安全协议书

时间:2022-05-18 16:50:14 安全协议书 我要投稿

【精华】安全协议书模板汇总9篇

  在不断进步的时代,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议能够较为有效的约束违约行为。那么你真正懂得怎么写好协议吗?以下是小编精心整理的安全协议书9篇,欢迎大家分享。

【精华】安全协议书模板汇总9篇

安全协议书 篇1

  甲方:____________ 乙方:____________

  为了加强项目施工安全管理,坚持安全第一、预防为主的方针,确实做到安全生产,人人有责,特签定本协议书。

  一、工程概况:

  1、工程名称:____________

  2、工程范围:____________

  3、工程地点:________________

  二、乙方全体施工人员必须遵守国家规定的安全生产六大纪律,遵守甲方的安全管理制度和《工地文明施工规定》,熟知、掌握本工种的安全规程和操作规范。

  三、乙方要建立安全施工领导小组,设立专职安全员与甲方保持联系,并对其职工进行安全教育,现场对施工安全进行检查(特别是施工前教育检查),且和职工个人要签定安全责任书,不签者由此产生的一切后果均由乙方承担。

  四、为保证施工安全管理及安全责任,乙方必须明确现场管理人员。

  五、乙方必须确保所有进场施工的人员,年满十八周岁且身体健康。老、弱、病、残、孕、家属、小孩及童工不得进入现场,否则,产生一切后果均乙方自负,甲方不承担任何责任。

  六、乙方必须确保所有职工按规定正确使用防护措施,不得滥用或不用;保证进入施工现场带好安全帽,严禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工种操作人员持证上岗,严禁使用无证、不懂机电、设备操作技术的人员。若有违反,全部责任均由乙方承担。

  七、乙方非现场施工人员禁止进入施工规划区域内,否则造成的一切后果由乙方个人自负。

  八、乙方在施工期内要要求个人要增强安全意识,做好自身安全保护,出现大小事故均由乙方负责,甲方概不负责。(注:本条适用于由乙方自身各种原因引起的安全事故)

  九、在施工期间,由于乙方管理不严而对第三方造成伤害的,由乙方承担全部责任。

  十、在施工期间,乙方人员与其他承包队发生打架行为,各承包队责任自负,并且甲方将按《工地文明施工规定》进行处罚。

  十一、乙方施工人员外出发生走失或任何不安全事件,责任由乙方自负,甲方概不负责。

  十二、本责任书一式两份,甲乙双方各一份做为工程承包合同附件。

  十三、若有新增内容条款,作为本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。

  十四、本合同自双方签字之日起生效,承包施工结束后自行失效。

  甲方(签字盖章):________ 乙方(签字盖章):________

  联系电话:________________ 联系电话:________________

  ____年____月____日 ____年____月____日

安全协议书 篇2

  北京市八十中学学生公寓管理处(甲方)

  住宿生(乙方)

  根据我校现行情况,学生住宿密度较大,数量之多。学生住宿中的安全,是我校校领导和有关部门非常重视,和关注的问题。为保证宿舍楼内的安全,由八十中学学生公寓管理处与住宿生签定协议如下:

  1.提高警惕,加强安全意识,注意防火、防盗、防坏人,杜绝安全隐患,做到安全保卫工作人人有责。

  2.宿舍内禁止存放贵重物品,私自存放如果丢失责任自负。

  3.宿舍内无人时,一定要关好门窗,住宿生不得乱串宿舍,不得带外人进入宿舍。如果发现外人混入,请立即报告生活老师。

  4.宿舍内严禁使用各种自带电器(电炉子、电热杯、电吹风、电熨斗、电褥子、电蚊香、火柴、蜡烛、鞭炮、收录机、打火机、热得快、接线板等),一经发现,立即没收并严肃处理。

  5.禁止携带剧毒、易燃、易爆及危险品,一经发现,严肃处理并取消住宿资格。

  6.严禁接触防火器材,不许私动空调及室内各种插座。

  7.严禁坐窗台、跨越窗户,不许上楼顶;违者严肃处理并取消住宿资格。

  8.对不办请假手续,夜不归宿者,将予停宿。

  9.天黑后在校园内行走,要结伴而行。

  10.未尽事宜,协商解决。

  应急电话:

  火警119;

  匪警110;

  急救中心120。

  此协议一式二份,学生留存一份,学校存档一份,双方签字、盖章后生效。

  甲方:八十中学学生公寓管理处(盖章)

  乙方姓名:高年级班

  签字日期:20xx年月日

安全协议书 篇3

  甲方:(交寄客户) 乙方: 亳州申通快递服务有限公司 (收寄企业)

  根据《中华人民共和国邮政法》、《快递市场管理办法》、《邮政行业安全监督管理办法》等法律法规要求,甲方自愿遵守乙方有关安全寄递邮件的各项规定,保证交寄的国内国际快件不违反下列乙方禁限寄物品的规定、交寄化工类产品的规定以及安全交寄邮件补充说明,且保证内件物品“无毒、无腐蚀、无辐射、不易燃易爆”,并保证交寄的快件与快件详情单所填写的物品名称一致。如因违反乙方禁限寄规定或因封装不妥而造成危害人身安全,污染、损毁其它快件、设备等严重后果的,甲方承担一切责任,赔偿相应的经济损失并承担法律责任。

  一、禁寄类物品规定

  1、国家法律法规禁止流通或者寄递的物品;

  2、各种反动报刊、书籍、宣传品或者淫秽物品;

  3、各类爆炸性、易燃性、腐蚀性、放射性、毒性等危险品;

  4、妨害公共卫生的物品;

  5、容易腐烂的物品;

  6、各种活的动物;

  7、各种货币;

  8、包装不妥,可能危害人身安全、污染或者损毁其它邮件、设备的物品;

  9、各类军事用品的仿制品以及利用军事用品空壳制作的物品;

  10、各寄达国(地区)禁止寄递进口的物品等;

  11、其他禁止寄递和不适合邮寄条件的物品。

  二、交寄化工类产品的规定

  1、液体类化工产品一律不得交寄;

  2、非液体类化工产品一律到亳州申通网点由乙方人员验视内件后封装交寄;

  3、如化工产品无法判定其性质的,由甲方提供省级以上化工研究所出具的安全证明和单位安全保证书后方可交寄。

  三、安全交寄邮件补充说明

  1、服从、配合乙方按规定对交寄邮件的内件进行验视;

  2、本协议书作为双方服务合同的附加协议,由寄件单位盖章后在合同有效期内生效;

  3、非服务合同单位,也可单独签章使用,并在规定期限内使用。

  甲方(盖章) 乙方(盖章) 日期日期

  有效期: 年 月 日至 年 月 日

安全协议书 篇4

  甲方:

  乙方:

  为确保高空维修过程中人身、设备的安全,依据《中华人民共和国安全》、《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定,甲乙双方自愿签订本协议。

  一、本协议有效期:维修全过程的期间

  二、甲乙双方安全职责

  1、乙双方务必认真贯彻执行中华人民共和国、地方安全生产主管部门颁发的有关安全生产的方针、政策和规章、制度,严格执行有关劳动保护的法律、法规、条例以及《高空作业管理制度》等制度、规定。

  2、作业期间,乙方指派专人负责高空作业的有关安全监督、管理工作;甲方协助监督检查工作。

  3、甲方和乙方在合同期内,都务必切实履行各自应承担的安全职责,确保操作安全。

  三、甲方应承担的安全职责

  1、甲方要求乙方对高空人员的资质进行审查,确认其贴合且具备下列条件:

  (1)持有有关部门颁发的营业执照和资质证书;持有法定代表人身份证明书、授权委托书。

  (2)相关负责人、高空作业人员的配置及持证贴合安全操作要求。

  (3)配备的机械、工器具及安全防护设施、安全用具满足安全操作需要。

  (4)安全管理制度齐全。包括高空作业管理制度、安全检查制度、安全教育等制度。

  2、不定期检查乙方操作现场,对乙方人员在生产工作中违反有关安全生产规程制度的行为予以制止;对严重违章的行为立即勒令停止其工作。

  四、乙方应承担的安全职责:

  1、乙方制定的操作流程务必经甲方审核合格后,方可开工。

  2、现场操作中,务必严格执行《高空作业管理制度》,工作前务必征得甲方的许可。

  3、工作前应对施工机械、工器具及安全防护设施进行一次检查,确保贴合安全规定。

  4、乙方操作人员应对所在的工作区域、环境、操作设施、设备、工具等进行认真检查,发现隐患立即停止工作,并经落实整改后方准继续工作。

  5、在工作期间所使用的各种设备及工用具等均应贴合工作要求。对工作现场脚手架每一天开工前须派专人进行检查,发现隐患应及时整改。各类安全防护设施、遮拦、安全标牌、警告牌和接地线等乙方不得擅自拆除、更改。

  6、应按《中华人民共和国劳动法》等法律、法规、规定用工,严禁使用未成年工和有职业禁忌的人员进行施工作业。

  7、乙方应在施工现场认真落实安全设备、安全用品的安装和使用,保证施工安全。

  8、乙方负责人(安全施工第一职责者)对甲方安全检查中提出的安全隐患和问题务必及时整改。

  9、乙方理解甲方的安全监督、管理和指导。乙方人员在施工中发生不安全状况应及时向甲方通报。乙方有权拒绝甲方的违章指挥和强令冒险作业。

  10、如造甲方物品损坏;由乙方负责修复,并对我方造成的相关损失照价进行赔偿。

  11、如因乙方采取的安全措施不当、违反有关安全规程、规定及本协议所列安全事项而造成的一切事故、设备设施损坏或对第三方造成损失的,均由乙方承担所造成的经济损失及法律职责。

  五、本协议一式两份,双方签字盖章后生效,具有同等法律效力。

  六、其他未尽事宜,由双方协商共同解决。

  甲方:乙方:

  联系电话:联系电话:

  年月日年月日

安全协议书 篇5

  甲方: 乙方:

  为了全面履行甲乙双方签订的《建设工程总承包施工合同》,特签订本协议。

  一、工程概况 工程名称: 工程地点: 工程内容: 承包范围:

  承包方式:采用“包清工(部分包工包料)”的方式,进一步明确在施工过程中甲乙双方各自的安全责任,保护施工人员的安全和身体健康,防止因工伤亡事故的发生。依据有关法律、法规、规定签订本协议书。经双方签字盖章后生效,与分包合同具有同等法律效力,双方应认真履行。

  二、甲乙双方共同责任

  1.甲乙双方共同遵守国家和地方有关安全生产的法律、法规和规定,认真执行国家、行业、企业安全技术标准。

  2.在甲方的统一领导下,组成施工现场安全生产领导机构,定期召开安全工作会议,建立健全安全生产责任制和群防群治制度,制定各项安全生产规章和安全生产目标责任,形成一体化的安全生产监督管理体系和保证体系,并按照职责分工抓好落实工作。

  3.坚持“安全第一,预防为主”的方针,不得违章指挥和违章作业。在组织施工生产时先落实安全保护措施,防止事故发生。

  4.抓好安全教育,严肃安全纪律,规范安全行为,净化作业环境,禁止野蛮施工,防止施工扰民。

  5.发生事故时,应立即采取措施保护现场,抢救伤员,防止事故扩大,并及时报告上级主管部门,组成事故调查小组,查明事故原因,确定事故责任,按照“三不放过”的原则拟订改进措施,提出对事故责任者的处理意见。

  三、甲方的具体责任

  1.甲方对施工现场安全管理负责。组织指挥现场安全生产,向乙方公布本企业、本施工现场的安全生产规章制度。检查乙方安全生产保证体系和规章制度,对乙方安全生产实施监督管理。

  2.编制工程项目安全施工组织设计,并分解到乙方分包项目。组织指导乙方编制分包工程内容的安全施工方案,制定安全技术措施并监督实施。

  3.在安排乙方工作时针对其施工内容、工艺要求,提出施工方法和安全操作规程,提供必要的安全保护设施。以书面形式向乙方施工负责人进行安全技术交底,交底由甲、乙双方负责人和安技人员签字备案。施工中监督乙方按交底内容实施。

  4.对乙方现场员工进行登记造册,复验身份证件,发放胸卡,按名单进行“三级”安全教育,建立安全教育档案。对分包单位的特种作业人员资格进行验证。协助乙方做好特种作业人员的培训、考核、持证上岗等管理工作,制止非特种作业人员从事特种作业。

  5.向乙方提供良好的、确保安全生产的劳动作业环境,所提供的电气设备、机械、工器具、架设机具、安全防护用品等必须符合安全技术标准,经乙方检验合格后,办理书面交接验收手续,一式两份,甲乙双方分别存查,并监督乙方安全使用。

  6.对乙方自带机具、设备、安全防护用品等进行技术指标、安全性能检验,合格者方可进入施工现场。监督乙方正确安装使用和拆除。

  7.对乙方施工工序、操作岗位的安全行为进行日常监督检查,纠正违章指挥和违章作业。发现严重的违章违纪和事故隐患,应立即责令停工,监督整改并按双方商定的管理办法进行处理。严重者终止合同,清退出场,所造成的一切经济损失由乙方承担。

  8.合同终止工程结算时,甲方安全技术部门应出具《安全评价书》。无安全评价书者不能结算。

  9.对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期进行检查和维护,及时消除隐患,保证其安全有效。

  10.提供符合卫生、通风、照明等要求的员工生活环境,在容易发生火灾的地区,设置灵敏有效的消防器材。

  11.一旦发生伤亡事故按规定立即报告有关部门。

  12.其他。

  四、乙方的具体责任

  乙方在甲方的统一指挥监督下对本单位施工安全工作直接负责。按其职责分工,具体履行以下责任。

  1.接受甲方的指挥和监督,遵守甲方的安全管理制度,参加工地安全生产领导机构,出席安全工作会议,执行会议决定。

  2.按照甲方的统一管理规定制定本单位的安全目标责任和管理规章制度,并向甲方备案。

  3.根据甲方安全施工组织设计,编制本单位分包工程范围的安全施工方案和安全技术措施,按规定提取和使用安全技术措施费,报甲方审批执行。

  4.对本单位的施工人员应登记造册,如实向甲方报告,接受甲方的安全教育,发生人员调整时,要迅速报告甲方,并进行安全教育,未经安全教育的不得进入施工现场,不得录用无身份证件的人员和童工。

  5.按规定要求设置安全技术管理人员(50名施工人员以上的应设专职安全技术管理人员;不足50人的应指定兼职安全技术管理人员,各施工班组应设一名兼职安全员),负责操作中的安全检查。

  6.负责班前安全教育和工种交换的安全教育。下达施工任务时,应进行有针对性的安全技术交底,检查操作人员安全着装;发生交叉作业时,应先报告甲方,并进行监护。不得安排非特殊工种人员从事特殊工种作业,不得安排患有高血压、心脏病及其他不适于高处作业的人员从事高处作业。

  7.向甲方申报自带的劳动保护用品及机具、设备,经检验合格后使用。禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。

  8.设置必要的员工生活设施,并符合卫生、通风、照明等要求,员工的'膳食、饮水供应等符合卫生要求。

  9.在容易发生火灾的地区施工动火时,应事前向甲方申请,得到书面批准并采取有效的防护措施后,才可施工。存储、使用易燃易爆器材时,应当采用特殊的消防安全措施。

  10.教育本单位员工遵章守纪,不得违章指挥和违章操作。施工中如因乙方施工人员违章指挥、违反纪律、违反安全操作规定而发生伤亡事故,其损失由乙方负责,给甲方造成损失的应负责赔偿。

  11.乙方须严格按照甲方安全技术交底要求进行施工,否则出现人身伤亡事故由乙方自负。

  五、此协议作为分包合同附件,具有同等法律效力,一式两份。

  甲方:(章) 乙方:(章)

  法定代表人: 法定代表人:

  或委托代理人: 或委托代理人:

  年 月 日 年 月 日

安全协议书 篇6

  为了我校学生乘坐校车的绝对安全,保证校车的顺利运营,确保学校安全工作的顺利开展,让家长同志们满意放心,经校车公司、学生家长、学校三方研究同意,特签订《学生乘坐校车安全管理协议书》,具体规定如下:

  一、校车公司职责:

  1、组织性能安全、稳定,手续齐全、车况良好的校车用于接送学生。

  2、保障校车的车辆运行状况良好,驾驶员责任心强、素质良好。

  3、校车必须保证按时接送学生上下学,如遇特殊情况,要及时通知学校。

  4、校车公司必须保证学生乘车期间的人身安全。

  二、学校职责:

  1、学校负责对学生进行交通安全、文明乘车教育,引导学生遵守相关规则。

  2、学校根据实际情况制定校车管理档案,包括校车安全监管的领导组织、制度、学生乘车登记表、校车登记表等有关的资料。

  3、学校负责管理乘车学生出校上车前和下车入校后的安全。

  三、学生及其家长职责:

  1、学生乘坐校车,必须服从校车公司的管理;上学、放学没有特殊情况,必须乘坐校车,有特殊情况者,必须预先报告班主任老师,否则一切后果自负。

  2、家长要对学生进行交通安全、文明乘车教育,引导学生遵守相关规则。

  3、上学时,家长按照排定的接送点和接送时间,提前送学生到接送点候车,学生上校车后家长方可离开;放学时,家长按照校车到点时间,提前在接送点等候,如因天气、路况等原因迟到的,请家长耐心等待。

  四、如遇交通事故,由交通部门按国家相关条例进行处理。

  相关责任方认定签字校车运营单位:_____心校车公司

  负责人签字:

  学校名称:_____中学

  校长签字:

  学生签字:

  家长(监护人)签字:

  _____中学

  _____年_____月

安全协议书 篇7

  尊敬的家长:

  关爱幼儿的身心健康,保证幼儿的安全,是幼儿园和家长的共同责任,为达到家园一致教育的良好效果,特制定如下安全接送协议,望家长理解配合。

  一、请家长每天上午7:30——8:30分之间、下午1:30—2:30分之间将孩子送到园内,为了孩子的安全,入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中,并当面交接,不要让孩子自行在园内玩耍,以防意外发生。在将孩子交与老师之前,一切安全问题由家长负责。

  二、为安全起见,请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋,如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出,并及时对孩子进行教育。

  三、孩子早晨来园后应送保健老师处晨检,半托幼儿如有需要喂药者,请将药交与保健老师处,注明用法、用量,并请签上家长姓名,另接有关部门通知,本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。

  四、一般情况,不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园,请事先向教师递交假条做好请假工作,让老师心中有数。

  五、孩子的接送:原则上由父母亲自接送,如有困难委托他人接送时,为了安全, 被委托来接送幼儿的人,应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师,将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告诉老师。有参加园外兴趣小组的幼儿,请家长提前告知老师,签好委托书,并由园外兴趣小组老师持委托书接送幼儿。

  六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。

  七、为保证孩子离园时的安全,请家长注意:

  (1)离园时,因幼儿和家长过于密集,为了确保幼儿的安全,请在接孩子时能尽快离园,如需带孩子在户外场地玩耍,请做好安全防护工作,如在此期间发生意外,一切由责任自负。

  (2)穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施,提醒幼儿逐级行走,不跑不跳,不从楼梯扶手上往下滑,以免发生安全事故。

  八、未经许可,家长不要擅自进入幼儿教室;半托幼儿进餐时,家长如无特殊情况不要探视孩子。

  九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

  家长意见:___________________________

  家长签名:____________幼儿姓名:_______________

  教师签名:____________鷂_____________

安全协议书 篇8

  尊敬的家长:

  您好!

  为丰富学生的课外生活,拓展了学生的发展空间,为学生的梦想插上理想的翅膀。本期我校特开设朗诵、书法两个社团。

  社团活动时间为每周三下午放学后,即15:35--16:25。本着学生自愿并且经家长同意参加的原则,如您自愿送您的孩子参加学校社团活动,请您准时来接您的孩子回家,并经常加强安全教育,以免意外情况的发生。让我们家校密切合作,为您子女的幸福人生奠基。

  本协议家长必须本人签字,否则视为无效。协议签订后,学生放学后的一切安全责任由家长负责。

  班级: 学生姓名: 家长签字:

  家庭住址: 联系电话:

  桃花镇中心学校

安全协议书 篇9

  甲方:________________

  乙方:________ 身份证:________________

  为加强施工现场的标化管理,落实各项工作责任制,充分调动员工的积极性。确保安全、文明施工、环保卫生等工作达到预期目标。认真贯彻执行党和国家的标准、规范、法规、规程及项目部的规章制度,确保黄岩埭东至奇石岙工程创市级文明工地。经甲乙双方平等协商同意自愿签订本安全协议,共同遵守本安全协议各项条款。

  一、安全管理目标

  1、杜绝大小事故的发生,隐患整改率必须达到100%;

  2、必须达到各项安全生产检查标准;

  3、不发生重大安全伤亡事故;

  4、争创XX市安全生产、文明施工样板工地。

  二、双方责任

  (一)甲方责任:

  负责对乙方在施工过程中的安全生产、文明施工、劳务使用等,有教育、协调、监督、检查、处罚的权利。对违反项目管理制度的行为有行使经济赔偿和辞退的权利。

  (二)乙方责任:

  1、严格执行安全技术交底

  。严格执行工序质量操作程序,确保当天工完场清,责任区材料堆放整齐、环境安全整洁。

  2、严格执行项目部所指定各项安全生产、文明施工的规章制度。有权拒绝违章指挥,杜绝违章作业。不发生人身伤亡、机械、火灾事故。

  3、承担如下责任。重大质量事故的责任,由于违章或操作不善而发生的安全事故、重大治安灾害性事故的责任。

  三、具体要求

  1、遵守工作时间,有事请假,不得擅离工作岗位。

  2、热爱本职工作,工作积极性高,奉公守法,能吃苦耐劳。

  3、努力学习安全技术知识,熟悉各种安全技术措施,精通安全技术操作要求,熟悉项目部规章制度、管理标准。

  4、坚决制止违章作业,按章办事,不徇私情。遇险情要停止作业,立即报告。

  5、进入施工现场必须戴好安全帽,高空作业必须系好安全带,必须熟悉本工种的安全技术操作规程。

  6、积极参加安全活动,认真执行安全交底。不违章作业,服从安全人员的指导。发扬团结友爱精神。在安全生产方面做到互相帮助,互相监督。对新人要积极传授安全生产知识。维护一切安全设备和防护用具,不擅自拆改任何安全技术设施。对不安全作业要积极提出意见,并有权拒绝违章指令。发生伤亡和未遂事故要保护现场并立即上报。

  7、不擅自开动他人使用的施工机械、机电设备。

  8、认真执行成品保护措施,严禁损坏污染成品。

  9、讲究卫生,严禁在施工现场随地大小便。

  10、宿舍内要保持整洁、有序。生活区周围应保持卫生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及时清理。严禁使用电炉、电饭锅及所有电力加热器。禁止私拉乱接电源线路。

  11、特种作业人员必须持证上岗,并严格遵守有关的安全技术操作规程。

  12、遵守国家的法律、法规,不发生打架斗殴、赌博、流氓行为进入施工现场作业前,必须先把身份证复印件交安全部备案,并且接受安全教育,填写三级教育卡,签订安全协议书,否则不得进入现场施工。

  14、严格遵守施工定额,照合同办事,严禁在结算工资时无理取闹及乱投诉等现象。

  四、对于下列情况之一的,甲方给予罚款或者令其停止上班,情节特别恶劣的清退出施工现场。

  1、严重违反安全操作规程,事故隐患严重直接危及他人生命安全的。

  2、违章违纪较多,经教育指出后不改者,造成事故或影响安全生产评比、达标的。

  3、擅自动用他人使用的施工机械、电动设备而造成事故的。

  4、违反劳动纪律、违章作业、野蛮施工及不遵守规章制度的。

  五、本安全生产协议一式两份,各自双方签字后生效。

  甲方:____________ 乙方(签字):________

  项目负责人:________ 工种:________ 身份证号码:________

  ____年____月____日 ____年____月____日

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