责任的，责任自负，同时公司将对当事人进行严肃处理。
本协议从签订之日起生效，所有自驾车人员必须遵守以上协议，如果违反以上协议造成的一切事故均由自己负责，公司不承担任何责任。
协议单位：
协议员工：
协议时间：20xx年X月XX日
安全协议书 篇9
甲方：
乙方：
为确保广大司乘人员的行车安全，维护正常的交通秩序，保证施工顺利进行，实现“优质施工、安全施工”目标，按照谁主管谁负责的原则，由甲方对所辖高速公路范围内的一切施工进行统一管理。要求乙方：
一、施工前15天向交警大队提出书面申请，写明施工时间、施工地点、方案、图纸及安全防范措施；提供单位、车辆有关证件、车辆机械性能证明等资料。
二、开工进场前，施工管理人员应向所有进场施工人员介绍安全施工常识，施工现场应该遵守的安全规范和事故的基本常识。
三、每日施工时间为早8:00至下午17:00，施工期间严格按标准摆放标志。
四、施工车辆必须挂有施工作业警示标志牌。
五、人员必须着施工作业人员专用标志服，持有效证件，并与所驾车辆证件相符，上路施工车辆有行驶证、行车牌照，并在取得施工通行证后方可上路施工。
六、施工期间，现场必须至少常设一名具有安全工作资质、熟悉工作性质的专职安全员，负责全标段的安全生产教育、组织、检查和急救。
七、施工车辆进入高速公路施工时，必须服从交警检查、指挥。
八、乙方在施工完毕后，立即清理施工现场的一切工器具，并撤离车辆、人员等。经甲、乙双方验收现场确保道路畅通、安全后，方准撤离。
九、乙方在施工过程中，因施工问题造成的一切安全和交通事故，责任由乙方全部承担，与甲方无关。
十、本协议自签订之日起生效，双方应共同遵照执行，行驶各自的权利并履行各自的义务。
此协议一式两份，甲乙双方各一份。本合同自签订之日起生效。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
甲方单位盖章：
乙方单位盖章：
年 月 日
年 月 日
安全协议书 篇10
为了确保学生辅导期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校辅导站实际，特签订本安全责任协议书。
1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间辅导教师对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。如能够证明教师有过错的，按教师过错的大小确定教师应承担的赔偿责任。学生构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：
（1）损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；
（2）学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生；
（3）损害事件不属学校教育教学活动直接所致；
（4）地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自校外突发性造成的损害。
5、学生放学后应立即离校回家，非学校或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。学生上学、放学、离校、返校途中发生的伤害事故，以及课间、中午休息和虽在校内但是由学生之间造成伤害事故，学校不承担赔偿责任。禁止学生在校内“疯打闹”，如果不听从教育发生事故者，责任自负。
6、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责。
7、上课期间，学生未到校或私自离校，学校知道后应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。
8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责。
10、学生在校外食宿和购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。
13、严禁学生私自到河边、沟堰等处洗澡，学生违反规定造成意外事故，学校不负责任。
注：家长若不履行以上协议，学生可不参加辅导班学习。
本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校辅导学习期间。 该协议书一式二份，班主任存一份，学生及学生家长留一份。
甲方（盖章）：__________学校辅导教师（签字）：__________
乙方（学生）：__________ 学生监护人（签字）：__________
_____年_____月_____日
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